吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識吸蟲綱二、生活史特點 1.蟲卵必須下水才有機會發(fā)育 2.均為生物源性吸蟲，需一種以上中間宿主 3.發(fā)育的基本階段： 蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲成蟲吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識2吸蟲綱二、生活史特點吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識2華支睪吸蟲Clonorchis sinensis吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識3華支睪吸蟲Clonorchis sinensis吸蟲綱概一、形態(tài)（Morphology)（一）成蟲（adult)（10-25）m（3-5）m 雌雄同體(hermaphrodite)雄性生殖器官(male organ)具兩個分支狀的睪丸（在體后1/3處，前后排列） 雌性

2、生殖器官female organ)卵巢邊緣分葉（位于睪丸之前）吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識4一、形態(tài)（Morphology)（一）成蟲華支睪吸蟲成蟲玻片染色標本吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識5華支睪吸蟲成蟲玻片染色標本吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識5華支睪吸蟲活成蟲吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識6華支睪吸蟲活成蟲吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識6（二）蟲卵(eggs)黃褐色，形似芝麻粒2735m 1220m吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識7（二）蟲卵(eggs)黃褐色，形似芝麻粒2735m 1肝吸蟲卵口訣：肝吸蟲卵象芝麻，最小蟲卵就是它；卵蓋肩峰小尾巴，毛蚴在里安了家。小突起卵蓋肩峰毛蚴吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識8肝吸蟲卵口訣：肝吸蟲卵象芝麻，小

3、突起卵蓋肩峰毛吸蟲綱概述主題 囊蚴（encysted metacercaria) 感染期（infective stage,感染階段): 指寄生蟲能使人感染的階段。.在魚肉中的囊蚴吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識9 囊蚴（encysted metacercaria) 二、生活史（life cycle)成蟲 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 （終宿主：人貓犬） （第一中間宿主：螺螄） 囊蚴 尾蚴 （第二中間宿主：淡水魚蝦） 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識10二、生活史（life cycle)吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識10 1、成蟲的寄生部位和營養(yǎng)，向組織性 2、第一中間宿主：紋沼螺、長角涵螺和傅 氏豆螺。 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識1

4、1 1、成蟲的寄生部位和營養(yǎng)，向組織性吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識13、第二中間宿主： 淡水鯉科魚類：鳊魚、鯉魚、土鯪魚、 麥穗魚等, 淡水蝦也可以成為第二中間宿主吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識123、第二中間宿主：吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識12終宿主：人或一些哺乳動物（貓、狗）吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識13終宿主：人或一些哺乳動物（貓、狗）吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識131.具吸蟲生活史的特點經(jīng)歷有性世代與無性世代交替需要兩個或兩個以上的宿主有階段性，各階段不可愈越2.需要兩個中間宿主和一個終宿主3.成蟲寄生于人或哺乳動物的肝膽管內(nèi)4.感染期為囊蚴5.經(jīng)口感染6.感染后1個月左右發(fā)育為成蟲華支睪吸蟲生活史小結(jié)吸蟲綱概述

5、主題醫(yī)學(xué)知識141.具吸蟲生活史的特點華支睪吸蟲生活史小結(jié)吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)三、致病(Pathogensis)（一）致病機理1.致病因素:機械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)膽管內(nèi)膜及膽管周圍的炎性反應(yīng)膽管局限性的擴張及膽管上皮增生 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識15三、致病(Pathogensis)（一）致病機理吸蟲綱概述主2. 病變的主要部位：肝的次級膽管 華支睪吸蟲病的主要危害性是患者的肝受損吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識162. 病變的主要部位：肝的次級膽管吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識163.病變形成(1)華支睪吸蟲感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石的形成: 死蟲、蟲卵、脫落的膽管組織結(jié)石核心膽石(2)膽管膽囊炎

6、 (3)膽汁性肝硬變 膽管內(nèi)上皮細胞有脫落和增生, 管壁因結(jié)締纖組織增生而變厚，并有大量腺體增殖，鄰近肝細胞有脂肪性變、萎縮和壞死現(xiàn)象。(4)膽管上皮癌、肝細胞癌吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識173.病變形成(1)華支睪吸蟲感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石的形成華支睪吸蟲致病機理分泌物與代謝產(chǎn)物膽管上皮脫落增生管壁增厚癌變管腔狹窄膽管阻塞細菌感染膽道炎癥機械性刺激與壓迫蟲卵、死亡蟲體碎片膽汁性肝硬化膽石癥阻塞性黃疸吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識18華支睪吸蟲致病機理分泌物與代謝產(chǎn)物膽管上皮脫落增生管壁增厚癌（二）臨床表現(xiàn)(clinical manifestation)輕度感染者： 肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病 理性變

7、化,臨床癥狀不明顯中度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細胞增多嚴重感染者: 晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀(4)兒童和青少年感染者臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識19（二）臨床表現(xiàn)(clinical manifestation2255例患者的癥狀與體征 （1993） 癥狀與體征 % 上腹部不適 34.9 腹脹 32.6 腹痛 30.1 食欲減退 8.3 肝區(qū)疼痛 35.2 疲乏 38.7 皮膚瘙癢

8、 6.3 頭暈 31.5 頭痛 18.4 失眠 18.7 肝腫大 15.2 惡心 3.2 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識202255例患者的癥狀與體征 （1993） 華支睪吸蟲感染的晚期病人1.肝、脾腫大2.門脈高壓3.腹水吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識21華支睪吸蟲感染的晚期病人吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識21肝吸蟲病患兒吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識22肝吸蟲病患兒吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識22四、實驗診斷（Lab.Diagnosis)1.病原學(xué)診斷糞便檢查直接涂片法 改良加藤氏厚膜涂片法各種集卵法(自然沉淀法)十二指腸引流膽汁檢查離心沉淀檢查吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識23四、實驗診斷（Lab.Diagnosis)1.病原學(xué)診

9、斷吸2.免疫診斷皮內(nèi)試驗 間接血凝試驗、 對流免疫電泳試驗 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA) 間接熒光抗體試驗 可用于臨床輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查 3.B超、CT檢查吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識242.免疫診斷皮內(nèi)試驗吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識24五、流行(Epidemiology) 1、分布：亞洲 人體感染較高的國家:中國、日本、朝鮮、 越南和中南亞國家 我國：20個省市、自治區(qū)有不同程度流行 人群感染率在130之間 廣東：為高發(fā)區(qū)，平均感染率4.08%,珠江三 角州有的流行區(qū)感染率高達21.1。吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識25五、流行(Epidemiology) 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識2. 流行環(huán)節(jié)及因素（1

10、）傳染源：人、家畜及野生動物 人獸共患寄生蟲（parasitic zoonoses）： 在人和脊椎動物自然傳播的寄生蟲病吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識262. 流行環(huán)節(jié)及因素吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識26儲蓄宿主（reservoir host）(P10) 某些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動物，脊椎動物體內(nèi)的寄生蟲在一定條件下可傳播給人。從流行病學(xué)角度來看，這些動物稱儲蓄宿主（或儲存宿主、保蟲宿主）。吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識27儲蓄宿主（reservoir host）(P10) （2）傳播途徑中間宿主；蟲卵有機會下水感染期（3）易感人群依人群感染與年齡關(guān)系分兩種類型吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識28（2）傳播途徑

11、吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識28平原水網(wǎng)型（地方性流行區(qū)） 成年人為主流行區(qū)類型吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識29平原水網(wǎng)型流行區(qū)類型吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識29吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識30吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識30山地丘陵型（散在性流行區(qū)）青少年為主吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識31山地丘陵型（散在性流行區(qū)）青少年為主吸蟲綱概述主題醫(yī)吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識32吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識323、自然因素與社會因素吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識333、自然因素與社會因素吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識33吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件廣東省部分地區(qū)華支睪吸蟲感染調(diào)查 （1990） 地區(qū) 糞檢人數(shù) 陽性率（%） 中間宿主（+）（%） 順德（沙窖

12、） 1,114 62.9 鯇魚 100 潘禺 9,163 12.22 大頭魚 60 三水 1,589 28.6 鯇魚 13.68 新會 2,576 4.2 鰱魚 8.7 肇慶 10,976 9.7 陽山 1,532 2.4 麥穗魚 2700個囊蚴/g 五華 1,227 24.6 鯇魚 16.7 麥穗魚 100全省64個縣、市有華支睪病流行人感染率25.5%左右估計病人約300萬吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識35廣東省部分地區(qū)華支睪吸蟲感染調(diào)查 （1990）全省64個縣、六、防治原則(Prophylaxis)衛(wèi)生宣教、不吃生魚蝦、合理處理糞便、消毒魚塘治療：吡喹酮、阿苯噠唑 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識36六

13、、防治原則(Prophylaxis)吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識37吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識37布氏姜片吸蟲（姜片蟲）一、形態(tài) 1.成蟲： 外形、吸盤、睪丸分支的特點吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識38布氏姜片吸蟲（姜片蟲）一、形態(tài)吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識38活布氏姜片吸蟲成蟲吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識39活布氏姜片吸蟲成蟲吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識39豬小腸內(nèi)姜片吸蟲吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識40豬小腸內(nèi)姜片吸蟲吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識40布氏姜片吸蟲活囊蚴吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識41布氏姜片吸蟲活囊蚴吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識412.姜片蟲卵：口訣卵中之王是姜片，個大殼薄淡黃染；小小卵蓋不明顯，內(nèi)有卵黃受精

14、卵。 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識422.姜片蟲卵：口訣卵中之王是姜片，個大殼薄淡黃染；吸蟲綱概二、生活史1.發(fā)育過程：1）在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育 2）在終宿主體內(nèi)的發(fā)育 吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識43二、生活史1.發(fā)育過程：1）在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育吸蟲綱概述主吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識44吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識44吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識45吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識45布氏姜片吸蟲（姜片蟲）二、生活史 2.生活史特點 1）成蟲寄生部位 小腸 2）感染階段 囊蚴 3）感染方式 經(jīng)口 4）宿 主： a.中間宿主 第一中間宿主 扁卷螺 第二中間宿主 菱角、荸薺 b.終 宿 主 人 c.儲存宿主 豬吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識46布氏姜片吸蟲（姜片蟲）二、生活史吸蟲綱概述主題醫(yī)學(xué)知識46布氏姜片吸蟲（姜片蟲）三、致病作用 1.消化系統(tǒng)癥狀 2.營養(yǎng)不良四、實驗診斷 1.糞便查蟲卵 首選直接涂