藥店培訓(xùn)：中藥炮制后對(duì)藥性的改變課件

1、中藥炮制與對(duì)藥性的影響何謂炮制？ 炮：各種與火有關(guān)的加工處理方式 制：各種更廣泛的加工處理方法-根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。-中藥必須經(jīng)過(guò)炮制之后才能入藥，這是中醫(yī)用藥的一個(gè) 特點(diǎn)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響 何謂藥性？中藥的性能是指藥物的性味和功能，也就是中藥的藥性理論。 -包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、補(bǔ)瀉及毒性等。藥性是藥物作用的基礎(chǔ)炮制對(duì)藥性可以產(chǎn)生很大影響中藥炮制與對(duì)藥性的影響藥品管理法和藥典是目前藥品生產(chǎn)、使用、檢驗(yàn)的基本法規(guī)，中藥飲片的炮制必須按照以上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國(guó)家級(jí)藥物炮制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)藥典在各藥項(xiàng)

2、下列炮制項(xiàng)，并在附錄中列有中藥炮制通則專篇。 省部(局)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則(試行)、全國(guó)中藥 炮制規(guī)范。 地方標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)各省、市、自治區(qū)、直轄市大多制訂了具有地方特色的炮制規(guī)范，作為各地飲片生產(chǎn)、經(jīng)銷部門的執(zhí)行依據(jù)。 中藥炮制與對(duì)藥性的影響中藥炮制的作用 清代修事指南的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無(wú)準(zhǔn)，病癥不驗(yàn)也”。 這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動(dòng)、臨床療效的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應(yīng)用，以對(duì)癥下藥，取得療效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響中藥炮制與臨床療效中藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合

3、理、方法是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（1）炮制對(duì)四氣五味的影響 四氣五味是中藥的基本性能之一“四氣”:又稱四性：即寒、熱、溫、涼四種不同的藥性；“五味”:即辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味，是藥材本身所固有的。四氣五味的定性是按照中醫(yī)理論體系，把臨床實(shí)踐中所得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納，以說(shuō)明各種藥物的性能。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（1）炮制對(duì)四氣五味的影響 一是通過(guò)反制糾正藥物過(guò)偏之性，以緩和藥性。 如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中。二是通過(guò)從制，使藥物的性味增強(qiáng)，增強(qiáng)療效。 如膽汁制黃連，增強(qiáng)黃連苦寒之性，所謂

4、寒者益寒； 酒制仙茅，增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽(yáng)作用，所謂熱者益熱。三是通過(guò)炮制，改變藥性，擴(kuò)大藥物的用途。 如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；加膽汁制成膽南星， 則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚的功效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（2）炮制對(duì)升降浮沉的影響升降沉浮與性味有密切的關(guān)系： 性溫?zé)?、味辛甘的藥，屬?yáng)，作用升??； 性寒涼、味酸苦咸的藥，屬陰，作用沉降。 升降沉浮還與氣味厚薄有關(guān). 藥物經(jīng)炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對(duì)具有雙向性能的藥物更明顯。 中藥炮制與對(duì)藥性的影響1、性味改變導(dǎo)致作用趨勢(shì)變化。藥物大凡生升熟降，輔料對(duì)其影響更明顯，通常酒炒性升，姜汁炒則散，醋炒能收斂，

5、鹽水炒則下行。如黃柏原是清下焦?jié)駸嶂?，?jīng)酒制后作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強(qiáng)上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經(jīng)鹽炙后，可以下行溫腎，治小便頻數(shù)。2、輔料具有顯著影響。萊菔子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風(fēng)痰；炒后則以降為主，長(zhǎng)于降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能并非固定不變，可以通過(guò)炮制改變其作用趨向。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（3）炮制對(duì)歸經(jīng)的影響 歸經(jīng)：就是指藥物有選擇性地對(duì)某些臟腑或經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)出明顯的作用，而對(duì)其他臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用不明顯或無(wú)作用。 即中藥對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變，有選擇性的治療作用如生姜能發(fā)汗解表，故入肺經(jīng)，又能和胃止嘔，故

6、入胃經(jīng)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（3）炮制對(duì)歸經(jīng)的影響臨床上為了使藥物更準(zhǔn)確地針對(duì)主證，作用于主臟，發(fā)揮其療效，故需通過(guò)炮制來(lái)達(dá)到目的。藥物經(jīng)炮制后，作用重點(diǎn)可以發(fā)生變化，對(duì)其中某一臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用增強(qiáng)，而對(duì)其他臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用相應(yīng)地減弱，使其功效更加專一。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（3）炮制對(duì)歸經(jīng)的影響益智仁入脾、腎經(jīng)，具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿的功效；鹽制后則主入腎經(jīng)，專用于澀精、縮尿。知母入肺、胃、腎經(jīng)，具有清肺、涼胃、瀉腎火的作用；鹽制后主要作用于腎經(jīng)，可增強(qiáng)滋陰降火的功效。青皮入肝、膽、胃經(jīng)，用醋炒后，可增強(qiáng)對(duì)肝經(jīng)的作用。生地可入心經(jīng)，以清營(yíng)涼血為長(zhǎng)，制成熟地后則主入腎經(jīng)，以養(yǎng)血滋陰

7、、益經(jīng)補(bǔ)水見長(zhǎng)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（4）炮制對(duì)補(bǔ)瀉的影響 中藥經(jīng)炮制后，可改變其原有補(bǔ)瀉作用。如何首烏生用主瀉，通大便，解毒瘡；治瘰疬。經(jīng)黑豆汁炙后，主補(bǔ)，可補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)。甘草可清熱解毒，蜜炙后則益氣健脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（5）炮制對(duì)毒性的影響所謂“毒”主要是指藥物的偏性。利用“毒”來(lái)糾正臟腑的偏勝偏衰。后世醫(yī)藥著作中所稱的“毒”則是具有一定毒性和副作用的藥物，用之不當(dāng)，可導(dǎo)致中毒，與現(xiàn)代“毒”的概念是一致的。藥物通過(guò)炮制，可以達(dá)到去毒的目的。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（5）炮制對(duì)毒性的影響去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。 這些方法可以單獨(dú)運(yùn)用，也可幾種方法聯(lián)合運(yùn)用。 如靳蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，川烏、草烏蒸或煮制； 有些毒性藥物炮制除降低毒性外，還可緩和藥性： 如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可緩和瀉下作用。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（5）炮制對(duì)毒性的影響 炮制有毒藥物時(shí)一定要注意去毒與存效并重，不可偏廢。應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和毒性表現(xiàn)，選用恰當(dāng)?shù)呐谥品椒?。 才能收到良好的效果。否則，顧此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的結(jié)果，達(dá)不到炮制目的。掌握中藥炮制對(duì)藥性影響的意義醫(yī)生在用藥時(shí)要慎重藥