積極拓寬醫(yī)保收入來源行動(dòng)計(jì)劃

1、積極拓寬醫(yī)保收入來源行動(dòng)計(jì)劃一、積極拓寬收入來源建立合理籌資繳費(fèi)模式，均衡個(gè)人、用人單位、三方籌資繳費(fèi)責(zé) 任，探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展水平和居民 人均可支配收入掛鉤的機(jī)制，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行國 家確定的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策，合理確定 費(fèi)率，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。優(yōu)化營商環(huán)境，做大做強(qiáng)企業(yè)，推動(dòng)醫(yī)保基金 收支規(guī)模、企業(yè)繳費(fèi)水平和持續(xù)經(jīng)營能力動(dòng)態(tài)平衡。采取協(xié)議利率等 多種形式提高基金收益，實(shí)現(xiàn)基金保值增值。二、著力促進(jìn)基金增收深入實(shí)施全民參保計(jì)劃。依法依規(guī)分類參保，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 覆蓋用人單位及其職工，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保 險(xiǎn)

2、應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。完善全省參?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫， 加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，摸清參保底數(shù)，精準(zhǔn)定位“未參?！薄皵啾！?人員。支持新就業(yè)形態(tài)群體便捷參保。根據(jù)各設(shè)區(qū)市常住人口、就業(yè) 人口等指標(biāo)，科學(xué)合理確定參保擴(kuò)面、基金征繳年度目標(biāo)，并納入地 方年度目標(biāo)考核。全面提升參保質(zhì)量。鼓勵(lì)引導(dǎo)靈活就業(yè)人員、個(gè)體工商戶按規(guī)定 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋面。積 極開展醫(yī)保參保數(shù)據(jù)清查工作，核準(zhǔn)有效信息、剔除重復(fù)參保。加快推進(jìn)征繳模式改革。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理，優(yōu)化繳費(fèi)方 式，拓展繳費(fèi)渠道，按照國家統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳模 式改革，在2024年前全面實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)人員向稅

3、務(wù)部門自行申報(bào)繳納醫(yī)療 保險(xiǎn)費(fèi)。積極拓寬收入來源。建立合理籌資繳費(fèi)模式，均衡個(gè)人、用人單 位、三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì) 社會(huì)開展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機(jī)制，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ) 助結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行國家確定的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，規(guī)范繳費(fèi) 基數(shù)政策，合理確定費(fèi)率，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。優(yōu)化營商環(huán)境，做大做強(qiáng) 企業(yè)，推動(dòng)醫(yī)?；鹗罩б?guī)模、企業(yè)繳費(fèi)水平和持續(xù)經(jīng)營能力動(dòng)態(tài)平 衡。采取協(xié)議利率等多種形式提高基金收益，實(shí)現(xiàn)基金保值增值。三、積極推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌統(tǒng)一醫(yī)保制度。完善全省規(guī)范統(tǒng)一的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療 救助三重保障制度。職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基 金

4、專戶管理。開展多層次醫(yī)保體系，加快商業(yè)健康保險(xiǎn)開展，發(fā)揮商 業(yè)健康保險(xiǎn)在減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上的積極作用，提高保障水平和 服務(wù)能力。各設(shè)區(qū)市可結(jié)合實(shí)際，支持普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)開展，并 與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度相銜接。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)慈善 捐贈(zèng)，支持職工醫(yī)療互助有序開展。統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。加快省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)） 五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)納入基層服務(wù) 網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)范圍，合理配置經(jīng)辦服務(wù)人員，強(qiáng)化運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障，通過購 買服務(wù)等方式，支持鄉(xiāng)村兩級(jí)經(jīng)辦服務(wù)力量，積極依托鄉(xiāng)村兩級(jí)基層 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和銀行網(wǎng)點(diǎn)布局優(yōu)勢(shì)，大力推廣“小贛事”經(jīng)辦事項(xiàng)，通過 幫代辦便民服務(wù)

5、全力打通醫(yī)保便民服務(wù)“最后一公里”。持續(xù)推進(jìn)醫(yī) 保經(jīng)辦領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，在“十四五”期間實(shí)現(xiàn)縣（區(qū)）以上醫(yī)保服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)化窗口全覆蓋，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，提升醫(yī)保服務(wù)精細(xì)化、 標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化水平。統(tǒng)一醫(yī)保信息化建設(shè)。提升標(biāo)準(zhǔn)化信息化水平，加大醫(yī)保信息化 建設(shè)投入，深化醫(yī)保電子憑證和醫(yī)保移動(dòng)支付推廣應(yīng)用，優(yōu)化完善全 省醫(yī)保信息平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)字化供給能力。積極開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、 遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線診療等服務(wù)，健全完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī) 保支付配套政策。推進(jìn)智慧醫(yī)?！按宕逋ā惫こ蹋瑢?shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保 服務(wù)普及。推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型，優(yōu)化醫(yī)保在線服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn) 醫(yī)保數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)有序共享。加快推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)的規(guī)范統(tǒng)一，普及“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)模式。提升醫(yī)保數(shù)據(jù)分析應(yīng)用能力，探索利用區(qū)塊鏈等新技術(shù)，推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)順暢便利。加快謀劃省級(jí)調(diào)劑金制度。做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”和“五項(xiàng)工作機(jī)制”。按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)