臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)課件

1、第六章 急診科護(hù)理技術(shù)內(nèi) 容第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律第二節(jié) 呼吸機(jī)及輸液泵的應(yīng)用第三節(jié) 止血包扎固定第四節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理免費(fèi)下載！臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)1第六章 急診科護(hù)理技術(shù)內(nèi) 容免費(fèi)下載！臨床護(hù)理技術(shù)急診第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律學(xué)習(xí)目標(biāo)1.復(fù)述心肺復(fù)蘇與電復(fù)律的目的。2.闡述心肺復(fù)蘇與電復(fù)律的注意事項(xiàng)。3.回示心肺復(fù)蘇與電復(fù)律的操作步驟。4.正確判斷心跳、呼吸停止。5.操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)2第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容 1.心肺復(fù)蘇 2. 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)3第一節(jié) 心

2、肺復(fù)蘇與電復(fù)律學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇（一）目的 當(dāng)病人呼吸、心跳停止時(shí)，用人工的方法維持有效的呼吸、循環(huán)功能。（二）用物 治療盤，心臟按壓板，紗布三塊，舌鉗，開口器，電筒，彎盤。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)4第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律心肺復(fù)蘇（三）操作方法 1. 評(píng)估病人，及時(shí)判斷心跳、呼吸是否停止。 (1) 意識(shí)：搖晃或拍肩并大聲呼叫病人，無反應(yīng)則表示 意識(shí)喪失。(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)：在氣管兩側(cè)23cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處捫頸動(dòng)脈，持續(xù)510s (3)自主呼吸：耳部貼近患者口鼻，聆聽有無呼吸聲，

3、感覺有無氣流；觀察胸廓起伏。35s完成。 當(dāng)病人意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可診斷心搏驟 停，開始搶救。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)5第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇2.呼救并記錄時(shí)間 。 一人以搶救為主，邊搶救邊求助，通知值班醫(yī)生、麻醉科、家屬等 3.就地?fù)尵?，背部墊木板或仰臥于地上 口對(duì)口人工呼吸:開放氣道：病員取仰臥位去枕，迅速松開領(lǐng) 扣、衣扣和腰帶，消除口鼻內(nèi)分泌物，取下 活動(dòng)假牙(舌后墮者用舌鉗拉出)。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)6第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律心肺復(fù)蘇打開氣

4、道，一手置前額將頭后仰，一手托病人下頜，盡量使頭部后仰，保持口腔張開，口上蓋紗布。用壓前額的手捏緊患者鼻孔，用托下頜的手拇指翻開病人口唇。術(shù)者深吸一口氣后，將口緊包裹病員口唇均勻有力地吹氣，待病員胸廓隆起即暫停吹氣，并松開雙手，讓病人被動(dòng)呼吸。以上步驟反復(fù)進(jìn)行，成人1012次/分。如有簡(jiǎn)易呼吸器，則面罩緊扣口鼻部，均勻擠壓，代替口對(duì)口人工呼吸。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)7第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓：心前區(qū)扣擊：一手掌緊貼胸骨下段處，另一手握空拳，抬高 2030cm，向手背上扣擊12次，迅速判斷頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。 術(shù)者

5、將左手手掌置于病人胸骨體中、下1/3交界 處（胸骨切跡上兩橫指)臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)8第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇 手掌長(zhǎng)軸與胸骨垂直，右手手掌按壓在左手手背上，雙手平行重疊，手指交叉指上翹離開胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使手臂與病員胸骨保持垂直，借助體重有節(jié)奏地、均勻地、帶有沖擊式的動(dòng)作，向下垂直按壓胸骨，使胸骨下陷45cm，然后迅速放松（手勿離開胸壁），胸廓自行復(fù)位。 如此反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，80100次/分 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)9第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)

6、律一 心肺復(fù)蘇（四）注意事項(xiàng)1吹氣量要足，吹氣時(shí)間宜短，占呼吸周期的1/3為宜。2有微弱呼吸者，人工呼吸應(yīng)與自主呼吸同步。3胸外按壓部位要準(zhǔn)確，壓力要均勻、適度，姿勢(shì)要正確。 4心臟按壓必須配合人工呼吸。單人或雙人操作時(shí)均先行口對(duì)口人工呼吸2次，再作胸外心臟按壓15次；如此反復(fù)進(jìn)行。吹氣時(shí)不要按壓胸部。 5操作過程中如換人或作其它搶救，中斷時(shí)間不能超過10秒。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)10第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇6按壓期間密切觀察病情，評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。1）胸外心臟按壓有效標(biāo)志：缺氧改善；瞳孔變?。话磯簳r(shí)捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮

7、壓60mmHg；有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。2）心臟按壓無效標(biāo)志：按壓時(shí)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)；已出現(xiàn)的有效指針消失；瞳孔始終散大或進(jìn)行性散大。3)人工呼吸的有效指針:吸氣時(shí),病人胸廓擴(kuò)張上抬,當(dāng)被動(dòng)呼氣時(shí),能聽到或用棉頰感覺到有氣體排出.臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)11第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律一 心肺復(fù)蘇臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律（一）目的 用允許量電流電擊心臟，治療各類快速性異位心律，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。（二)用物 除顫器、心電圖機(jī)、示波器、吸痰器、氧氣、氣管插管以及各種搶救藥物。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)12第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科

8、護(hù)理第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律（三）操作方法 1非同步電復(fù)律 僅用于心室顫動(dòng)。 檢查及調(diào)試除顫器，病人平臥于硬板床上 暴露病人胸部 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)13第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律 速將電極板兩塊涂上導(dǎo)電膠或墊以生理鹽水浸濕的紗布，打開除顫器電源，設(shè)置到非同步位置，調(diào)節(jié)除顫器能量并開始充電。一般首次200J將兩塊電極板分別置于右鎖骨下胸骨右側(cè)及左乳頭的左下方（心尖部及心底部)，用較大壓力盡量使胸壁與電極板緊密接觸。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)14第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理第一節(jié)

9、 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律 充電至所需能量后兩手同時(shí)按壓放電開關(guān)，此時(shí)病人身體和四肢發(fā)生抽動(dòng)，立即觀察心電示波器是否已轉(zhuǎn)為竇性心律。如首次除顫無效可重復(fù)電擊，并提高電極能量，最大可達(dá)360J（3次連擊法即200J300 J360J）。兩次除顫之間充電約10s。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)15第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律 2同步電復(fù)律 檢測(cè)機(jī)器工作性能是否正常，并記錄心電圖。電擊當(dāng)天禁食，復(fù)律前30分鐘給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥，待病人處于朦朧狀態(tài)，將兩電極板放置好(同非同步除顫)，充電150200J即可放電，觀察心電示波器，并描記心電圖。

10、 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)16第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律（四）注意事項(xiàng)1必須嚴(yán)格執(zhí)行電復(fù)律術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，搶救物品隨時(shí)備用。2電復(fù)律時(shí)盡量用最低有效電功率。3電復(fù)律時(shí)電極板應(yīng)與皮膚密切接觸，以免皮膚燒傷。4電擊時(shí)任何人不得接觸病人和病床，以免觸電。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)17第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律 5兩次除顫之間充電時(shí)間應(yīng)繼續(xù)基本生命支持（A、B、C），遵醫(yī)囑給予復(fù)蘇藥物及藥液。6復(fù)律后繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上，絕對(duì)臥床休息23天。7注意神志、呼吸、面

11、色及有無栓塞現(xiàn)象，未清醒前嚴(yán)密觀察呼吸，并持續(xù)給氧，必要時(shí)吸痰或氣管插管。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)18第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律二、 電復(fù)律臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律總結(jié)與復(fù)習(xí)1.心肺復(fù)蘇與電復(fù)律的目的。2.心肺復(fù)蘇與電復(fù)律的注意事項(xiàng)。3.心肺復(fù)蘇與電復(fù)律的操作步驟。4.判斷心跳、呼吸停止的方法。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)19第一節(jié) 心肺復(fù)蘇與電復(fù)律總結(jié)與復(fù)習(xí)臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技第二節(jié) 止血包扎固定學(xué)習(xí)目標(biāo)1.解釋止血、包扎、固定。2.復(fù)述出血的種類 。3. 闡述止血、包扎、固定的原則及注意事項(xiàng)。4.回示常用止血法、常用包扎法、常見部位骨折固定法。5.體現(xiàn)對(duì)病人生命高度

12、負(fù)責(zé)的態(tài)度。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)20第二節(jié) 止血包扎固定學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、止血 二、包扎 三、固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)21第二節(jié) 止血包扎固定學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一、止血（一）出血的種類根據(jù)受傷的血管不同分為三類：1動(dòng)脈出血 往往血液從血管破裂處近心端噴射狀涌出，血色鮮紅，血流急，出血量較大。2靜脈出血 往往血液從血管破裂處遠(yuǎn)心端緩慢流出，血色暗紅，出血量與血管大小有關(guān)。3毛細(xì)血管出血 血液從傷口處滲出，血色鮮紅，常找不到明顯的出血點(diǎn)，出血量較小，?？勺孕心Y(jié)止血。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)22第二

13、節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一、止血根據(jù)出血部位分為三類：1外出血 血液流出傷口外，易于察覺。2內(nèi)出血 血液流在體腔或組織內(nèi)，不易察覺，應(yīng)特別警惕。3皮下出血 皮膚未破，皮下軟組織出血，皮膚上可見淤斑。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)23第二節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一、止血（二）常用止血法1指壓止血法 （1）頭頂出血：在耳屏前摸到搏動(dòng)的顳動(dòng)脈，壓雙側(cè)顳動(dòng)脈 。（2）面部出血：壓雙側(cè)下頜角前下凹內(nèi)的頸外動(dòng)脈。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)24第二節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一

14、、止血 （3）頭頸部出血:壓同側(cè)頸總動(dòng)脈。 （4）上肢出血：在鎖骨上窩處向下向后摸 到搏動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，用拇指按壓 。（5）前臂出血 ：在肱二頭肌中段內(nèi)側(cè)摸到 肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，用拇指按壓 。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)25第二節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一、止血 （6）手掌部出血 ：壓手腕部?jī)?nèi)、外側(cè)的尺 橈動(dòng)脈。 （7）下肢出血：在腹股溝韌帶中點(diǎn)壓股動(dòng) 脈。 （8）足部出血：在踝關(guān)節(jié)處壓脛前、后動(dòng)脈。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)26第二節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一、止血（二）常用止血法2加壓包扎止血法 （1）敷料

15、加壓包扎止血法 (2) 屈肘加壓包扎止血法臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)27第二節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一、止血（二）常用止血法3止血帶止血法 （1）橡膠止血帶 （2）氣囊止血帶（3）絞帶止血法 4其它止血法 結(jié)扎、修復(fù)、吻合血管、止血藥物等。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)28第二節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定一、止血止血帶止血法注意事項(xiàng)：（1）止血帶靠近傷口，松緊以出血停止為 度。（2）注意觀察血運(yùn)情況，傷肢掛明顯標(biāo)志。（3）縛扎時(shí)間越短越好，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不 超過1小時(shí)，如連續(xù)結(jié)扎，每1小時(shí)放松1次 見鮮血流出

16、，換稍高23cm處再結(jié)扎。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)29第二節(jié) 止血包扎固定一、止血臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎（一）繃帶包扎法1基本包扎法（1）環(huán)行：在包扎原處環(huán)行纏繞，后一周 完全蓋住前一周。（2）螺旋形：螺旋狀纏繞，后一周壓住前 一周的1/31/2左右 。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)30第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎（3）蛇形：斜形環(huán)繞包扎，每周之間有空隙，互不遮蓋 。（4）螺旋反折形：在螺旋形的基礎(chǔ)上，每周反折成等腰三角形，反折點(diǎn)需對(duì)齊保持美觀，反折點(diǎn)不應(yīng)在傷口、骨隆突處 。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)31第二

17、節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎（5）回返形：為一系列左右或前后回返包扎，直至該端全部遮蓋后再作環(huán)行包扎兩周固定。 （6）“8”字形：按“8”字的書寫徑路包扎，交叉纏繞。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)32第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎2繃帶包扎原則（1）包扎前認(rèn)真評(píng)估傷情。（2）包扎部位清潔干燥，骨隆突處或凹陷處應(yīng)先墊好襯墊再包扎。（3）包扎時(shí)用力均勻，松緊適度，力求牢固、舒適、整齊、美觀，保持肢體功能位。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)33第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止

18、血包扎固定二、包扎（4）包扎時(shí)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行，指、趾末端外露以便觀察末稍血液循環(huán)和感覺是否異常。（5）包扎開始時(shí)應(yīng)環(huán)行兩周固定，包扎完畢再環(huán)行兩周，用膠布和撕開的帶尾打結(jié)，所打的結(jié)應(yīng)在肢體的外側(cè)面，不可在隆突或受壓部位。（6）包扎或松解繃帶時(shí)要避免繃帶脫落在地上。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)34第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定 二、包扎（二）三角巾包扎法1常見部位包扎法（1）頭部包扎法：三角巾底邊向上反折3cm，置于前額齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經(jīng)耳上緣向后拉，在頭枕部壓住頂角，然后兩底角交叉繞到前額打結(jié) 。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)35第二節(jié)

19、止血包扎固定 第二節(jié) 止血包扎固定 二、包扎（二）三角巾包扎法（2）眼部包扎法：?jiǎn)窝郯ǎ喝墙碚郫B成4cm寬的帶狀，將其2/3從前額斜向下蓋住傷眼，此端從耳下枕外粗隆下方經(jīng)健側(cè)耳上到前額，壓住另一端繞行，而另一端則于交叉處向外翻轉(zhuǎn)拉向健側(cè)耳上打結(jié) 。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)36第二節(jié) 止血包扎固定 第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎（二）三角巾包扎法（3）面部包扎法：將三角巾頂角打一單結(jié)，在三角巾相應(yīng)的部位剪4個(gè)孔，露出眼、鼻、口，罩住面部，把兩角向后拉，在枕后交叉，繞至前額打結(jié) 。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)37第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎

20、（二）三角巾包扎法（4）手包扎法：手心向下朝頂角方向平放在三角巾上，頂角向手背回折，兩底角拉向手背，左右交叉壓住頂角后繞手腕打結(jié) 。（5）足包扎法：腳心向下朝頂角方向平放在三角巾上，頂角向足背回折，兩底角拉向足背，左右交叉壓住頂角后繞踝關(guān)節(jié)打結(jié) 。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)38第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎（二）三角巾包扎法2注意事項(xiàng)1）包扎前認(rèn)真評(píng)估受傷情況。2）注意病人舒適及保持功能位。3）包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕快，松緊適宜。4）要求牢固、舒適、整齊、美觀。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)39第二節(jié) 止血包扎固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)39第二

21、節(jié) 止血包扎固定二、包扎（三）多頭帶包扎法常用多頭帶有腹帶、胸帶、丁字帶等。1、腹帶 結(jié)構(gòu)為內(nèi)面兩側(cè)各有1塊包腹布，外面兩側(cè)各有5條橫帶相互重疊。包扎時(shí)，先將腹帶平放身下，包腹布裹住腹部，再將兩側(cè)橫帶交叉包扎，最后在腹部打結(jié)或膠布固定。如切口在上腹部則由上向下包扎，切口在下腹部則由下向上包扎。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)40第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎（三）多頭帶包扎法2胸帶 胸帶比腹帶多2根豎帶，沒有包腹布。包扎時(shí)，先將兩豎帶從兩側(cè)頸旁拉下置于胸前，再交叉包扎橫帶，壓住豎帶，最后固定于胸前 。3丁字帶 形如“丁”字狀。包扎時(shí)，兩側(cè)的橫帶與

22、腰帶同法固定，豎帶從后到前托起會(huì)陰部組織，輕度加壓固定到橫帶上。常用于包扎會(huì)陰及肛門等處 。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)41第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎（四）彈力網(wǎng)包扎法彈力網(wǎng)多用于頭部及四肢等部位的包扎，其特點(diǎn)是彈性好，透氣、不易滑脫，包扎方便。多用于門診換藥病人的包扎。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)42第二節(jié) 止血包扎固定二、包扎臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定三、固定(一)固定原則1認(rèn)真評(píng)估傷情，如有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎傷口，再固定骨折。如有休克應(yīng)先抗休克處理。2固定骨折時(shí)應(yīng)盡可能把傷肢擺成正常功能位。3固定可靠，松緊適

23、宜，四肢固定應(yīng)露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)43第二節(jié) 止血包扎固定三、固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定三、固定(一)固定原則4、對(duì)開放性骨折進(jìn)行處理時(shí)不可將刺出的骨折斷端送回傷口內(nèi)，以免造成感染。5用夾板固定時(shí)，固定的范圍包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。夾板的長(zhǎng)度要包括骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)44第二節(jié) 止血包扎固定三、固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定三、固定(一)固定原則6夾板與皮膚之間要加棉墊、布或其它物品，尤其注意骨隆突處、夾板兩端及懸空處，以防受壓或固定不牢。7固定后應(yīng)作好

24、標(biāo)志。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)45第二節(jié) 止血包扎固定三、固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定三、固定（二）常見部位骨折固定法1脊椎骨折固定法 脊椎骨折后嚴(yán)禁坐起，未固定前不得輕易搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷 。2上臂骨折固定法 上臂骨折可用三角巾作無夾板固定或用夾板固定。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)46第二節(jié) 止血包扎固定三、固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定三、固定（二）常見部位骨折固定法3前臂骨折固定法 前臂骨折可用夾板固定，三角巾懸掛或繃帶和三角巾作無夾板固定。4大腿骨折固定法 大腿骨折用夾板固定應(yīng)上至腋下，下至足跟。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)47第二節(jié) 止血包

25、扎固定三、固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定三、固定（二）常見部位骨折固定法5小腿骨折固定法 小腿骨折可用夾板固定或?qū)吭诮≈潭?。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)48第二節(jié) 止血包扎固定三、固定臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)第二節(jié) 止血包扎固定復(fù)習(xí)與總結(jié)1.止血、包扎、固定的概念。2.出血的種類 。3.止血、包扎、固定的原則及注意事項(xiàng)。4.常用止血法、常用包扎法、常見部位骨折固定法的操作步驟。5.對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)49第二節(jié) 止血包扎固定復(fù)習(xí)與總結(jié)臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1.復(fù)述氣管切開、深靜脈置管病人的護(hù)

26、理 目的。2.闡述氣管切開、深靜脈置管病人護(hù)理的 注意事項(xiàng)。3.回示氣管切開、深靜脈置管病人的護(hù)理 操作步驟。4.體現(xiàn)無菌觀念及消毒隔離意識(shí)。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)50第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)臨床護(hù)理技第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容 一、氣管切開病人的護(hù)理 二、深靜脈置管的護(hù)理臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)51第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容臨床護(hù)理技術(shù)第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理（一）目的 預(yù)防創(chuàng)口感染。（二）用物 換藥包一個(gè)(彎盤、換藥碗各1個(gè)，紗布1張，有齒鑷2把，棉球若干)，碘仿紗條一根，3M敷貼1張，0.5

27、碘伏，無菌手套1雙。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)52第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理（三）操作方法 備齊用物，攜至床前，向病人說明目的。檢查吸引器，接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓至0.040.053Mpa，關(guān)閉吸引器。協(xié)助病人取仰臥位。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)53第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理 墊治療巾。用一鑷子取下氣管套管口濕紗布，檢查導(dǎo)管松緊，內(nèi)導(dǎo)管是否鎖緊，將鑷子放置于彎盤一角。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)54第三節(jié) 氣管切開及深靜

28、脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理 用止血鉗取消毒吸痰管吸盡氣管內(nèi)痰液（方法同吸痰法)。若痰液粘稠，應(yīng)先向套管內(nèi)滴入鹽水糜蛋白酶液等，待痰液濕化后再吸引。左手持鑷(取置于彎盤的鑷子)固定于外套管，右手持止血鉗打開套管開關(guān)，取出導(dǎo)管放入彎盤內(nèi)。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)55第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理 更換氣管墊。將止血鉗換至左手，夾住外套管稍稍提起，平鑷換至右手夾住氣管墊紗布開口緩緩拉出，將換下的氣管墊及平鑷置于彎盤內(nèi)。 檢查切口周圍皮膚顏色有無紅腫及異常

29、分泌物。右手取另一把無菌平鑷，用75酒精棉球自導(dǎo)管處向外消毒切口周圍皮膚二次，然后用生理鹽水棉球清潔切口邊緣皮膚，再用酒精棉球消毒外套管托，換上氣管墊，必要時(shí)使用凡士林油紗條。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)56第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理檢查套管系帶松緊以容納兩指為宜，套管口覆蓋雙層濕紗布。將取下的氣管內(nèi)導(dǎo)管煮沸5分鐘，然后在流動(dòng)水下用毛刷刷凈導(dǎo)管內(nèi)、外痰痂及痰液，再煮沸消毒510分鐘。消毒完畢，置于無菌彎盤內(nèi)冷卻備用。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)57第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié)

30、 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理檢查內(nèi)導(dǎo)管腔，確保通暢無異物后，左手固定外套管托兩端，右手持內(nèi)導(dǎo)管柄兩端輕緩將內(nèi)導(dǎo)管放入，鎖住開關(guān)。有痰液應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液后再放入內(nèi)導(dǎo)管。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)58第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理觀察有無呼吸困難及不適。整理用物。 堵管：病情好轉(zhuǎn)，需拔去氣管導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)先試堵管，觀察2448小時(shí)后拔管，在堵管期間密切觀察有無呼吸困難、面色發(fā)紺、煩躁不安等。 臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)59第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)1注意無菌操作，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，并不斷旋動(dòng)，避免吸痰管固定一處吸痰損傷黏膜。2一根吸痰管只能吸一次，吸痰時(shí)觀察呼吸情況，杜絕任何異物帶入氣管內(nèi)。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)60第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理臨床第三節(jié) 氣管切開及深靜脈置管護(hù)理一、氣管切開病人的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)3吸痰前檢查吸引器負(fù)壓，不能超過規(guī)定的負(fù)壓。4儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的液體不能超過2/3，要及時(shí)倒掉，避免裝滿水后倒吸損壞吸引器。5內(nèi)導(dǎo)管取出的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免痰痂附著外套管壁。臨床護(hù)理技術(shù)急診科護(hù)理技術(shù)61第三節(jié) 氣管切