活動受限的并發(fā)癥培訓課件

1、活動受限的并發(fā)癥活動受限的并發(fā)癥（一）對骨骼肌肉系統(tǒng)的影響1.肌肉萎縮2.骨質疏松3.攣縮活動受限的并發(fā)癥2（一）對骨骼肌肉系統(tǒng)的影響1.肌肉萎縮活動受限的并發(fā)癥2活動受限的并發(fā)癥培訓課件活動受限的并發(fā)癥4活動受限的并發(fā)癥42.骨質疏松當機體活動完全受限，造骨細胞缺乏刺激，即停止造骨活動，但破骨細胞仍然繼續(xù)其功能。造骨和破骨功能失去平衡，骨鈣嚴重流失，骨結構發(fā)生改變。同時骨質內(nèi)的磷和氮也在流失，呈脫礦物質狀態(tài)。骨質變得稀松、多孔，出現(xiàn)骨壓縮或變形而發(fā)生骨折。此外，由于有力、游離出的鈣質在腎內(nèi)和關節(jié)內(nèi)沉積，還會造成腎結石和關節(jié)僵硬。活動受限的并發(fā)癥52.骨質疏松當機體活動完全受限，造骨細胞缺乏刺

2、激，即停止造骨活動受限的并發(fā)癥6活動受限的并發(fā)癥63.攣縮原因：活動受限使某關節(jié)長期處于某一位置表現(xiàn)：垂足、垂腕、髖關節(jié)外旋糾正：早期：可通過鍛煉和舒展關節(jié)晚期：肌腱、韌帶、關節(jié)囊已發(fā)生了病變，攣縮不可逆，只有通過手術治療因此護士應注視預防措施，注意保持患者關節(jié)的解剖功能位置，并定期進行活動活動受限的并發(fā)癥73.攣縮活動受限的并發(fā)癥7垂足垂腕活動受限的并發(fā)癥8垂足垂腕活動受限的并發(fā)癥8（二）對心血管系統(tǒng)的影響1.直立性低血壓2.心臟負荷增加3.深靜脈血栓形成活動受限的并發(fā)癥9（二）對心血管系統(tǒng)的影響1.直立性低血壓活動受限的并發(fā)癥91.直立性低血壓原理：長期臥床的患者第一次起床時往往感到虛弱、

3、眩暈原因是全身肌肉張力下降，骨骼肌肉收縮時促進靜脈回心血量減少，靜脈血滯留在下半身，是循環(huán)血量減少，由于血管神經(jīng)反射能力降低血管不能維持血壓。表現(xiàn)：病人出現(xiàn)冒冷汗、臉色蒼白、煩躁不安、頭昏眩暈能表現(xiàn)小組模擬演示：一位組員飾演主治護士，一位組員飾演患者。1、護士簡單自我介紹后在病人的要求下下床活動，病人在下床直立時感到虛弱眩暈，冒冷汗的典型的直立性低血壓的現(xiàn)象?；顒邮芟薜牟l(fā)癥101.直立性低血壓原理：長期臥床的患者第一次起床時往往感到虛弱頭暈活動受限的并發(fā)癥11頭暈活動受限的并發(fā)癥112.心臟負荷增加機體活動受限后，心臟活動的負荷在靜止的仰臥位時要比靜止直立位時更重。平臥時，原來分布在腿部的血

4、液重新分布到身體的其他部位，使得循環(huán)血量增加。同時心輸出量和每搏輸出量增加。隨著臥床時間加長，心率也逐漸加快。臥床時間過久后，患者移動身體時可出現(xiàn)聲門關閉而出現(xiàn)屏氣現(xiàn)象，造成胸腔內(nèi)壓增加，妨礙血液回心及冠脈血流量，當聲門再開時，壓力突然下降，血液涌向心臟。有心臟病的患者可出現(xiàn)心率過快或心律不齊，這也被稱為瓦爾薩征?；顒邮芟薜牟l(fā)癥122.心臟負荷增加機體活動受限后，心臟活動的負荷在靜止的仰臥位胸悶氣短活動受限的并發(fā)癥13胸悶氣短活動受限的并發(fā)癥133.深靜脈血栓形成主要因素：靜脈血液淤積、血液凝固性增加和靜脈壁的損傷原因：長期臥床，腿部肌肉收縮減少會導致下肢靜脈血液的淤積。臥床患者通常有不同程

5、度的脫水，會引起血液凝固性增加，此外臥床患者血液中的鈣離子濃度增加，也可激活凝血酶原系統(tǒng)，使血液凝固性增加。不恰當?shù)捏w位或血管手外壓迫會造成靜脈回流受阻或血管內(nèi)膜受損，導致血小板聚集在損傷部位，而造成血栓，例如側臥位時兩腿交叉，或仰臥位時膝下墊枕?；顒邮芟薜牟l(fā)癥143.深靜脈血栓形成主要因素：靜脈血液淤積、血液凝固性增加和靜側臥位仰臥位不恰當?shù)捏w位活動受限的并發(fā)癥15側臥位仰臥位不恰當?shù)捏w位活動受限的并發(fā)癥15栓子形成后，肢體會疼痛、肢端冰冷蒼白，皮膚出現(xiàn)潰瘍、水腫等缺血表現(xiàn)，嚴重時會造成壞疽。造成的后果栓子可梗死冠狀動脈或腦動脈而引起相應部位的栓塞，導致嚴重后果栓子脫落進入血液循環(huán)，可造成飛的大面積栓塞，引起死亡活