護(hù)士和病人專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、 第二章 護(hù)士與病人基礎(chǔ)護(hù)理教研室1護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022 第二章 護(hù)士與病人基礎(chǔ)護(hù)理教研室1護(hù)士和病人專業(yè)知學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握現(xiàn)代護(hù)士角色和功能2、掌握患者角色適應(yīng)中的問題3、熟悉患者角色特征；護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)及影響護(hù)患關(guān)系的因素4、了解角色概念；角色特征；歷史上的護(hù)士角色2護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握現(xiàn)代護(hù)士角色和功能2護(hù)士和病人專業(yè)知識講座1角色特征12角色概念第一節(jié) 角色理論概述 角 色 處于一定社會地位 的個體或群體，在 實現(xiàn)與這種地位相 聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù) 中，所表現(xiàn)出的符 合社會期望的模式 化的行為。 角色特征角色之間相互依存角色行為由個體

2、完成角色可以互相轉(zhuǎn)變在家里-子女，父母在學(xué)校-學(xué)生，教師在社會-領(lǐng)導(dǎo)，職員3護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022角色特征12角色概念第一節(jié) 角色理論概述 角 色 歷史上護(hù)士的角色現(xiàn)代護(hù)士的角色民間角色:“母親”宗教角色：修女仆人角色：待女第二節(jié) 護(hù)士的角色護(hù)士角色概念 是社會對護(hù)士所期望的行為模式病人代言人咨詢者研究者和改革者協(xié)調(diào)者教育者 管理者執(zhí)行者計劃者 角色4護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022歷史上護(hù)士的角色民間角色:“母親”第二節(jié) 護(hù)士的角色護(hù)士角第三節(jié) 病人及病人角色1.病人的行為及心理反應(yīng)2病人角色的特征3病人角色的適應(yīng)問題4影響病人角色適應(yīng)的因素5.患者的權(quán)利和義務(wù)5護(hù)

3、士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022第三節(jié) 病人及病人角色1.病人的行為及心理反應(yīng)5護(hù)士和病人 1. 病人概念： 患有疾病、忍受疾病痛苦且因此尋求醫(yī)務(wù)人員幫助的人。 2.一般人對患病的行為反應(yīng)：1、靜觀其變2、尋求幫助3、猶豫不決 4、否認(rèn)或亂投醫(yī) 5、信巫不信醫(yī)6護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022 2.一般人對患病的行為反應(yīng)：6護(hù)士和病人專業(yè)知3、患者的一般心理反應(yīng)焦慮-最常見恐懼孤獨感依賴性增強(qiáng)自尊心增強(qiáng)猜疑羞恥、罪惡感挫折感抑郁主觀感覺異常習(xí)慣性生理7護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/20223、患者的一般心理反應(yīng)焦慮-最常見7護(hù)士和病人專業(yè)知4、病人角色的特征病人可酌情免除正常的

4、社會角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任病人對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助病人有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任病人應(yīng)主動尋求專門技術(shù)的幫助8護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/20224、病人角色的特征病人可酌情免除正常的社會角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任4、患者角色適應(yīng)問題（1）患者角色的認(rèn)同逐漸認(rèn)識、逐漸接受患者角色，形成患者模式化的行為二內(nèi)涵：放棄某些角色 接受患者角色一般經(jīng)歷三階段：不承認(rèn)階段不安階段認(rèn)同階段最初對疾病狀態(tài)的懷疑，不相信，不承認(rèn)對健康的渴求，對疾病的不了解與恐慌交織80%以上的住院患者有各種情緒反應(yīng)逐漸承認(rèn)患病，開始認(rèn)真思考對策，逐漸接受和適應(yīng)患者角色及其行為模式9護(hù)士和病人專業(yè)知識講

5、座10/6/20224、患者角色適應(yīng)問題（1）患者角色的認(rèn)同最初對疾病狀態(tài)的懷疑 角色行為缺如 病人沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是個病人，不能很好的配合醫(yī)療和護(hù)理。 可見于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識的病人。 可見于社會文化原因恥于承認(rèn)患病的事實的病人。家庭角色社會角色患者角色4、患者角色適應(yīng)問題10護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022 角色行為缺如社會角色患者角色4、患者角色適應(yīng)問題10護(hù)士 角色行為沖突 病人在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。 多見于曾擔(dān)任過重要的社會工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。家庭角色社會角色患者角色4、患者角色

6、適應(yīng)問題11護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022 角色行為沖突家庭角色社會角色患者角色4、患者角色適應(yīng)問題角色行為強(qiáng)化 病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責(zé)任。 可因為他人的照料使其依賴性增強(qiáng)。 可因為患者角色可使其逃避某些義務(wù)。家庭角色社會角色患者角色4、患者角色適應(yīng)問題12護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022角色行為強(qiáng)化家庭角色社會角色患者角色4、患者角色適應(yīng)問題1角色行為消退 適應(yīng)病人角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任而放棄病人角色。 如出現(xiàn)意外事件家庭社會患者角色家庭患者角色社會患者角色中的適應(yīng)問

7、題4、患者角色適應(yīng)問題13護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022角色行為消退家庭社會患者角色家庭患者角色社會患者角色中的適討論提綱以下屬于患者哪種角色適應(yīng)問題1、某人被車撞了住院治療一個月，醫(yī)生要求其出院，而病人不愿出院。角色行為強(qiáng)化2、某高三學(xué)生患闌尾炎住院治療，手術(shù)后因擔(dān)心學(xué)習(xí)而煩躁不安。角色行為沖突3、一病人尚未治愈，就急于出院工作。角色行為消退4、某人再一次體檢中被查出有高血壓，卻置之不理，不去求醫(yī)，不吃藥治療。角色行為缺如 14護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022討論提綱以下屬于患者哪種角色適應(yīng)問題14護(hù)士和病人專業(yè)知識講影響病人角色適應(yīng)的因素疾病的性質(zhì)與嚴(yán)重程度疾病的可見性人

8、際關(guān)系的融洽度醫(yī)院規(guī)則患者的社會特征15護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022影響病人角色適應(yīng)的因素疾病的性質(zhì)與嚴(yán)重程度15護(hù)士和病人專( 四 ) 促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施1. 評估影響病人角色適應(yīng)的因素 , 預(yù)測可能出現(xiàn)的角色適應(yīng)問題。2. 通過溝通和觀察病人的角色行為 , 了解病人對所承擔(dān)的角色的認(rèn)識 , 明確在角色適應(yīng)中存在的問題并引導(dǎo)病人樹立正確的角色意識 , 享受應(yīng)有的權(quán)利 , 履行應(yīng)盡的義務(wù)。3. 幫助病人尋求家屬、親友等的支持 16護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022( 四 ) 促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施1. 評估影響病人角三、患者的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利義務(wù)免除一定社會責(zé)任和義

9、務(wù)的權(quán)利。 享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利。 知情、同意的權(quán)利。 隱私保密的權(quán)利。 監(jiān)督、投訴的權(quán)利。 自由選擇的權(quán)利。 獲得有關(guān)病情資料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資料的權(quán)利。及時尋求醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)。 積極配合醫(yī)護(hù)活動的義務(wù)。 按時按數(shù)交納醫(yī)療費用的義務(wù)。 尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見的義務(wù)。 自我保健的義務(wù)。17護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022三、患者的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利義務(wù)免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。 18護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/202218護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/2/2022討論提綱1、一囚犯明天即將被槍決，突然心臟病發(fā)作暈倒在地，這是監(jiān)獄干警應(yīng)如何辦？ 享受平等醫(yī)

10、療待遇的權(quán)利2、病人向護(hù)士提出想看病歷了解病情，被護(hù)士拒絕，請問病人提出要求合理嗎，護(hù)士這樣做對嗎？為什么？ 病情知情權(quán)。 3、護(hù)士為男病人導(dǎo)尿，被拒絕護(hù)士能否強(qiáng)制執(zhí)行，為什么？ 同意權(quán)19護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022討論提綱1、一囚犯明天即將被槍決，突然心臟病發(fā)作暈倒在地，這討論提綱4、某護(hù)士在辦公室討論某先天性無陰道的病人的事情時，被其聽到二跳樓自殺，該護(hù)士有責(zé)任嗎，為什么？ -隱私保密的權(quán)利5、某病人因護(hù)士打針時二次沒打到二打了護(hù)士一耳光，這做法對嗎，護(hù)士可怎么辦？ -尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)6、某病人住院期間，護(hù)士多次催款而沒交錢，結(jié)果把病人的藥停了，你怎樣評價該事情？ -按時按

11、數(shù)交納醫(yī)療費用的義務(wù)20護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022討論提綱4、某護(hù)士在辦公室討論某先天性無陰道的病人的事情時，護(hù)理工作中的人際關(guān)系有哪些？21護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022護(hù)理工作中的人際關(guān)系有哪些？21護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/一、概念人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員和患者之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過程中所形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系是在社會交往過程中所形成的、建立在個人情感基礎(chǔ)上的、人與人之間的相互吸引與排斥的關(guān)系，反映了人與人之間在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離。治療性的人際關(guān)系專業(yè)性的互動關(guān)系22護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022一、概念第四節(jié) 護(hù)患關(guān)

12、系是護(hù)理人員和患者之間在提供和接受二、護(hù)患關(guān)系的特征1.以健康為目的、專業(yè)性、幫助性關(guān)系 2.護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系3.護(hù)患關(guān)系是一種多方位的人際關(guān)系4.護(hù)患關(guān)系是一種短暫性的人際關(guān)系23護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022二、護(hù)患關(guān)系的特征23護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/2/202 （一）主動被動型1.指導(dǎo)思想： （1） 醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式 （2） 護(hù)理模式：以疾病為中心 2.特征：護(hù)士對病人單向發(fā)生作用，即“護(hù)士為病人做什么”；護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中占主導(dǎo)作用，病人是被動的。不利于發(fā)揮病人主觀能動性。 3.適用范圍：昏迷、休克、全麻、嚴(yán)重創(chuàng)傷、精神病病人的護(hù)理。三、護(hù)患關(guān)系的基本模式24

13、護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022 三（二）指導(dǎo)合作型1.指導(dǎo)思想： （1） 醫(yī)學(xué)模式： 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 （2） 護(hù)理模式：以病人護(hù)理為中心2. 特征： “護(hù)士教會病人做什么”；護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)作用；病人積極配合、可提建議和意見。3.適用范圍：急性病病人25護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022（二）指導(dǎo)合作型25護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/2/2022（三）共同參與型 1. 指導(dǎo)思想： （1）醫(yī)學(xué)模式： 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 （2）護(hù)理模式：以人的健康為中心2.特征： “護(hù)士幫助病人自我康復(fù)”；護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上， 共同參與護(hù)理措施的決策和實施。病人

14、不是被動地接受護(hù)理 , 而是積極主動地配合并親自參與護(hù)理 ； 3.適用范圍：慢性病病人26護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022（三）共同參與型26護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/2/2022護(hù)患關(guān)系的基本類型主動被動型指導(dǎo)合作型共同參與型護(hù)士作用病人的作用臨床應(yīng)用模式原型為病人做某事接受麻醉、嚴(yán)重外傷、嬰幼兒、昏迷者等父母嬰兒教會病人做什么合作急性感染 等病情較重但神志清醒 父母兒童幫助病人自助合作關(guān)系的參與者多數(shù)慢性病人成人成人27護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022護(hù)患關(guān)系的基本類型主動被動型指導(dǎo)合作型共同參與型護(hù)士病人初始期工作期結(jié)束期回顧工作征求意見滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者

15、四、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程28護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022初始期工作期結(jié)束期回顧工作滿足需要取得信任四、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展（一）初始期 1.時期：從護(hù)患之間一見面起至相 互作用開始 2.目的：建立相互了解及信任關(guān)系。 3.任務(wù)：自我介紹；環(huán)境介紹（物 理環(huán)境社會環(huán)境）。 4.影響護(hù)患關(guān)系的因素：第一印象29護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022（一）初始期29護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/2/2022（二）工作期 1.時期：從護(hù)患雙方相互作用開始至所有的 健康問題解決。 2.目的：解決病人生理、心理、社會、精神、文化等多個層面的健康問題，滿足病人的健康需要。 3.任務(wù)：運用護(hù)理程序的工作方

16、法，對病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。 4.影響護(hù)患關(guān)系的因素： 專業(yè)知識專業(yè)技能專業(yè)態(tài)度30護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022（二）工作期30護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/2/2022（三）結(jié)束期 1.時期：健康問題解決至病人出院 2.目的：總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗保證 護(hù)理工作的連續(xù)性 3.任務(wù)：評價護(hù)理工作健康教育 4.影響護(hù)患關(guān)系的因素： 病人的滿意度健康教育的方法和技巧31護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022（三）結(jié)束期31護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/2/2022氣氛及環(huán)境信任感溝通技巧工作情緒和工作熱情建立良好的護(hù)患關(guān)系影響因素對護(hù)士的要求保持健康的生活方式和情緒不斷充實自己，提高護(hù)理水準(zhǔn)和共同技巧真誠對待患者，適當(dāng)表達(dá)移情尊重患者的權(quán)利和人格， 最大程度調(diào)動病人積極性 32護(hù)士和病人專業(yè)知識講座10/6/2022氣氛及環(huán)境