中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)課件-2

1、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)PPT課件中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)PPT課件 內(nèi)容中醫(yī)內(nèi)科急證護(hù)理常規(guī)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)2 內(nèi)容中醫(yī)內(nèi)科急證護(hù)理常規(guī)2 中醫(yī)內(nèi)科急證護(hù)理常規(guī) 一般護(hù)理常規(guī)1、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。2、做好輸液、配藥、配血、輸血的相應(yīng)準(zhǔn)備。3 中醫(yī)內(nèi)科急證護(hù)理常規(guī) 一般護(hù)理常規(guī)33、環(huán)境（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)的溫濕度。（3）每日定時(shí)空氣消毒。4、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士。（2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。43、環(huán)境45、生命體征的監(jiān)測，做好護(hù)理記錄（1）測量即刻體溫、脈搏、呼吸、

2、血壓。（2）新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天。（3）體溫37.5以上者, 每日測體溫、脈搏、呼吸4次。55、生命體征的監(jiān)測，做好護(hù)理記錄5（4）若體溫39以上者, 每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征每4小時(shí)測1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6（4）若體溫39以上者, 每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，6、每日記錄大便次數(shù)1次。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）根據(jù)病情，給

3、予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。76、每日記錄大便次數(shù)1次。7（3）注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。（4）注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（5）隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。（7）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。8（3）注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向哈哈大笑

4、2做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。10、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。9（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告11、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。12、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。14、對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。1011、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。1015、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。16、做出院指導(dǎo)，并征求意見。1115、預(yù)防院內(nèi)交叉感染11 中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧

5、虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言 澀、或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。12 中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 因素體痰熱內(nèi)盛一、 護(hù)理評估1、生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。2、生活方式及休息、排泄等狀況。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。13一、 護(hù)理評估13二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩燥不安

6、者，應(yīng)加床檔保護(hù)。（3）注意肢體保暖防寒，保持肢體功能位置。14二、護(hù)理要點(diǎn)14（4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（5）伴神昏者參照神昏護(hù)理。15（4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。（2）發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。162、病情觀察，做好護(hù)理記錄。163、給藥護(hù)理。（1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2

7、）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。（4）服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。173、給藥護(hù)理。174、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。（2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。184、飲食護(hù)理185、情志護(hù)理（1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。（2）對神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。195、情志護(hù)理196、臨證（癥）施護(hù)（1）高熱者，頭部給予冰

8、袋冷敷。（2）元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾炙等救治。（3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾炙，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。（4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。206、臨證（癥）施護(hù)207、健康指導(dǎo)（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。（2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被。注意保暖。（3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。217、健康指導(dǎo)21（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。（

9、5）積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。（6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。22（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。23 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)233、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。243、入院介紹244、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄（1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血

10、壓、體重。(2)新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫37.5以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)254、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄25行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測每4小時(shí)1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大小便次數(shù)1次。6、每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。26行。268、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治

11、療。（2）注意觀察分泌物、排瀉物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。278、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。27（3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)措施。10、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。28（3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。13、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。2912、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的

12、時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。3014、預(yù)防院內(nèi)交叉感染30 胃脘痛中醫(yī)護(hù)理常規(guī)因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史31 胃脘痛中醫(yī)護(hù)理常規(guī)因胃氣郁滯，氣血不暢所致。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。3

13、23、心理社會(huì)狀況。32二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動(dòng)。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄33二、護(hù)理要點(diǎn)33（1）密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。（2）注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。（3）胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。34（1）密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服。（2

14、）脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。4、飲食護(hù)理（1）飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。（2）戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。353、給藥護(hù)理355、情志護(hù)理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。6、臨證（癥）施護(hù)（1）食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。（2）胃痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑用針刺止痛。365、情志護(hù)理36（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾灸，或中藥膏貼敷。嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。三、健康指導(dǎo)1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時(shí)推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。37（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)

15、囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾灸，或中藥膏2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。3、如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。4、指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。382、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。38 眩暈中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 因風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈供血不足等可參照本病護(hù)理。39 眩暈中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 因風(fēng)陽上擾、一、護(hù)理評估1、眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)陽上擾證、

16、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。40一、護(hù)理評估40二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。（3）改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的坐椅、床鋪避免晃動(dòng)。41二、護(hù)理要點(diǎn)412、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。（2）出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音謇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。422、病情觀察，做好護(hù)理記錄423、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。（2）眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。433、給藥護(hù)理434、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。（2）風(fēng)陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。（3）氣血虧虛者，多食血肉有情之品。（4）腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。444、飲食護(hù)理445、情志護(hù)理（1）關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。（2）對肝陽上亢、情緒易激動(dòng)者，減少情緒激動(dòng)的刺激，掌握自我調(diào)控能力。（3）對眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其信心。45