護理質量檢查控制培訓演示培訓課件

1、護理質量檢查控制培訓演示護理質量檢查控制培訓演示護理安全管理與質量控制2護理質量檢查控制培訓演示護理安全管理與質量控制2護理質量檢查控制培訓演示計算公式：豐富的專業(yè)知識+嚴格的工作制度+慎獨的工作態(tài)度+（虛心、細心、愛心、耐心、責任心）=成績(醫(yī)療質量、醫(yī)療安全)3護理質量檢查控制培訓演示計算公式：豐富的專業(yè)知識+嚴格的工作制度+慎獨的工作態(tài)度+（海恩法則海恩法則的定義海恩法則：任何不安全事故都是可以預防的。 海恩法則是德國飛機渦輪機的發(fā)明者德國人帕布斯海恩提出一個在航空界關于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。

2、4護理質量檢查控制培訓演示海恩法則海恩法則的定義4護理質量檢查控制培訓演示海恩法則法則強調兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結果；二是再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質和責任心。5護理質量檢查控制培訓演示海恩法則法則強調兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結果；二是再海恩法則要在安全工作中做到以預防為主，必須堅持“六要六不要”： 1.要充分準備，不要倉促上陣。充分準備就是不僅熟知工作內容，而且熟悉工作過程的每一細節(jié)，特別是對工作中可能發(fā)生的異常情況，所有這些都必須在事前搞得清清楚楚； 2.要有應變措施（應急預案），不要進退失據(jù)。應變措施就是針對事故苗頭、事故征兆甚至安全

3、事故可能發(fā)生所預定的對策與辦法； 6護理質量檢查控制培訓演示海恩法則要在安全工作中做到以預防為主，必須堅持“六要六不要海恩法則3.要見微知著，不要掉以輕心。有些微小異?，F(xiàn)象是事故苗頭、事故征兆的反映，必須及時抓住它，正確加以判斷和處理，千萬不能視若無睹，置之不理，遺下隱患； 4.要鑒以前車，不要孤行己見。要吸取別人、別單位安全問題上的經(jīng)驗教訓，作為本單位本人安全工作的借鑒。傳達安全事故通報，進行安全整頓時，要把重點放在查找事故苗頭、事故征兆及其原因上，并且提出切實可行的防范措施； 7護理質量檢查控制培訓演示海恩法則3.要見微知著，不要掉以輕心。有些微小異?，F(xiàn)象是海恩法則5.要舉一反三，不要固步

4、自封。對于本人、本單位安全生產(chǎn)上的事例，不論是正面的還是反面的事例，只要具有典型性，就可以舉一反三，推此及彼，進行深刻分析和生動教育，以求安全工作的提高和進步。絕不可以安于現(xiàn)狀，不求上進； 6.要亡羊補牢，不要一錯再錯。發(fā)生了安全事故，正確的態(tài)度和做法就是要吸取教訓，以免重蹈覆轍。絕不能對存在的安全隱患聽之任之，以免錯上加錯。8護理質量檢查控制培訓演示海恩法則5.要舉一反三，不要固步自封。對于本人、本單位安全海恩法則每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隱患。要消除一起嚴重事故，必須提前防控1000起事故隱患?！昂６鞣▌t”實際上告訴了我們這樣一個道理，

5、在安全生產(chǎn)中，哪怕提前防控和治理了999起事故隱患，但只要有一起被忽略，就有可能誘發(fā)嚴重事故。而僅僅只是切割機手柄產(chǎn)生裂紋這樣細微的隱患被忽略便命喪黃泉，教訓是深刻而慘痛的。9護理質量檢查控制培訓演示海恩法則每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起海恩法則“禍之作，不作于作之日，亦必有所由兆?！痹谏a(chǎn)一線，不可避免地隱藏著大大小小的安全隱患，稍有松懈，職工的生命安全和健康就會受到威脅，就極有可能造成不可挽回的損失。事實反復告訴我們，將安全工作重點從“事后處理”轉移到“事前預防”和“事中監(jiān)督”上來，是堵塞安全生產(chǎn)的“致命漏洞”，防患于未然，遏制安全事故的根本之策。 10護理質量檢查控

6、制培訓演示海恩法則“禍之作，不作于作之日，亦必有所由兆。”在生產(chǎn)一線，海恩法則安全生產(chǎn)，關系到職工群眾生命財產(chǎn)安全，關系到企業(yè)發(fā)展和穩(wěn)定大局，重視安全生產(chǎn)，怎么抓、怎么強調都不過分?！昂６鞣▌t”告訴我們，對于生產(chǎn)現(xiàn)場存在的安全隱患任何時候都不能疏忽，安全這根弦任何時候都不能松。11護理質量檢查控制培訓演示海恩法則安全生產(chǎn)，關系到職工群眾生命財產(chǎn)安全，關系到企業(yè)發(fā)海恩法則的啟示海恩法則告訴我們，事故案件的發(fā)生看似偶然，其實是各種因素積累到一定程度的必然結果。任何重大事故都是有端倪可查的，其發(fā)生都是經(jīng)過萌芽、發(fā)展到發(fā)生這樣一個過程。如果每次事故的隱患或苗頭都能受到重視，那么每一次事故都可以避免。

7、12護理質量檢查控制培訓演示海恩法則的啟示海恩法則告訴我們，事故案件的發(fā)生看似偶然，其實實際工作中的經(jīng)驗據(jù)報道，為確?！版隙鹨惶枴毙l(wèi)星的安全，幾乎每個系統(tǒng)、每臺儀器都配有應對“意外”的備份，即“故障對策”?？梢?，平時只有精心，關鍵時才能放心；平時只有周全，關鍵時才能安全。能不能做到精心、周全，一絲不茍，說到底是事業(yè)心、責任感問題。所以，在日常安全管理工作中，我們應當消除事故案件“難免”的消極思想，堅定“可防”的信心，以高度的責任感和積極主動的態(tài)度，把安全穩(wěn)定工作抓到位。 13護理質量檢查控制培訓演示實際工作中的經(jīng)驗據(jù)報道，為確?！版隙鹨惶枴毙l(wèi)星的安全，幾乎每墨菲定律 墨菲定律源自一個名叫“墨菲

8、”的美國上尉，他認為“只要存在發(fā)生事故的原因，事故就一定會發(fā)生”，而且“不管其可能性多么小，但總會發(fā)生，并造成最大可能的損失”。這就告訴我們，對任何事故隱患都不能有絲毫大意，不能抱有僥幸心理，或對事故苗頭和隱患遮遮掩掩，而要想一切辦法，采取一切措施加以消除，把事故案件消滅在萌芽狀態(tài)。 14護理質量檢查控制培訓演示墨菲定律 墨菲定律源自一個名叫“墨菲”的美國上尉，啟示現(xiàn)實中，人們往往等到出了問題之后才忙于做處理事故、案件的“事后”工作，召開各種會議進行反思，總結教訓，最后得出“慘痛結論”。亡羊補牢，加強防范，這無疑是必要的。15護理質量檢查控制培訓演示啟示現(xiàn)實中，人們往往等到出了問題之后才忙于做

9、處理事故、案件啟示 但安全工作最好的辦法還是將著力點和重心前移，在找事故的源頭上下功夫，見微知著，明察秋毫，及時發(fā)現(xiàn)事故征兆，立即消除事故隱患，比如近來政府取締黑煤窯，每取締一座就等于清除了一個重大事故隱患，從根本上防止了嚴重事故的發(fā)生。16護理質量檢查控制培訓演示啟示 但安全工作最好的辦法還是將著力點和重心前移，在啟示 這就要求安全責任人要在防止事故上多用一點心，緊繃一根弦，多盡一份力，同時注重群策群力，讓大家多想辦法、多出點子，讓每個人意識到“防事故人人有關，人人關心防事故”，如此，防事故的意識增強了，責任到位了，防范得力了，必能防患于未然17護理質量檢查控制培訓演示啟示 這就要求安全責任

10、人要在防止事故上多用一點心，緊豐富的專業(yè)知識嚴格的工作制度慎獨的工作態(tài)度醫(yī)療質量醫(yī)療安全虛心細心愛心耐心責任心18護理質量檢查控制培訓演示豐富的專業(yè)嚴格慎獨的工作態(tài)度醫(yī)療質量醫(yī)療安全虛心細心愛心耐心海恩法則海恩法則強調兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結果；二是再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質和責任心。 19護理質量檢查控制培訓演示海恩法則海恩法則強調兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結果；護理質量管理制度（護理核心制度）一.成立護理質量管理委員會二.護理質量實行護理部、病區(qū)二級控制和管理 三.建立專職護理文書終末質量控制督察小組， 四.病區(qū)執(zhí)行不良事件報告制度及護

11、理缺陷講評、 分析、總結。20護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）一.成立護理質量管理委員會2護理質量管理制度（護理核心制度）一.醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、病房護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制、管理、督促、檢查。21護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）一.醫(yī)院成立由分管院長、護理護理質量管理制度（護理核心制度）二.護理部護理質量控制組（級）：由病房護士長組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、目的、針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價、匯總，及時研究、分析、解決檢查

12、中發(fā)現(xiàn)的問題，每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。22護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）二.護理部護理質量控制組（護理質量管理制度（護理核心制度）二護理質量實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。1. 護理部質量控制：成員由病區(qū)護士長組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、目的、針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價、匯總，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。23護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）二護理質量實行護理部、病區(qū)二護理質量管理制度（護理核心制度）2. 病區(qū)

13、質量控制：質控小組由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，檢查有記錄并及時總結，制定改進措施。24護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）2. 病區(qū)質量控制：質控小組護理質量管理制度（護理核心制度）2.病區(qū)護理：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的改進措施

14、并落實。25護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）2.病區(qū)護理：由2-3人組成護理質量管理制度（護理核心制度）（三）建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查、評價，填寫檢查總結記錄表上報護理部。26護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）（三）建立專職護理文書終末質護理質量管理制度（護理核心制度）（四）病區(qū)執(zhí)行不良事件報告制度，由病區(qū)護士長組織定期進行護理質量、缺陷講評、分析、總結（每月至少一次）且有記錄，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。27護理質量檢查控

15、制培訓演示護理質量管理制度（護理核心制度）（四）病區(qū)執(zhí)行不良事件報告制五）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。（六）護理工作質量檢查考評結果作為病區(qū)進一步質量改進的參考，并作為護士長管理、各級護理人員的考核內容。28護理質量檢查控制培訓演示五）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季護理質量管理委員一.護理質量管理委員會人員組成二.職責三.工作制度29護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理委員一.護理質量管理委員會人員組成29護理質量檢一.護理質量管理委員會人員組成護理質量管理委員會

16、在主管院長的領導下開展工作，成員由護理部主任及各護理單元護士長組成。30護理質量檢查控制培訓演示一.護理質量管理委員會人員組成護理質量管理委員會在主管院長的護理質量管理委員會職責一.負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定，對護理質量實施監(jiān)測、管理、督促、檢查。31護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理委員會職責一.負責全院護理質量管理目標及各項護理護理質量管理委員會職責二.定期、不定期對各護理單元進行單項或全面的護理質量檢查和考核，正確、客觀評價各護理單元的護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施。32護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理委員會職責二.定期、不定期對各護理

17、單元進行單項或護理質量管理委員會職責三.指導、檢查、督促各護理單元護理質控小組的工作，真正建立前移的臨床二級質控體系，使護士長、質控小組實施護理過程的動態(tài)質控。33護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理委員會職責三.指導、檢查、督促各護理單元護理質控護理質量管理委員會職責四.每月召開例會，對全院護理質量進行總結、分析、講評，提出改進措施，改進工作流程，以求在現(xiàn)有的基礎上不斷提高。34護理質量檢查控制培訓演示護理質量管理委員會職責四.每月召開例會，對全院護理質量進行總護理質量管理委員會職責五.每季度對護理質量進行總結、分析，查找問題不足并提出改進措施。六.組織疑難病例討論及護理會診。35護理質量檢

18、查控制培訓演示護理質量管理委員會職責五.每季度對護理質量進行總結、分析，查各護理單元質控小組職責1.質控小組組長由各病房護士長擔任，在護理質量管理委員領導下，負責本護理單元的質量控制工作。2.質控小組成員所進行的質量檢查、總結、上報等工作，本項工作是在完成本職工作的前提下完成的，均為兼職。36護理質量檢查控制培訓演示各護理單元質控小組職責1.質控小組組長由各病房護士長擔任，在各護理單元質控小組職責3.各質控成員，要積極協(xié)助護士長，依據(jù)護理質量標準及護理核心制度，對每項護理工作實施全程的管理和監(jiān)督，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其環(huán)節(jié)質量是重點，真正做到前沿質控、現(xiàn)場質控、動態(tài)質控。37護理質

19、量檢查控制培訓演示各護理單元質控小組職責3.各質控成員，要積極協(xié)助護士長，依據(jù)各護理單元質控小組職責4.從實際工作中不斷查找缺陷，不斷發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，優(yōu)化工作流程，真正做到持續(xù)改進。5.各質控成員要把質控工作貫穿于每時每刻工作之中，各質控小組每周有活動且有記錄，每月進行一次全面檢查質控并總結上報質控委員會，如有需要可隨時上報。參加每半年召開的全院護理質量分析、講評、總結工作會議。38護理質量檢查控制培訓演示各護理單元質控小組職責4.從實際工作中不斷查找缺陷，不斷發(fā)現(xiàn)各護理單元質控小組職責6.各質控小組及成員，要對本項工作認真負責，實事求是，提高每個護理人的質量意識，從工作中不斷找出差距

20、及不足，才能使質量得到真正的提高。39護理質量檢查控制培訓演示各護理單元質控小組職責6.各質控小組及成員，要對本項工作認真各護理單元質控小組職責7.參與核心制定的制定、實施、督促、監(jiān)督及考核。8.負責工作規(guī)劃和年初工作計劃及年終護理工作的總結。40護理質量檢查控制培訓演示各護理單元質控小組職責7.參與核心制定的制定、實施、督促、監(jiān)護理質量檢查控制培訓演示培訓課件一、考核范圍各臨床醫(yī)技科室及所屬工作人員。42護理質量檢查控制培訓演示一、考核范圍42護理質量檢查控制培訓演示二、考核原則1、實行缺陷管理。將工作目標和各項任務予以量化，以百分制形式體現(xiàn)?？己瞬扇∪毕菘鄯?，對重點項目和環(huán)節(jié)，在分值分配及

21、扣分上加大權重。2、實行對口考核。醫(yī)院職能部門依據(jù)承擔的職能任務對臨床醫(yī)技科室進行業(yè)務對口考評。43護理質量檢查控制培訓演示二、考核原則43護理質量檢查控制培訓演示3、實行績效獎懲掛鉤?？荚u結果與績效分配和各項獎懲掛鉤。4、實行單項獎勵：對于年終病歷評分、參加醫(yī)院或上級組織的技術比武的優(yōu)勝科室和個人、上級專項檢查或專項活動為醫(yī)院爭得的榮譽等，予以單項金額獎勵。44護理質量檢查控制培訓演示3、實行績效獎懲掛鉤?？荚u結果與績效分配和各項獎懲掛鉤。44三、考核內容和方法按照服務效率、服務質量、執(zhí)行制度、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療安全、經(jīng)濟效益等內容進行考核。由考核部門（對口行政職能部門）每月按照考核細則（見附件

22、）采取百分制計分方式對各臨床醫(yī)技科室進行考核。其中病人滿意度調查和臨床科室對醫(yī)技科室滿意度調查采取問卷調查的方式進行（見附件）。每月10日前將各考核部門的考核結果匯總于醫(yī)務科，按照考核情況、計分結果、整改措施及整改落實情況抽查等內容編印醫(yī)療質量通訊，發(fā)至醫(yī)院領導和各科室，并報財務科作為計發(fā)科室季度績效工資的依據(jù)。 45護理質量檢查控制培訓演示三、考核內容和方法45護理質量檢查控制培訓演示四、考核結果的應用1、考核結果作為每季醫(yī)療質量評價會的主要內容。2、考核結果作為科室整改落實情況的依據(jù)。對上月存在問題的整改和處理情況要在科室質量管理記錄本上記錄，醫(yī)務科會同有關職能部門在本月考核時，對科室整改

23、落實情況一并抽查。3、考評結果與每月科室績效分配掛鉤。每月考核計分與當月的科室績效分配掛鉤。46護理質量檢查控制培訓演示四、考核結果的應用46護理質量檢查控制培訓演示4、考核結果與每月科室負責人績效分配掛鉤?？己说梅?0分的，科室負責人（科室班子成員）拿全額的醫(yī)院績效工資分配方案規(guī)定的科室平均獎的超額部分（以下稱超額部分）；80分90分的，拿超額部分的80%；70分80分的，拿超額部分的50%；70分的，扣發(fā)全部超額部分。5、考核結果作為評先評優(yōu)、年度業(yè)績考核、崗位設置和職稱聘任、干部提拔、處理不合格人員等的依據(jù)。47護理質量檢查控制培訓演示4、考核結果與每月科室負責人績效分配掛鉤?？己说梅?

24、0分的五、考核要求考核部門（對口行政職能部門）必須按照考核時間和內容要求認真完成每月的考核工作。未按要求完成考核工作的，將根據(jù)醫(yī)院行政后勤人員問責制進行問責。48護理質量檢查控制培訓演示五、考核要求48護理質量檢查控制培訓演示附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則1、依法執(zhí)業(yè)超范圍收治病人、沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨值班、單獨進行診療護理活動（包括發(fā)診斷報告），每項每次扣1分。醫(yī)務科護理部（5分）49護理質量檢查控制培訓演示附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則1、附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則2、業(yè)務培訓業(yè)務學習1次/月，每缺1次扣0

25、.25分，醫(yī)務人員三基培訓和考試考核每季度一次，參加率100%，每下降5%扣1分；合格率90%，每下降5%扣1分；補考不合格扣1分/人次。醫(yī)務科護理部科教科（5分）50護理質量檢查控制培訓演示附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則2、附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則3、科室質量管理成立質控小組及相應制度， 質控小組成員分工明確，責任到人，每月完成醫(yī)務科、護理部規(guī)定的質檢項目并有檢查記錄，有獎懲辦法，有改進措施。以上每缺一項扣1分。 醫(yī)務科護理部（5分）51護理質量檢查控制培訓演示附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則3、附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則4、執(zhí)行醫(yī)療制度醫(yī)療核心制度未執(zhí)行，每次扣1分，執(zhí)行不規(guī)范，每次扣0.5分；其他醫(yī)院管理制度未執(zhí)行者，每次扣0.5分，執(zhí)行不規(guī)范，每次扣0.25分醫(yī)務科護理部院感科（10分）52護理質量檢查控制培訓演示附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則4、附件一：獻縣中醫(yī)院2013年臨床科室綜合目標管理考核細則7、病歷質量 （1）歸檔病歷甲案率90%，每下降1%扣1分；出現(xiàn)丙案扣1000元/份，出現(xiàn)乙案扣500元/份；（2）運行病歷檢查出現(xiàn)不合格病歷扣1分/份；（3）缺門診病歷或書寫不合格扣0.