月經(jīng)病婦科課件

1、第七章 月經(jīng)病1.掌握月經(jīng)病的定義和常見(jiàn)月經(jīng)病2.掌握月經(jīng)病的病因病機(jī)3.熟悉月經(jīng)病的診斷辨證要點(diǎn)4.掌握月經(jīng)病治療原則上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科第七章 月經(jīng)病定 義月經(jīng)的周期、經(jīng)期或經(jīng)量發(fā)生異常，或以伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的各種癥狀為特征，或在絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列癥狀的疾病，是婦科最常見(jiàn)病。上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科定 義常見(jiàn)月經(jīng)病月經(jīng)不調(diào)周期：先期、后期、先后無(wú)定期、閉經(jīng)經(jīng)期：經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏經(jīng)量：過(guò)多、過(guò)少、崩漏嚴(yán)重失調(diào)崩漏、閉經(jīng)伴隨月經(jīng)周期發(fā)作痛經(jīng)、月經(jīng)前后諸證（乳脹、頭痛、身痛、發(fā)熱、口糜、泄瀉、浮腫、吐衄 、風(fēng)疹塊）絕經(jīng)相關(guān)

2、癥狀絕經(jīng)前后諸證上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科常見(jiàn)月經(jīng)病月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理腎氣盛肝心氣血和調(diào)天 癸 至氣血和調(diào)脾肺督脈任脈通太沖脈盛胞 宮帶脈血溢子宮，月經(jīng)來(lái)潮月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理肝氣血天 癸 至氣血脾督脈任脈通太沖脈盛帶脈血病因病機(jī)上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科病因病機(jī)診斷要點(diǎn) 診斷多以主證為依據(jù)、以主癥定病名注意鑒別診斷 辨證要點(diǎn)婦科特點(diǎn)全身證侯上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科診斷要點(diǎn) 診斷治療原則重在治本調(diào)經(jīng) “謹(jǐn)守病機(jī)”、“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”主要思路辨病之先后以治本辨病之緩 急以定標(biāo) 本之治辨年齡

3、與月經(jīng)周期之不同階段因時(shí)制宜 因勢(shì)利導(dǎo)上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科治療原則重在治本調(diào)經(jīng) “謹(jǐn)守病機(jī)”、“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，治法要素 調(diào)經(jīng)之法：重在補(bǔ)腎、疏肝、健脾調(diào)理氣血、沖任 遣方用藥：分清主次，寒熱并用、攻補(bǔ)兼施掌握規(guī) 律，靈活施治，提高療 效上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科治法要素 調(diào)經(jīng)之法：掌握規(guī) 律，靈活施治，提高療 效上 海月經(jīng)病婦科課件第一節(jié) 月經(jīng)不調(diào)【問(wèn)題】1月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常有哪些病癥？2導(dǎo)致月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常的因素有哪些異同？3對(duì)于月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的異常應(yīng)如何辨證？4調(diào)經(jīng)的治法有什么特點(diǎn)與規(guī)律？上

4、 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科第一節(jié) 月經(jīng)不調(diào)【問(wèn)題】病因病機(jī)沖任氣血失調(diào)胞宮藏瀉失常上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科病因病機(jī)氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)血熱陽(yáng)盛陰虛肝郁血熱沖任不固熱伏沖任傷及子宮血海不寧月經(jīng)先期上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)血熱陽(yáng)盛沖任不固月經(jīng)先期上 海 市 中 醫(yī) 血寒腎虛血虛虛寒實(shí)寒氣滯痰濕月經(jīng)后期上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科虛 實(shí)沖任不充血行不暢血寒腎虛血虛虛寒月經(jīng)后期上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院虛 實(shí)素體虛弱飲食失節(jié)過(guò)勞久思大病久病素體陽(yáng)盛肝郁化火過(guò)食辛燥

5、感受熱邪情志抑郁氣滯血瘀經(jīng)產(chǎn)感邪瘀血內(nèi)停氣虛血熱血瘀中氣不足沖任不固血失統(tǒng)攝熱擾沖任迫血妄行瘀阻沖任血不歸經(jīng)上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科月 經(jīng) 過(guò) 多素體虛弱飲食失節(jié)過(guò)勞久思大病久病氣虛中氣不足沖任不固血失統(tǒng)攝稟賦素弱腎氣不足少年腎氣未充精血不充多產(chǎn)房勞（腎虛）素體血虛沖任血?？仗摼貌獱I(yíng)血虧虛經(jīng)血化源不足飲食勞倦脾虛化源不足思慮傷脾（血虛）感受寒邪，血為寒凝素多憂(yōu)郁，氣郁血滯 （血瘀）沖任受阻素多痰濕血行不暢脾失健運(yùn)痰阻經(jīng)脈濕聚成痰（痰濕）上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科月經(jīng)過(guò)少稟賦素弱腎氣不足少年腎氣未充精血不充多產(chǎn)房勞（腎虛）

6、素氣虛素體虛弱飲食勞倦中氣不足沖任不固思慮過(guò)度不能制約經(jīng)血素體陰虛陰血虧耗熱擾沖任血熱 久病傷陰血海不寧多產(chǎn)房勞陰虛內(nèi)熱經(jīng)血妄行血瘀素性抑郁恚怒傷肝氣郁血滯外邪客于子宮經(jīng)血妄行邪血相搏成瘀 瘀阻沖任子宮上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科經(jīng)期延長(zhǎng)氣虛素體虛弱中氣不足沖任不固思慮過(guò)度不能制約經(jīng)血素體陰虛素性抑郁忿怒傷肝肝氣逆亂，疏泄失司氣血失調(diào)血海蓄溢失常月經(jīng)先素體腎虛多產(chǎn)房勞大病久病少年腎氣未充絕經(jīng)期腎氣漸衰腎氣虧損藏瀉失司沖任失調(diào)血海蓄溢失常后無(wú)定期上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科素性抑郁肝氣逆亂，疏泄失司氣血失調(diào)月經(jīng)先素體腎虛多產(chǎn)房勞辯證

7、要點(diǎn)辯證依據(jù)：月經(jīng)周期經(jīng)期辯經(jīng)量 全身癥狀寒熱虛實(shí)經(jīng)色（苔脈）經(jīng)質(zhì)上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科辯證要點(diǎn)辯證依據(jù)：辯經(jīng)量 全身癥狀寒熱虛實(shí)經(jīng)色（苔一、月經(jīng)先期定義周期縮短，月經(jīng)提前天以上，甚至半月余一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者。又稱(chēng)：月經(jīng)超前、經(jīng)早、經(jīng)水不及期常與月經(jīng)過(guò)多并見(jiàn)，嚴(yán)重發(fā)展為崩漏西醫(yī)：功血和盆腔炎等可出現(xiàn)月經(jīng)提前上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科一、月經(jīng)先期定義診斷要點(diǎn)l癥狀月經(jīng)周期提前7天以上，15天以?xún)?nèi)，連續(xù)發(fā)生2個(gè)周期或以上。2檢查（1）婦科檢查：無(wú)異常的盆腔體征（2）其他檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查上 海 市 中

8、醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科診斷要點(diǎn)鑒別診斷經(jīng)間期出血卵細(xì)胞游弋的精子精卵相逢時(shí)我們這樣誕生上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科鑒別診斷卵細(xì)胞游弋的精子精卵相逢時(shí)我們這樣誕生上 海 辨證論治 治療原則 分型血熱氣虛陽(yáng)盛實(shí)熱肝郁血熱陰虛內(nèi)熱上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科辨證論治陽(yáng)盛實(shí)熱上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科證型氣虛陽(yáng)盛實(shí)熱陰虛內(nèi)熱肝郁血熱辨證要點(diǎn)先期量多、色淡紅，質(zhì)清稀脾氣虛證先期量多、色深紅質(zhì)稠熱證先期量少或多，色紅，質(zhì)稠陰虛證先期，量多或少，色紫紅，有瘀塊肝郁

9、證治則補(bǔ)脾益氣攝血調(diào)經(jīng)清熱涼血養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)滋陰清熱養(yǎng)血調(diào)經(jīng)疏肝解郁清熱調(diào)經(jīng)方藥補(bǔ)中益氣湯清經(jīng)湯兩地湯丹梔逍遙散加減經(jīng)期益氣止血藥:黨參、黃芪、仙鶴草經(jīng)期涼血止血藥：地榆、茜草經(jīng)期滋陰清熱止血藥：女貞子、旱蓮草經(jīng)期清熱固沖藥：地榆、牡蠣上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院證型氣虛陽(yáng)盛實(shí)熱陰虛內(nèi)熱肝郁血熱辨二、月經(jīng)過(guò)多定義月經(jīng)量較平常明顯增多，而周期基本正常者，稱(chēng)為“月經(jīng)過(guò)多”。又稱(chēng)“經(jīng)水過(guò)多”經(jīng)量以3080ml為常量超過(guò)100ml為月經(jīng)過(guò)多常伴月經(jīng)先期、量多、經(jīng)期延長(zhǎng)金匱要略溫經(jīng)湯方記載有“月水來(lái)過(guò)多”上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科二、月經(jīng)過(guò)多定義附：月經(jīng)血量的測(cè)定方法1、根據(jù)月

10、經(jīng)墊濕透程度及用量粗略估計(jì)（一般正常為10條左右）。2、堿性正鐵血紅蛋白比色法（可測(cè)出0.1ml以下的經(jīng)血，誤差5%以下，血墊可冷凍保存一個(gè)月）。上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科附：月經(jīng)血量的測(cè)定方法西醫(yī)學(xué)的下述疾病導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多可參照本病治療： 功血 子宮肌瘤 子宮肥大癥 慢性盆腔炎 子宮內(nèi)膜異位癥 宮內(nèi)節(jié)育器上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科月經(jīng)過(guò)多西醫(yī)學(xué)的下述疾病導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多可參月經(jīng)過(guò)多診斷要點(diǎn)1癥狀月經(jīng)量明顯增多，或每次經(jīng)行總量超過(guò)80m1，一定時(shí)間內(nèi)能自然停止，且連續(xù)2個(gè)周期以上?？砂橛性陆?jīng)提前或推后，但尚有一定的周期；經(jīng)期的異

11、常，可引起繼發(fā)性貧血。2檢查（1）盆腔檢查:無(wú)明顯異?；蜃訉m體稍增大（2）其他檢查：B超、宮腔鏡、診斷性刮宮上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科診斷要點(diǎn)鑒別診斷崩漏癥瘕血液病上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科鑒別診斷辨證論治 辨證：依據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及全身證候辨證 治療：經(jīng)期辨證止血固沖為主平時(shí)辨證治本（益氣，清熱，養(yǎng)陰，化瘀）慎用溫燥動(dòng)血之品。上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科辨證論治上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科證型氣虛血熱血瘀辨證要點(diǎn)經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀+脾氣虛證候經(jīng)行量多，色鮮紅或

12、深紅，質(zhì)粘稠，或有小血塊+血熱證候經(jīng)行量多，色紫黯，有血塊。+血瘀證候治則補(bǔ)氣固沖攝血調(diào)經(jīng)清熱涼血止血調(diào)經(jīng)活血化瘀止血調(diào)經(jīng)方藥舉元煎保陰煎+地榆、茜草失笑散加益母草、三七上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院證型氣虛血熱血瘀辨證經(jīng)行量多，色經(jīng)三、經(jīng)期延長(zhǎng)定義月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)行時(shí)間超過(guò)七天以上，甚或淋漓半月之久者，稱(chēng)為 “經(jīng)期延長(zhǎng)”。有稱(chēng)“月水不斷”、“經(jīng)事延長(zhǎng)”。最早記載于諸病源候論稱(chēng)為“月水不斷”。上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科三、經(jīng)期延長(zhǎng)定義以上，甚或淋漓半月之久者，稱(chēng)為 “經(jīng)期延長(zhǎng)西醫(yī)排卵性功血的黃體萎縮不全盆腔炎宮內(nèi)節(jié)育環(huán)導(dǎo)致的經(jīng)期延長(zhǎng)上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上

13、海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科西醫(yī)診斷要點(diǎn)1癥狀每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間達(dá)7天以上，但一般在15天內(nèi)能自然停止，月經(jīng)尚有一定的周期，可伴有月經(jīng)過(guò)多。2檢查（1）婦科檢查：無(wú)明顯異常（2）其他檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定B超子宮內(nèi)膜病理檢查上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科診斷要點(diǎn)鑒別診斷崩漏之漏下癥瘕之下血上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科鑒別診斷辨證論治辨證要點(diǎn)：辨證以月經(jīng)的量、色、質(zhì)為主，綜合全身舌脈治療原則：固沖止血調(diào)經(jīng)。重在縮短周期，以經(jīng)期服藥為主氣虛益氣攝血陰虛血熱 滋陰清熱安沖寧血瘀血阻滯 以通為止上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中

14、醫(yī)醫(yī)院 婦科辨證論治氣虛益氣攝血安沖寧血瘀血阻滯 以通為止1、血瘀型婦科證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量或多或少，經(jīng)色紫暗,有塊。全身證候：血瘀證候舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀治法：活血化瘀 止血調(diào)經(jīng)方藥：桃紅四物湯合失笑散加茜草、海螵蛸上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科1、血瘀型舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀治法：活血化瘀 2、血熱證婦科證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量少、色鮮紅，質(zhì)稠。全身證候：陰虛血熱證候舌脈：舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰養(yǎng)血 清熱調(diào)經(jīng)方藥: 固經(jīng)丸上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科2、血熱證舌脈：舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰養(yǎng)血 清熱3

15、、氣虛證婦科證候：經(jīng)血過(guò)期不凈，量多，色淡，質(zhì)稀。全身證候：脾虛證候舌脈：舌淡，苔薄，脈緩弱治法：補(bǔ)氣健脾 止血調(diào)經(jīng)方藥：歸脾燙加烏賊骨、棕櫚炭、仙鶴草上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科3、氣虛證舌脈：舌淡，苔薄，脈緩弱治法：補(bǔ)氣健脾 止血四、月經(jīng)后期定義月經(jīng)周期延后天以上，甚至3-5個(gè)月一行者，稱(chēng)為 “月經(jīng)后期”。又稱(chēng)：月經(jīng)延后、經(jīng)遲、月經(jīng)落后常與月經(jīng)過(guò)少并見(jiàn)，嚴(yán)重發(fā)展為閉經(jīng)上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科四、月經(jīng)后期定義診斷要點(diǎn)1.癥狀月經(jīng)錯(cuò)后7天以上，6個(gè)月以?xún)?nèi)，可伴有經(jīng)量或經(jīng)期的異常2.檢查（1）婦科檢查：無(wú)明顯異常（2）其他檢查：

16、基礎(chǔ)體溫性激素測(cè)定B超上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科診斷要點(diǎn)鑒別診斷月經(jīng)先后無(wú)定期早孕妊娠病上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科鑒別診斷辨證論治n虛證 腎虛證血虛證n實(shí)證 血寒證氣滯證痰濕證上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科辨證論治上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科證型血寒證腎虛證血虛證氣滯證痰濕證辨證要點(diǎn)后期、量少、色紫暗、有塊寒證后期、量少、色暗淡、質(zhì)稀腎虛證后期、量少、色淡、質(zhì)稀血虛證后期、量少、色暗紅、或有血塊肝郁證后期、量少、色淡紅、質(zhì)粘痰濕證治則溫經(jīng)散寒行血調(diào)經(jīng)溫腎助陽(yáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

17、補(bǔ)血填精益氣調(diào)經(jīng)開(kāi)郁行氣和血調(diào)經(jīng)燥濕化痰健脾調(diào)經(jīng)方藥溫經(jīng)湯溫胞飲當(dāng)歸、川芎大補(bǔ)元煎加味烏藥湯當(dāng)歸、川芎六君子加歸芎湯上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院證型血寒證腎虛證血虛證氣滯證痰濕證治則以調(diào)整周期為主治法虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉之上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科治則以調(diào)整周期為主五、月經(jīng)過(guò)少定義月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間縮短至12天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱(chēng)為“月經(jīng)過(guò)少”。古稱(chēng)“經(jīng)水澀少” 、“經(jīng)水少” “經(jīng)量過(guò)少”。一般經(jīng)量少于以20ml為月經(jīng)過(guò)少常伴月經(jīng)后期，往往是閉經(jīng)的前驅(qū)癥狀西醫(yī):子宮發(fā)育不良性腺功能低下 月經(jīng)過(guò)少計(jì)劃生育手術(shù)上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附

18、屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科五、月經(jīng)過(guò)少定義性腺功能低下 月經(jīng)過(guò)少計(jì)劃生育手術(shù)診斷要點(diǎn)1.癥狀每次經(jīng)行血量明顯減少，不足30ml，甚或點(diǎn)滴即凈?；蚪?jīng)行持續(xù)時(shí)間僅l-2天，經(jīng)量亦較少者。2.檢查（1）婦科檢查：無(wú)明顯異?；蜃訉m略?。?）其他檢查：垂體、卵巢激素B超、子宮造影或?qū)m腔鏡宮腔鏡或刮取子宮內(nèi)膜病理檢查上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科診斷要點(diǎn)鑒別診斷v經(jīng)間期出血v妊娠下血（1）激經(jīng)（2）胎漏（3）異位妊娠上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科鑒別診斷辯證論治 辯證：根據(jù)月經(jīng)的色、質(zhì)、有無(wú)腹痛及伴隨癥狀以辨虛實(shí)。 治法：虛證重在補(bǔ)腎滋腎，或濡養(yǎng)精血以調(diào)

19、經(jīng)。實(shí)證宜活血通利，佐以溫經(jīng)、行氣、祛痰，中病即止，不可過(guò)量久用。上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科辯證論治1、血虛婦科證候：經(jīng)來(lái)血量漸少，點(diǎn)滴即凈，色淡、質(zhì)稀全身證候：血虛證候舌 脈：舌淡紅，脈細(xì)治 法：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥：滋血湯上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科1、血虛舌 脈：舌淡紅，脈細(xì)治 法：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥：滋2、腎虛婦科證候：經(jīng)量素少或漸少，色黯淡，質(zhì)清稀全身證候：腎虛證候舌 脈: 舌淡，脈沉弱或沉遲治 法：補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥：歸腎丸上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科2、腎虛舌 脈: 舌淡，脈沉弱或沉遲治 法：

20、補(bǔ)腎填3、血瘀婦科證候：經(jīng)行澀少，色紫黯，有血塊全身證候：血瘀證候舌脈：舌紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀治法：活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥：桃紅四物湯上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科3、血瘀舌脈：舌紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉弦治法：活血化瘀4、痰濕婦科證候：經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)粘膩如痰全身證候：痰濕證候舌脈：舌淡，苔白膩，脈滑治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)方藥：二陳加芎歸湯上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科4、痰濕舌脈：舌淡，苔白膩，脈滑治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)六、月經(jīng)先后無(wú)定期定義月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或錯(cuò)后天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱(chēng)為“月經(jīng)先后

21、無(wú)定期”。又稱(chēng)：經(jīng)水先后無(wú)定期、月經(jīng)愆期、經(jīng)亂若伴月經(jīng)增多及經(jīng)期延長(zhǎng)嚴(yán)重發(fā)展為崩漏上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科六、月經(jīng)先后無(wú)定期定義診斷要點(diǎn)1. 癥狀經(jīng)行或提前或錯(cuò)后7天以上，交替不定。連續(xù)發(fā)生3個(gè)周期以上。2檢查（1）婦科檢查：無(wú)明顯異常（2）其他檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定性激素檢查B超上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科診斷要點(diǎn)鑒別診斷崩漏以期、量均嚴(yán)重紊亂為特征的病證上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科鑒別診斷辨證論治 治則：重在調(diào)整周期，以平時(shí)調(diào)理為主 治療以疏肝、補(bǔ)腎、調(diào)理沖任氣血為原則上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 婦科辨證論治上 海 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院