原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓病課件

1、原發(fā)性醛固酮增多癥 簡(jiǎn)介、篩查、確診、分型、治療 原發(fā)性醛固酮增多癥 病例：高血壓、低血鉀男，49歲，主訴：血壓升高8年，乏力2天現(xiàn)病史：8年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓增高，最高180/110mmHg，先后給予依那普利10mg,qd,左旋氨氯地平2.5mgqd，血壓控制不是特別理想130-150/90-100mmHg，2天前受涼后乏力，外院查血鉀1.7mmol/l，血壓133/105mmH家族史：父親有高血壓 原發(fā)性高血壓??？病例：高血壓、低血鉀男，49歲，主訴：血壓升高8年，乏力2天原發(fā)性醛固酮增多癥定義：是一組相對(duì)獨(dú)立于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的醛固酮不適當(dāng)自主高分泌，且不被鹽負(fù)荷抑制的疾病。 (1)有多

2、種臨床類型，其共同特征為低腎素型高血壓和低鉀血癥。 (2)以往認(rèn)為發(fā)病率僅占高血壓的1%，近年發(fā)現(xiàn)約為高血壓的10%以上。原發(fā)性醛固酮增多癥定義：是一組相對(duì)獨(dú)立于腎素-血管緊張素系統(tǒng)原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓病課件原醛病因醛固酮瘤（APA） 40-50%特發(fā)性醛固酮增多癥(IHA) 50-60%原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生（單側(cè)腎上腺增生) 2%分泌醛固酮腎上腺皮質(zhì)癌 1%糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥（GRA） 1%異位醛固酮腺瘤或腺癌 1.5，兩側(cè)比2，1.5-2，2。有ACTH刺激：4 分型診斷腎上腺CT或MRI:IHA、APA、Ca不易區(qū)分治療(一)手術(shù)治療醛固酮瘤及單側(cè)腎上腺增生首選手術(shù)治療。如

3、患者不愿手術(shù)或不能手術(shù)，可予以藥物治療。分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌應(yīng)盡早切除原發(fā)腫瘤。手術(shù)推薦腹腔下單側(cè)腎上腺切除術(shù)（ASS）術(shù)前螺內(nèi)酯準(zhǔn)備2-4周。治療(一)手術(shù)治療藥物治療特發(fā)性醛固酮增多癥和糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥首選藥物治療。 特發(fā)性醛固酮增多癥首選螺內(nèi)酯，依普利酮為二線藥物。螺內(nèi)酯起始劑量為20mg/d，可逐漸增加至最大劑量100mg/d。 推薦糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥選用小劑量糖皮質(zhì)激素作為首選治療方案。地塞米松起始劑量為2.5-5mg.藥物治療特發(fā)性醛固酮增多癥和糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥首結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End結(jié)束語(yǔ)感謝聆聽(tīng)不足之處請(qǐng)大家批評(píng)指導(dǎo)Please Criticize And Guide The Short