


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文檔簡(jiǎn)介
1、優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔.一、呼吸機(jī)的作用及適應(yīng)癥:的呼吸支持;術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機(jī)的組成、驅(qū)動(dòng)、原理:組成局部:12空氣壓縮機(jī)compressor:中心供空氣時(shí)不需要工作。3inspiratory tubehumidifierexpiratory 驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方法:1電動(dòng)電控:不需空氣壓縮機(jī),驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)均由電源操縱。2氣動(dòng)氣控:需空、氧氣源,邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。3氣動(dòng)電控:多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方法。工作原理:1切換方法:吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方法。分為:時(shí)間、流速、壓力、容量切換2限制方法:吸氣時(shí)氣體運(yùn)送的方法吸氣氣流由什么來(lái)治理量限制多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力3觸發(fā)方法:呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方法。分為:機(jī)器操
2、縱時(shí)間觸發(fā)和病人觸發(fā)流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)。三、呼吸機(jī)的調(diào)試與監(jiān)測(cè):呼吸機(jī)的檢測(cè):依呼吸機(jī)類型而定操縱局部:1模式選擇:依據(jù)病情需要2參數(shù)調(diào)節(jié):Tidal 依據(jù)監(jiān)測(cè)到的潮氣量來(lái)設(shè)置吸氣壓力Inspirator Pressure吸氣時(shí)間:Ti=60/RR,一般吸呼比I:E為1:1.52;吸氣停立刻間:屬吸氣時(shí)間,一般設(shè)置呼吸周期的 10%秒應(yīng)20%吸氣流速:Peak Flow 鍵;流速波形:遞增、正弦波、方波、遞減通氣頻率RR:接近生理頻率FiO2,21%100%PaO2/FiO2 中意,F(xiàn)iO2 應(yīng)盡量低, FiO2 為高濃度氧觸發(fā)靈敏度:壓力觸發(fā)水平一般在根底壓力下 0.51.5cmH2O;流速
3、觸發(fā)水平一般在根底氣流下 13L/min呼氣靈敏度Esens:一般設(shè)置 2025%呼氣末正壓PEEP:生理水平為 35 cmH2OPressure 1015 cmH2OPressure 1015 cmH2OInsp RiseTime%Pressure 2其它特別功能鍵:吸氣暫停鍵InspPause:吸氣末阻斷法測(cè)定氣道平臺(tái)壓呼氣暫停鍵Exp Pause:呼氣末阻斷法測(cè)定 auto PEEP手動(dòng)呼吸鍵Manual Breath、Manual Insp、Start Breath氧霧化鍵Nebulization100% O2 鍵嘆氣功能鍵Sigh報(bào)警設(shè)置minute ventilation,MV,V
4、E上下限:高低于設(shè)定或目標(biāo)分鐘1015%2呼氣潮氣量上下限:高低于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量1015%3氣道壓airway pressure上下限:高低于平均氣道壓510 cmH2O4基線壓baseline pressure上下限:PEEP 值上下3 cmH2O5通氣頻率上下限:機(jī)控時(shí)設(shè)定值上下5bpm,撤機(jī)時(shí)視情況而定。6FiO2:設(shè)定值上下 510%呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有些呼吸機(jī)有監(jiān)測(cè)顯示屏1數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè):2呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測(cè):三條動(dòng)態(tài)曲線:壓力-時(shí)間P-T、容量-時(shí)間V-T、流速-時(shí)間F-T兩個(gè)環(huán):壓力-容量環(huán)P-V、流速-容量環(huán)F-V四、通氣模式及方法簡(jiǎn)介:1.常見(jiàn)通氣模式簡(jiǎn)介:1按壓力或容量是否恒定分為
5、:定壓如PC、定容如 VCA/C3按病人和呼吸機(jī)承當(dāng)呼吸功的多少分為:完全通氣支持:如 CMV、 A/C、近正常呼吸頻率的 SIMV局部通氣支持:如、低頻率的 SIMV 或CPAP4按指令方法分為:CMV、IMV、SIMV、MMV-、automodeBear1000 的APV6撤機(jī)方法:T 型管試驗(yàn)、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各種伺服-操縱通氣模式。2.特別通氣方法簡(jiǎn)介:independent lung 2inverse tatio 3 液體通氣liquid (partial) 液體通氣作為 O2 和C O2 的載體,有望成為醫(yī)ARDS 的有效方法。4負(fù)壓通氣negativ
6、e pressure ventilation,NPV:將負(fù)壓周期性作用于體表,使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣,主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病。 高頻通氣high frequency 4 倍以上HFPPV(jet)通氣 。noninvasive NIPPVBiPAP 呼吸機(jī)模式有、T、tracheal gas 。3.通氣模式英文全稱:1CMV:延續(xù)操縱通氣,continuous mandatory ventilation2IPPV:間隙正壓通氣,intermittent positive preassure ventilation3A/CV:輔助/操縱通氣,assist-control ventil
7、ation4PC:壓力操縱,preassure control5VC:容量操縱,volume control6IMV:間隙指令通氣,intermittent mandatory ventilation7SIMV:同步間隙指令通氣,synchronized intermittent mandatory ventilation8PSV:壓力支持通氣,preassure support ventilation9VSV:容量支持通氣,volume support ventilation10MMV:指令每分通氣,mandatory minute ventilation11PRVC:壓力調(diào)節(jié)容量操縱,pr
8、eassure regulated volume control12PAV:成比例輔助通氣,proportional assist ventilation13APRV:氣道壓力釋放通氣,airway preassure release ventilation14VAPSV:容量保證壓力支持通氣,volume assured preassure support ventilation15PA:壓力擴(kuò)增,preassure augmentation16ASV:適應(yīng)性支持通氣,adaptive support ventilation17APV:適應(yīng)性壓力通氣,adaptive preassure v
9、entilation18BiPAP:雙水平或雙相氣道正壓,bilevel or biphasic positive airway preassure19PEEP:呼氣末正壓,positive end-expiratory preassure20CPAP:延續(xù)氣道正壓,continuous positive airway preassure五、其它幾種呼吸醫(yī)治措施簡(jiǎn)介:特別氣體吸入:160%79%。2一氧化氮NO:傳遞信息和調(diào)節(jié)血管張力,選擇性肺血管擴(kuò)張劑。肺外氣體交換:1體外膜肺氧合extracorporeal membrane oxygenation,ECMO:利用氧和膜進(jìn)行血液和氣體交換,
10、使肺處于相對(duì)休息狀態(tài)。 血管內(nèi)氧合器intravascular intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device膈肌起搏:傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮1體內(nèi)膈肌起搏:implanted diaphragm pacing,IDP2體外膈肌起搏:external diaphragm pacing,EDP六、相關(guān)公式簡(jiǎn)介:=PB-47FiO260%1CaO2=1.34xHbxSaO2+0.003x PaO2= V O2/ D SaO2- / SaO220%30% SaO2- 110160ml/=13.4xCOxHbxSaO2 520570ml/=FiO2xPmeanx100/ 5%PaO2 / FiO2 也可表示氧合/CcO2-CvO220minPaO2 %VD/VT=/ PaCO2正常值:自主呼吸時(shí) 20%
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