新版死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書填寫說明-課件

1、新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書填寫說明新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書填寫說明新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的填寫新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書分為四聯(lián)一聯(lián)內(nèi)容（正、反面），作為填寫單位的存根，收集詳細的死亡信息。二、三、四聯(lián)內(nèi)容一致，分別由公安機關(guān)、死者家屬和民政部門保存，作為死者戶籍管理、個人遺產(chǎn)管理和殯葬管理的憑據(jù)，填寫的信息相對簡單。與以往證明書的區(qū)別：疾控中心不再保管死亡證，老版死亡證二聯(lián)由疾控中心保存死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書分為四聯(lián)一聯(lián)內(nèi)容（正、反面），作為填寫第一聯(lián)格式（正面）第一聯(lián)格式（正面）第一聯(lián)格式（背面）第一聯(lián)格式（背面）第二、三、四聯(lián)格式第二、三、四聯(lián)格式主要內(nèi)

2、容一、填寫范圍二、填寫人三、基本填寫要求四、一般項目的填寫五、死亡原因的填寫六、調(diào)查記錄的填寫主要內(nèi)容一、填寫范圍一、填寫范圍 中國大陸境內(nèi)正常死亡的大陸公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。一、填寫范圍 中國大陸境內(nèi)正常死亡的大陸公民二、填寫人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、來院途中死亡者由負責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所正常死亡者由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師進行死因推斷（根據(jù)死亡申報材料、調(diào)查詢問結(jié)果）之后填寫死亡調(diào)查記錄及死亡證。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，正常死亡者，由負責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)

3、業(yè)醫(yī)師填寫死亡證。二、填寫人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、來院途中死亡者要求四聯(lián)逐項認真填寫，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不能漏項或錯項，不得勾畫涂改。打印或用黑色或藍黑色鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，請打印應(yīng)選項目或在應(yīng)選項目上打“”。三、基本填寫要求要求四聯(lián)逐項認真填寫，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不能漏項或錯項，不四、一般項目的填寫1、分類項目：采用目前國家最新標(biāo)準(zhǔn)，請按國家標(biāo)準(zhǔn)填寫。如人的性別代碼(GB/T2261.1-2003)、婚姻狀況代碼（GB/T2261.2-2003）、個人身份（從業(yè)狀況）代碼（GB/T2261.4-2003）、中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼(GB/T330

4、4-1991)、世界各國和地區(qū)名稱代碼（GB/T1659）、學(xué)歷代碼(文化程度代碼)（GB4658-2006）。2、省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、區(qū)(縣、旗)：指出具死亡證的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在的省、市、縣名稱。3、行政區(qū)劃代碼：填寫出具死亡證的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在的區(qū)（縣、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末縣級以上區(qū)劃簡冊為準(zhǔn)。四、一般項目的填寫1、分類項目：采用目前國家最新標(biāo)準(zhǔn)，請按國四、一般項目的填寫4、編號：填寫17位代碼（可由/應(yīng)從信息系統(tǒng)自動賦值）。編號規(guī)則為：出證單位的組織機構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。 5、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時

5、填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。6、性別：如實填寫，性別不明者如新生兒兩性畸形，填0（未知的性別），沒有說明性別填9（未說明的性別）。7、有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。大陸公民要求填寫18位身份證號碼。未登記戶籍的死亡嬰兒和無名尸均填“無”。四、一般項目的填寫4、編號：填寫17位代碼（可由/應(yīng)從信息系8、年齡：按照周歲填寫（當(dāng)年未過生日者：死亡年份出生年份1；已過生日者：死亡年份一出生年份）。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時。9、出生、死亡日期：填寫死者的出生

6、或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分。10、個人身份（從業(yè)狀況）：按照死亡前的個人身份填寫，離退休后死者的個人身份一律填“離退休人員”。四、一般項目的填寫8、年齡：按照周歲填寫（當(dāng)年未過生日者：死亡年份出生年份11、死亡地點：“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”指死于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院部及急診室（不含來院外公共場所、他人家中等）；“不詳”指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。12、生前工作單位：指死前最后所在的單位。13、常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細到門牌號碼。四、一般項目的填寫11、死亡地點：“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”指死于各級各類

7、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住14、第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。二、三、四聯(lián)中“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”。如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。例1：第一聯(lián)：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌； 第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：肺癌例2：第一聯(lián)：（a）心源性休克（b）急性心肌梗死 （c）高血壓 根本死亡原因：急性心肌梗死 第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：急性心肌梗死例3：第一聯(lián)： (a) 顱內(nèi)損傷，（b）騎自行車與汽車相撞根本死亡原因：騎自行車與汽車相撞 第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：顱內(nèi)損傷

8、。四、一般項目的填寫14、第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡四、一般項目的填寫15、可聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。注意填寫聯(lián)系方式，方便核實死因。16、死者生前主要疾病最高診斷單位：三級醫(yī)院（含相當(dāng)）包括三級婦幼保健院及?？萍膊》乐卧?，二級醫(yī)院(含相當(dāng))包括二級婦幼保健院及專科疾病防治院，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括急救中心、一級醫(yī)院、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）、療養(yǎng)院等。17、死者生前主要疾病最高診斷依據(jù)：同一種疾病的最高診斷單位和最高診斷依據(jù)。 “死后推斷”僅限死亡地點為“來院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)”、“其他場所”填寫。四、一般項目的填

9、寫15、可聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾四、一般項目的填寫18、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書的醫(yī)師簽名；19、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章。20、填報日期：指出具死亡證的日期；般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后一周內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明，填報日期不應(yīng)早于死亡日期。21、根本死亡原因與ICD編碼：二級及以上（含相當(dāng)）醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)療機構(gòu)編碼人員填寫，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由縣（區(qū)、縣級市）疾病預(yù)防控制中心編碼人員網(wǎng)上填寫。ICD編碼填寫4位國際疾病分類代碼。 四、一般項目的填寫18、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書的醫(yī)師簽名22、補發(fā)死亡證時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。申請人應(yīng)為死亡

10、證簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。22、補發(fā)死亡證時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)注明“補發(fā)”及補發(fā)五、死亡原因的填寫1、根本死亡原因與死因鏈2、死亡原因的填寫要求與舉例3、死亡原因的常見填寫錯誤及舉例五、死亡原因的填寫1、根本死亡原因與死因鏈 根本死亡原因_定義引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病 或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。 如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病”就是根本死因。 如果是損傷造成的死亡，則“產(chǎn)生致命損傷的外部原因”就是根本死因。 根本死亡原因_定義引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個 死因鏈的確定 疾?。杭膊?疾病2疾病3死亡 某人

11、因30年前患慢性支氣管炎，10年前引起肺氣腫， 5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導(dǎo)致死亡。 本例的死因鏈確定為：慢支肺氣腫肺心病死亡, 最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病”就是“慢性支氣管炎”。 死因鏈的確定 疾?。杭膊?疾病2疾 損傷/中毒：外部原因臨床表現(xiàn)死亡 死因鏈的確定 某人因在道路上行走時意外被卡車撞倒引起顱骨骨折、顱內(nèi)損傷并最終導(dǎo)致死亡。 本例的死因鏈確定為：意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡, 最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個損傷”就是“顱骨骨折”，而造成“顱骨骨折”的外部原因是 “在道路上行走時意外被卡車撞倒”。 損傷/中毒：外部原因臨床表現(xiàn)死亡 死因鏈 死亡原因

12、發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年 填寫舉例_(1) 疾病 死亡原因 填寫舉例_(2) 損傷/中毒 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷 1小時 (b) 顱骨骨折 1小時 (c) 行人在道路上行走 1小時 意外被卡車撞倒 填寫舉例_(2) 損傷/中毒 死亡原因第部分的填寫按照導(dǎo)致死亡的順序填寫每行只填一個死因至少a行要填一個死因起始前因（最早發(fā)生的疾?。┯肋h填在最低一行臨死前的表現(xiàn)不需要填寫 不明確情況及癥狀體征一般不需填寫 優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷 損傷中毒需報告臨床表現(xiàn)和外部原因死亡原因的

13、填寫要求死亡原因第部分的填寫死亡原因的填寫要求死亡原因的填寫要求時間間隔應(yīng)盡量填寫幫助檢查死因鏈的順序是否正確。推斷是否疾病后遺癥造成的死亡。死亡原因的第部分根據(jù)情況填寫。填寫所有促進死亡，但與第部分無關(guān)的疾病。按照嚴重程度依次填寫。死亡原因的填寫要求時間間隔應(yīng)盡量填寫應(yīng)盡量避免填寫以下內(nèi)容：應(yīng)盡量避免填寫以下內(nèi)容：a 有明確的死因鏈應(yīng)按順序報告 例1：I a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死3 天 c) 高血壓2 年 b 沒有明確死因鏈按嚴重程度報告例2：I a) 慢性阻塞性肺氣腫 b) c) 硬皮病 死亡原因填寫舉例a 有明確的死因鏈應(yīng)按順序報告 例1：I a) 心源性 死亡原因填寫舉例c

14、應(yīng)盡可能報告特異性的診斷 例3：I a)型糖尿病合并腎功能衰竭 b) c) d對腫瘤致死者應(yīng)明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況 例4： I a) 腸梗阻伴消化道出血 b) 升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌 c) 胃印戒細胞癌 死亡原因填寫舉例c應(yīng)盡可能報告特異性的診斷 例3：I a 死亡原因填寫舉例e對后遺癥情況致死者應(yīng)明確報告時間間隔 例5： I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) f對先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報告嚴重的先天異常 例6：I a)癲癎持續(xù)狀態(tài) b)先天性腦發(fā)育不良 c) 腭裂 死亡原因填寫舉例e對后遺癥情況致死者應(yīng)明確報告時間間隔 例 死亡原因填寫舉例g對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先

15、報告圍生兒本身嚴重的疾病例7： I a)敗血癥 b)化膿性臍炎5 天 c) h對損傷/中毒致死者，應(yīng)同時報告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。 例8： I a)顱腦損傷 b)高樓意外墜落 c) 死亡原因填寫舉例g對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報告圍生兒本身嚴重的 常常不作為根本死亡原因的情況 繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。例如: 繼發(fā)性惡性腫瘤動脈硬化高血壓 常常不作為根本死亡原因的情況 繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán) 常常作為根本死亡原因的情況 原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病、嚴重危害健康的各類疾病、損傷中毒的外部原因。 例如: 原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣

16、管炎、冠心病、腦血管病 常常作為根本死亡原因的情況 原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán) 死亡原因的常見填寫錯誤1、疾病診斷名稱不規(guī)范 填寫疾病的英文名稱或者縮寫例：AIDS/ARDS/CHD/DM 由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。疾病名用俗稱代替 兒麻后遺癥 正確 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 銀屑病 正確 牛皮癬疾病名用簡稱代替 慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。 正確的書寫應(yīng)為： 慢性支氣管炎、上呼吸道感染。 死亡原因的常見填寫錯誤1、疾病診斷名稱不規(guī)范 死亡原因的常見填寫錯誤2、死亡原因邏輯順序錯誤 常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在

17、死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。 不正確的填寫順序可能為： (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 胃腸炎 正確的填寫順序為： (a)終末期肺炎 (b)肺轉(zhuǎn)移性癌 (c)卵巢癌(切除術(shù)) 慢性胃腸炎 死亡原因的常見填寫錯誤2、死亡原因邏輯順序錯誤不正確的填寫 死亡原因的常見填寫錯誤 3、直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；（a）多臟器功能衰竭（a）尿毒癥 死亡原因的常見填寫錯誤（a）多臟器功能衰竭4、填寫“老衰

18、”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷； 死亡原因的常見填寫錯誤4、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“填寫為：（a）循環(huán)衰竭 （b）肺部感染 （C）高血壓3期5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未予以報告或報告不當(dāng)； 死亡原因的常見填寫錯誤填寫為：5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動脈硬化、糖尿6、傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)

19、婦死亡； 死亡原因的常見填寫錯誤填寫為：（a）腦瘤（惡性/良性）填寫為：（a）腹瀉或腸炎（傳染/非傳染）6、傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位7、消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確； 潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”，寫清部位：十二指腸球部潰瘍 肝病/肝硬化：應(yīng)盡量報告引起肝硬化的原因；填寫為：（a）上消化道出血休克 （b）肝硬化 （C） 死亡原因的常見填寫錯誤7、消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確；填寫為： 死亡原因的 死亡原因的常見填寫錯誤8、傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；填寫為：未填寫外部原因（a） 腦疝(G93.5) （b）重度顱腦外傷(S06.2)（a） 農(nóng)藥中毒（無法判斷是意外還是自殺） 死亡原因的常見填寫錯誤8、傷害未填寫外部原因或外部原因不明 死亡原因的常見填寫錯誤9、根本死亡原因報告在死亡原因第部分，由其導(dǎo)致的疾病放在第部分。 填寫為：（a）肺部感染 (J98.4) 肺癌 (C34