中醫(yī)食療和腫瘤主題講座課件

1、惡性腫瘤對人類健康的危害情況惡性腫瘤是由 100多種不同部位腫瘤組成的一類疾病，一直是威脅人類健康最嚴重的疾病之一，并呈不斷上升趨勢。無論在發(fā)達國家或發(fā)展中國家，5歲以上人口惡性腫瘤都是前三位死因之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）2008年12月9日發(fā)布報告稱，2010年，癌癥將超越心臟病成為全球頭號殺手。世界衛(wèi)生組織在報告中指出，近年來，全球新增癌癥病例逐年上升，今年預(yù)計將達到1200萬例，而今年全球因癌癥死亡的人數(shù)預(yù)計將達到700萬人。美國癌癥學會負責人約翰塞弗林說，如今全球8名死者中就有1人死于癌癥。 WHO預(yù)計，在全球范圍內(nèi)，新增癌癥病例和癌癥患者死亡率也將會以每年1的速度遞增，而在中國、俄

2、羅斯和印度這些國家增長速度會更快。 惡性腫瘤對人類健康的危害情況惡性腫瘤是由 100多種不同部位中國每年有一百六十萬人患癌癥，近一百三十萬人死于癌癥，占疾病死亡人數(shù)的五分之一，發(fā)病率逐年上升并呈年輕化趨勢。隨著生活水平的提高，霉變食物的減少，營養(yǎng)的改善，胃癌的發(fā)病有所下降，取而代之的是肺癌攀升至癌癥發(fā)病的首位。目前在癌癥的治療中，約有五分之一的人接受手術(shù)治療，三分之一的病人接受放射治療或化學藥物治療，有接近一半的癌癥患者選擇中醫(yī)治療。主要惡性腫瘤死因順位為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、乳腺癌、白血病。部分縣主要惡性腫瘤死因順位為肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、結(jié)/直腸癌、白血病和乳腺癌。中國每年

3、有一百六十萬人患癌癥，近一百三十萬人死于癌癥，占疾病良性腫瘤與惡性腫瘤雖然良性腫瘤與惡性腫瘤都是人體細胞過度增生而產(chǎn)生的新生物組織，但兩者在許多方面都不相同，因而對人體造成的后果也各異。其主要區(qū)別如下：(1)生長速度不同：良性腫瘤一般生長比較緩慢，有時甚至在一段時間內(nèi)停止生長。在臨床上，常見一些來自邊遠農(nóng)村的患者，由于醫(yī)療條件所限，身患良性腫瘤長達十幾年甚至幾十年之久。相反，惡性腫瘤，無論是癌還是肉瘤，其生長速度異常地快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須立即進行治療。良性腫瘤與惡性腫瘤雖然良性腫瘤與惡性腫瘤都是人體細胞過度增生(2)生長方式不同：良性腫瘤的生長方式往往為膨脹性和外向性生長。它的表面常有一層包膜，

4、使之與周圍組織界限清楚，常?？梢酝苿樱欣谶M行根治性手術(shù)切除。惡性腫瘤則呈浸潤性生長，即像樹根一樣向四周縱深發(fā)展。由于沒有包膜，手術(shù)時不容易用肉眼發(fā)現(xiàn)其邊界，所以徹底切除的難度較大。(2)生長方式不同：良性腫瘤的生長方式往往為膨脹性和外向性生(3)轉(zhuǎn)移：這是區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤的主要特點。只有惡性腫瘤才發(fā)生轉(zhuǎn)移。良性腫瘤表面有包膜，同時細胞間彼此存在一定的粘著力，故限制了細胞向附近和遠處擴散；惡性腫瘤細胞表面則發(fā)生一系列變化，細胞間粘著性降低，細胞容易脫落，可直接侵入周圍組織或通過血液、淋巴液擴散到全身各個部位。因此，惡性腫瘤一旦擴散轉(zhuǎn)移，就無法進行根治性手術(shù)。(3)轉(zhuǎn)移：這是區(qū)別良性腫瘤

5、與惡性腫瘤的主要特點。只有惡性腫(4)代謝不同：任何活細胞都要進行新陳代謝以維持自己的生命。良性腫瘤細胞代謝比較緩慢；惡性腫瘤細胞則代謝旺盛，生長速度快。正是由于這一特點，惡性腫瘤細胞消耗了人體大量寶貴的營養(yǎng)物質(zhì)，甚至掠奪正常組織的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)用于自身的惡性生長，結(jié)果導(dǎo)致惡生腫瘤患者處于嚴重消耗的惡病質(zhì)狀態(tài)。(4)代謝不同：任何活細胞都要進行新陳代謝以維持自己的生命。惡性腫瘤主要危險因素惡性腫瘤的發(fā)病潛伏期較長，是多因素、多效應(yīng)、多階段、多基因致病。多數(shù)人類惡性腫瘤是由環(huán)境因素與細胞遺傳物質(zhì)相互作用引起的，而不是簡單的由遺傳易感性所致。環(huán)境致癌因素包括生物、物理和化學因素以及社會環(huán)境因素，

6、除少部分是以人們不自主方式接觸外（如環(huán)境污染、病毒的垂直傳播），多數(shù)是通過人們不良的生活行為方式而侵入機體的。惡性腫瘤主要危險因素惡性腫瘤的發(fā)病潛伏期較長，是多因素、多效 99年國際腫瘤研究所（IARC）公布了對833種化學物、混合物、物理和生物因素對人類致癌危險性評價結(jié)果。確認致癌物（carcinogenic to humans，1組）:指流行病學調(diào)查已有明確證據(jù)表明對人有致癌性的理化物質(zhì)或生產(chǎn)過程的有75種。 可疑致癌物（probably carcinogenic to humans,2A組： 動物實驗證據(jù)充分，但人群流行病學調(diào)查資料有限）有59種。潛在致癌物（ possibly carc

7、inogenic to humans，2B） 動物實驗已獲陽性結(jié)果，但人群中尚無資料表明對人有致癌性）有227種。 99年國際腫瘤研究所（IARC）公布了對833種化學物、混一、生物因素乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原發(fā)性肝細胞癌的原因；幽門螺旋桿菌是胃癌的致病因子；人乳頭狀瘤病毒16型和人乳頭狀瘤病毒18型是宮頸癌的致病因子?？芍氯祟惸[瘤的還有EB病毒（Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌）、人的 T細胞淋巴細胞病毒 型、人免疫缺陷病毒 型等。在一定條件下病毒基因組可部分或全部整合到宿主細胞染色體中，引致細胞惡變。一、生物因素乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原發(fā)性肝細胞癌的原因二、物理因素紫外線是引起人類

8、皮膚癌的主要原因，氡及氣體是肺癌的致病原因。電離輻射（X線、Y射線）可引起人類多種癌癥，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、骨肉瘤、皮膚癌、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌、腦瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎臟細胞瘤及鼻竇癌等。二、物理因素紫外線是引起人類皮膚癌的主要原因，氡及氣體是肺癌三、化學因素WHO估計，人類惡性腫瘤 80 90與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是環(huán)境中化學因素。環(huán)境中的化學致癌物可來自煙草、食品、藥物、飲用水、以及工業(yè)、交通和生活污染。三、化學因素WHO估計，人類惡性腫瘤 80 90與環(huán)（）吸煙 卷煙煙霧中包括了3800多種已知化學物。包括尼古丁等生物堿，胺類，脂類，酚類

9、，醛類，烷烴，醇類，多環(huán)芳烴，脂肪烴，雜環(huán)族化合物，羥基化合物，氮氧化合物，CO，及有機農(nóng)藥等。據(jù)150多次流行病學調(diào)查報告均證實吸煙可致肺癌。吸煙與肺癌發(fā)病有劑量-反應(yīng)關(guān)系。WHO統(tǒng)計， 15的癌癥可歸因于吸煙；每年全世界因吸煙導(dǎo)致癌癥死亡有150萬以上。（）吸煙 卷煙煙霧中包括了3800多種已知化學物。（二）膳食 20 60癌癥與膳食有關(guān)。專家估計，發(fā)達國家男性癌癥 30 40，女性癌癥60可能與飲食有關(guān)。美國癌癥學會提出“美國每年50萬癌癥死亡者中約13是由于飲食不當引起的”。膳食與癌癥的關(guān)系食物中含有致癌物或被致癌物污染；由于膳食的不平衡導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)，從而失去了正常食物營養(yǎng)成分的保護作

10、用。（二）膳食 20 60癌癥與膳食有關(guān)。專家估計，1食品生產(chǎn)、加工、保存與烹任過程受致癌物污染 亞硝胺前體（亞硝酸鹽和二級胺）廣泛存在于自然界，特別在植物亞硝酸鹽很易由硝酸鹽形成。過多使用硝酸鹽肥料與土壤中缺鉬易造成植物中硝酸鹽的積累。蔬菜、水果儲存過久易存在高濃度亞硝酸。1食品生產(chǎn)、加工、保存與烹任過程受致癌物污染 亞硝胺前食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、膽管、皮膚、膀跳癌）、鄰氨基偶氯甲苯（致肝、肺、膀膚癌、肉瘤）、堿基菊橙（致肝癌、白血病、網(wǎng)狀細胞肉瘤）等。食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、膽管、皮膚、膀跳香料及調(diào)味劑中具致癌作用的有黃樟素（致肝、肺、食管癌）、單

11、寧酸（致肝癌、肉瘤）及甘素等。黃曲霉菌污染米、麥、高粱、玉米、花生、大豆，產(chǎn)生黃曲霉毒素（aflatoxins，AF）。其中B1致癌作用最強，在低劑量長時期作用下，幾乎可使全部動物致癌。香料及調(diào)味劑中具致癌作用的有黃樟素（致肝、肺、食管癌）、單寧煙熏、炙烤及高溫烹煮食物時由于蛋白質(zhì)熱解，特別在燒焦的魚、肉中可產(chǎn)生有致突變和致癌性的多環(huán)有機化合物（如多環(huán)芳烴、雜環(huán)胺）。50g熏腸所含致癌物苯并芘（a）量相當于一包香煙煙霧中所含的量，或等于大工業(yè)中心居民在4一5晝夜期間所吸入污染空氣中的數(shù)量。油被連續(xù)和反復(fù)加熱會促進致癌物及輔癌物生成。多次或長時間使用過熱油脂都有引起惡性腫瘤的危險。煙熏、炙烤及高

12、溫烹煮食物時由于蛋白質(zhì)熱解，特別在燒焦的魚、肉2營養(yǎng)缺乏時的間接致癌作用 膳食結(jié)構(gòu)粗糙、長期缺鐵和營養(yǎng)不足時發(fā)生食管癌和胃癌危險性增加。飲食中硒濃度均與發(fā)生惡性腫瘤的危險性呈負相關(guān)。長期缺碘或碘過多與甲狀腺癌發(fā)生有關(guān)。2營養(yǎng)缺乏時的間接致癌作用 膳食結(jié)構(gòu)粗糙、長期缺鐵和營3過多營養(yǎng)的間接致癌作用 食物熱能過高、纖維素過少，特別是脂肪總攝入量過高，可使乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌發(fā)病率增加。動物實驗表明，高脂肪膳食又缺乏膽堿、葉酸、維生素B及蛋氨酸時，可增強各種化學致癌物的致癌性。3過多營養(yǎng)的間接致癌作用 食物熱能過高、纖維素過少，（三）藥物因素 國際腫瘤研究所（IARC）確認致癌物中，可誘發(fā)惡性腫

13、瘤的藥物有多種。咪唑硫嘌呤、環(huán)抱霉素、環(huán)磷酚胺、已烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥、8-甲氧基補骨脂素（加長波紫外輻射）、絕經(jīng)后的雌激素治療、非甾族雌激素、甾族雄激素、復(fù)方口服避孕藥、順序型口服避孕藥、人抗動情激素等。（三）藥物因素 國際腫瘤研究所（IARC）確認致癌物中，（四）被污染的飲用水和含酒精飲料 長期飲用含藻類毒素的宅溝水或井水，可致當?shù)馗伟┌l(fā)病率顯著升高。過多飲用含酒精的飲料可以致癌。IARC 對酒精致癌的評價：雖然實驗研究未顯示酒精本身有致癌性，但將含酒精的飲料作為一個整體，可歸入導(dǎo)致人類口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等確認致癌物。（四）被污染的飲用水和含酒精飲料 長期飲用含藻類毒素過

14、度攝入酒精本身可致癌，一些酒精飲料在加工過程中被致癌物（亞硝胺、多環(huán)芳烴、霉菌毒素）污染。WHO（1997）和美國癌癥學會（1996）也確認酒精增加口腔、咽和食管等部位癌的危險性。長期飲酒可形成肝硬化繼而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。另外，飲酒與結(jié)腸直腸癌和乳腺癌發(fā)病相關(guān)。過度攝入酒精本身可致癌，一些酒精飲料在加工過程中被致癌物（五）空氣污染物 大城市空氣污染物，尤其是汽車尾氣排出的苯并芘（a）與肺癌密切有關(guān)。約有10肺癌病例可由大氣污染（包括與吸煙的聯(lián)合作用）所引起。大氣中苯并（a）芘含量每增加一個單位（0.1g/m3），肺癌發(fā)病率將增加5。（五）空氣污染物 大城市空氣污染物，尤其是汽車尾氣排出的 (六)

15、職業(yè)因素 職業(yè)腫瘤在全部惡性腫瘤中僅占2一8，男性較高。肺癌和膀胱癌受職業(yè)因素影響較大。我國規(guī)定了八種職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、皮膚癌；聯(lián)苯胺所致膀胱癌；苯所致白血??；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦爐工肺癌；鉻酸鹽制造工肺癌。 (六)職業(yè)因素 職業(yè)腫瘤在全部惡性腫瘤中僅占2一8IARC確認為人致癌物的有：4氨基聯(lián)苯、砷及砷化合物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、鈹及鈹化合物、N，N一雙（2一氧乙基）2一萘胺、雙氯甲醚與工業(yè)品氯甲甲醚、鎘及鎘化合物、鉻（VI）化合物、環(huán)氧乙烷、萘胺、氧化乙烯、芥子氣、鎳及其化合物、二氧化硅（結(jié)晶型）、頁巖油、煤煙灰、含多環(huán)芳烴煙灰、強無機酸、含石

16、棉纖維滑石粉、氯乙烯、煤焦油瀝青、煤焦油。未處理和略處理的礦物油、木塵。IARC確認為人致癌物的有：4氨基聯(lián)苯、砷及砷化合物、石棉、確認致癌的生產(chǎn)過程有：鋁生產(chǎn)、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤氣制造、焦炭生產(chǎn)、家具制造、接觸氧的地下赤鐵礦開采、鑄鐵和鑄鋼、異丙醇制造、品紅制造、油漆工、橡膠行業(yè)、含硫酸的強無機酸酸霧。確認致癌的生產(chǎn)過程有：鋁生產(chǎn)、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤氣四、體力活動有規(guī)律的體力活動可降低結(jié)腸癌發(fā)病危險性。從事強度較高的體力活動者結(jié)腸癌的危險度只有少活動者的60。體力活動降低結(jié)腸癌危險度的可能機制是縮短致癌物質(zhì)在腸道的通過時間；改變內(nèi)源性類固醇激素的代謝；以及對免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)

17、生有益效應(yīng)。四、體力活動有規(guī)律的體力活動可降低結(jié)腸癌發(fā)病危險性。從事強度五、社會心理因素獨特的感情生活史、巨大的精神以及個體的性格特征與惡性腫瘤有一定關(guān)系。五、社會心理因素獨特的感情生活史、巨大的精神以及個體的性格特腫瘤的預(yù)防通過合理膳食和體力活動來預(yù)防癌癥是最為有效的措施。 (1). 食物供應(yīng)和進食：使人群食用營養(yǎng)豐富和多樣化并以植物性食物為主的膳食；選擇各種蔬菜和水果、豆類以及粗糧加工的含淀粉主食的植物性食物。 (2) 保持體重穩(wěn)定：人群體質(zhì)指數(shù)在成年期維持在BMI 2123，個體的 BMI維持在18.5一25；避免體重過低和超重，并限制成年期的體重增長在 5kg以內(nèi)。 （3）堅持體力活動

18、：如果職業(yè)性活動量較低或中等，每天快步走路或類似的運動1小時，并且每周至少參加1小時相對劇烈的活動。腫瘤的預(yù)防通過合理膳食和體力活動來預(yù)防癌癥是最為有效的措施。（4）蔬菜和水果： 鼓勵全年吃多種蔬菜和水果，使之提供的量占總熱能7以上。一年內(nèi)每天吃不同品種的蔬菜和水果達400800g（豆類和富含淀粉類蔬菜和水果、以及富含淀粉塊根均不包含在內(nèi)）。 （5）其它植物性食物：食用不同品種富含淀粉和蛋白質(zhì)植物來源的食物，最好只進行粗加工，使之提供總能量4560。每天吃多種谷物。豆、根莖和塊莖類達600800g；限制攝入精制糖。（4）蔬菜和水果： 鼓勵全年吃多種蔬菜和水果，使之提供的量（6）含酒精飲料：反對

19、過度飲酒。男性應(yīng)限制酒精的攝人量占總熱能的5以下，女性限制在總熱能的2.5以下。（7）肉：紅肉攝入量應(yīng)占總熱能10以下，在每天80g以下。最好選用魚、禽或非家養(yǎng)動物肉替代紅肉（不包括禽或魚、野味，或非家養(yǎng)動物和鳥類肉）。（8）總脂肪和油：總脂肪和油提供的能量占總能量的 1530。限制含脂肪多的食物，尤其是動物來源脂肪較多的食物。最好選用氧化程度最低的單不飽和的植物油。（6）含酒精飲料：反對過度飲酒。男性應(yīng)限制酒精的攝人量占總熱（9）食鹽和鹽腌的食品：各種來源食鹽的量，成人應(yīng)少于6gd。限制食用鹽腌食品和在烹調(diào)及餐桌上的用鹽量。（10）食品儲藏：易腐敗變質(zhì)食品儲藏時應(yīng)盡量減少霉菌污染。不要食用容

20、易被毒菌毒素污染而長期在室溫儲藏的食物。（9）食鹽和鹽腌的食品：各種來源食鹽的量，成人應(yīng)少于6gd（11）食品保藏：易腐敗食物應(yīng)該用冷藏和其它適當方法保藏。（12）添加劑和殘留物：對食品中的食品添加劑、農(nóng)藥和其它殘留物水平監(jiān)督管理，制定其安全限量并進行監(jiān)測。（13）食物制備：吃肉和魚時，鼓勵用較低溫烹調(diào)。不吃燒焦食物。烹調(diào)肉和魚時應(yīng)避免肉汁燒焦。最好不食用在火焰上直接炙烤的肉和魚、熏制和煙熏的肉。（11）食品保藏：易腐敗食物應(yīng)該用冷藏和其它適當方法保藏。腫瘤食療的原則扶正固本，重視胃氣辨證施膳，調(diào)攝陰陽辨癌擇食，隨其所主腫瘤食療的原則扶正固本，重視胃氣日常致癌食物的黑名單 腌制食品：咸魚產(chǎn)生的

21、二甲基亞硝酸鹽，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)二甲基亞 硝酸胺。咸蛋、咸菜等同樣含有致癌物質(zhì)，應(yīng)盡量少吃。燒烤食物：烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬、烤羊肉串等，因含有強致 癌物不宜多吃熏制食品：如熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。油炸食品：煎炸過焦后，產(chǎn)生致癌物質(zhì)多環(huán)芳烴。咖啡燒焦后，苯并芘會增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數(shù)是使用重復(fù)多次的油，高溫下會產(chǎn)生致癌物。霉變物質(zhì)：米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被霉菌污染后會產(chǎn)生致癌毒草素黃曲霉菌素。隔夜熟白菜和酸菜：會產(chǎn)生亞硝酸鹽，在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為亞硝酸胺致癌物質(zhì)。檳榔： 嚼食檳榔是引起

22、口腔癌的一個因素。反復(fù)燒開的水：反復(fù)燒開的水含亞硝酸鹽，進入人體后生成致癌的亞硝酸胺。日常致癌食物的黑名單 腌制食品：咸魚產(chǎn)生的二甲基亞硝酸鹽，在防癌食物可分為8大類 1.洋蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等；2.十字花科：花椰菜、甘藍菜、芥菜、蘿卜等；3.堅果和種子：核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡 桃、瓜子等；4.谷類：玉米、燕麥、米、小麥等； 5.莢豆類：黃豆、青豆、豌豆等；6.水果：柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、奇異果、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、檸檬等各種水果；7.茄科：番茄、馬鈴薯、番茄薯、甜菜；8.狀花科：胡蘿卜、芹菜、荷蘭芹、胡荽、蒔蘿等。防癌食物可分為8大類 1.洋

23、蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青食療方介紹 八寶粥 材料：黨參、白術(shù)各15克，茯苓、懷山藥、芡實、蓮子、苡米各50克，大棗10枚，糯米100克，白糖適量。制法：將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30分鐘，濾去黨參、白術(shù)藥渣，加糯米、白糖煲粥。功效：補益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療后食欲下降，不思飲食，表現(xiàn)為食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹脹，大便稀溏等。食療方介紹 參茸燉龜材料：龜肉500克，人參10克，鹿茸3克，苡米50克，調(diào)料適量。制法：將龜宰殺，去頭、爪及內(nèi)臟，洗凈，切塊，諸藥布包同放入鍋中，加生姜、清水等，開水后去浮沫，加料酒大油等，文火煮至肉熟，調(diào)入食鹽，味精適量。功效：益氣溫陽，養(yǎng)陰填精。適用于腫瘤病人陽氣虛弱化、放療后紅、白細胞下降等。表現(xiàn)為體弱氣虛，畏寒肢冷，四肢無力，精神不振等。 參茸燉龜 枸杞甲魚湯材料：甲魚300克，枸杞子30克，熟地黃15克，北黃芪10