社區(qū)護理課程課件家庭健康護理課件

1、社區(qū)護理課程課件家庭健康護理社區(qū)護理課程課件家庭健康護理（優(yōu)選）社區(qū)護理課程課件家庭健康護理（優(yōu)選）社區(qū)護理課程課件家庭健康護理你希望自己擁有這樣的家嗎？3你希望自己擁有這樣的家嗎？3主要內(nèi)容第一節(jié) 家庭健康護理概述第二節(jié) 家庭健康護理理論第三節(jié) 家庭健康護理程序4主要內(nèi)容第一節(jié) 家庭健康護理概述4學(xué)習(xí)目標 掌握家庭健康的基本概念熟悉家庭健康的基本程序了解家庭健康護理的理論學(xué)習(xí)目標 掌握家庭健康的基本概念家庭和家庭類型家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能 家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù)家庭健康護理特點和主要工作內(nèi)容社區(qū)護士在家庭健康護理中的作用第一節(jié) 家庭健康護理概述家庭和家庭類型第一節(jié) 家庭健康護理概述一、

2、家庭（family）1.傳統(tǒng)意義的家庭 是指由有法定的血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護及婚姻關(guān)系的人組成的社會基本單位。2.現(xiàn)代意義的家庭 是指由一個或多個有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系的個體組成的團體。一、家庭（family）1.傳統(tǒng)意義的家庭 是由兩個或多個人組成的，家庭 成員共同生活和彼此依賴的處所。 一、家庭的定義（掌握） 8 是由兩個或多個人組成的，家庭一、家庭的定義（掌二、家庭的分類傳統(tǒng)家庭非傳統(tǒng)家庭其它家庭核心家庭：由一對父母和未成年子女組成的家庭。（現(xiàn)代家庭發(fā)展趨勢）主干家庭：由一對父母和一對已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭。擴大/聯(lián)合家庭：由一對父母和多對已婚子女（或者再加其他親屬）

3、組成的家庭。1、 單親家庭：由單身父親或母親養(yǎng)育未成年子女的家庭；2、 單身家庭：人們到了結(jié)婚的年齡不結(jié)婚或離婚以后不再婚而是一個人生活的家庭；3、 重組家庭：夫妻一方再婚或者雙方再婚組成的家庭；4、 丁克家庭：雙倍收入、有生育能力但不要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭；5、 空巢家庭：只有老兩口生活的家庭。1.斷代/跨代家庭2.無父母的未婚子女共同居住3.同居家庭二、家庭的分類傳統(tǒng)家庭核心家庭：由一對父母和未成年子女組成的核心家庭10核心家庭10六、家庭健康護理 （family health nursing）第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源六、家庭的發(fā)展階段（掌握） （family develo

4、pmental task）E-相關(guān)因素或危險因素。某女，58歲，小學(xué)教師，去年退休。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。日本-金川克子家庭發(fā)展理論見書62表4-1第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源認識家庭的多樣性煩躁和苦惱長期勞累、沒有幫手有關(guān)但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。第三節(jié) 家庭健康護理程序（掌握）（現(xiàn)代家庭發(fā)展趨勢）同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢評估表（FS3I）（5）鼓勵家人參加護理主干家庭11六、家庭健康護理 （family health nursi聯(lián)合家

5、庭12聯(lián)合家庭12單親家庭13單親家庭13丁克家庭14丁克家庭14重組家庭15重組家庭15空 巢 家 庭空 巢 家 庭請作出家庭健康護理診斷?日本-金川克子家庭發(fā)展理論見書62表4-1一個家庭,哪怕窮的家徒四壁,只要有一個善良、節(jié)儉、樂觀和整潔的女人在料理，這樣的家庭仍是心靈的圣堂與快樂力量的源泉。第三節(jié) 家庭健康護理程序（掌握）第一節(jié) 家庭健康護理概述但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。（一）收集資料的內(nèi)容（P34 表3-2）第一節(jié) 家庭健康護理概述充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料。（二）常用公式：PSE或PE方式第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源（二）家庭壓力理論（ABCX模式）用

6、于判斷家庭目前的社會關(guān)系以及可利用的資源。家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢評估表（FS3I）（二）家庭壓力理論（ABCX模式）三、家庭結(jié)構(gòu)（family structure ）父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。雙方適應(yīng)及溝通（親密和獨立、自由和責(zé)任感的平衡），性生活協(xié)調(diào)及計劃生育主干家庭：由一對父母和一對已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭。請作出家庭健康護理診斷?三、家庭結(jié)構(gòu)（family structure ）人口結(jié)構(gòu)家庭外在結(jié)構(gòu)家庭角色家庭權(quán)利溝通方式家庭價值系統(tǒng) 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)1.傳統(tǒng)權(quán)威型2.情況權(quán)威型3.分享權(quán)威型三、家庭結(jié)構(gòu)（family structure ）

7、人口結(jié)家庭角色家庭角色四、家庭功能（family function） 情感功能社會化功能生殖功能經(jīng)濟功能健康照顧功能20四、家庭功能（family function） 情感功能1.情感功能 愛情、親情 211.情感功能 愛情、親情 212.社會化功能培養(yǎng) 教育222.社會化功能培養(yǎng) 教育22母親的品質(zhì)影響著孩子的未來 一個家庭,哪怕窮的家徒四壁,只要有一個善良、節(jié)儉、樂觀和整潔的女人在料理，這樣的家庭仍是心靈的圣堂與快樂力量的源泉。 母親的品質(zhì)影響著孩子的未來 一個家庭,哪怕窮的家徒四3.生殖功能繁延后代243.生殖功能繁延后代245、 空巢家庭：只有老兩口生活的家庭。（3）臥床病人護理指導(dǎo)一

8、個家庭,哪怕窮的家徒四壁,只要有一個善良、節(jié)儉、樂觀和整潔的女人在料理，這樣的家庭仍是心靈的圣堂與快樂力量的源泉。（二）家庭壓力理論（ABCX模式）費里德曼(Friedman)家庭評估內(nèi)容成員共同生活和彼此依賴的處所。（二）常用公式：PSE或PE方式充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料。家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢評估表（FS3I）同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。系統(tǒng)、壓力、成長發(fā)展、相互作用第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，

9、其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。第二節(jié) 家庭健康護理理論（5）家庭與社會的關(guān)系1、 單親家庭：由單身父親或母親養(yǎng)育未成年子女的家庭；煩躁和苦惱長期勞累、沒有幫手有關(guān)（2）1周內(nèi)，父親認識到自己應(yīng)當做一些力所能及的事，這樣不僅能促進身體盡快康復(fù)，同時可以減輕女兒的護理負擔。（二）家庭壓力理論（ABCX模式）腰痛、肩痛和頭痛長期勞累、床位太低有關(guān) 4.經(jīng)濟功能 衣、食、住、 學(xué)習(xí)、看病255、 空巢家庭：只有老兩口生活的家庭。 4.經(jīng)濟功能255.健康照顧的功能265.健康照顧的功能26五、家庭生活周期（family life cycle）新婚孩子出生成長工作結(jié)婚空巢獨立相續(xù)去

10、世退休五、家庭生活周期（family life cycle）新婚六、家庭的發(fā)展階段（掌握） （family developmental task）28六、家庭的發(fā)展階段（掌握） （family develop家庭生活周期與發(fā)展任務(wù)階 段定 義重要事項新 婚男女結(jié)合雙方適應(yīng)及溝通（親密和獨立、自由和責(zé)任感的平衡），性生活協(xié)調(diào)及計劃生育第一個孩子出生0-30個月父母角色的適應(yīng)，經(jīng)濟及照顧幼兒的壓力，母親產(chǎn)后恢復(fù)有學(xué)齡前兒童30個月-6歲嬰幼兒身心發(fā)展，孩子與父母暫時分離（上幼兒園）有學(xué)齡兒童6-13歲兒童的身心發(fā)展，上學(xué)問題有青少年13歲至離家青少年的教育與溝通，青少年的性教育及與異性的交往戀愛孩

11、子離家創(chuàng)業(yè)最大、最小孩子離家父母與子女關(guān)系改為成人間的關(guān)系，父母逐漸有孤獨感空巢期父母獨處至退休恢復(fù)僅有夫妻兩人的生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系，計劃退休后的生活，計劃與新家庭成員的關(guān)系退 休退休至死亡經(jīng)濟及生活依賴性高，面臨老年病、衰老、喪偶、死亡杜瓦（Duvall）家庭發(fā)展理論家庭生活周期與發(fā)展任務(wù)階 段定 義重要事項新 婚男女結(jié) 形成期 結(jié)婚懷孕擴張期子女出生 衰弱期退休 喪偶 收縮期子女 獨立 夫妻相互 適應(yīng)家庭計劃生活適應(yīng)產(chǎn)前準備調(diào)節(jié)夫妻 關(guān)系培養(yǎng)子女 社會化獨立孩子 與父母的 關(guān)系中年夫妻 關(guān)系中年健康退休適應(yīng)經(jīng)濟變化應(yīng)對喪偶適應(yīng)日本-金川克子家庭發(fā)展理論見書62表4-1 形成期 擴張期衰

12、弱期收縮期夫妻相互調(diào)節(jié)夫妻獨立孩子六、家庭健康護理 （family health nursing） 以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士為幫助家庭成員預(yù)防、應(yīng)對、解決各發(fā)展階段的健康問題，適應(yīng)家庭發(fā)展任務(wù)，獲得健康的生活周期所提供的援助。（一）概念（掌握）六、家庭健康護理 （family health nursi 1.良好的交流氛圍2.增進家庭成員發(fā)展3.能積極的面對矛盾解決問題4.有健康居住環(huán)境及生活方式5.能適應(yīng)角色的變化6.與社會保持聯(lián)系健康家庭的特點32 1.良好的交流氛圍健康家庭的特點32七、社區(qū)護士在家庭健康護理中的作用建立良好人際關(guān)系提供醫(yī)療及護理服務(wù)協(xié)助心理、社會適應(yīng)改善生活環(huán)境利

13、用健康資源七、社區(qū)護士在家庭健康護理中的作用建立良好人際關(guān)系 第二節(jié) 家庭健康護理理論家庭系統(tǒng)理論 家庭壓力理論 家庭成長發(fā)展理論家庭相互作用理論 第二節(jié) 家庭健康護理理論（一）家庭系統(tǒng)理論 1.主要觀點 認為家庭是一個受社會、文化、歷史和環(huán)境等相互作用而形成的一個“開放系統(tǒng)”。35（一）家庭系統(tǒng)理論35家庭系統(tǒng)理論特點整體性積累性穩(wěn)定性周期性因果關(guān)系組織性家庭系統(tǒng)理論特點整體性家庭健康五程序（安德遜）發(fā)展程序健康程序應(yīng)對程序相互作用程序綜合程序家庭健康五程序（安德遜）發(fā)展程序A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認識危機 X（二）家庭壓力理論（ABCX模式）1947希爾38ABC危機（二）家庭壓力理論（A

14、BCX模式）1947希爾3（三）家庭成長發(fā)展理論家 庭苦惱心理癥狀（三）家庭成長發(fā)展理論家 庭苦惱（四）家庭相互作用理論 該理論認為家庭成員是相互作用的，強調(diào)家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能等動態(tài)變化對家庭健康的影響。（四）家庭相互作用理論 該理論認為家庭成員是相互作第三節(jié) 家庭健康護理程序（掌握）41第三節(jié) 家庭健康護理程序（掌握）41 家庭健康護理程序是運用解決問題理論，對出現(xiàn)健康問題的家庭進行護理的一種方法。評估診斷計劃實施評價42 家庭健康護理程序是運用解決問題理論，對出現(xiàn)健康問一、家庭健康護理評估43一、家庭健康護理評估43441. 家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢評估表（FS3I）第一部分：綜合的家庭系統(tǒng)

15、的刺激源第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源第三部分：家庭系統(tǒng)優(yōu)勢（一）收集資料的內(nèi)容（P66 ）441. 家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢評估表（FS3I）（一）收第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源（1）當天女兒認識到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因，把床高度改變成適合護理的高度。青少年的教育與溝通，青少年的性教育及與異性的交往戀愛系統(tǒng)、壓力、成長發(fā)展、相互作用護理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護理外公。（一）收集資料的內(nèi)容（P66 ）（一）收集資料的內(nèi)容（P34 表3-2）（二）家庭壓力理論（ABCX模式）某女，58歲，小學(xué)教師，去年退休。該理論認為家庭成員是相互作用的，強調(diào)家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能等動態(tài)

16、變化對家庭健康的影響。一、家庭的定義（掌握）（一）收集資料的內(nèi)容（P34 表3-2）E-相關(guān)因素或危險因素。第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源煩躁和苦惱長期勞累、沒有幫手有關(guān)父母角色的適應(yīng)，經(jīng)濟及照顧幼兒的壓力，母親產(chǎn)后恢復(fù)3、 重組家庭：夫妻一方再婚或者雙方再婚組成的家庭；主干家庭：由一對父母和一對已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭。有健康居住環(huán)境及生活方式一個家庭,哪怕窮的家徒四壁,只要有一個善良、節(jié)儉、樂觀和整潔的女人在料理，這樣的家庭仍是心靈的圣堂與快樂力量的源泉。2. 費里德曼(Friedman)家庭評估內(nèi)容 （1）家庭一般資料 （2）家庭中患病成員的狀況 （3）家庭發(fā)展階段及任務(wù)

17、（4）家庭結(jié)構(gòu)和功能 （5）家庭與社會的關(guān)系 （6）家庭應(yīng)付能力（一）收集資料的內(nèi)容（P34 表3-2）45第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源2. 費里德曼(Friedma（二）家庭結(jié)構(gòu)圖、家庭社會關(guān)系標志、社會支持度1.家庭結(jié)構(gòu)圖了解家庭的疾病史及家庭成員間的相互關(guān)系。（P35）2.家庭社會關(guān)系標志是表示家庭成員間的關(guān)系和關(guān)系程度、健康狀況、社會問題的標志。3.社會支持度體現(xiàn)以護理對象為中心的家庭內(nèi)、外的相互作用。用于判斷家庭目前的社會關(guān)系以及可利用的資源。（二）家庭結(jié)構(gòu)圖、家庭社會關(guān)系標志、社會支持度 10李楠1979 14李蕓197540李強（1949） 16李星1973王家李家444652

18、38王秀梅（1951） 7李虹198268男死亡女死亡女男家系圖47 10 1440李強（1949） 16王家李家4446家庭社會關(guān)系的標志男女結(jié)婚離婚夫妻分居同居病人或家庭護理對象姐姐弟弟關(guān)系親密過于親密支配關(guān)系關(guān)系疏遠雙卵雙胎單卵雙胎人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)死產(chǎn) 領(lǐng) 養(yǎng)家庭社會關(guān)系的標志男女結(jié)婚離婚夫妻分居同居病人或家庭護理對象社會支持度圖護理對象1.母親 父親 兄妹2.叔叔、姨3.朋友、同事、鄰居4.社會團體、醫(yī)療機關(guān)、社區(qū)衛(wèi)生站社會支持度圖護理對象1.母親 父親 兄妹2.叔叔、姨3.朋友社會支持度社5151（三）家庭健康護理評估的注意事項1有意識地從家庭成員中獲得有價值的資料2正確地分析資料作

19、出判斷 認識家庭的多樣性 避免主觀判斷 隨時收集資料和修改計劃 充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料。52（三）家庭健康護理評估的注意事項1有意識地從家庭成員中獲得二、家庭健康護理診斷（一）目的 判斷家庭存在的健康問題， 確定需要援助的項目。53二、家庭健康護理診斷（一）目的 53二、家庭健康護理診斷（二）常用公式：PSE或PE方式PSE方式：P-問題，指護理問題和共同問題。S-癥狀和體征或主客觀資料。E-相關(guān)因素或危險因素。54二、家庭健康護理診斷（二）常用公式：PSE或PE方式54【案例分析】 某女，58歲，小學(xué)教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護

20、理者（女兒）經(jīng)常出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護理者護理時彎腰過度。55【案例分析】 某女，58歲，小學(xué)教師，去年退休。父 通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護理者有一個兒子在外地工作。護理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護理外公。護理者認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但

21、由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。56 通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很請作出家庭健康護理診斷?57請作出家庭健康護理診斷?573、 重組家庭：夫妻一方再婚或者雙方再婚組成的家庭；2、 單身家庭：人們到了結(jié)婚的年齡不結(jié)婚或離婚以后不再婚而是一個人生活的家庭；家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù)（8）條件許可請一保姆（3）臥床病人護理指導(dǎo)兒童的身心發(fā)展，上學(xué)問題（2）1周內(nèi)，父親認識到自己應(yīng)當做一些力所能及的事，這樣不僅能促進身體盡快康復(fù)，同時可以減輕女兒的護理負擔。系統(tǒng)、壓力、成長發(fā)展、相互作用（一）收集資料的內(nèi)容（P34 表3-2）父母與子女關(guān)系改為成人間的關(guān)

22、系，父母逐漸有孤獨感2正確地分析資料作出判斷七、社區(qū)護士在家庭健康護理中的作用一個家庭,哪怕窮的家徒四壁,只要有一個善良、節(jié)儉、樂觀和整潔的女人在料理，這樣的家庭仍是心靈的圣堂與快樂力量的源泉。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。（4）適當增加床位高度擴大/聯(lián)合家庭：由一對父母和多對已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。第一節(jié) 家庭健康護理概述家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢評估表（FS3I）E-相關(guān)因素或危險因素。存在

23、的問題女兒1. 腰痛、肩痛和頭痛長期勞累、床位太低有關(guān)煩躁和苦惱長期勞累、沒有幫手有關(guān)知識缺乏缺乏病人護理知識 3、 重組家庭：夫妻一方再婚或者雙方再婚組成的家庭；存在的問存在的問題父親：1. 皮膚完整性受損的危險-與癱瘓生活不能自理有關(guān)。知識缺乏-缺乏自我康復(fù)護理的知識。 存在的問題父親： 短期護理目標（1）當天女兒認識到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因，把床高度改變成適合護理的高度。（2）1周內(nèi)，父親認識到自己應(yīng)當做一些力所能及的事，這樣不僅能促進身體盡快康復(fù)，同時可以減輕女兒的護理負擔。（3）兩周內(nèi)主訴腰痛和疲勞減輕。長期護理目標家庭能正確幫助患者，1月內(nèi)，女兒能夠正確認識父親下肢的殘存功能，讓父親利用殘存功能做力所能及的事情。家庭健康護理計劃 短期護理目標（1）當天女兒認識到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原護理措施（1）疾病知識指導(dǎo)（2）康復(fù)知識指導(dǎo)