護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)課件

1、心理評估psychological assessment小組成員:羅柳虹 于紹晨 譚俊翼護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)1心理評估psychological assessment小組【學(xué)習(xí)內(nèi)容】 1、了解心理評估的目的 2、熟悉心理評估的內(nèi)容 3、掌握心理評估的方法 4、在心理評估過程中建立真誠、彼此信賴的關(guān)系。護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)2【學(xué)習(xí)內(nèi)容】 1、了解心理評估的目的護理學(xué)健康評估第四章【學(xué)習(xí)內(nèi)容】 心理評估（psychological assessment）心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)3【學(xué)習(xí)內(nèi)容】 心理評估（psychological as（一

2、）概念 心理評估（psychological assessment） 是以心理學(xué)的技術(shù)、方法和工具為主獲得信息，對個體的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述、分類、鑒別與診斷的過程， 稱為心理評估。心理評估概述認知評估 情緒情感評估一、心理評估概述護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)4（一）概念心理評估概述認知評估 情緒情感評估一、心理評估概述 （二）內(nèi)容 認知 心理過程 情感 心理活動 意志 個性心理特征：氣質(zhì)、性格、能力 人格心理 個性傾向性：興趣、動機、需要、信念一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)5 （二）內(nèi)容一、心理評估概述心理評

3、估概述認知評估 情緒情感（三）目的 1、發(fā)現(xiàn)病人心理活動方面現(xiàn)存的/潛在的健康問題。 2、了解被評估者心理特征，作為心理護理和選擇護患溝通方式的依據(jù)。3、評估個體壓力源，壓力反應(yīng)及其應(yīng)對方式，以制定有針對性的護理計劃。4、臨床心理評估，對受試者常見心理問題進行量化和分級。 一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)6（三）目的 一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評 （四）方法1、會談法 是心里評估最常用的基本方法，通過面對面的談話方式進行。 會談的形式： 自由式會談 結(jié)構(gòu)式一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心

4、理評估節(jié)7 （四）方法一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感 （四）方法 自由式會談：無固定訪談問題或固定程序，鼓勵病人發(fā)表自己的看法。目的是最大限度的獲取病人的信息。 優(yōu)點：病人較少受約束，能自由表達見解，交談氣氛輕松，收集信息量大。 缺點：話題較松散且費時，影響評估效率。 結(jié)構(gòu)式一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)8 （四）方法一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感 （四）方法 結(jié)構(gòu)式：事先設(shè)計好提綱或主題，有目的、計劃、步驟的交談。可根據(jù)評估大綱或評估表逐項提問。 優(yōu)點：省時、高效、切題 缺點：容易遺漏某些信息，有時會使病人感到

5、拘謹。 一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)9 （四）方法一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感（四）方法 2、觀察法：由護士直接觀察和記錄病人的外顯行為、精神狀態(tài)、面部表情和衣著等，從而獲得心理健康資料的方法。 優(yōu)點：得到的材料比較真實客觀。 缺點：難以獲得病人的認知方式和內(nèi)心想法 觀察的方法： 自然觀察 控制觀察一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)10（四）方法 2、觀察法：由護士直接觀察和記錄病人的外顯行為（四）方法3、作品分析法 指通過分析病人呢的作品，對病人的心理水平和心理狀態(tài)進行評估，并

6、且作為護理診斷的客觀依據(jù)。 如：讓病人以畫畫的方式對某一情景進行描述，從而反映病人的心理特征和狀態(tài)。一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)11（四）方法3、作品分析法 一、心理評估概述心理評估概述（四）方法3、心理測量學(xué)方法指依據(jù)一定的法則，用數(shù)量化手段對病人的心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。 心理測量方法是心理評估常用的標準化手段之一，所得到的結(jié)果比較客觀和科學(xué)。常用的心理測量學(xué)方法： 心理測驗法 評定量表法一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)12（四）方法3、心理測量學(xué)方法一、心理評估概述心理評估概述認知（

7、四）方法心理測驗法：指在標準情形下，采用器材或量表等統(tǒng)一的測量手段測試病人對測量項目所作出的行為反應(yīng)的方法。 種類： 智力測驗、人格測驗、記憶測驗、特殊能力測驗等。一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)13（四）方法心理測驗法：指在標準情形下，采用器材或量表等統(tǒng)一一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估瑞文智力測驗護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)14一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估瑞文智力測（四）方法評定量表法：指用一套預(yù)先已標準化的測試項目來測量某種心理品質(zhì)的方法。 自評量表 基本形式： 他評量表 種類：二擇一量表、數(shù)字等級

8、量表、描述評定量表、Likert評定量表、檢核表、語義量表、視覺類似物量表。一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)15（四）方法評定量表法：指用一套預(yù)先已標準化的測試項目來測量（四）方法5、醫(yī)學(xué)檢測法 包括對病人進行體格檢查和實驗室檢查。如：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，測定血液中腎上腺素皮質(zhì)激素濃度等。目的：為心里評估提供客觀依據(jù)，并對收集資料的準確性和真實性進行驗證。一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)16（四）方法5、醫(yī)學(xué)檢測法一、心理評估概述心理評估概述認知評估（五）心理評估的注意點 1、重視心理評估在

9、健康評估中的的意義。 2、注意應(yīng)用人際交往的技巧。 3、以病人目前的心理狀態(tài)為重點與生理評估同 時進行。 4、注意主觀資料與客觀資料比較。 5、避免護士態(tài)度、觀念、偏見等對評估結(jié)果的影響，做出有意義的評估。 6、選擇評估方法時應(yīng)充分考慮病人的個體差異。一、心理評估概述心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)17（五）心理評估的注意點 1、重視心理評估在健康評估中的的意義認 知 評 估 1.認知的概念 認知(Cognition)：是人們對客觀事物的認識和觀察，是人們推測和判斷客觀事物的心理過程。 認知包括：感覺、知覺、注意、記憶、思維、語言、定向和心理評估概述認知評估 情

10、緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)18認 知 評 估 1.認知的概念心理評估概述認知評估 情緒情感1.感覺的評估 感覺(sensation)是直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性在人腦中的反映。反映事物的個別屬性。 評估方法：觀察法和臨床檢查法認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)191.感覺的評估 認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情2.知覺的評估知覺(percepion)：是直接作用于感覺器官的客觀事物的整體及其外部相互關(guān)系在人腦中的反映。反映事物的整體屬性。 評估方法：觀察法和臨床檢查法認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估

11、護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)202.知覺的評估認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感3、注意的評估 注意：是心理活動對一定對象的指向和集中，為個體在清醒狀態(tài)下，時刻伴隨著各種心理活動的特殊心理現(xiàn)象。 無意注意（聲音、光線、氣味） 注意 有意注意（生活、學(xué)習(xí)、工作）認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)213、注意的評估 認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情4、記憶的評估 記憶（memory）是一個復(fù)雜的心理過程，為個體將所經(jīng)歷過的事物通過識記、保持、再認和再現(xiàn)(回憶)等方式，積累經(jīng)驗的心理過程，是過去經(jīng)驗在人腦中的反映。記憶的分類：認

12、 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估 感覺記憶 短時記憶 長時記憶護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)224、記憶的評估 認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情4、思維的評估 思維（thinking）人們對客觀現(xiàn)實間接、概括的反應(yīng).人們憑借已有的知識、經(jīng)驗、推測過去事物進程，現(xiàn)實事物本質(zhì)，未來事物的發(fā)展。 其中抽象思維、洞察力，判斷力是反映思維水平的重要指標認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)234、思維的評估 認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒思維的分類：動作思維 形象思維 抽象思維思維活動的過程：分析與綜合 比較與分類 抽象與概括

13、思維的形式：概念 判斷 推理認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)24思維的分類：動作思維認 知 評 估 心理評估概述認知評估 5、語言的評估： 語言（language）是思維的物質(zhì)外殼。是傳遞信息、交流思想的工具。 語言的類型： 接受性語言：理解語句的能力，如傾聽、閱讀。 表達性語言：傳遞思想、觀點和情感的能力， 如說話、書寫。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)255、語言的評估：認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情 6、定向：定向力：指個體對時間、地點、人物及自身狀態(tài)的判斷認識能力。定向力包括：

14、時間定向 地點定向 空間定向 人物定向認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)26 6、定向：認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評 7、智能 也稱智力，指人們認識客觀事物并運用知識解決實際問題的能力。 智能水平一般與年齡、文化程度和職業(yè)等有關(guān)。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)27 7、智能認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估認知障礙是指認知過程異常。包括：感知覺認知障礙 注意障礙 記憶障礙 思維障礙 語言障礙 定向障礙 智能障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理

15、學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)28認知障礙是指認知過程異常。認 知 評 估 心理評估概述認知評（一）感覺障礙 是感覺系統(tǒng)對外界刺激不能產(chǎn)生正常的感覺反應(yīng)。分類：感覺過敏：指對外界刺激的感受性增高，多見 于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合征患者。 感覺減退：指對外界刺激的感受性降低，常見于入睡前瞌睡狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和意識障礙的病人。 內(nèi)感性不適：指機體存在難以描述、難以忍受的不適感，性質(zhì)部位難以確定，多見于神經(jīng)癥、癔癥、抑郁癥和精神分裂癥。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)29（一）感覺障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（二）知覺障礙 是由于中樞

16、神經(jīng)的病理性損害和功能障礙所導(dǎo)致。分類：錯覺：對客觀事物的歪曲知覺，分為生理性錯覺和病理性錯覺。多出現(xiàn)在譫妄狀態(tài)時。 幻覺：指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。多鑒于精神疾病病人。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)30（二）知覺障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（三）注意障礙 主要表現(xiàn)為注意的范圍、穩(wěn)定性和強度的改變。分類：注意增強：容易被某事物吸引注意力，常見于偏執(zhí)型精神分裂癥。 注意減退：注意力難以長時間集中與某一事物，見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱等。 注意渙散：注意力明顯減退且不集中，有時注意力可很快活躍

17、起來但很難長時間保持，多見于精神衰弱和精神分裂癥。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)31（三）注意障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（三）注意障礙 注意轉(zhuǎn)移：無意注意明顯增強，穩(wěn)定性降低，注意對象不斷變換，多見于躁狂癥。 注意范圍狹窄：注意范圍顯著縮小，有意注意明顯減弱，多見于癡呆病人。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)32（三）注意障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（四）記憶障礙 指任何原因引起的記憶能力的下降。分類:(1)遺忘：對識記過的事物不能再認或回憶。分為永久性

18、遺忘和暫時性遺忘。 (2)記憶減退：指識記、保存、再認和回憶能力的普遍減退。 (3)記憶錯誤：指由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙。 (4)記憶增強：指病態(tài)的記憶增強，病人對過去很遠的、極為瑣碎的小事都能回憶出來。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)33（四）記憶障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（五）思維障礙 是由于內(nèi)外因素的不良影響，破壞了人腦正常的活動規(guī)律或者擾亂了人們的思維的邏輯過程，從而喪失了正確反映客觀現(xiàn)實的思維能力。(1)思維形式障礙：思維奔逸 思維遲緩 思維貧乏 思維散漫 思維阻滯認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情

19、感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)34（五）思維障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（五）思維障礙(2)思維內(nèi)容障礙： 妄想：指在意識清晰狀態(tài)下，在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念、病態(tài)的推理和判斷。 強迫觀念：指腦中反復(fù)不自主地出現(xiàn)同一內(nèi)容的思維，明知沒必要卻無法擺脫，多見于強迫癥。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)35（五）思維障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（六）語言障礙(1)失語：由皮質(zhì)與語言功能特別有關(guān)的區(qū)域的損害所引起。 包括：運動性失語 感覺性失語 命名性失語 失寫 失讀(2)構(gòu)音困難認 知 評 估 心理評估

20、概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)36（六）語言障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感（七）定向障礙： 一般在腦器質(zhì)性疾病中多件，為意識障礙的重要標志。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估病人時間空間地點人物護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)37（七）定向障礙：認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情（八）智能障礙(1)精神發(fā)育遲滯：指先天、圍產(chǎn)期或生長發(fā)育成熟以后由于各種致病因素，導(dǎo)致大腦發(fā)育不良或受阻，只能發(fā)育停留在一定階段。(2)癡呆：指在腦發(fā)育完成以后，因為腦器質(zhì)性病變造成的智能障礙。認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理

21、學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)38（八）智能障礙認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感認知的評估：1、感知覺評估：會談；醫(yī)學(xué)檢測2、注意力評估：無意注意評估；有意注意評估3、記憶評估：回憶法；再認法；評定量表測評4、思維評估：概念化能力評估；判斷力評估；推理能力評估；思維內(nèi)容評估5、語言能力評估：提問；復(fù)述；自發(fā)性語言；命名；閱讀；書寫6、定向力的評估：時間；地點；空間；人物7、智能評估：認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)39認知的評估：認 知 評 估 心理評估概述認知評估 情緒情感評（一）、情緒、情感的定義 情緒（emotion）和情感(pa

22、ssion) 是個體對客觀事物的態(tài)度體驗。即個體對客觀事物是否符合自身需要的內(nèi)心體驗及其相應(yīng)的行為反應(yīng)。心理評估概述認知評估 情緒情感評估 情緒、情感的評估 護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)40（一）、情緒、情感的定義心理評估概述認知評估 情緒情感評估 （二）、情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系。（提問與歸納） 情緒、情感的評估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)41（二）、情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系。（提問與歸納） 情緒、情感（三）、情緒與情感的作用 1適應(yīng)作用 2動機作用 3組織作用 情緒、情感的評估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)42（三）、

23、情緒與情感的作用 情緒、情感的評估 心理評估概述（四）情緒與情感的分類1、基本情緒：最原始的情緒。 類型：快樂、悲哀、憤怒、恐懼2、情緒狀態(tài)： 包括：心境、激情、應(yīng)激3、高級情感體驗： 包括：道德感、理智感、審美感 情緒、情感的評估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)43（四）情緒與情感的分類 情緒、情感的評估 心理評估概述認（五）情緒與情感對健康的影響（提問與歸納） 情緒、情感的評估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)44（五）情緒與情感對健康的影響（提問與歸納） 情緒、情感的評常見的負性情緒1、焦慮：是人們最普遍的情緒體驗，以預(yù)期

24、的重要發(fā)生的不良后果的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。心理箴言：天堂最美在心境 地獄奇苦在焦慮 情緒、情感的評估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)45常見的負性情緒1、焦慮：是人們最普遍的情緒體驗，以預(yù)期的重要常見的負性情緒 焦慮是一系列植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)及復(fù)雜的心理狀態(tài)，病人焦慮一般可分為：期待性焦慮：因診斷，預(yù)后尚未明確分離性焦慮：病人住院離開家庭親人閹割性焦慮：各種手術(shù)，侵入性檢查所致，由于引起焦慮的原因、嚴重性不同，個體承受能力不一樣，人們表現(xiàn)出不同程度的焦慮。 情緒、情感的評估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)46常見的負性情緒 焦慮是一系列植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)焦慮評估方法：常見的負性情緒交談法、觀察法 情緒、情感的評估 趣味小測驗 你喜歡什么人坐在你的身旁？心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)47焦慮評估方法：常見的負性情緒交談法、觀察法 情緒、情感的評焦慮評估方法：心理測驗Zung 焦慮狀態(tài)自評量表 （SAS） 常見的負性情緒 情緒、情感的評估 心理評估概述認知評估 情緒情感評估護理學(xué)健康評估