社區(qū)康復功能評定課件

1、社區(qū)康復功能評定社區(qū)康復功能評定社區(qū)康復功能評定今天主要內(nèi)容感覺評定關(guān)節(jié)活動度評定肌張力評定肌力評定日常生活活動能力評定2通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。社區(qū)康復功能評定社區(qū)康復功能評定社區(qū)康復功能評定今天主要內(nèi)容今天主要內(nèi)容感覺評定關(guān)節(jié)活動度評定肌張力評定肌力評定日常生活活動能力評定2今天主要內(nèi)容感覺評定2康復評定的基本概念收集評定對象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實施檢查和測量，對結(jié)果進行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙學診斷的過程。3康復評定的基本概念收集評定對象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實康復評定的分期初期中期末期4康復評定的分期初期4康復評定的目的發(fā)現(xiàn)和確定

2、障礙的層面、種類和程度尋找和確定障礙發(fā)生的原因確定康復治療項目指導制定康復治療計劃判斷康復療效判斷預后預防障礙的發(fā)生和發(fā)展為殘疾等級的劃分提出依據(jù)5康復評定的目的發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度5感覺評定本體感覺檢查輕觸覺、溫度覺6感覺評定本體感覺檢查6關(guān)節(jié)活動度評定髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈肩關(guān)節(jié)： 屈曲/伸 外展 內(nèi)旋/外旋肘關(guān)節(jié)： 屈/伸 7關(guān)節(jié)活動度評定髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外髖關(guān)節(jié)伸展開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐軸心：股骨大轉(zhuǎn)子(D)固定臂：與身體縱軸平行?；顒颖郏号c股骨縱軸平行正常值：0-1

3、5度8髖關(guān)節(jié)伸展開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐8髖關(guān)節(jié)屈曲開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行?；顒颖郏号c股骨縱軸平行9髖關(guān)節(jié)屈曲開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)9髖關(guān)節(jié)外展體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線移動臂：髂前上棘至髕骨中心的連線10髖關(guān)節(jié)外展體位：仰臥10髖關(guān)節(jié)內(nèi)收體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線移動臂：髂前上棘至髕骨中心的連線11髖關(guān)節(jié)內(nèi)收體位：仰臥11髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋體位：仰臥，兩小腿于床緣外下垂或坐位軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動臂：與脛骨縱軸平行12髖

4、關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋體位：仰臥，兩小腿于床緣外下垂或坐位12膝關(guān)節(jié)屈/伸體位：仰臥，側(cè)臥或坐在椅子邊緣軸心：股骨外踝固定臂：與股骨縱軸平行移動臂：與脛骨縱軸平行13膝關(guān)節(jié)屈/伸體位：仰臥，側(cè)臥或坐在椅子邊緣13踝關(guān)節(jié)背屈/跖屈體位：仰臥或坐位軸心：腓骨縱軸線與足外緣交叉處固定臂：與腓骨縱軸平行移動臂：與第五跖骨縱軸平行14踝關(guān)節(jié)背屈/跖屈體位：仰臥或坐位14肩關(guān)節(jié)屈/伸體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行移動臂：與肱骨縱軸平行15肩關(guān)節(jié)屈/伸體位：坐位或立位15肩關(guān)節(jié)外展體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與身體中線平行移動臂：與肱骨縱軸平行16肩關(guān)節(jié)外展體位：坐位或立位16肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋

5、體位：仰臥，肩外展90度，屈肘90度軸心：鷹嘴固定臂：與腋中線平行移動臂：與前臂縱軸平行17肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋體位：仰臥，肩外展90度，屈肘90度17肘關(guān)節(jié)屈/伸體位：仰臥、坐位或位，臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動臂：與橈骨縱軸平行18肘關(guān)節(jié)屈/伸體位：仰臥、坐位或位，臂取解剖位18肌張力定義： 是指肌肉組織在其靜息狀態(tài)下的一種持續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿勢和正常活動的基礎(chǔ)。19肌張力定義：19改良Ashworth級別評定標準0級無肌張力的增加1級略微增加：關(guān)節(jié)活動范圍末時有最小阻力或突然卡住和釋放1+級輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50%內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，在后50%范圍

6、內(nèi)均有最小阻力2級明顯增加：關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)肌張力均較明顯增加，但受累部分 乃能輕易的被移動3級嚴重增高：被動運動困難4級僵直：受累部分被動屈伸是呈僵直狀態(tài)，不能活動20改良Ashworth級別評定標準0級無肌張力的增加1級略微增肌力評定髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈肩關(guān)節(jié)： 屈曲 外展 肘關(guān)節(jié)： 屈/伸 21肌力評定髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋21髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲22髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲22髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收23髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收23髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋24髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋24膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲25膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲25踝關(guān)

7、節(jié)： 背屈/跖屈26踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈26肩關(guān)節(jié)： 屈曲 外展27肩關(guān)節(jié)： 屈曲 外展27肘關(guān)節(jié)： 屈/伸28肘關(guān)節(jié)： 屈/伸28日常生活活動能力評定（改良Barthel指數(shù)）1、進食 10分2、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分3、修飾 5分 4、使用廁所 10分5、洗澡 5分 6、行走 15分7、上下樓梯 10分8、穿脫衣服 10分9、大便 10分10、小便 10分29日常生活活動能力評定（改良Barthel指數(shù)）1、進食 10穿脫衣服 0分:完全依賴別人協(xié)助穿衣。 5分:能參與人部分的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。 10分:自行穿衣而無需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助，包括系鞋帶，穿脫

8、支具30穿脫衣服 0分:完全依賴別人協(xié)助穿衣。30上下樓梯0分:完全依賴別人協(xié)助上下樓梯。5分:能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。10分:病人可在沒有監(jiān)督、提示或協(xié)助下，安全地在兩段樓梯上下。有需要時，可使用扶于或/及助行器。31上下樓梯0分:完全依賴別人協(xié)助上下樓梯。31行走0分:完全不能步行。 5分:某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。 10分:能參與大部份的活動，可自行步行一段距離，但不能完成五十米或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。 15分:可自行步行五十米，并無需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助32行走0分:完全不能步行。

9、32評分標準（1）進食 進食的定義是用合適的餐具將食物由容器送到口中,整個過程包括咀嚼及吞咽 評分標準: 0分:完全依賴別人幫助進食。 5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的某終過程仍需要別人提供協(xié)助。 10分:可自行進食，而無別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。33評分標準（1）進食33床-椅轉(zhuǎn)移0分:完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機械裝置來幫助轉(zhuǎn)移。5分：能從床上坐起，但要在幫助下才能轉(zhuǎn)移都輪椅10分：完成過程中，某些步驟需要幫助、提醒、監(jiān)督，以保證安全 15分:自行轉(zhuǎn)移來回于床椅之間，并無需別人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。34床-椅轉(zhuǎn)移0分:完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機械裝置來洗澡

10、O分:完全依賴別人協(xié)助洗澡。 5分:病人可用任何適當?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。35洗澡 O分:完全依賴別人協(xié)助洗澡。35修飾0分:完全依賴別。 5分:獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女患者）。36修飾0分:完全依賴別。36使用廁所0分:完全依賴別人協(xié)助如廁。5分：在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后使用衛(wèi)生紙 10分:病人可用任何適當?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助，如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。37使用廁所0分:完全依賴別人協(xié)助如廁。37大便0分:完全大便失禁。 5分:需要在幫助下使用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。 10分:沒有失禁，在需耍時病人可自行使用栓劑或灌腸器。38大便0分:完全大便失禁。38小便0分 完全失禁5分：偶爾有尿失禁10分： 能控制小便，脊髓損傷患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并清潔。39小便0分 完全