異常血壓的評估及護理課件

1、 異常血壓的評估及護理 涪陵協(xié)和醫(yī)院 趙安會 異常血壓的評估及護理 涪陵協(xié)和醫(yī)院血壓的測量方法血壓的概念及目的正常血壓異常血壓主要內容血壓的測量方法血壓的概念及目的正常血壓異常血壓主要內容血壓是血液在血管內流動時對血管壁的側壓力,一般指動脈血壓。一、血壓的概念收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓血壓是血液在血管內流動時對血管壁的側壓力,一般指動脈血壓。一為診斷、治療、護理和預防提供依據判斷血壓有無異常監(jiān)測血壓變化間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況血壓的目的為診斷、治療、護理和預防提供依據判斷血壓有無異常血壓的目的二、血壓的測量方法血壓計的種類二、血壓的測量方法血壓計的種類體位仰臥位、坐位臥位平腋中線坐位平第四肋

2、體位仰臥位、坐位臥位平腋中線坐位平第四肋均勻充氣均勻充氣血壓的測量方法緩慢放氣應以每秒2-4mmHg的速度，視線應與汞柱所指刻度保持同一高度判斷測值聽到第一聲搏動音為收縮壓，消失音為舒張壓血壓的測量方法緩慢放氣判斷測值注意事項為偏癱、肢體外傷或手術的病人測血壓時應選擇健側肢體測量定部位定體位定血壓計定時間注意事項為偏癱、肢體外傷或手術的病人測血壓時應選擇健側肢體測影響血壓的因素袖帶過寬袖帶過緊肱動脈高于心臟視線高于汞柱袖帶過窄袖帶過松肱動脈低于心臟視線低于汞柱偏低偏高影響血壓的因素袖帶過寬袖帶過緊肱動脈高視線高袖帶過窄袖帶過松脈壓差：3040mmHg 舒張壓 ：6089mmHg 換算公式：kP

3、a7.5mmHg mmHg0.133kPa 三、正常血壓收縮壓 ：90139mmHg 脈壓差：3040舒張壓 ：6089換算公式：kPa7.血壓的生理變化血壓隨著年齡的增長而逐漸增高，新生兒最低，小兒比成人低，青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性略低于男性，更年期后無明顯差別。年齡和性別 晝夜和睡眠清晨起床前的血壓最低，隨后逐漸升高，至傍晚血壓值最高，睡覺時又會降低。過度勞累或睡眠不佳時，血壓稍增高。血壓的生理變化血壓隨著年齡的增長而逐漸增高，新生兒最低，小兒環(huán)境寒冷環(huán)境中由于末梢血管收縮血壓可升高；高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴張血壓可下降。體位站位血壓 坐位血壓 臥位血壓。部位一般右上肢

4、左上肢1020mmHg 下肢上肢2040mmHg。其他因素情緒激動、劇烈運動、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。環(huán)境寒冷環(huán)境中由于末梢血管收縮血壓可升高；高溫環(huán)境下由于皮膚異常血壓指正常狀態(tài)下成人收 縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg。高血壓指正常狀態(tài)下成人收縮壓90mmHg 舒張壓60mmHg 低血壓異常血壓指正常狀態(tài)下成人高血壓指正常狀態(tài)下成人收縮壓90m高血壓的護理高血壓的護理 診 斷 標 準收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg 注意：非藥物狀態(tài)2次測量 非同日平均值 診 斷 標 準收縮壓140mmHg和(或)注意：高血壓以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為

5、高血壓病。原發(fā)性高血壓指有某些確定的疾病引起的血壓升高，約占所有高血壓病人的5%繼發(fā)性高血壓高血壓以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為高血壓病。原發(fā)性高血壓遺傳學說環(huán)境因素精神應激其它：體重、避孕、SAHS原發(fā)性遺傳學說環(huán)境精神應激其它：體重、避孕、SAHS頭暈、頭痛、疲勞、心悸等;也可出現視力模糊、鼻出血等周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等癥狀體征原發(fā)性高血壓臨床表現頭暈、頭痛、疲勞、心悸等;也可出現視力模糊、鼻出血等周圍血管 血壓水平的定義和分類（WHO/ISH） 類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130-139 85

6、-891級高血壓（“輕度”） 140-159 90-99亞組：臨界高血壓 140-149 90-942級高血壓（“中度”） 160-179 100-1093級高血壓（“重度”） 180 110單純收縮期高血壓 140 90亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 90 患者SBP和DBP屬不同級別時，應按兩者中較高的級別分類。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg應定為2級高血壓，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg則應定為3級高血壓。 血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動脈夾層高血壓危象原發(fā)性高血壓并發(fā)癥慢性腎功能衰竭心力衰竭腦

7、血管病高血壓腦病主動脈夾層高血壓危象類別藥物不良反應及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高螺內酯血鉀增高、加重氮質血癥受體阻滯劑美托洛爾心動過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利依那普利刺激性干咳、血管神經性水腫血管緊張素受體阻滯劑坎地沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等常用降壓藥、不良反應 類別藥物不良反應及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、有受傷的危險 與頭昏、視力模糊有關疼痛：頭痛 與血壓升高有關高血壓常見護理診斷有受傷的危險 與頭昏、視力模糊有關疼痛：頭痛 與減少引起頭痛的因素安靜、舒適、

8、溫暖的環(huán)境，減少探視臥床休息，抬高床頭避免勞累、情緒激動指導患者放松護理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關護理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關用藥的護理遵醫(yī)囑服用降壓藥監(jiān)測血壓變化觀察藥物不良反應 護理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關護理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關護理措施 避免受傷監(jiān)測血壓作好記錄外出時有人陪伴常用物品放可及處改變姿勢時動作宜緩慢必要時加床欄保持光線充足有受傷的危險 與頭昏、視力模糊有關護理措施 避免受傷疾病知識指導用藥指導健康指導告知患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性教會患者正確測量血壓的方法避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高告知降壓藥的名稱、作用、劑量、用法及不良反應不可隨意增

9、減藥量，或漏服、補吃藥物，或突然停藥如果突然停藥，可導致血壓突然升高飲食指導限制鈉鹽、脂肪的攝入適量補充蛋白質，多吃蔬菜，增加粗纖維食物的攝入疾病知識指導用藥指導健康指導告知患者控制血壓的重要性和終身治異常血壓的評估及護理課件治療高血壓應堅持三心信心決心恒心治療高血壓應堅持三心信心決心恒心歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用異常血壓的評估及護理課件異常血壓的評估及護理課件異常血壓的評估及護理課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。 2出現 1881年，中國

10、自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空

11、 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，

12、發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通

13、工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局異常血壓的評估及護理課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。 一、近代交通

14、業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志

15、著中國近代化的起步D使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影

16、響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖異常血壓的評估及護理課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明

17、的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的

18、交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的異常血壓的評估及護理課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變

19、動的現象。與這一現象直接相關的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯(lián)網 D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯(lián)網出現在20世紀90年代。答案：B題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()異常血壓的評估及護理課