下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房課件

1、查房目的解決下肢深靜脈血栓病人現(xiàn)存的護理問題掌握下肢深靜脈血栓疾病的知識了解下肢深靜脈血栓治療新進展10/3/20221下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房查房目的解決下肢深靜脈血栓病人現(xiàn)存的護理問題10/2/202查房內容病例介紹疾病相關知識下肢靜脈血栓患者的護理診斷及護理措施10/3/20222下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房查房內容病例介紹10/2/20222下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查病例介紹患者：劉慶江性別：男年齡：73歲病案號：00667823患者因左下肢腫脹疼痛伴活動障礙7天，于8月14日入我科，門診診斷為“左下肢深靜脈血栓雙下肢靜脈曲張”既往史；前列腺增生病史10年，未給予系統(tǒng)治療，高血壓病史10

2、年，血壓一直維持在140/90mmhg左右，未給予系統(tǒng)治療，否認有其他病史。10/3/20223下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房病例介紹患者：劉慶江10/2/20223下肢靜脈血栓的醫(yī)療護入科查體T:36.6 P:80次/分 TP:19次/分 BP:140/70mmhg?？茩z查：雙下肢不對稱，左下肢明顯腫脹，皮膚顏色略深，左下肢周徑38cm，左側肌張力略高，右下肢皮膚顏色正常，右下肢周徑34cm，肌張力不高，雙下肢皮溫尚可，腓腸肌握痛；左（+）右(-),股三角區(qū)壓痛（-），雙側股動脈，足背及脛后動脈可觸及，雙下肢運動及感覺功能未見明顯異常。10/3/20224下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房入科查體T:3

3、6.6 P:80次/分 TP:19次/分深靜脈血栓病人每日定時定位定工具測量肢體周徑10/3/20225下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房深靜脈血栓病人每日定時定位定工具測量肢體周徑10/2/20床旁查體8.148.158.168.178.188.198.208.218.228.238.244242424242424242424242414141414141414141414134343434343434343434343837363534343434343434健側右上患側左上健側右下患側左下髕緣骨 15上cm髕 緣骨 10下 cm日期項目10/3/20226下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房床旁查體8.1

4、48.158.168.178.188.198.輔助檢查血管彩超示：1.雙下肢深靜脈瓣膜功能重度不全2，雙大隱靜脈曲張伴部分管腔內陳舊血栓再通3，左小腿中下段前內側及右小腿前內側多條皮下淺靜脈輕度曲張伴陳舊血栓及鈣化。4，雙小腿淋巴水腫。（以左小腿為著）檢驗單報告：血常規(guī)：，血糖離子，腎功均正常，出凝血時間：纖維蛋白原定量：4.95 g/L。（2.004.00）其余正常。10/3/20227下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房輔助檢查檢驗單報告：血常規(guī)：，血糖離子，腎功均正常，10/2入科診斷左下肢深靜脈血栓雙下肢靜脈曲張10/3/20228下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房入科診斷左下肢深靜脈血栓10/2/20

5、228下肢靜脈血栓的醫(yī)入院治療靜脈點滴；舒血寧針（杏雪）。疏血通。改善血液循環(huán)。皮下注射：低分子肝素鈣抗凝。氫化潑尼松加入靜點減輕疼痛和托拉塞米靜脈推注增強血管通透性。保列治口服治療前列腺增生。10/3/20229下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房入院治療靜脈點滴；舒血寧針（杏雪）。疏血通。改善血液循環(huán)。皮護理問題1護理措施1、急性期囑咐病人絕對臥床休息，抬高患肢使之高于心臟水平2030cm促進靜脈血液回流。遵醫(yī)囑使用利尿劑和激素，以減輕疼痛。2、禁止熱敷，按摩患肢，給予心理護理，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。3、每天測量雙下肢同一部位的周徑，觀察腫脹消退情況，為調整治療方案提供參考資料。疼痛：與深靜脈回流受阻

6、有關護理目標：下肢疼痛腫脹緩解10/3/202210下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房護理問題1護理措施疼痛：與深靜脈回流受阻有關10/2/202護理問題21、熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，及主治醫(yī)生和責任護士。2、病人有聽力障礙，多與病人交流，了解病人心理狀況，積 極開導病人，鼓勵病人保持積極樂觀的心態(tài)。3、保持病室環(huán)境安靜，整潔，舒適，安全。4、解釋各種檢查和治療的必要性。：與患者擔心治療效果及預后有關10/3/202211下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房護理問題21、熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，及主治醫(yī)生和責任護護理問題3自理缺陷：與急性期絕對臥床休息有關。護理目標：病人臥床期間，生活需要能得到滿足。護

7、理措施床旁備常用物品。放在病人伸手可及的地方。指導病人床上大小便。為病人提供適合就餐的體位。協(xié)助病人進行晨，晚間護理。對病人進行心理疏導，使其在接受治療的同時，主動發(fā)揮自我護理的能力，做些力所能及的事情。10/3/202212下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房護理問題3自理缺陷：與急性期絕對臥床休息有關。10/2/20護理問題41、向病人及家屬，宣教有關保健知識及疾病相關知識。2、鼓勵病人進行有效的溝通。3、安慰體貼病人。4、認真傾聽其主述，并及時給予反饋。與缺乏預防本病發(fā)生的相關知識有關10/3/202213下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房護理問題41、向病人及家屬，宣教有關保健知識及疾病相關知識。護理問

8、題5與治療期需要絕對臥床有關10/3/202214下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房護理問題5與治療期需要絕對臥床有關10/2/202214下肢DVT疾病相關知識10/3/202215下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房DVT疾病相關知識10/2/202215下肢靜脈血栓的醫(yī)療護定義下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。10/3/202216下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房定義下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內不正常凝結，堵塞管腔左下肢解剖結構圖10/3/202217下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房左下肢解剖結構圖10/2/202217下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理 病因血流緩慢血

9、液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床手術糖尿病妊娠靜脈留置導管或檢查10/3/202218下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房 病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷手術靜脈留置導管靜脈內膜損傷靜脈內膜：抗凝 抑制血小板粘附和聚集功能完整的靜脈內膜防止深靜脈血栓形成的前提靜脈內注射刺激性藥物和高滲溶液靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片損傷股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折和盆腔手術10/3/202219下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房靜脈內膜損傷靜脈內膜：抗凝10/2/202219下肢靜脈血栓血流緩慢 血流緩慢是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素 臥床或者麻醉后缺乏下肢肌對靜脈的擠壓 作用 左側髂-股靜脈血栓易發(fā)生血栓：左髂靜脈

10、易受右髂動脈騎跨壓迫，造成遠側靜脈血液回流障礙10/3/202220下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房血流緩慢10/2/202220下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房血液高凝狀態(tài)：各種大型手術是引起血液 高凝狀態(tài)的常見原因。組織損傷使血小板的粘聚能力增強，纖溶蛋白溶解減少。脾切除術后血小板增加燒傷或者嚴重脫水增加血液凝固性癌細胞釋放的物質增加血液凝固性避孕藥、止血藥、脫水劑的使用增加血液凝固性10/3/202221下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房血液高凝狀態(tài)：各種大型手術是引起血液 三大因素中，每一因素都與血栓的發(fā)生密切相關，單獨一種因素并不足以引起血栓形成，而是多種因素綜合作用的結果。10/3/202222下肢靜

11、脈血栓的醫(yī)療護理查房 三大因素中，每一因素都與血栓的發(fā)生密切相關，單獨一種因癥狀疼痛腫脹淺靜脈怒張10/3/202223下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房癥狀疼痛腫脹淺靜脈怒張10/2/202223下肢靜脈血栓的醫(yī)臨 床 表 現(xiàn)疼痛：最早出現(xiàn)的癥狀 血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應和血栓遠段靜脈急據擴張刺激血管壁內末梢神經感受器。出現(xiàn)部位：小腿腓腸肌、大腿、腹股溝患者主訴：下肢疼痛、疼痛性痙攣或緊張感活動后加劇，臥床休息或抬高患肢可減輕。一般情況下，疼痛出現(xiàn)后，逐漸加重10/3/202224下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房臨 床 表 現(xiàn)疼痛：最臨 床 表 現(xiàn)腫脹：最常見的癥狀 下肢腫脹是最主要的或者是唯一的癥狀，大多

12、數(shù)為單側下肢腫脹。膝關節(jié)以下腫脹提示血栓累及腘或股淺靜脈整個下肢腫脹表明髂-股靜脈血栓形成10/3/202225下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房臨 床 表 現(xiàn)腫脹：最臨 床 表 現(xiàn)淺靜脈曲張（后遺癥） 深靜脈血栓形成后的繼發(fā)反應 血栓累及深靜脈主干，特別是髂-股靜脈段，即可釀成明顯的下腹部和腹股溝的淺靜脈曲張10/3/202226下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房臨 床 表 現(xiàn)淺靜脈曲檢查：多普勒超聲利用多普勒信號觀察血流頻譜，以及超聲成像系統(tǒng)對血管不同方向的掃描，能相當可靠地判斷主干靜脈內是否有血栓，是一種簡便有效的無創(chuàng)性檢查方法。能區(qū)別靜脈阻塞是來自外來壓迫或靜脈內血栓形成，對小腿靜脈叢及靜脈血栓再通的

13、病人檢出有效。10/3/202227下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房檢查：多普勒超聲10/2/202227下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理危險因素深靜脈血栓形成的發(fā)生率 腹部大手術：30% 前列腺手術：38% 急性髖關節(jié)手術：70% 周圍血管和心胸血管手術：3%和7% 老年人、妊娠、產褥期、雌激素使用者、肥胖、惡性腫瘤患者發(fā)病率較高。10/3/202228下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房危險因素深靜脈血栓形成的發(fā)生率10/2/202228下肢靜脈分型周圍型混合型中央型10/3/202229下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房分型周圍型混合型中央型10/2/202229下肢靜脈血栓的醫(yī)周圍型10/3/202230下肢靜脈血栓的

14、醫(yī)療護理查房周圍型10/2/202230下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房中央型10/3/202231下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房中央型10/2/202231下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房混合型10/3/202232下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房混合型10/2/202232下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房股白腫10/3/202233下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房股白腫10/2/202233下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房股青腫10/3/202234下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房股青腫10/2/202234下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房股青腫-下肢靜脈血栓中最嚴重的一種情況靜脈血栓滋長、蔓延、累及下肢整個深靜脈靜脈、淺靜脈及其分支，同時

15、引起動脈痙攣稱為股青腫。起病急，疼痛劇烈，數(shù)小時內整個患肢可出現(xiàn)腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼，皮膚可出現(xiàn)水皰，足背動脈減弱或消失，嚴重者因為壞疽而截肢10/3/202235下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房股青腫-下肢靜脈血栓中最嚴重的一種情況10/2/202235并發(fā)癥肺栓塞出血10/3/202236下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房并發(fā)癥肺栓塞10/2/202236下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房肺栓塞10/3/202237下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房肺栓塞10/2/202237下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房肺栓塞的臨床表現(xiàn)10/3/202238下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房肺栓塞的臨床表現(xiàn)10/2/202238下肢靜脈血栓的醫(yī)療護

16、理肺栓塞的危害10/3/202239下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房肺栓塞的危害10/2/202239下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房肺栓塞的急救處理10/3/202240下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房肺栓塞的急救處理10/2/202240下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理10/3/202241下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202241下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202242下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202242下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202243下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202243下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202244下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202244下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202245下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202245下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202246下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202246下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202247下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202247下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202248下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202248下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202249下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202249下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/3/202250下肢靜脈血栓的醫(yī)療護理查房10/2/202250