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1、中藥炮制與對(duì)藥性的影響何謂炮制? 炮:各種與火有關(guān)的加工處理方式 制:各種更廣泛的加工處理方法-根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。-中藥必須經(jīng)過(guò)炮制之后才能入藥,這是中醫(yī)用藥的一個(gè) 特點(diǎn)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響 何謂藥性?中藥的性能是指藥物的性味和功能,也就是中藥的藥性理論。 -包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、補(bǔ)瀉及毒性等。藥性是藥物作用的基礎(chǔ)炮制對(duì)藥性可以產(chǎn)生很大影響中藥炮制與對(duì)藥性的影響藥品管理法和藥典是目前藥品生產(chǎn)、使用、檢驗(yàn)的基本法規(guī),中藥飲片的炮制必須按照以上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國(guó)家級(jí)藥物炮制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)藥典在各藥項(xiàng)

2、下列炮制項(xiàng),并在附錄中列有中藥炮制通則專篇。 省部(局)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則(試行)、全國(guó)中藥 炮制規(guī)范。 地方標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)各省、市、自治區(qū)、直轄市大多制訂了具有地方特色的炮制規(guī)范,作為各地飲片生產(chǎn)、經(jīng)銷部門的執(zhí)行依據(jù)。 中藥炮制與對(duì)藥性的影響中藥炮制的作用 清代修事指南的作者張仲巖指出:“炮制不明,藥性不確,而湯方無(wú)準(zhǔn),病癥不驗(yàn)也”。 這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動(dòng)、臨床療效的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應(yīng)用,以對(duì)癥下藥,取得療效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響中藥炮制與臨床療效中藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合

3、理、方法是否恰當(dāng),直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(1)炮制對(duì)四氣五味的影響 四氣五味是中藥的基本性能之一“四氣”:又稱四性:即寒、熱、溫、涼四種不同的藥性;“五味”:即辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味,是藥材本身所固有的。四氣五味的定性是按照中醫(yī)理論體系,把臨床實(shí)踐中所得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納,以說(shuō)明各種藥物的性能。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(1)炮制對(duì)四氣五味的影響 一是通過(guò)反制糾正藥物過(guò)偏之性,以緩和藥性。 如梔子姜汁制后,能降低苦寒之性,以免傷中。二是通過(guò)從制,使藥物的性味增強(qiáng),增強(qiáng)療效。 如膽汁制黃連,增強(qiáng)黃連苦寒之性,所謂

4、寒者益寒; 酒制仙茅,增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽(yáng)作用,所謂熱者益熱。三是通過(guò)炮制,改變藥性,擴(kuò)大藥物的用途。 如天南星辛溫,善于燥濕化痰,祛風(fēng)止痙;加膽汁制成膽南星, 則性味轉(zhuǎn)為苦涼,具有清熱化痰,熄風(fēng)定驚的功效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(2)炮制對(duì)升降浮沉的影響升降沉浮與性味有密切的關(guān)系: 性溫?zé)?、味辛甘的藥,屬?yáng),作用升??; 性寒涼、味酸苦咸的藥,屬陰,作用沉降。 升降沉浮還與氣味厚薄有關(guān). 藥物經(jīng)炮制后,由于性味的變化,可以改變其作用趨向,尤其對(duì)具有雙向性能的藥物更明顯。 中藥炮制與對(duì)藥性的影響1、性味改變導(dǎo)致作用趨勢(shì)變化。藥物大凡生升熟降,輔料對(duì)其影響更明顯,通常酒炒性升,姜汁炒則散,醋炒能收斂,

5、鹽水炒則下行。如黃柏原是清下焦?jié)駸嶂?,?jīng)酒制后作用向上,兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強(qiáng)上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開(kāi)胃、化濕醒脾之品,作用于中焦,經(jīng)鹽炙后,可以下行溫腎,治小便頻數(shù)。2、輔料具有顯著影響。萊菔子能升能降,生品以升為主,用于涌吐風(fēng)痰;炒后則以降為主,長(zhǎng)于降氣化痰,消食除脹。由此可見(jiàn),藥物升降浮沉的性能并非固定不變,可以通過(guò)炮制改變其作用趨向。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(3)炮制對(duì)歸經(jīng)的影響 歸經(jīng):就是指藥物有選擇性地對(duì)某些臟腑或經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)出明顯的作用,而對(duì)其他臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用不明顯或無(wú)作用。 即中藥對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變,有選擇性的治療作用如生姜能發(fā)汗解表,故入肺經(jīng),又能和胃止嘔,故

6、入胃經(jīng)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(3)炮制對(duì)歸經(jīng)的影響臨床上為了使藥物更準(zhǔn)確地針對(duì)主證,作用于主臟,發(fā)揮其療效,故需通過(guò)炮制來(lái)達(dá)到目的。藥物經(jīng)炮制后,作用重點(diǎn)可以發(fā)生變化,對(duì)其中某一臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用增強(qiáng),而對(duì)其他臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用相應(yīng)地減弱,使其功效更加專一。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(3)炮制對(duì)歸經(jīng)的影響益智仁入脾、腎經(jīng),具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿的功效;鹽制后則主入腎經(jīng),專用于澀精、縮尿。知母入肺、胃、腎經(jīng),具有清肺、涼胃、瀉腎火的作用;鹽制后主要作用于腎經(jīng),可增強(qiáng)滋陰降火的功效。青皮入肝、膽、胃經(jīng),用醋炒后,可增強(qiáng)對(duì)肝經(jīng)的作用。生地可入心經(jīng),以清營(yíng)涼血為長(zhǎng),制成熟地后則主入腎經(jīng),以養(yǎng)血滋陰

7、、益經(jīng)補(bǔ)水見(jiàn)長(zhǎng)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(4)炮制對(duì)補(bǔ)瀉的影響 中藥經(jīng)炮制后,可改變其原有補(bǔ)瀉作用。如何首烏生用主瀉,通大便,解毒瘡;治瘰疬。經(jīng)黑豆汁炙后,主補(bǔ),可補(bǔ)肝腎,益精血,烏須發(fā)。甘草可清熱解毒,蜜炙后則益氣健脾,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(5)炮制對(duì)毒性的影響所謂“毒”主要是指藥物的偏性。利用“毒”來(lái)糾正臟腑的偏勝偏衰。后世醫(yī)藥著作中所稱的“毒”則是具有一定毒性和副作用的藥物,用之不當(dāng),可導(dǎo)致中毒,與現(xiàn)代“毒”的概念是一致的。藥物通過(guò)炮制,可以達(dá)到去毒的目的。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(5)炮制對(duì)毒性的影響去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。 這些方法可以單獨(dú)運(yùn)用,也可幾種方法聯(lián)合運(yùn)用。 如靳蛇去頭,朱砂、雄黃水飛,川烏、草烏蒸或煮制; 有些毒性藥物炮制除降低毒性外,還可緩和藥性: 如甘遂、芫花醋炙,巴豆制霜均可緩和瀉下作用。中藥炮制與對(duì)藥性的影響(5)炮制對(duì)毒性的影響 炮制有毒藥物時(shí)一定要注意去毒與存效并重,不可偏廢。應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和毒性表現(xiàn),選用恰當(dāng)?shù)呐谥品椒?。 才能收到良好的效果。否則,顧此失彼,可能造成毒去效失,甚至效失毒存的結(jié)果,達(dá)不到炮制目的。掌握中藥炮制對(duì)藥性影響的意義醫(yī)生在用藥時(shí)要慎重藥

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