搶救藥品探討課件

1、搶救藥品探討藥劑科 臨床藥學室王 謙 2013年8月123*概念*現(xiàn)狀及分類*代表藥物三個部分沒有提及這一概念！搶救藥品也沒有提及“急救藥品”第二十七條醫(yī)療機構向患者提供的藥品應當與診療范圍相適應，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配。計劃生育技術服務機構采購和向患者提供藥品，其范圍應當與經(jīng)批準的服務范圍相一致，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配。個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。常用藥品和急救藥品的范圍和品種，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會同同級人民政府藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。 四川省衛(wèi)生廳 四川省食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)四川

2、省個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構常用和急救藥品目錄的通知 附件四川省個人設置的門診部、診所常用和急救藥品目錄:化學藥品部分 :七急救藥品（3）1腎上腺素注射劑,2尼可剎米注射劑,3胞磷膽堿鈉注射劑中成藥部分：九味羌活丸、感冒清片、感冒沖劑、抗病毒沖劑、清熱解毒口服液、銀黃口服液 等呼吸興奮心肺復蘇腦復蘇鎮(zhèn)靜劑止血劑鎮(zhèn)痛劑急救藥品 急救藥品共分為6大類鹽酸腎上腺素注射液受日光照射或與空氣接觸易變質(zhì)決定藥理作用差異決定屬于哪一類藥物化學結構藥理作用：受體激動：皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮（全身小血管收縮）受體激動：擴張冠脈、心肌興奮、心率增塊、平滑肌松弛 常用劑量時受體占主要，大劑量是 受體同時起作

3、用。結果：常用劑量（0.251mg）時，收縮壓上升而舒張壓不升或略降；大劑量(1mg)使收縮壓、舒張壓均升高。鹽酸腎上腺素注射液藥代動力學：鹽酸腎上腺素注射液6至15分鐘起效，作用維持1至2小時 僅用于上消化道止血 皮下注射吸收緩慢321肌肉注射吸收較快起效快，作用維持時間短 口服不產(chǎn)生全身作用用法用量1常用于搶救過敏性休克皮下注射或肌注0.51mg，也可用于0.10.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用48mg靜滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）。2搶救心臟驟停以0.250.5mg心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。3治療支氣管哮喘：效果迅速但不持

4、久。皮下注射0.250.5mg，35分鐘即見效，但僅能維持1小時。4. 外用止血等，稀釋1000倍以上。鹽酸腎上腺素注射液鹽酸腎上腺素注射液聯(lián)用藥物作用后果受體阻滯劑受體阻滯劑洋地黃制劑硝酸酯類可致嚴重低血壓血壓異常升高、心動過緩可致心率失常升壓作用抵消硝酸酯抗心絞痛減弱夾竹桃對二氧化硫，氯氣等有毒氣體有較強的抗性，對粉塵煙塵有較強的吸附力，因而被譽為“綠色吸塵器”。多見于公園、廠礦、行道綠化。世界各地庭園常栽培作觀賞植物。 輔料：乙醇、甘油、注射用水用法：靜脈注射，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射不宜與酸堿類藥物配伍去乙酰毛花苷注射液對心臟的藥理作用：1.正性肌力作用：基于細胞內(nèi)Ca2+增加

5、，K+降低2.負性頻率作用：對正常心率影響較小，對心率加快和房顫的心衰患者，可顯著減慢心率。3.心肌耗氧：對心衰患者，心肌總耗氧量不變 對正常人，心肌耗氧增加去乙酰毛花苷注射液藥物代謝動力學：去乙酰毛花苷注射液為一種速效強心苷10至30分鐘起效作用持續(xù)25小時體內(nèi)代謝為地高辛使用劑量：初次量0.4mg（1支），必要時24小時再注半量。 飽和量11.6mg。 去乙酰毛花苷注射液不 良 反 應注 意 事 項心率失常嘔 吐黃 視禁 用慎 用室性心動過速心室顫動梗阻性肥厚性心肌病預激綜合征伴房顫低鉀血癥高鈣血癥缺血性心臟病去乙酰毛花苷注射液氯化鉀：對消除異位心率有效苯妥英鈉：與強心苷競爭酶利多卡因：消

6、除室性心律失常阿托品：緩慢性心律失?？捎肊DTA：可以螯合鈣離子心律失常解救輔料：丙二醇、乙醇、苯 甲醇、乙酰胺規(guī)格：2ml: 10mg用法用量：建議靜脈推注麻醉：首劑1030mg鎮(zhèn)靜：首劑10mg,以后每34小時追加5mg癲癇：首劑10mg,以后每15分鐘按需追加24小時總量：4050mg地西泮注射液臥床病人咳嗽反射可受抑制注意事項孕婦、妊娠期、新生兒禁用突然停藥可誘發(fā)癲癇可加重呼衰地西泮注射液中樞抑制藥酒、全麻藥、鎮(zhèn)痛藥： 彼此增效降壓藥、利尿劑：降壓作用增強地高辛：增加地高辛血藥濃度藥物相互作用: 增加呼吸抑制地西泮注射液Case 023電解質(zhì)堿性較強特定基團對磺胺過敏者，對本品也可能過敏宜用氯化鈉注射液稀釋，不宜用葡萄糖注意引起低血