棒狀桿菌課件

1、第十四章棒狀桿菌屬（Corynebacterium） 棒狀桿菌10/7/20221第十四章棒狀桿菌屬（Corynebacterium） 因菌體一端或二端膨大呈棒狀而命名 1分類：二大類 白喉桿菌：是棒狀桿菌屬中主要的致病菌 類白喉桿菌：對人一般不致病 如：潰瘍棒狀桿菌：可引起類似白喉的 潰瘍性咽炎 痤瘡棒狀桿菌：引起痤瘡/粉刺 陰道棒狀桿菌：引起陰道炎/尿道炎棒狀桿菌10/7/20222 因菌體一端或二端膨大呈棒狀而命名棒狀桿菌10/3/202 2共同特點 G+桿菌，呈棒狀 有異染顆粒，白喉桿菌最明顯 亞碲酸鉀培養(yǎng)基（KT）黑色菌落 無鞭毛，無芽胞，無莢膜 致病性棒狀桿菌能產(chǎn)生毒力強(qiáng)的外 毒素

2、棒狀桿菌10/7/20223 2共同特點棒狀桿菌10/3/20223白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae） 是引起白喉的病原菌 白喉是一種急性呼吸道傳染 病，多見 于小孩棒狀桿菌10/7/20224白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae） 一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色： 形態(tài)：菌體細(xì)長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,可見著色較深的異染顆粒。G+染色方法菌體異染顆粒美蘭染色奈瑟染色Albert 淡蘭色黃褐色淡綠色 深蘭色藍(lán)黑色藍(lán)黑色棒狀桿菌10/7/20225一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色：染色方法菌體異染顆粒美蘭染色Neisser-stained smear of C. diphtheri

3、ae showing metachromatic granules:a beaded appearanceAlbert-stained smear of C. diphtheriae showing metachromatic granules棒狀桿菌10/7/20226Neisser-stained smear Albert-s培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧呂氏培養(yǎng)基亞碲酸鉀血瓊脂平板棒狀桿菌10/7/20227培養(yǎng)特性棒狀桿菌10/3/20227（二）抵抗力 1對熱和一般化學(xué)消毒劑較弱 （如溫度1001，1%石炭酸1） 2 對某些因素的抵抗力較強(qiáng) 如：在干燥假膜中生存3個月 玩具上存活數(shù)天至數(shù)周

4、易傳播棒狀桿菌10/7/20228（二）抵抗力棒狀桿菌10/3/20228二、致病性（一）致病物質(zhì) A亞單位：是毒素的毒性中心 主要為白喉毒素 B亞單位：與宿主細(xì)胞表面的 受體結(jié)合 只有帶-棒狀桿菌噬菌體（毒素基因“tox” ） 的溶源性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素才 能引起白喉 不產(chǎn)生白喉毒素的菌株不能引起白喉可引起其 它癥狀（如發(fā)熱、咽喉炎等）棒狀桿菌10/7/20229二、致病性（一）致病物質(zhì)棒狀桿菌10/3/20229（二）白喉毒素的致病機(jī)制 主要是使轉(zhuǎn)位酶 (EF-)失活，而干擾機(jī)體細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成 白喉毒素水解成A，B兩個亞單位后，B亞單位與易感細(xì)胞上的受體結(jié)合，A亞單位進(jìn)入細(xì) 胞內(nèi)使N

5、AD+（氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷） 水解為煙酰胺 + 腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR） 并可催化EF-與ADPR共價結(jié)合成為無活性的復(fù)合物棒狀桿菌10/7/202210（二）白喉毒素的致病機(jī)制 主要是使轉(zhuǎn)位酶 (E棒狀桿菌10/7/202211棒狀桿菌10/3/202211白喉棒狀桿菌（鼻咽腔）飛沫、污染物品鼻 咽喉氣管局部細(xì)菌和毒素的作用灰白色假膜粘膜水腫及假膜脫落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素入血毒血癥心肌肝腎上腺外周神經(jīng)內(nèi)臟出血心肌炎軟腭麻痹 聲嘶 腎上腺功能障礙2-7天潛伏期（三）所致疾?。喊缀戆魻顥U菌10/7/202212白喉棒狀桿菌（鼻咽腔）飛沫、污染物品鼻 咽喉氣管局部細(xì)菌和

6、白喉是毒血癥棒狀桿菌10/7/202213白喉是毒血癥棒狀桿菌10/3/202213注：假膜 組成：纖維蛋白，壞死組織，KLB， WBC等 癥狀：由于水腫，假膜的作用聲撕，疼痛， 甚至窒息死亡 毒血癥的癥狀 腎上腺出血水腫 心肌心肌炎 未稍神經(jīng)麻痹 軟腭肌麻痹 吞咽困難，聲撕，呼吸困難 吞咽肌麻痹棒狀桿菌10/7/202214注：假膜棒狀桿菌10/3/202214 在白喉中： 常見咽白喉喉白喉口腔白喉鼻 白喉其它白喉（皮膚白喉，眼結(jié)膜白 喉，外耳道白喉，陰道白喉等） 注意點： 白喉桿菌一般不進(jìn)入血流，只是外毒素進(jìn) 入血流 體溫不高，中毒癥狀嚴(yán)重 白喉病人除注意局部咽喉部的情況外，要 注意全身情

7、況棒狀桿菌10/7/202215 在白喉中：棒狀桿菌10/3/202215 三、免疫性 1年齡與免疫的關(guān)系 6個月以內(nèi)的小孩對白喉不易感 6個月-5歲對白喉最易感 2病后可獲得相當(dāng)牢固的免疫力 主要為體液免疫 調(diào)查人群對白喉是否有免疫力， 可用錫克氏試驗棒狀桿菌10/7/202216 三、免疫性 1年齡與免疫的關(guān)系棒狀桿菌10/3/2 錫克試驗（Schick test）原理：用已知的白喉外毒素，檢測機(jī)體中有無相應(yīng)抗 體的皮膚試驗方法：將0.1 ml白喉外毒素注入受試者前臂皮內(nèi)觀察結(jié)果 局部紅腫、壞死（直徑1-2cm）陽性（機(jī)體無 免疫力） 局部無紅腫、壞死陰性（機(jī)體有免疫力）意義：選擇接種白喉

8、類毒素的對象 陽性為接種對象棒狀桿菌10/7/202217 錫克試驗（Schick test）原理：用已知的白喉外四、微生物學(xué)檢查法 1直接涂片：G+，呈棒狀 2培養(yǎng) 3毒力試驗 動物試驗： 注入已知白喉抗毒素待測菌液 不發(fā)病 不注入抗毒素，只注入待測菌液發(fā)病 Elek平板法：棒狀桿菌10/7/202218四、微生物學(xué)檢查法 1直接涂片：G+，呈棒狀棒狀桿菌棒狀桿菌10/7/202219棒狀桿菌10/3/202219五、防治原則（一）特異性預(yù)防 1人工自動免疫 接種類毒素（白、百、破三聯(lián)疫苗）免疫 力可維持3-5年 對象：5歲的兒童，若為5歲，先做錫 克試驗，陽性者均應(yīng)進(jìn)行人工自動免疫 2人工被動免疫：注射白喉抗毒素 接種對象：接觸了白喉病人的易感兒童 注意點：要做皮試：陽性者-脫敏注射棒狀桿菌10/7/202220五、防治原則（一）特異性預(yù)