眩暈的中醫(yī)治療課件

1、眩暈的中醫(yī)治療臨洮縣人民醫(yī)院中醫(yī)科劉志宏眩暈的中醫(yī)治療臨洮縣人民醫(yī)院中醫(yī)科一、概述眩暈是眩和暈二種癥狀的合稱。眩即目眩，眼花潦亂，輕者如坐舟車，發(fā)作的時(shí)間短暫，平臥閉目片刻即安， 重者即覺天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，有時(shí)惡心，甚至?xí)灥梗粫灱搭^暈，謂頭部運(yùn)轉(zhuǎn)不定的感覺。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，眩暈多見于高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈可由風(fēng)、痰、濕、虛引起，故有“無風(fēng)不作?！?、“無痰不作?！?、“無虛不作眩”的說法。一、概述眩暈是眩和暈二種癥狀的合稱。眩即目眩，眼花潦亂，輕二、癥狀、體征和辨證治療 眩暈的特點(diǎn)是眩暈為突然發(fā)作，患者感到天旋地轉(zhuǎn)，并兼有耳鳴、耳聾，惡心嘔吐，

2、患者有自發(fā)性眼球震顫現(xiàn)象，不敢移動(dòng)體位，體位變動(dòng)時(shí)，眩暈加重。除此之外，發(fā)作時(shí)，患者經(jīng)常有心慌不安，面色蒼白，汗出肢冷等癥狀。二、癥狀、體征和辨證治療 眩暈的特點(diǎn)是眩暈為突辨證施治1.肝陽上亢型 此種類型的眩暈多因情緒波動(dòng)，心情不舒，煩惱時(shí)而加重，可有頭痛，兼見口苦咽干，目赤，急躁心煩，少寐多夢(mèng)，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。治療此種類型的眩暈宜平肝息風(fēng)、滋陰潛陽，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為 天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽息風(fēng)為主，兼以牛膝、杜仲、桑寄生益腎滋陰，治其根本；黃芩、山梔子可以清肝瀉火。辨證施治1.肝陽上亢型 此種類型

3、的眩暈多因情緒波動(dòng)，心情不辨證施治.2 痰濁中阻型 此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，使水谷運(yùn)化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發(fā)病。痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為 頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術(shù)天麻湯。其方藥組成為 半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風(fēng)而止頭眩為君；白術(shù)運(yùn)脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；辨證施治.2 痰濁中阻型 此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)辨證施治橘紅理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃為佐；甘草協(xié)合諸藥為使。諸

4、藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風(fēng)之功。若患者出現(xiàn)痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)時(shí)，應(yīng)使用清熱化痰的藥物，可選用溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。辨證施治橘紅理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃為佐；甘草協(xié)合諸藥辨證施治3.中氣不足型 此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元?dú)馐軅蛴捎谄剿仄⑽柑撊?，中氣不足而發(fā)病。正如靈樞口問中所說的“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！?中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為 頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。辨證施治3.中氣不足型 此種類

5、型的眩暈多由于患者過度勞累，辨證施治治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)中益氣，可選用補(bǔ)中益氣湯加減。其方藥組成為 黃芪、人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。辨證施治治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)中益氣，可選用補(bǔ)中益氣湯加減辨證施治4.腎精虧虛型 此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發(fā)病。正如靈樞海論中所說的“髓

6、海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。” 腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為 頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細(xì)。辨證施治4.腎精虧虛型 此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不辨證施治治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)腎填精，可選用左歸丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為 熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。方中重用熟地滋腎填精，大補(bǔ)真陰，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，取“陽中求陰”之義，

7、均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之效。若患者出現(xiàn)腎陽虛的癥狀，如形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈沉微等，可用左歸丸加附子、肉桂、當(dāng)歸、杜仲。辨證施治治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)腎填精，可選用左歸丸，每次服三、飲食與保健1.黑豆30克，浮小麥30克，水煎服，治盜汗眩暈。2.黑芝麻、制首烏、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一劑，治腎虛眩暈，頭發(fā)早白。3.治腎陽虛頭痛、眩暈：狗肉250克，天麻10克，黨參15克，附子10克，水煎去藥渣，飲汁食狗肉，每日l料。三、飲食與保健1.黑豆30克，浮小麥30克，水煎服，治盜汗三、飲食與保健4.治體弱血虛

8、、營(yíng)養(yǎng)不良、眩暈：番茄100克，豬肝100克，粳米100克，生姜3片。先將豬肝洗凈切片，用鹽、醬油、生粉、米酒攪勻;番茄洗凈，切開;生姜洗凈，去皮，切絲;粳米洗凈放入鍋內(nèi)，加適量清水，文火煲20分鐘，放入番茄，生姜，煮10分鐘，再放入豬肝，煮沸幾分鐘至豬肝剛熟，調(diào)味佐膳。5.鮮芹菜500克搗爛取汁，開水沖服，每日服一劑，治高血壓、頭痛眩暈。三、飲食與保健4.治體弱血虛、營(yíng)養(yǎng)不良、眩暈：番茄100克患者吃什么好在飲食方面，宜多吃清淡利濕之品，如冬瓜、玉米、小米、荷葉粥、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鯉魚、海蜇等。其中，特別強(qiáng)調(diào)多食金橘、橘餅和蘿

9、卜。金橘能理氣、解郁、化痰。橘餅?zāi)芑怠捴?、下氣，痰濁中阻眩暈之人宜食之。另外，橘皮、橘紅、橘絡(luò)皆有化痰利氣的作用，對(duì)痰濕偏重之人眩暈者，食之皆宜。蘿卜有化痰熱，消積滯的作用。本草經(jīng)疏還說它“去痰癖，化痰消導(dǎo)”。痰濁中阻眩暈者，食之則宜?；颊叱允裁春没颊卟贿m宜吃什么眩暈之人應(yīng)根據(jù)各自癥情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物，以免生痰助濕。蜂蜜性平，味甘，雖有補(bǔ)中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之?；颊卟贿m宜吃什么大棗性溫、味甘，能補(bǔ)氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。醫(yī)學(xué)入門中認(rèn)為“多食動(dòng)風(fēng)”。對(duì)痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰

10、濕，故當(dāng)忌之。辣椒食物宜忌說它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。藥性考中指出：“辣椒，多食眩旋，動(dòng)火故也?！边@說明對(duì)肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食之。大棗荔枝性溫，味甘酸。玉楸藥解認(rèn)為：“荔枝，甘溫滋潤(rùn)。”本草綱目中曾說：“火病人尤忌之?！惫湃诉€認(rèn)為：食荔枝肉過多會(huì)醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對(duì)肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當(dāng)忌食。檳榔為破氣耗氣食物。本草經(jīng)疏中早有告誡：“病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛，中氣不足，悉在所忌。”故凡氣血不足，體弱之人的眩暈者，切勿服食。荔枝此外，體虛眩暈者還應(yīng)忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等

11、辛辣香燥、破氣耗氣之物; 痰濕型眩暈者還應(yīng)忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品; 肝陽型眩暈者還應(yīng)忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。此外，體虛眩暈者還應(yīng)忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉四、預(yù)防與護(hù)理1、預(yù)防1)注意休息，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合。2)調(diào)適情志，避免精神刺激。3)痰濁上擾者，飲食宜清淡。四、預(yù)防與護(hù)理1、預(yù)防四、預(yù)防與護(hù)理2、急救1)眩暈發(fā)作時(shí)，立即臥床安靜休息，松開患者的衣服紐扣、腰帶?？煽诜捕?mg，3次/日。2)不要搖動(dòng)患者的頭部，以免眩暈加重?？稍诨颊哳^部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者請(qǐng)醫(yī)生來治療。四、預(yù)防與護(hù)理2、

12、急救四、預(yù)防與護(hù)理3、其他注意事項(xiàng)1)患者應(yīng)保持心情舒暢;醫(yī)生應(yīng)多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。2)發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，室內(nèi)宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。3)發(fā)作間歇期不宜單獨(dú)外出，以防事故。四、預(yù)防與護(hù)理3、其他注意事項(xiàng)四、預(yù)防與護(hù)理4、護(hù)理（1）一般護(hù)理按醫(yī)囑指導(dǎo)眩暈病人臥床休息或適當(dāng)活動(dòng)。病室應(yīng)靠近護(hù)理站。解釋眩暈的原因;囑病人避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)，直立性低血壓者臥位坐起或站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩侵;有頭昏、眼黑等眩暈先兆時(shí)，立即下蹲或平臥，防止摔傷。當(dāng)自己覺得自身都在旋轉(zhuǎn)或是周圍事物都在旋轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)該慢慢蹲下。四、預(yù)防與護(hù)理4、護(hù)理四、預(yù)防與護(hù)理（2）平

13、時(shí)的護(hù)理平時(shí)要注意多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。氣血虛弱者要注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時(shí)間，不要過度饑餓。對(duì)于精神虧虛、感情脆弱者，不要參加吊死問喪，避免惡劣影響而發(fā)生昏龐。在盛暑季節(jié)，或進(jìn)行高溫作業(yè)，要采取有效措施，預(yù)防中暑。要飲食有節(jié)，飲酒適應(yīng)，合理控制房事。四、預(yù)防與護(hù)理（2）平時(shí)的護(hù)理五、眩暈的并發(fā)癥1.眩暈患者發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、嘔吐，同時(shí)還會(huì)造成迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪失，進(jìn)而引起耳鳴、耳聾、共濟(jì)失調(diào)等危害性。如不及時(shí)治療很容易引起思維下降、頭痛癡呆、腦血栓、腦出血、半身不遂、中風(fēng)偏癱，甚至猝死。五、眩暈的并發(fā)癥1.眩暈患者發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、嘔吐，同時(shí)還五、眩暈的并發(fā)癥2.中老年患者，多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能