中醫(yī)中藥在肛腸科的應(yīng)用課件

1、中醫(yī)對肛腸解剖生理的認(rèn)識一、肛腸解剖研究我國古代早在3000多年前的商周時期對人體解剖有較詳細(xì)的記載：1、靈樞、難經(jīng)對消化道解剖有詳細(xì)的記錄：“大腸小腸會為闌門，下極為魄門”。2、宋代以后肛腸解剖學(xué)成就：以吳簡的歐希范五臟圖和楊介的存真環(huán)中圖為代表。明代李中梓總結(jié)前人經(jīng)驗在醫(yī)宗必讀系統(tǒng)的記錄了肛腸的解剖。12021/3/12中醫(yī)對肛腸解剖生理的認(rèn)識一、肛腸解剖研究12021/3/1222021/3/1222021/3/12二、對肛腸生理學(xué)的認(rèn)識1、小腸者，受盛之官，化物出焉；小腸主液2、大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉；大腸主津3、魄門為五臟使，水谷不得久藏32021/3/12二、對肛腸生理學(xué)的認(rèn)識

2、32021/3/12中醫(yī)對肛腸疾病病因?qū)W的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門直腸疾病的發(fā)病因素，主要是外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)，起居不慎，氣血虛弱，瘀血阻滯等，導(dǎo)致人體臟腑受損，陰陽失調(diào)，氣血不暢，濕熱內(nèi)生，下注肛門而產(chǎn)生的肛腸疾病。1、外感六淫：風(fēng)、寒、濕、燥、火、蟲積2、內(nèi)傷七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚3、飲食不節(jié)：醉飽無時、恣食肥膩、嗜食辛辣4、勞逸不當(dāng)：久蹲，久坐，久站5、體質(zhì)虛弱：氣虛、血虛、瘀血阻滯42021/3/12中醫(yī)對肛腸疾病病因?qū)W的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門直腸疾病的發(fā)病因素肛腸疾病的中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥在防治大腸肛門疾病方面有豐富的臨床經(jīng)驗。在諸多醫(yī)書記載的常用治療方法，不外乎內(nèi)治法

3、和外治法兩大類。內(nèi)治法是以中醫(yī)整體觀念學(xué)說進(jìn)行辨證施治的。其中透膿、托毒、活血消腫等法，與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有明顯區(qū)別，也是肛腸科疾病的特點。而外治法包括：手術(shù)療法以與藥物的消、枯、脫等法，則是肛腸疾病所獨有。52021/3/12肛腸疾病的中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥在防治大腸肛門疾病方面有豐富的內(nèi)治法臨床應(yīng)用于初期的肛門疾病，如內(nèi)痔、外痔發(fā)炎、以與年老體弱兼有其他嚴(yán)重疾病的患者，或是肛裂、肛周膿腫、肛瘺發(fā)炎期。其治療方法歸納為消、托、補三大法則。1、消法：用消散的藥物，使初期肛門部位的炎性疾患得以消散，避免潰膿和手術(shù)，此法僅適用于沒有成膿的肛周癰疽、炎性外痔和肛裂等疾病。62021/3/12內(nèi)治法臨床應(yīng)用于

4、初期的肛門疾病，如內(nèi)痔、外痔發(fā)炎、以與年老體2、托法：是以補養(yǎng)氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內(nèi)陷。此法應(yīng)用于肛門周圍化膿疾病破潰后，正氣虛弱，毒邪偏勝，以與膿汁不凈瘡色灰暗，難潰難腐，腐肉不脫，新肉不生的虛癥。3、補法：用補益的藥物。正氣乃復(fù)，患處新生，使瘡口、瘺口早日愈合。此法應(yīng)用于年老虛弱，氣血虛弱。瘡瘍后期。72021/3/122、托法：是以補養(yǎng)氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內(nèi)內(nèi)治法的具體應(yīng)用：上述消、托、補3種方法，是治療肛腸疾病的總則，由于致病因素和發(fā)病原因不同、病勢輕重不一，所以在具體應(yīng)用上述3個原則時，治法又多種多樣。大致歸納一下：82021/3/12內(nèi)治法的

5、具體應(yīng)用：82021/3/121、清熱涼血：適用于燥熱之邪引起的便血、血熱腸燥的內(nèi)痔出血和血栓性外痔初期，常用方劑有涼血地黃湯、槐角丸2、清熱利濕：適用于肛周癰疽等實證，如炎性外痔、肛竇炎等，常用方劑有萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯等3、清熱解毒：適用于肛周癰癤腫毒的實證以與內(nèi)外痔感染，紅腫熱痛明顯之證，常用方劑有黃連解毒湯、仙方活命飲等92021/3/121、清熱涼血：適用于燥熱之邪引起的便血、血熱腸燥的內(nèi)痔出血和4、補益氣血：適用于氣血不足或久病虛弱，手術(shù)失血過多的恢復(fù)期患者，常用方劑有十全大補湯，八珍湯等5、補中益氣：適用于氣虛下陷所致的直腸脫垂或年老體衰者，常用方劑有補中益氣湯6、溫陽健脾：適

6、用于陽虛脾弱引起的便血，常用方劑黃土湯。102021/3/124、補益氣血：適用于氣血不足或久病虛弱，手術(shù)失血過多的恢復(fù)期外治法外治法的運用，大致歸納為：藥物療法、手術(shù)療法、坐浴療法等1、藥物療法：用藥物制成一同劑型，直接或間接地用于患處，通過藥物的作用使藥達(dá)病所，從而達(dá)到治療目的油膏：黃金膏、黃連膏、玉露膏、生肌玉紅膏等散劑：祛濕散、九華生肌散、止血散等釘劑：枯痔釘112021/3/12外治法外治法的運用，大致歸納為：藥物療法、手術(shù)療法、坐浴療法手術(shù)療法：藥物內(nèi)服、外敷效果不明顯或病情持續(xù)發(fā)展宜采用手術(shù)療法。大致歸納刀法、烙法、掛線法、結(jié)扎法等1、刀法：適用于肛門大多數(shù)疾患，如膿腫2、烙法：

7、是應(yīng)用針和烙器在火上燒灼后進(jìn)行手術(shù)的一種方法，適用于息肉或止血等3、掛線法：適用于高位肛瘺等4、結(jié)扎法：適用于內(nèi)痔、息肉、肛門皮膚贅疣等122021/3/12手術(shù)療法：藥物內(nèi)服、外敷效果不明顯或病情持續(xù)發(fā)展宜采用手術(shù)療132021/3/12132021/3/12中藥坐浴在肛腸術(shù)后的運用一、中醫(yī)對中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后運用的認(rèn)識二、坐浴療法的現(xiàn)代作用機制的研究三、中藥坐浴常用方劑四、坐浴時間142021/3/12中藥坐浴在肛腸術(shù)后的運用一、中醫(yī)對中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后中藥坐浴在肛腸術(shù)后的運用中藥坐浴療法在我國有兩千多年的應(yīng)用歷史，隸屬于中醫(yī)外治法的一種，在外治法中占有重要的地位。具體而言

8、，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過辨證選用一定的中藥，經(jīng)過水煎加工成中藥液，配兌熱水進(jìn)行局部坐浴，靠溫?zé)岷退幬?，通過體表直接作用于機體以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血化瘀、消腫止痛等治療作用的一種外治法。目前，中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后廣泛應(yīng)用，且取得很好的療效。152021/3/12中藥坐浴在肛腸術(shù)后的運用中藥坐浴療法在我國有兩千多年的應(yīng)用歷一、中醫(yī)對中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后運用的認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為坐浴療法能“使氣血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減”。有學(xué)者認(rèn)為，坐浴乃是“借藥力直接作用于患處，治療疾病，祛逐邪毒，調(diào)和氣血，滌除膿腐，清潔傷口”。在肛腸疾病術(shù)后運用中，中藥坐

9、浴療法直接將藥水煎汁，作用于肛周傷口，使傷口局部維持較高的藥物濃度，改善傷口局部血液循環(huán)，祛除傷口膿腐，減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口早日恢復(fù)162021/3/12一、中醫(yī)對中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后運用的認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為二、坐浴療法的現(xiàn)代作用機制的研究1、皮膚穿透吸收作用2、清潔作用3、神經(jīng)體液裝置刺激效應(yīng)4、藥理作用172021/3/12二、坐浴療法的現(xiàn)代作用機制的研究1、皮膚穿透吸收作用172皮膚穿透吸收作用下的研究表明，肛門齒線是藥物最容易穿透的皮膚。由于藥物經(jīng)皮吸收的效果和皮膚的厚度成反比，和皮膚擴散性成正比，故肛門局部用藥有利于藥物的透入和吸收，使藥物的有效成分最大程度經(jīng)皮吸收，直達(dá)病灶發(fā)

10、揮療效。此外，皮膚的汗腺、毛囊、皮脂腺也是藥物吸收的重要通道，其作用不可忽視182021/3/12皮膚穿透吸收作用下的研究表明，肛門齒線是藥物最容易穿透的皮膚清潔作用中藥坐浴可以軟化創(chuàng)面痂皮，促進(jìn)壞死組織脫落、肉芽組織新生，以與創(chuàng)面愈合192021/3/12清潔作用中藥坐浴可以軟化創(chuàng)面痂皮，促進(jìn)壞死組織脫落、肉芽組神經(jīng)體液裝置刺激效應(yīng)肛門有豐富的神經(jīng)和靜脈網(wǎng)絡(luò)，藥湯、坐浴患處的熱刺激提高傷口周圍皮膚溫度，刺激肛門周圍神經(jīng)，擴張毛細(xì)血管，加速血流，促進(jìn)血液循環(huán)，且又可通過皮膚角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺 與汗腺等途徑進(jìn)入血流，加快藥物的運轉(zhuǎn)和利用。，另外，通過軀體-內(nèi)臟反射作用，藥物產(chǎn)生刺激沖動，可有感

11、覺神經(jīng)傳至脊髓前根至植物神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，再傳到內(nèi)臟引起反映，改善組織器官的功能活動，致使機體恢復(fù)，這些均說明了藥物作用于肛門后，通過神經(jīng)體液裝置刺激系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、刺激效應(yīng)而發(fā)揮治療效應(yīng)，從而改善了組織器官的功能活動，起到止痛消腫的作用，并加速生長愈合。202021/3/12神經(jīng)體液裝置刺激效應(yīng)肛門有豐富的神經(jīng)和靜脈網(wǎng)絡(luò)，藥湯、坐浴患藥理作用1、抗感染作用：近代藥理實驗證實，中藥本身具有不同程度的抗菌、抑菌、抗真菌、抗霉菌、抗病毒?？辜纳x作用。如廣譜抗菌藥黃連、黃芩、黃柏對革蘭氏陽性與陰性菌均有較強的抗菌作用。此外，枯礬，土荊皮梔子、蒲公英對皮膚真菌有抑制作用，百部、蛇床子

12、、苦參既有抗霉菌作用，也有抗寄生蟲作用。因此，中藥中藥過程中中藥的有效成分能在肛門局部發(fā)揮其西藥不能替代的效果。212021/3/12藥理作用1、抗感染作用：近代藥理實驗證實，中藥本身具有不同2、降低血粘度：行氣藥與活血藥相配伍，能降低血粘度，增加毛細(xì)血管張力，降低毛細(xì)血管的通透性，從而改善肛周微循環(huán)，加快血流，促進(jìn)創(chuàng)面新陳代謝，加快肛周水腫的吸收，促進(jìn)新鮮肉芽組織生長與術(shù)后切口的愈合222021/3/122、降低血粘度：行氣藥與活血藥相配伍，能降低血粘度，增加毛細(xì)中藥坐浴常用的方劑1、癢痛消洗劑黃柏、苦參、當(dāng)歸、秦艽、細(xì)辛、芒硝、明礬、五倍子、川椒等2、三黃湯大黃、黃芩、黃柏、馬齒筧、土茯苓、苦楝皮、白鮮皮、等232021/3/12中藥坐浴常用的方劑1、癢痛消洗劑232021/3/12坐