和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象培訓(xùn)課件

1、和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象圖C1 A 心肌細胞興奮性和不應(yīng)期 B心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象2圖C1 A 心肌細胞興奮性和不應(yīng)期 B室內(nèi)差異性傳導(dǎo)分為：時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)非時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)一、室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象3室內(nèi)差異性傳導(dǎo)分為：一、室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 和心律失常相關(guān)的 1、概念及發(fā)生機制 時相性室內(nèi)差傳是指激動經(jīng)正常心室傳導(dǎo)組織下傳時，恰逢該組織處于相對不應(yīng)期而傳導(dǎo)速度減慢，并常伴傳導(dǎo)順序改變。因此造成QRS波群畸形。其產(chǎn)生條件有二：（1）雙側(cè)束支生理性不應(yīng)期，長短不同（通常右束支不應(yīng)期較長）；（2）激動過早進入心室，心室的某處尚處于

2、不應(yīng)期，而產(chǎn)生除極順序異常及傳導(dǎo)緩慢，過早激動發(fā)生的越早其前一個心動周期越長，越易發(fā)生差異性傳導(dǎo)（Ashman現(xiàn)象）。（一）時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象4 1、概念及發(fā)生機制（一）時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 和心律2、心電圖表現(xiàn) 房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象52、心電圖表現(xiàn) 房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象6房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象6附表 房顫時室性早搏與室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的鑒別室性早搏室內(nèi)差異性傳導(dǎo)心室率較慢較快配對間期固定，常不是最短R-R間期多不固定，常為最短R-R間期配對前周期多不延長

3、多延長，呈長-短R-R現(xiàn)象（Ashman現(xiàn)象）類代償間歇有無V1的QRS波群形態(tài)較少為RBBB型，或僅呈R、QR形常為RBBB型QRS波群起始向量不同于竇性多同于竇性畸形QRS波群常有二聯(lián)律傾向，畸形QRS一致連續(xù)出現(xiàn)傾向，畸形程度不一致臨床意義常為洋地黃過量常為洋地黃不足和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象7附表 房顫時室性早搏與室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的鑒別室性早搏室內(nèi)差異 1、概念及發(fā)生機制 非時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是指房室交界逸搏及逸搏心律QRS波形與室上性下傳者略有不同，其原因為交界區(qū)的逸搏發(fā)源點較偏向一側(cè)，使沿一側(cè)傳導(dǎo)快而沿另一側(cè)傳導(dǎo)慢，除極順序發(fā)生改變，致使QRS波形畸變。 （二）非時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

4、和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象8 1、概念及發(fā)生機制（二）非時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)和心律失常 2、心電圖表現(xiàn)房室交界區(qū)存在縱向傳導(dǎo)分離 主要表現(xiàn)為交界性逸搏與逸搏心律，QRS波樣形態(tài)畸形。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象9 2、心電圖表現(xiàn)房室交界區(qū)存在縱向傳導(dǎo)分離 主要表現(xiàn)為 （三）臨床意義時相性與非時相性室內(nèi)差傳分別與生理性不應(yīng)期及交界區(qū)起搏點位置偏一側(cè)有關(guān)，本身無特殊的臨床意義。但需與室性早搏、束支阻滯及位相阻滯相鑒別。臨床右束支型時相性室內(nèi)差傳多見，但偶有左束支阻滯形差傳，其往往與左束支內(nèi)隱匿性傳導(dǎo)有關(guān)。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象10 （三）臨床意義時相性與非時相性室內(nèi)差傳分別與生理性不應(yīng)期 二、隱匿性傳

5、導(dǎo)（一）概念及發(fā)生機制 激動在心臟某處傳導(dǎo)組織內(nèi)已傳入一定的距離或深度，但未能通過全程，因此體表心電圖表現(xiàn)不出來，但它可對其后的激動產(chǎn)生影響，如產(chǎn)生傳導(dǎo)延緩、阻滯，節(jié)律重整及傳導(dǎo)改善，可通過這些影響而間接推斷某處心臟傳導(dǎo)組織發(fā)生了隱匿性傳導(dǎo)。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象11 二、隱匿性傳導(dǎo)（一）概念及發(fā)生機制和心律失常 隱匿性傳導(dǎo)可發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位，最常見的仍是房室交界區(qū)，引起隱匿傳導(dǎo)的來源可以是竇性的，也可以是各種異位激動或人工心臟刺激。隱匿傳導(dǎo)具方向性，可以順向、逆向進行，傳導(dǎo)的深淺也可不同。許多心律失常可引起隱匿性傳導(dǎo)，隱匿性傳導(dǎo)又可引起多種心律失常。 （一）概念及發(fā)生機制和心律

6、失常相關(guān)的心電現(xiàn)象12 隱匿性傳導(dǎo)可發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位，最常見的仍是房依據(jù)隱匿性傳導(dǎo)引起的后果，將其歸為三類：（1）影響其后激動的傳導(dǎo)，包括傳導(dǎo)延緩、阻滯及改善；（2）影響其后激動的形成，主要表現(xiàn)在起搏點過早被除極，使節(jié)律重整；（3）對其后的激動的傳導(dǎo)及形成都產(chǎn)生影響。（一）概念及發(fā)生機制和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象13依據(jù)隱匿性傳導(dǎo)引起的后果，將其歸為三類：（一）概念及發(fā)生機制（二）心電圖表現(xiàn) 室早在交界區(qū)隱匿性傳導(dǎo)造成其后傳導(dǎo)延緩及中斷 1、使其后的激動傳導(dǎo)延緩或阻滯和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象14（二）心電圖表現(xiàn) 室早在交界區(qū)隱匿性傳導(dǎo)造成其后傳導(dǎo)延緩心房撲動 交界區(qū)隱匿傳導(dǎo)和心律失常

7、相關(guān)的心電現(xiàn)象15心房撲動 交界區(qū)隱匿傳導(dǎo)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象15 2、造成其后出現(xiàn)假性房室傳導(dǎo)阻滯或使原房室傳導(dǎo)阻滯加重隱匿交界性早搏造成假性房室傳導(dǎo)阻滯 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象16 2、造成其后出現(xiàn)假性房室傳導(dǎo)阻滯或使原房室傳導(dǎo)阻滯加重隱蟬聯(lián)現(xiàn)象交界區(qū)隱匿傳導(dǎo)使原房室阻滯加重（2:1交3:1） 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象17蟬聯(lián)現(xiàn)象交界區(qū)隱匿傳導(dǎo)使原房室阻滯加重（2:1交3:1） 和3、使其后的激動傳導(dǎo)改善 魏登斯基現(xiàn)象與隱匿性傳導(dǎo) 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象183、使其后的激動傳導(dǎo)改善 魏登斯基現(xiàn)象與隱匿性傳導(dǎo) 和心律失4、使其后激動節(jié)律重整 房性早搏侵入交界性逸搏灶，使之節(jié)律重整 和

8、心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象194、使其后激動節(jié)律重整 房性早搏侵入交界性逸搏灶，使之節(jié)律重 （三）臨床意義隱匿性傳導(dǎo)本身屬生理性干擾，可見于心臟正常時，但有器質(zhì)性心臟病時或藥物影響時更多見，其使心律失常變的更加復(fù)雜，另外在有傳導(dǎo)阻滯時，可再加重阻滯，使血液動力學(xué)惡化。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象20 （三）臨床意義隱匿性傳導(dǎo)本身屬生理性干擾，可見于三、文氏現(xiàn)象（一）概念及發(fā)生機制文氏現(xiàn)象屬第第二度I型傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為激動在某心肌組織內(nèi)傳導(dǎo)時一次比一次傳導(dǎo)延緩，最后發(fā)生阻滯的循環(huán)往復(fù)的現(xiàn)象。文氏現(xiàn)象可發(fā)生于傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位，如房室交界區(qū)、竇房交界處，異位起搏點周圍、束支及分支及折返路徑中。有典型與非典

9、型兩種，還可見到交替性文氏周期。反文氏現(xiàn)象。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象21三、文氏現(xiàn)象（一）概念及發(fā)生機制和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象21（二）心電圖表現(xiàn) 1、典型文氏型房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象22（二）心電圖表現(xiàn) 1、典型文氏型房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常相關(guān)2、其它部位的文氏型傳導(dǎo)阻滯 第二度I型（文氏型）竇房阻滯 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象232、其它部位的文氏型傳導(dǎo)阻滯 第二度I型（文氏型）竇房阻滯 文氏型右束支阻滯2、其它部位的文氏型傳導(dǎo)阻滯 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象24文氏型右束支阻滯2、其它部位的文氏型傳導(dǎo)阻滯 和心律失常相關(guān)文氏型左前分支阻滯2、其它部位的文氏型傳導(dǎo)阻滯 和心律失

10、常相關(guān)的心電現(xiàn)象25文氏型左前分支阻滯2、其它部位的文氏型傳導(dǎo)阻滯 和心律失常相3、折返路徑中的文氏型傳導(dǎo)阻滯 交界區(qū)反復(fù)搏動（折返）伴文氏型逆?zhèn)?和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象263、折返路徑中的文氏型傳導(dǎo)阻滯 交界區(qū)反復(fù)搏動（折返）伴文氏4、反文氏現(xiàn)象 2:1房室傳導(dǎo)阻滯中的反文氏現(xiàn)象 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象274、反文氏現(xiàn)象 2:1房室傳導(dǎo)阻滯中的反文氏現(xiàn)象 和心律失常（三）臨床意義文氏現(xiàn)象可由迷走神經(jīng)張力增高及漸變引起，但多由心肌炎、冠心病、心肌病、洋地黃藥物等引起。持續(xù)性文氏型竇房阻滯多見于病理性的，束支及分支內(nèi)文氏阻滯器質(zhì)性原因多見。偶爾右束支內(nèi)文氏型傳導(dǎo)見于正常人。異位心動過速文氏型

11、傳出阻滯可見于洋地黃中毒。交替性文氏周期則提示有較嚴重的心肌病變。文氏傳導(dǎo)可使心室率變慢、束支文氏阻滯可使雙室不同步，因而可使血液動力學(xué)發(fā)生改變。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象28（三）臨床意義文氏現(xiàn)象可由迷走神經(jīng)張力增高及漸變引起，但多由四、干擾與脫節(jié)（一）概念及發(fā)生機制一個激動除極心肌組織后，產(chǎn)生有效及相對不應(yīng)期使接踵而至的另一個激動發(fā)生傳導(dǎo)阻滯或延緩，這兩個激動也可在某處相遇而抵消或者形成融合。干擾現(xiàn)象部分由隱匿性傳導(dǎo)引起。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象29四、干擾與脫節(jié)（一）概念及發(fā)生機制一個激動除極心肌組織后，產(chǎn)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象30和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象30和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象31

12、和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象31干擾性房室脫節(jié)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象32干擾性房室脫節(jié)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象32和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象33和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象33和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象34和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象34 （二）心電圖表現(xiàn)1、竇房交界處干擾異位激動侵入竇房交界處，產(chǎn)生不應(yīng)期，竇房結(jié)外傳時遇不應(yīng)期而未能傳出，而不產(chǎn)生P波，但并未影響竇房結(jié)的節(jié)律，最常見的表現(xiàn)為房性早搏代償完全，偶見交界性早搏逆?zhèn)餍姆浚⒃诟]房交界處干擾。此種為完全性干擾。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象35（二）心電圖表現(xiàn)1、竇房交界處干擾和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象3和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象36和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象

13、362、心房內(nèi)干擾完全性心房內(nèi)干擾表現(xiàn)為房性融合波，多見于房性并行心律及舒張晚期房早時，不完全性心房內(nèi)干擾表現(xiàn)為房內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象372、心房內(nèi)干擾和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象373、房室交界區(qū)干擾表現(xiàn)有房早的P-R延長（不完全干擾），房早未下傳（完全性干擾），間位交界性或室性早搏后竇性P-R延長（不完全干擾），交界性或室性早搏前后存在無傳導(dǎo)關(guān)系的竇性P波（完全干擾）。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象383、房室交界區(qū)干擾和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象38和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象39和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象394、心室內(nèi)干擾不完全性干擾表現(xiàn)為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；完全性干擾表現(xiàn)為室性融合波，多

14、見于室性并行心律及舒張晚期室早。典型的W-P-W綜合征有波的QRS波群可以視為特殊的室性融合波。 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象404、心室內(nèi)干擾和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象40連續(xù)干擾3次以上就形成了脫節(jié)，脫節(jié)主要表現(xiàn)在房室交界區(qū)，其特點為：心房與心室分別由兩個節(jié)律點控制，通常心房由竇性或房性節(jié)律點控制，心室由交界性或室性節(jié)律點控制；室率快于房率或室率等于房率，后者稱等頻性干擾性房室脫節(jié)。 干擾性脫節(jié)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象41連續(xù)干擾3次以上就形成了脫節(jié)，脫節(jié)主要表現(xiàn)在房室交界區(qū)，其特非陣發(fā)性交界性心動過速伴干擾性房室脫節(jié) 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象42非陣發(fā)性交界性心動過速伴干擾性房室脫節(jié) 和心律失

15、常相關(guān)的心電和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象43和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象43和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象44和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象44干擾與脫節(jié)現(xiàn)象本身是一種生理性傳導(dǎo)異常但它基礎(chǔ)心律失常的發(fā)生原因多為器質(zhì)性的。如風(fēng)濕性及病毒性心肌炎、冠心病、心肌病等。但也可見于竇緩及迷走張力增高者。干擾性脫節(jié)應(yīng)與完全性房室傳導(dǎo)阻滯時的房室分離相鑒別，后者房率室率。另外鉤攏現(xiàn)象也與干擾現(xiàn)象相關(guān)，是一種正性變時作用的干擾現(xiàn)象。（三）臨床意義 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象45干擾與脫節(jié)現(xiàn)象本身是一種生理性傳導(dǎo)異常但它基礎(chǔ)心律失常的發(fā)生五、鉤攏現(xiàn)象（一）概念及機制鉤攏是一種特殊的心電干擾現(xiàn)象，鉤攏意為趨同或使同步。1946年Se

16、gers首先報道保持自律性的兩片蛙的的心肌通過Ringer氏液相連，當(dāng)兩片心肌頻率差25%時，兩片心肌的頻率逐漸趨于相同，并引起同相運動的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象可能與電活動與機械活動相連接有關(guān)。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象46五、鉤攏現(xiàn)象（一）概念及機制鉤攏是一種特殊的心電干擾現(xiàn)象，鉤當(dāng)心臟存有兩個起搏點，主節(jié)律點與副節(jié)律點時可發(fā)生干擾現(xiàn)象，一般產(chǎn)生的是負性傳導(dǎo)及變時作用。而鉤攏現(xiàn)象相反，是一種正性變時作用，即副節(jié)律點使主節(jié)律點加快趨于同步。這種現(xiàn)象可能與神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)、血液動力學(xué)、物理因素能對竇房結(jié)產(chǎn)生反饋有關(guān)。（一）概念及機制和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象47當(dāng)心臟存有兩個起搏點，主節(jié)律點與副節(jié)律點時可

17、發(fā)生干擾現(xiàn)象，一1、第三度房室傳導(dǎo)阻滯時，含有QRS波群的P-P間期短于不含有QRS波群的P-P間期。 第三度房室傳導(dǎo)阻滯時的鉤攏現(xiàn)象 （二）常見心電圖表現(xiàn)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象481、第三度房室傳導(dǎo)阻滯時，含有QRS波群的P-P間期短于不含2、室性早搏使其后的竇性P波稍提室性早搏對竇性P波產(chǎn)生正向變時作用 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象492、室性早搏使其后的竇性P波稍提室性早搏對竇性P波產(chǎn)生正向變3、房室交界區(qū)心動過速在發(fā)生之前竇性心律慢，在發(fā)生之時及結(jié)束之后，竇性心律加快。非陳發(fā)交界性心動過速使竇性心律加快和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象503、房室交界區(qū)心動過速在發(fā)生之前竇性心律慢，在發(fā)生之時及結(jié)

18、束4、心室起搏時，當(dāng)用略快于竇性心律進行心室起搏時，可使竇性心律加快等于或接近心室起搏頻率。 和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象514、心室起搏時，當(dāng)用略快于竇性心律進行心室起搏時，可使竇性心六、蟬聯(lián)現(xiàn)象是臨床心電圖學(xué)中常見的一種心電現(xiàn)象；1947年Gouaux和Ashman首次報告；1972年Rosenbaum首次將束支間連續(xù)的跨室間隔發(fā)生的隱匿性傳導(dǎo)，并引起一側(cè)束支連續(xù)的功能性阻滯的心電現(xiàn)象命名為蟬聯(lián)現(xiàn)象。分為兩型： 左束支下傳型 約占70% 右束支下傳型 約占30%和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象52六、蟬聯(lián)現(xiàn)象是臨床心電圖學(xué)中常見的一種心電現(xiàn)象；和心律失常相（一）現(xiàn)代概念在激動傳導(dǎo)的方向上出現(xiàn)兩條傳導(dǎo)徑

19、路時都可能發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象，傳導(dǎo)的徑路可以使解剖學(xué)的或是功能性的。不同部位發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象的機理相同，即激動前傳時，一條徑路處于不應(yīng)期而發(fā)生功能性阻滯，激動沿另一條徑路下傳，激動下傳的同時向阻滯的徑路產(chǎn)生隱匿性傳導(dǎo)，引起該徑路在下次激動到達時再一次發(fā)生功能性阻滯，當(dāng)心電圖出現(xiàn)這種一側(cè)徑路下傳并向?qū)?cè)徑路連續(xù)隱匿性傳導(dǎo)，使之發(fā)生持續(xù)功能性阻滯時，蟬聯(lián)現(xiàn)象的診斷則可成立。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象53（一）現(xiàn)代概念在激動傳導(dǎo)的方向上出現(xiàn)兩條傳導(dǎo)徑路時都可能發(fā)生（二）發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象的基本條件有傳導(dǎo)速度與不應(yīng)期不均衡的兩條徑路；基礎(chǔ)心率在原來基礎(chǔ)上突然增快或出現(xiàn)期前收縮；基礎(chǔ)心率或期前收縮發(fā)生時，一條徑路的有效不

20、應(yīng)期長，提前的室上性激動下傳時遇到其有效不應(yīng)期而發(fā)生功能性阻滯?；騼蓷l徑路的不應(yīng)期與傳導(dǎo)速度相差4060ms以上；室上性激動沿不應(yīng)期短的徑路下傳時，同時還存在向?qū)?cè)徑路的隱匿性傳導(dǎo)。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象54（二）發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象的基本條件有傳導(dǎo)速度與不應(yīng)期不均衡的兩條徑（三）發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象的終止蟬聯(lián)過程中心率減慢，功能性阻滯的徑路傳導(dǎo)性或不應(yīng)期改善；蟬聯(lián)過程中因心率的變化（加快或減慢）或早搏等原因使兩條徑路的傳導(dǎo)速度或不應(yīng)期差值減小（40ms）時，蟬聯(lián)可能終止；蟬聯(lián)過程中出現(xiàn)遞減傳導(dǎo)或進入不應(yīng)期，使一次室上性激動被阻滯；蟬聯(lián)過程中阻滯的徑路因意外傳導(dǎo)使傳出阻滯得到改善，此機制可逆轉(zhuǎn)蟬聯(lián)方向；和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象55（三）發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象的終止蟬聯(lián)過程中心率減慢，功能性阻滯的徑路（四）發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象的終止蟬聯(lián)過程中，發(fā)生第二度房室傳導(dǎo)阻滯或第第二度同步雙束支阻滯；影響傳導(dǎo)徑路不應(yīng)期的因素繁多，包括各種生理因素，如咳嗽、刺激迷走神經(jīng)的方法可終止蟬聯(lián)現(xiàn)象；藥物或心臟電刺激等非藥物方法。和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象56（四）發(fā)生蟬聯(lián)現(xiàn)象的終止蟬聯(lián)過程中，發(fā)生第二度房室傳導(dǎo)阻滯或蟬聯(lián)現(xiàn)象和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象57蟬聯(lián)現(xiàn)象和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象57和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象58和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象58七 超常傳導(dǎo)和心律失常相關(guān)的心電現(xiàn)象59七