危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)-課件

1、危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)主 要 內(nèi) 容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事件3交接班存在的問題4交接班規(guī)范和流程5交接班服務(wù)規(guī)范2主 要 內(nèi) 容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)也能培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力。3護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也

2、是易發(fā)生護(hù)理缺陷與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗(yàn)事件手術(shù)交接事件4與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)藥物事件輸液交接事件皮膚交接事交接班存在問題5交接班存在問題5晨會(huì)交班存在問題 交班者 1、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整。 接班者 1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 2、 對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解； 3、 晨會(huì)時(shí)注意力不集中。6晨會(huì)交班存在問題61、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的

3、交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題7床頭交接班存在問題77、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對危重患者進(jìn)行全面評估 ，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、 手衛(wèi)生不到位 11、無帶教講解、提問87、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9床頭

4、交接班引發(fā)的思考 1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?10床頭交接班引發(fā)的思考1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存 交接班流程11 交接班流程11交接班前準(zhǔn)備1.提前15分鐘到科室2.儀表符合規(guī)范3.清點(diǎn)物品、自備藥物及患者床旁貴重物品4.查看各項(xiàng)服藥、注射本及治療本、護(hù)囑及其他各種記錄單完成情況5.閱讀特殊護(hù)理記錄、病室交接班報(bào)告6.查看所有病歷有無遺漏執(zhí)行醫(yī)囑12交接班前準(zhǔn)備1.提前15分鐘到科室12交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的言行 溝通物品的準(zhǔn)備隱私的保護(hù)環(huán)境接班者主動(dòng)與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語言13交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 床邊交接班站立位置 接班者站在

5、患者右側(cè)，方便操作。交班護(hù)士站在對側(cè) 病 人接 班護(hù) 士交 班護(hù) 士床頭其他護(hù)士護(hù)士長責(zé)任組長其他護(hù)士14床邊交接班站立位置 接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護(hù)ICU護(hù)士床邊交接班表（2017）床號： 姓名： 年齡： 性別： 診斷： 核對腕帶信息，查看腕帶信息是否完整一、白班或夜間主要的病情變化（ ），給與（ ）處理，目前狀況（ ），應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注（ ）的問題。二、?？魄闆r及專科護(hù)理（ ）三、詳細(xì)交接內(nèi)容：A：氣道是否通暢（ ），有無舌后墜（ ）氣管插管刻度及固定情況（ ）氣囊 （ ）痰液（ ）濕化（ ）B：呼吸的頻率及節(jié)律（ ）呼吸方式（ ）呼吸機(jī)參數(shù)（ ）呼吸機(jī)監(jiān)測指標(biāo):平臺壓、肺順應(yīng)性、

6、氣道阻力（ ）氧飽和度目標(biāo)（ ）肺部情況（ ）C：心率（ ） 血壓（ ）CVP（ ）末梢溫度（ ）腹腔內(nèi)壓力（ ）血管活性藥途徑及劑量（ ）平均動(dòng)脈壓目標(biāo)值（ ）尿量（ ）液體平衡狀況（ ）B：消化道有無出血（ ）皮膚黏膜（ ）S：意識情況（ ），瞳孔大小及反射（ ），有無使用鎮(zhèn)靜劑及劑量（ ）每日喚醒（ ） SAS評分（ ），夜間睡眠情況（ ）肌力（ ）約束情況（ ）15ICU護(hù)士床邊交接班表（2017）床號： 姓名： 年內(nèi)環(huán)境：電解質(zhì)異常值（ ）酸堿平衡（ ）血糖（ ）營養(yǎng)支持：途徑（ ）輸注方式（ ）有無潴留（ ）有無腹瀉（ ）腹脹（ ）CRRT支持治療：模式（ ）抗凝（ ）超濾（ ）預(yù)

7、防措施：壓瘡（ ）DVT（ ）VAP預(yù)防措施（ ）CLA-BSI預(yù)防措施（ ）CR-UTI預(yù)防措施（ ）跌倒墜床（ ）各類導(dǎo)管：顱腦引流管（ ）氣管插管（ ）氣切套管（ ）中心靜脈導(dǎo)管（ ）動(dòng)脈置管（ ）胸、腹腔引流管（ ）胃管（ ）導(dǎo)尿管（ ）感染監(jiān)測：體溫（降溫或保暖措施）（ ）抗生素（ ）多重耐藥（ ）接觸隔離措施落實(shí)（ ）特殊交班：患者心理狀況（ ）、家屬特殊要求（ ）、醫(yī)生特殊交待（ ）床旁儀器交接：固定（ ）、性能（ ）16內(nèi)環(huán)境：電解質(zhì)異常值（ ）酸堿平衡（ ）血糖（ ）例：一例腦出血患者床旁交接班11床、患者，男，61歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，主因“突發(fā)言語不清、左肢無力約2小時(shí)

8、”2019.4.2211：25入院。頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約40ml，伴腦水腫形成、占位效應(yīng)；血腫破入腦室。既往有高血壓、2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜、腦梗死病史，有血小板增多癥，入科時(shí)心率120次/分，呼吸14次/分，血壓199/102mmHg，氧飽和度96%查體不合作，淺昏迷，刺痛肢體屈曲，刺痛睜眼，不能言語，GCS6分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射消失，與心電監(jiān)護(hù)、脫水降顱壓、急診全麻下左側(cè)側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)+右額顳部開顱基底節(jié)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開術(shù)，術(shù)后回我科保留左側(cè)側(cè)腦室引流管、血腫腔引流管個(gè)一根，呼吸機(jī)輔助呼吸，后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)瞳孔散

9、大，給與降顱壓，急診CT檢查，提示腦室出血，目前患者深昏迷、GCS3分，雙側(cè)瞳孔不等大、左側(cè)瞳孔直徑1.5、右側(cè)瞳孔直接2、無對光反射，呼吸機(jī)輔助呼吸、治療脫水降顱壓、止血、預(yù)防腦痙攣、維持水、電解質(zhì)平衡等治療、入量：3140ml、尿量：4610ml、胃管引流300ml、左側(cè)側(cè)腦室引流240ml、下血腫腔引流100ml、痰液黃痰量少。班繼續(xù)關(guān)注患者意識、瞳孔、呼吸、顱內(nèi)引流情況。17例：一例腦出血患者床旁交接班11床、患者，男，61歲，右側(cè)基床旁詳細(xì)交班A：氣道是否通暢（通暢 ），有無舌后墜（無 ）氣管插管刻度及固定情況（ 22cm、膠布加盤帶雙固定 ）氣囊 （ 壓力27cmH2O ）痰液（黃痰、量少 ）濕化（ 呼吸機(jī)加溫濕化）B：呼吸的頻率及節(jié)律（機(jī)控呼吸18次/分、節(jié)律正常 ）呼吸方式（ 機(jī)控呼吸 ）呼吸機(jī)參數(shù)（ SIMV ）呼吸機(jī)監(jiān)測指標(biāo):平臺壓、肺順應(yīng)性、氣道阻力（15、60、30 ）氧飽和度目標(biāo)（ 98 ）肺部情況（ 無痰鳴音 ）C：心率（90-110 ） 血壓（130/70、 MAP80 ）CVP（14 ）末梢溫度（暖 ）腹腔內(nèi)壓力（ ）血管活性藥途徑及劑量（ ）平均動(dòng)脈壓目標(biāo)值（ 75-80 ）尿量（ 461