小兒手足口病的護理課件

1、小兒手足口病的護理小兒手足口病的護理小兒手足口病的護理小兒手足口病的護理小兒手足口病的護理小兒手足口病的護理何謂手足口病手足口?。‥V71感染）多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群密切接觸等途徑傳播。2何謂手足口病手足口病（EV71感染）多發(fā)生于學齡前兒童，尤以臨床表現(xiàn)（一）一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，皮疹不痛、不癢、不結疤?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心

2、、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。3臨床表現(xiàn)（一）一般病例表現(xiàn)344（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是3歲以下者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。5（二）重癥病例表現(xiàn)51.神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見頸抵抗、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷，腦水腫、腦疝。61.神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力2呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。3循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、

3、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。72呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白（一）一般患兒的護理1、消毒隔離將患兒及時隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內(nèi)，限制患兒及家屬出入。 2、飲食護理飲食要易消化，并以清淡、質(zhì)軟、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。 3、口腔護理保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后用溫水或生理鹽水漱口，或清洗口腔。 護理措施8（一）一般患兒的護理護理措施84、皮膚護理患兒衣服、被褥要清潔，衣著寬大、柔軟，并經(jīng)常更換。床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。 5、發(fā)熱護理觀察熱型及伴隨癥狀，臥床休息，多飲水。患兒體溫超過38.5時

4、，應遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，并注意觀察降溫效果及末梢循環(huán)情況；禁忌衣物、包被過厚影響散熱，當出現(xiàn)末梢循環(huán)不良時應注意四肢保暖。 94、皮膚護理96、病情觀察由于引起手足口病的腸道病毒具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦炎、腦膜炎和心肌炎等并發(fā)癥，所以在護理過程中應密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥發(fā)生。 7、心理護理 對患兒態(tài)度和藹，語言親切，并進行動作愛撫及鼓勵賞識。106、病情觀察10平時多注意孩子身體狀況變化，一旦有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應盡早帶孩子到醫(yī)院就診。8、健康宣教11平時多注意孩子身體狀況變化，一旦有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應盡早帶（二）重癥患兒的護理1、并發(fā)腦炎、腦膜炎患兒的護理（1）病情

5、觀察（2）高熱的護理 （3）保持呼吸道通暢 （4）顱內(nèi)高壓的護理 （5）驚厥的護理12（二）重癥患兒的護理12立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，防止吸人性肺炎和窒息。給予氧氣吸入治療，保持吸氧管通暢。用口咽管或壓舌板包裹紗布放于上下齒之間，以防舌咬傷?？刂企@厥，遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)靜劑。 眼臉不能閉合者用生理鹽水洗凈雙眼后涂金霉素眼膏，并用生理鹽水紗布遮蓋，以保護角膜。13立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢，必要（6）飲食及營養(yǎng)（7）排尿困難的患兒應留置導尿，避免反復按壓排尿。 （8）康復護理2、并發(fā)肺水腫(肺出血)患兒的護理（1）病情觀察（2）做好各項監(jiān)測（3）肺水腫的護理 （4）呼氣末正壓呼吸(PEEP)的應用及護理 （5）保持呼吸道通暢 3、并發(fā)心肌炎患兒的護理 14（6）飲食及營養(yǎng)14出院指導由于手足口病為傳染性疾病，患兒出院后仍須居家隔離一周并注意飲食衛(wèi)生，且部分患兒為好轉出院，出院后仍需繼續(xù)服用抗病毒藥一周，一周后來院復查血常規(guī)，若患兒出院后出現(xiàn)皮疹復發(fā)、肢體抖動、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，提示病情加重，應立即來院