第四章孕婦生產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響67

1、第四章 孕婦生產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響第一節(jié) 自然分娩對胎兒生理和運動的影響一、自然分娩1、定義： 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時，應(yīng)先了解何時預產(chǎn)及生產(chǎn)的全過程。有時也稱為順產(chǎn)。第一節(jié) 自然分娩對胎兒生理和運動的影響一、自然分娩2、條件： 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時，應(yīng)先了解何時預產(chǎn)及生產(chǎn)的全過程。有時也稱為順產(chǎn)。第一節(jié) 自然分娩對胎兒生理和運動的影響一、自然分娩3、注意：（1）年齡介于2428歲間（2）孕期合理營養(yǎng)，控制體重（3）多做運

2、動（4）對自然分娩有信心（5）定時做產(chǎn)前檢查第一節(jié) 自然分娩對胎兒生理和運動的影響二、自然分娩的優(yōu)勢1、產(chǎn)后恢復快。生產(chǎn)當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院，花費較少。2、產(chǎn)后可立即進食，可喂哺母乳。3、僅有會陰部位傷口。4、并發(fā)癥少。5、對嬰兒來說，從產(chǎn)道出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好，整個身體各項功能的發(fā)展也較好。6、腹部恢復快，可很快恢復原來的平坦。7、不會因為麻醉劑而使孩子的神經(jīng)受到傷害。第一節(jié) 自然分娩對胎兒生理和運動的影響三、自然分娩的缺點1、產(chǎn)前陣痛，但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。2、陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況。3、陰道松弛，但可以產(chǎn)后運

3、動避免。4、骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。5、陰道產(chǎn)后會傷害會陰組織，甚至會造成感染，或外陰部血腫等情形。6、產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制，需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。7、產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長者。第一節(jié) 自然分娩對胎兒生理和運動的影響三、自然分娩的缺點8、會發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時）。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。9、胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時，會引起胎兒頭部腫大。10、胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)，會導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。11、羊水中產(chǎn)生胎便，導致新生兒胎便吸入癥候群。12、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意

4、外；如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。13、羊水栓塞，毫無預警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無法避免。第一節(jié) 自然分娩對胎兒生理和運動的影響四、自然分娩對胎兒的影響1、自然分娩是一個生理過程。胎兒經(jīng)子宮有節(jié)奏地收縮，胸部受到壓縮和擴張，有利于肺的活動和出生后呼吸的建立。2、生產(chǎn)中產(chǎn)道對胎頭的擠壓，刺激了胎兒中樞神經(jīng)，對于出生后神經(jīng)運動的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手術(shù)影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體恢復得快，可以早日照料寶寶。3、陰道分娩時子宮的收縮和產(chǎn)道的阻力，還可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水擠出，不僅有利于出生后的呼吸，還可減少濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響一、剖腹產(chǎn)（一）定義：

5、 剖腹產(chǎn)是孕婦在分娩的過程中，由于孕婦或胎兒的原因，無法使嬰兒順利地自然降生而由醫(yī)生采取開刀手術(shù)取出胎兒的一種方法。也稱為剖腹產(chǎn)。第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響 一、剖腹產(chǎn)（二）條件： 1、危及胎兒： （1）血氧含量降低； （2）胎兒心率過低或過高； （3）子宮異常：子宮過小、疤痕子宮或子宮畸形； （4）多胎妊娠 （5）子宮頸異常：宮頸口過松；孕婦患活動期生殖器皰疹感染； （6）胎盤及臍帶異常：前置胎盤；胎盤早剝； （7）發(fā)育異常第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響 一、剖腹產(chǎn) （二）條件： 2、危及孕婦： （1）頭盆不稱(胎兒頭過大，不能通過骨盆)； （2）產(chǎn)程過長；（如第二產(chǎn)程延長）

6、 （3）胎位不正：臀位；橫位； （4）高齡產(chǎn)婦(年齡大于40歲) （5）孕婦處于危急狀態(tài)(妊娠毒血癥，先兆子癇，子癇，高血壓以及其他各種嚴重妊娠合并癥)。 第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響二、剖腹產(chǎn)的優(yōu)勢1、可以挽救母嬰的生命。2、可以免去母親遭受陣痛之苦。3、腹腔內(nèi)有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。4、做結(jié)扎手術(shù)也很方便。5、已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，可同時切除。6、許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。7、胎盤前置的情況下，若產(chǎn)婦自然生產(chǎn)會引發(fā)大出

7、血，從而面臨生命危險。第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響三、剖腹產(chǎn)的缺點1、剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。其實剖腹產(chǎn)已經(jīng)是一種手術(shù)，有相應(yīng)的危險性，最好謹慎選擇。2、手術(shù)麻醉意外雖極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。3、手術(shù)時可能發(fā)生大出血及副損傷，術(shù)后可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)合并癥。4、術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合，腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。5、術(shù)后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。6、再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時亦需再次剖腹，故造成遠期不良影響。7、剖腹產(chǎn)新生兒，可能發(fā)生呼吸窘迫

8、綜合征。第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響 四、剖腹產(chǎn)的對胎兒的影響 1、剖腹產(chǎn)男寶寶免疫力更低 據(jù)報道，同樣是剖腹產(chǎn)，男嬰比女嬰的免疫力更容易下降。產(chǎn)科醫(yī)生抽取剛剛出生的63 名女嬰和69 名男嬰的靜脈血，將其中的免疫球蛋白進行對比。其中自然分娩68 例，剖宮產(chǎn)64例。 研究表明，自然分娩的男嬰與女嬰免疫力差別不大;與自然分娩相比，剖腹產(chǎn)新生兒的免疫力及抗感染能力相對較差，這一現(xiàn)象在男嬰身上表現(xiàn)得更為突出。 專家解釋說，控制免疫球蛋白合成的基因（主要用于增加人體免疫力），位于人體X 染色體中，而女性的這種染色體比男性要多一個，因此，女嬰的免疫力比男嬰強。第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響

9、 四、剖腹產(chǎn)的對胎兒的影響 2、剖腹產(chǎn)令“濕肺癥”寶寶增多 因患上“濕肺癥”而入住深切治療部的初生嬰兒增加一倍，研究結(jié)果顯示逾7 成患者是經(jīng)剖腹產(chǎn)出生，母親未經(jīng)陣痛而剖腹分娩，或過早出生的嬰孩均有較高風險患上嚴重濕肺癥，可導致死亡。 一項研究發(fā)現(xiàn)，在155 名出現(xiàn)嚴重濕肺癥病征的嬰兒中，71% 是經(jīng)剖腹生產(chǎn)，以致嬰兒不能自行清除肺部積水，其中45% 是出現(xiàn)陣痛前剖腹生產(chǎn)，平均約于37 周進行剖腹手術(shù)。 嬰兒出生前需要一定準備時間，讓嬰孩的肺部有足夠條件吸收部分肺內(nèi)胎水; 另外，母體子宮收縮及經(jīng)陰道出生可助嬰孩把肺部積水擠壓出肺外。第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響四、剖腹產(chǎn)的對胎兒的影響3、剖腹產(chǎn)寶寶更容易患哮喘 英國研究人員警告說，剖腹產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘，剖腹產(chǎn)孩子患哮喘的概率比正常順產(chǎn)的孩子高80%。雖然確切原因尚不明確，但原因可能是剖腹產(chǎn)孩子沒有經(jīng)歷過免疫系統(tǒng)和肺部發(fā)育的一些必經(jīng)步驟，也與荷爾蒙分泌缺失有關(guān)。第二節(jié) 剖腹產(chǎn)對胎兒生理和運動的影響 四、剖腹產(chǎn)的對胎兒的影響 4、剖腹產(chǎn)容易使嬰兒出現(xiàn)肥胖癥 在1999年2002年，研究者在美國波士頓追蹤調(diào)查了1255名嬰兒。記錄了她們產(chǎn)前和孕期的體重、嬰兒出生時的身高體重，以及他們長到三歲時的體重變化。 這些嬰兒中，有23%是經(jīng)過剖腹產(chǎn)出生的。對比了調(diào)查數(shù)據(jù)