引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因分析及對(duì)策-課件

1、引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因分析及對(duì)策引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因分析及對(duì)策前言 :眼球事件 欣氟事件前言 :眼球事件 欣氟事件一、醫(yī)院感染概念 醫(yī)院感染亦稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染、廣義的醫(yī)院感染是指任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確感染或疾病、 狹義的醫(yī)院感染指病人在入院時(shí)不存在也不處于潛伏期,而在住院期間獲得顯性或隱性感染,癥狀可出現(xiàn)在住院期間,也估計(jì)發(fā)生在出院后、 醫(yī)院感染的三個(gè)基本條件:感染源-傳播途徑-易感人群、一、醫(yī)院感染概念二、引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因1 介入性操作增多2 不合理使用抗生素3 藥品不合格4 藥品器械污染5 血及血液制品的污染6 空氣,手,物品,表面的污染7 人體免疫力下

2、降8 疾病譜的改變9 人口學(xué)的變化二、引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因1 介入性操作增多三、一般物品的清洗及帶血物品的清洗 我們?cè)谂R床上,經(jīng)常要遇到器械的清洗,假如不正確不但洗不清,而且易造成感染,因此清洗是防止醫(yī)院感染的重要組成部分、1、一般物品的清洗 一般來(lái)說(shuō),清潔物品是先沖洗,后放入浸泡液中,最好為多酶清洗液中、可疑感染及感染物品,先放在消毒液中浸泡,然后沖洗,再酶洗,后送到供應(yīng)室、清洗水溫為30-40,溫度若30,洗不干凈、溫度若太高,易使物品器械上的蛋白質(zhì)凝固,不易洗掉,從而引起致熱源存在的估計(jì)、三、一般物品的清洗及帶血物品的清洗 我們?cè)谂R床上,經(jīng) 2、帶血物品的清洗 首先應(yīng)馬上用冷水把血液沖洗

3、干凈、若未及時(shí)處理,血液表面已凝固,可用多酶清洗液浸泡、多酶清洗液的濃度為(重度污染1:100,中度1:150,輕度1:200)、假如血液完全凝固,一般要在供應(yīng)室用超聲清洗機(jī)加酶清洗30分鐘以上、另外,假如是差不多過(guò)高壓蒸汽滅菌后的血跡,要超聲加酶4小時(shí)、 2、帶血物品的清洗四、當(dāng)前醫(yī)院在消毒滅菌方面存在的問(wèn)題1 消毒滅菌隔離技術(shù)不夠嚴(yán)格2 藥品,器械質(zhì)量較差3 消毒滅菌方法選擇不合適、能夠高溫滅菌 的,首先高壓蒸汽滅菌4 不重視消毒,滅菌效果的檢測(cè)5 進(jìn)行消毒,滅菌時(shí)缺乏自我防護(hù)意識(shí)四、當(dāng)前醫(yī)院在消毒滅菌方面存在的問(wèn)題1 消毒滅菌隔離技術(shù)不夠五、目前我國(guó)消毒水平等級(jí)介紹滅菌:可殺滅一切微生物

4、(包括細(xì)菌芽孢與真菌孢子) 物理方法:高壓蒸汽滅菌,輻射滅菌等離子體滅菌化學(xué)方法:甲醛,戊二醛,環(huán)氧乙烷,過(guò)氧乙酸高效消毒:可殺滅環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌與致病性芽孢菌,病毒,真菌及其孢子、物理方法:紫外線(xiàn)消毒化學(xué)方法:含氯消毒劑,臭氧等五、目前我國(guó)消毒水平等級(jí)介紹滅菌:可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌中效消毒:可殺滅各種致病性微生物化學(xué)方法:醇類(lèi)如酒精,酚類(lèi),碘類(lèi)如安而碘等低效消毒:殺滅與去除細(xì)胞繁殖體及親脂性病毒物理方法:通風(fēng)(病區(qū)每天通風(fēng)等),沖洗化學(xué)方法:單鏈季胺類(lèi)如新潔爾滅,中草藥消毒劑,汞,銀等金屬離子消毒劑中效消毒:可殺滅各種致病性微生物六、醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)1、高度危險(xiǎn)性物品 是被微

5、生物污染后造成嚴(yán)重危害的診療器械與用品、這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材,或與破損的組織,皮膚黏膜緊密接觸的器材與用品,例如:手術(shù)器械與用品,穿刺針,輸血器材,注射的藥物與液體,透析器與透析液、血液及血制品,導(dǎo)尿管,膀胱鏡,腹腔鏡,臟器移植物與活休組織鉗等、高度危險(xiǎn)物品必須選用滅菌方法處理、六、醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)1、高度危險(xiǎn)性物品2、中度危險(xiǎn)性物品 是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品、這類(lèi)物品僅與皮膚黏膜相接觸,而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi),例如:體溫表,呼吸機(jī),胃腸道內(nèi)窺鏡,氣管鏡,麻醉機(jī),壓舌板,喉鏡,便器,餐具,茶具等、需采納高效消毒法消毒、2、中度危險(xiǎn)性物

6、品3、低度危險(xiǎn)性物品 雖有微生物污染,但一般情況下無(wú)害,只有當(dāng)受到致病菌大量污染時(shí)才造成危害的物品、這類(lèi)物品與器材僅直截了當(dāng)或間接地與健康無(wú)損的皮膚黏膜相接觸、例如:手巾,牙刷,面盆,痰盂,地面,墻面,桌面,床面,被褥,室內(nèi)空氣,一般診療用品(聽(tīng)診器,血壓計(jì))等、一般用低水平消毒,或只作一般的清潔處理即可、僅在特別情況下,才作特別的消毒要求、如:在病原微生物污染時(shí),必須針對(duì)所污染的病原微生物的種類(lèi)選用有效的消毒方法、3、低度危險(xiǎn)性物品七、選擇消毒滅菌方法的原則:1、依照物品污染后的危害程度選擇消毒,滅菌方法(1)凡是高度危險(xiǎn)的物品,必須選取滅菌的方法、(2)凡是中毒危險(xiǎn)性物品,可選用中效消毒法

7、或高效消毒法、滅菌指數(shù)達(dá)90%以上,但如體溫表,內(nèi)鏡等必須嚴(yán)格消毒、(3)凡是低度危險(xiǎn)性物品,一般可用低效消毒法或清潔處理、針對(duì)消毒對(duì)象,選用合適的消毒方法,盡量防止與減少消毒過(guò)程對(duì)物品的損害、七、選擇消毒滅菌方法的原則:1、依照物品污染后的危害程度選擇2、依照物品污染微生物的種類(lèi)與數(shù)量選取消毒,滅菌方法與使用劑量(1)對(duì)受到致病性芽孢菌與真菌孢子污染的物品,選用高效消毒法(2)對(duì)受到致病性細(xì)菌與繁殖體,病毒,螺旋體,支原體,衣原體污染的物品,選用中效以上消毒法(3)對(duì)受到一般細(xì)菌與親脂病毒污染的物品,可選用中效或低效消毒法(4)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí),應(yīng)加大消毒因子的使用劑量(5)消毒物

8、品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大處理劑量與延長(zhǎng)消毒時(shí)間2、依照物品污染微生物的種類(lèi)與數(shù)量選取消毒,滅菌方法與使用劑3、依照消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時(shí)要考慮:(1)消毒物品不受損傷(2)是使消毒方法易于發(fā)揮作用耐高溫,耐濕物品與器材,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌怕熱,忌濕物品,應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒,滅菌器械的浸泡滅菌,應(yīng)選擇對(duì)金屬腐蝕性小的化學(xué)劑選擇表面消毒方法,應(yīng)考慮表面性質(zhì) 光滑表面應(yīng)選取紫外線(xiàn)消毒器近距離照射,或液體消毒劑擦拭、多孔材料表面應(yīng)采納噴霧消毒、3、依照消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時(shí)要考慮:八、消毒液使用的注意事項(xiàng)1、消毒液使用時(shí)存在以下問(wèn)題:選藥

9、不當(dāng),濃度不準(zhǔn),時(shí)間不足,污染不防2、影響消毒劑效果的主要因素:酸堿性,有機(jī)物,拮抗物質(zhì),溫度濕度八、消毒液使用的注意事項(xiàng)1、消毒液使用時(shí)存在以下問(wèn)題:選藥不3、使用化學(xué)消毒劑液體浸泡滅菌的缺點(diǎn)(1)浸泡時(shí)間較長(zhǎng)(2)滅菌時(shí)影響因素較多濃度:誤配,稀釋,降低,監(jiān)測(cè)手段有機(jī)物影響大:滅活或降低滅菌效果PH值溫度(3)殘留難去除,需大量無(wú)菌水沖洗(4)無(wú)菌操作較難,容易污染(包括無(wú)菌水)(5)無(wú)法儲(chǔ)存,隨時(shí)取用3、使用化學(xué)消毒劑液體浸泡滅菌的缺點(diǎn)(1)浸泡時(shí)間較長(zhǎng)4、使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意事項(xiàng)(1)掌握有效濃度方法及時(shí)間(2)物品先去污染再浸泡消毒(3)容器要加蓋,蓋要嚴(yán)密,以免影響有效濃度(4)物

10、品應(yīng)全部浸泡在消毒液內(nèi),軸節(jié)處要打開(kāi)(5)被浸泡之器械消毒或滅菌后,使用前要用無(wú)菌水沖洗,以免刺激組織或造成毒性反應(yīng)4、使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意事項(xiàng)(1)掌握有效濃度方法及時(shí)間醫(yī)療廢棄物的管理醫(yī)療廢棄物的管理一、醫(yī)療廢物定義是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直截了當(dāng)或間接感染性、毒性、以及其他危害性的廢物。一、醫(yī)療廢物定義是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相二、醫(yī)療廢物分類(lèi)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物二、醫(yī)療廢物分類(lèi)感染性廢物三、分類(lèi)收集三、分類(lèi)收集1、損傷性廢物能夠刺傷、割傷人體配備利器盒,不能袋裝醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、備皮刀、解剖刀玻

11、璃試管、玻璃安瓿其他廢棄的醫(yī)療銳器1、損傷性廢物能夠刺傷、割傷人體2、感染性廢物攜帶病原微生物、具有傳染性棉球、棉簽、紗布一次性醫(yī)療用品、器械病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本其他接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的物品隔離傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾2、感染性廢物攜帶病原微生物、具有傳染性3、化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)3、化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑4、病理性廢物手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體病例切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等4、病理性廢物手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器