包蟲病人藥物治療工作細則課件

1、包蟲病人藥物治療工作細則包蟲病人藥物治療工作細則病人的選擇適用于無禁忌癥的各種類型囊型包蟲病和泡型包蟲病的治療。肝、腎功能損害的病人應先對癥治療，待肝腎功能恢復后再給予抗包蟲治療。孕婦禁用本藥。有手術指征者(如因包蟲破裂造成阻塞性黃瘟或感染者)應及時手術治療。可在治療后用藥36個月防止復發(fā)。病人的選擇適用于無禁忌癥的各種類型囊型包蟲病和泡型包蟲病的治禁忌癥及注意事項1.妊娠期間和哺乳期的婦女、2歲以下兒童、有蛋白尿、化膿性皮炎及各種急性疾病患者禁用。2.有肝、腎、心或造血系統(tǒng)疾病、胃潰瘍病史者和HIV感染者，應到縣級或縣級以上醫(yī)院檢查后確定治療方案。3.有結核病的包蟲病患者，應參照結核病治療方

2、案進行治療，治愈后再進行包蟲病治療。4.服藥期間應避免妊娠。禁忌癥及注意事項1.妊娠期間和哺乳期的婦女、2歲以下兒童、有包蟲病人藥物治療工作細則課件包蟲病人藥物治療工作細則課件臨床觀察(三)檢驗項目 1、血常規(guī)包括RBC、WBC計數(shù)及分類，血紅蛋白，血小板計數(shù)； 2、尿常規(guī)尿八項或十項； 3、血糖如發(fā)現(xiàn)伴有尿糖或血糖異常者應做糖耐量檢查確診，糖尿病人在復查時亦應包括血糖檢查； 4、肝炎檢測甲肝IgM抗體、乙肝三系和丙肝抗體； 5、肝功能檢查谷丙轉氨酶(ALD)，谷草轉氨酶(AST)，堿性磷酸酶(AL酶)，y一谷氨酰轉肽酶，血清總蛋白，白蛋白，球蛋白，總膽紅素，直接膽紅素； 6、腎功能檢查血清肌

3、肝(Cr)，尿素氮(Bun)； 7、包蟲病特異性血清學檢查ELISA或IHA檢查抗體； 8、HIV檢測，發(fā)現(xiàn)HIV陽性者應上報有關部門并作為特殊病例觀察治療； 9、檢驗工作注意事項血尿常規(guī)按衛(wèi)生部頒發(fā)的檢驗常規(guī)操作。血象異常者應做骨髓檢查。臨床觀察(三)檢驗項目臨床觀察(四)治療觀察及隨訪 1、病人入院觀察13天，完成病歷記錄確診后開始治療。如無特殊情況即可帶15天藥出院，15天之后要求病人復查肝腎功能。若肝腎功能正常，發(fā)放剩余2個半月藥，服完藥后進行治療所要求的相應檢查。以后每次發(fā)給3個月藥量，約定3個月后前來復查。若肝腎功能不正常，則停止發(fā)藥。 2、病人初診應做全部檢查。復查時除B超或X線

4、外(泡型包蟲病應做CT檢查，可半年或1年1次)，應做血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查。臨床觀察(四)治療觀察及隨訪臨床觀察(五)B超影像的分類(分型) 1、囊型包蟲病的B超影像學分型 (1)囊型病灶(CL型) (2)單囊型(I型) (3)多子囊型(II型) (4)內囊破裂型(III型) (5)實變型(型) (6)鈣化型(V型)臨床觀察(五)B超影像的分類(分型) 臨床觀察2、肝泡型包蟲病分型 分型內容病變程度原發(fā)病灶P0 肝臟無可疑病灶P1 周圍病灶，無血管和膽道累及P2 中央病灶，局限在半肝內，有血管和膽道累及有無黃疸P3 中央病灶侵及左右肝臟，并有肝門部血管和膽道 累及 P4 任何肝臟病灶伴有肝血

5、管和膽道擴張附近器官累及情況N0 無鄰近器官、組織累及N1 有鄰近器官、組織累及轉移病灶M0 無遠處轉移M1 單個病灶遠處轉移臨床觀察2、肝泡型包蟲病分型分型內容病變程度原發(fā)病灶P0 臨床觀察(六)療效判定標準 腹部各臟器及腹腔包蟲病以B超影像為主，簡述如下： l、無效 臨床癥狀和體征未緩解，B超檢查顯示病灶無任何變化或進行性增大顯示任何變化。臨床觀察(六)療效判定標準療效判定標準2、改善 改善具有以下影像之一者： (1)囊縮小(縮小幅度在25以上)； (2)出現(xiàn)內囊分離征象； (3)囊內容中出現(xiàn)有回聲物質，表現(xiàn)為中強光點或比原有光點增強增多者； (4)囊內容出現(xiàn)不均質或均質低回聲，或出現(xiàn)中等

6、以上回聲物質，但不到囊腔的2/3。療效判定標準2、改善療效判定標準3、痊愈 (1)包蟲囊消失； (2)囊縮小或不縮小，并伴有下列征象之一； 囊內容呈現(xiàn)中等以上均質或不均質回聲， 回聲物質占囊腔23以上者； 囊實變或鈣化。療效判定標準3、痊愈療效判定標準4、復發(fā) (1)經(jīng)阿苯達唑乳劑治療，停藥時判定為治愈者； (2)停藥后至診斷為復發(fā)的時間應在半年以上； (3)B超像影顯示包蟲囊進行性增大； (4)囊內出現(xiàn)新的液性暗區(qū)并有擴大趨勢或內見明顯分隔； (5)囊周出現(xiàn)新的外生性子囊。療效判定標準4、復發(fā)臨床觀察(七)不良反應的處理 治療反應的觀察和處理是藥物治療過程中保證療效和安全的主要內容。一定要仔

7、細觀察、及時有效地處理。 1、治療反應的分類及出現(xiàn)頻率 (1)輕度反應（約占病人的15左右）； (2)中度反應（均占23 ）； (3)嚴重反應（在1以下）。 臨床觀察(七)不良反應的處理包蟲病人藥物治療工作細則課件包蟲病人藥物治療工作細則課件臨床觀察(九)其他問題的處理 1、應以患者本人自愿給予藥物治療。要求病人堅持按時服藥，定期復查。同時講明可能的治療結果(大部分治愈，少數(shù)改善，甚至無效)。不能做過分的宣傳。 2、對住院病A的各種合并癥、夾雜癥和突發(fā)情況(包囊破裂或感染造成過敏性或感染性休克、出血、膽道阻塞等)應有足夠的重視。準備好搶救條件并做好及時轉院的各項準備工作。 3、對于包蟲囊較大的肺包蟲病例應估計到在治療過程中發(fā)生破裂的可能。對于治療中出現(xiàn)手術指征或病人要求手術者均應及時轉院。臨床觀察(九