鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印課件

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛的防范省醫(yī)學會 閻翰 主任醫(yī)師閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛的防范省醫(yī)學會 閻翰 醫(yī)療安全概述 社會醫(yī)療體系的存在和發(fā)展是為了盡可能保障人類的健康和生命。但由于醫(yī)學科學的局限性和醫(yī)療參與者的個體差異和缺陷使醫(yī)療不安全的可能性增加甚至不可完全避免。 閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印2醫(yī)療安全概述 社會醫(yī)療體系的存在和發(fā)展是為了盡醫(yī)療安全概述醫(yī)學科學的局限性：1、未知疾??；（新出現(xiàn)的病，如SARS；以綜合征命名的某些?。?、已知但無法治療；（阿爾采默氏病、肌萎縮側(cè)索硬化癥 -漸凍人癥）3、能治療，但殘疾或功能障礙不可避免；4、能治

2、療，但不良后果無法完全避免；5、能治療，但實施治療的資源缺乏，如某些 特殊藥械、器官資源等。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印3醫(yī)療安全概述醫(yī)學科學的局限性：閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全概述醫(yī)療參與者的個體差異和缺陷：1、醫(yī)療機構(gòu)的管理和硬件配置水平差異；2、醫(yī)務人員，技術(shù)水平和職業(yè)精神的差異；3、患者方對診療依從性差異；4、患者本人對疾病和診療介入的反應差異。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印4醫(yī)療安全概述醫(yī)療參與者的個體差異和缺陷：閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)醫(yī)療安全概述醫(yī)療安全的其他因素： 醫(yī)療服務的對象是人，人類是一種高度社會化和思維活躍、智商極高的動物。所以，人類有其精神追求和權(quán)利訴求

3、。在醫(yī)療活動中其精神健康和個人權(quán)利也有可能受到侵害，這亦屬于醫(yī)療安全要考慮的因素。 閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印5醫(yī)療安全概述醫(yī)療安全的其他因素：閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管醫(yī)療安全概述患者的權(quán)利：1、隱私權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)；2、財產(chǎn)權(quán)；3、知情同意權(quán)；4、生命權(quán)、健康權(quán)； 5、自主權(quán)。 閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印6醫(yī)療安全概述患者的權(quán)利：閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印6醫(yī)療安全管理糾紛的防范1、醫(yī)療安全制度和管理機制2、臨床工作重要節(jié)點監(jiān)控3、員工業(yè)務素質(zhì)管理閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印7醫(yī)療安全管理糾紛的防范1、醫(yī)療安全制度和管理機制閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療安全制度和管理機制各項制

4、度的建立（應當怎么做）；監(jiān)控機制的建立（落實執(zhí)行情況）；糾偏機制的建立（處罰和調(diào)整）；建立安全管理組織（誰來落實）。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印8醫(yī)療安全制度和管理機制各項制度的建立（應當怎么做）；閻翰13臨床工作重要節(jié)點監(jiān)控急診病人和新入院病人；手術(shù)病人；疑難病人；危重病人；特殊關(guān)系病人；知情同意管理；病歷質(zhì)控。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印9臨床工作重要節(jié)點監(jiān)控急診病人和新入院病人；閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員工業(yè)務素質(zhì)管理派出去請進來結(jié)合問題及時組織學習規(guī)范和獎勵自學效果評估和獎罰閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印10員工業(yè)務素質(zhì)管理派出去閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印10醫(yī)療糾紛的處理閻翰

5、13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印11醫(yī)療糾紛的處理閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印11關(guān)于醫(yī)療事故閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印12關(guān)于醫(yī)療事故閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印12醫(yī)療事故的定義 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 也就是說醫(yī)療事故必須同時滿足以下四個條件：主體（合法醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員）；過錯行為（非主觀故意的違法違規(guī)）；患者人身損害（死亡、殘疾、功能障礙、其它明顯的人身損害后果）；因果關(guān)系（損害后果是過失行為所造成）。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印13醫(yī)療事故的定義 醫(yī)療事

6、故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人醫(yī)療事故的定義患方損害醫(yī)方過錯+醫(yī)療事故因果關(guān)系-患方損害醫(yī)方過錯-醫(yī)療事故因果關(guān)系-醫(yī)方過錯患方損害-醫(yī)療事故因果關(guān)系-患方損害醫(yī)方過錯+=醫(yī)療事故因果關(guān)系+閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印14醫(yī)療事故的定義患方損害醫(yī)方過錯+醫(yī)療事故因果關(guān)系-患方損害醫(yī)療事故的等級劃分 根據(jù)對患者人身造成的損害程度分為四級十二等。一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織 損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織 損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他 后果的。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印15

7、醫(yī)療事故的等級劃分 根據(jù)對患者人身造成的損害程度分為四級十二醫(yī)療事故的責任程度分析 專家組應當綜合分析醫(yī)療過失行為在導致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等專家鑒定因素，判定醫(yī)療過失行為的責任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為：（一）完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失 行為造成。（二）主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失 行為造成，其他因素起次要作用。（三）次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素 造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（四）輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他 因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印16醫(yī)療事故的責任程度

8、分析 專家組應當綜合分析醫(yī)療過17侵權(quán)責任法與醫(yī)療損害責任簡介閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印1717侵權(quán)責任法與醫(yī)療損害責任簡介閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療 中華人民共和國侵權(quán)責任法是為保護民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責任，預防并制裁侵權(quán)行為，促進社會和諧穩(wěn)定，而制定的法律。 本法已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，自2010年7月1日起施行。在我國，按照憲法和立法法規(guī)定的立法體制，法律位階共分六級，從高到低依次是：根本法律、基本法律、普通法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)和規(guī)章。條例=行政法規(guī) 侵權(quán)責任法=普通法律關(guān)于侵權(quán)責任法閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

9、醫(yī)療安全管理印18 中華人民共和國侵權(quán)責任法是為保護民事關(guān)于侵權(quán)責目 錄第一章一般規(guī)定第二章責任構(gòu)成和責任方式第三章不承擔責任和減輕責任的情形第四章關(guān)于責任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責任第六章機動車交通事故責任第七章醫(yī)療損害責任第八章環(huán)境污染責任第九章高度危險責任第十章飼養(yǎng)動物損害責任第十一章物件損害責任第十二章附則閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印19目 錄第一章一般規(guī)定閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印1什么叫侵權(quán)？定義：侵權(quán)行為是指行為人違反民事義務（有過錯），侵害他人合法權(quán)益，依法應當承擔民事責任的行為。 侵權(quán)責任責任法第六條 行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應當承擔侵權(quán)責任。根據(jù)法律規(guī)定推定

10、行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權(quán)責任。民事義務法定義務、約定義務公民的合法權(quán)益包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔保物權(quán)、著作權(quán)、專利權(quán)、商標專用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財產(chǎn)權(quán)益。侵權(quán)構(gòu)成的要素：侵權(quán)人有行為違法、主觀有過錯，被侵權(quán)人有損害事實，損害與違法行為有因果關(guān)系。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印20什么叫侵權(quán)？定義：侵權(quán)行為是指行為人違反民事義務（有過錯），醫(yī)療事故與醫(yī)療侵權(quán)損害醫(yī)療事故醫(yī)療侵權(quán)損害過錯的主觀特征過失故意、過失損害結(jié)果規(guī)定程度的人身損害任何程度的人身損害、其他損害無過錯賠償責

11、任不承擔承擔（如藥、械血等質(zhì)量問題）鑒 定醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定醫(yī)學會、其他鑒定機構(gòu)進行致害過錯鑒定賠償標準依據(jù)醫(yī)療事故處理條例低人身損害賠償解釋高閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印21醫(yī)療事故與醫(yī)療侵權(quán)損害醫(yī)療事故醫(yī)療侵權(quán)損害過錯的主觀特征過失條例與人身損害賠償解釋關(guān)于賠償?shù)闹饕顒e：條例 人身損害賠償解釋死亡賠償金未規(guī)定，對患者死亡規(guī)定了精神損害撫慰金，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，賠償年限最長不超6年。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按20年計算。殘疾賠償金規(guī)定了殘疾生活補助費，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定

12、殘之月起最長賠償3年。根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或傷殘等級，按照受訴法院地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按20年計算。被扶養(yǎng)人生活費按照戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。不滿16周歲的扶養(yǎng)到16周歲，對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至18周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算20年。誤工費上年度職工平均工資最高不超過三倍以實際收入為基數(shù)護理費僅規(guī)定住院期間的陪護費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。護

13、理人員有收入的，參照誤工費計算；護理人員沒有收入或雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同級別護理的勞務報酬標準計算。護理期限為計算至受害人恢復生活自理能力時止。無法恢復的，合理確定期限，但最長不得超過20年。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印22條例與人身損害賠償解釋關(guān)于賠償?shù)闹饕顒e：條例第五十四條 （歸責原則） 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。第五十五條（患者知情同意權(quán)） 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當

14、向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。第五十六條 （患者知情同意權(quán)） 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。第七章 醫(yī)療損害責任閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印23第七章 醫(yī)療損害責任閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印23第五十七條（醫(yī)務人員過錯的界定） 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。第五十八條（醫(yī)療機構(gòu)過錯的推定） 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯： （

15、一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印24第五十七條（醫(yī)務人員過錯的界定）閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管第五十九條（醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責任） 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。第六十條 （醫(yī)療機構(gòu)免責事由） 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不

16、配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印25第五十九條（醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責任）閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理第六十一條（ 病歷資料的記錄、保管、提供責任 ） 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供。第六十二條 （ 患者隱私保護責任） 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人

17、員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權(quán)責任。第六十三條 （ 制止過度檢查 ） 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。第六十四條 （ 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的合法權(quán)益保護 ） 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印26第六十一條（ 病歷資料的記錄、保管、提供責任 ） 閻翰13鄉(xiāng)關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和處理 閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印27關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和處理 閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議，調(diào)解失敗

18、。衛(wèi)生局雙方共同委托能判定不能判定市醫(yī)學會組織專家首次鑒定雙方認可有一方不認可省醫(yī)學會組織專家再次鑒定衛(wèi)生局調(diào)解處理法院調(diào)解或判決醫(yī)療糾紛的鑒定與處理法院侵權(quán)法閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印28醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議，調(diào)解失敗。衛(wèi)生局雙方共同委托能不能依法受理鑒定收雙方材料、必要時調(diào)查抽簽產(chǎn)生專家組送材料給專家審閱召開鑒定會發(fā)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書醫(yī)療事故技術(shù)鑒定流程閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印29依收抽送召發(fā)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定流程閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定流程（八）專 家 討 論醫(yī)方陳述（15分鐘）合議形成結(jié)論專家組長主持醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會醫(yī)鑒辦工作人員宣讀紀律患方陳述

19、（15分鐘）專家提問、現(xiàn)場醫(yī)學檢查 醫(yī)患雙方退場組長簽發(fā)鑒定書文稿閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印30 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定流程（八）專 家 討 論醫(yī)方陳述（1鑒定統(tǒng)計數(shù)據(jù)閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印31鑒定統(tǒng)計數(shù)據(jù)閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印31一級醫(yī)院和診所暴露的問題統(tǒng)計到2007年7月，共受理138例，占總受理數(shù)19%其中事故占51%（略高于總體事故率）主要問題：1、沒有病歷；2、超范圍、超能力行醫(yī)；3、缺設備；4、基本概念錯誤；5、診斷不明，過分自信；6、學一招半式治所有病人；對治療手段的毒副反應 和危險性缺乏認識。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印32一級醫(yī)院和診所暴露的問題統(tǒng)計到

20、2007年7月，閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 一旦出現(xiàn)糾紛，可能進入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序。醫(yī)院的職能部門應盡早介入，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，積極準備。醫(yī)療事故鑒定的應對閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印33 一旦出現(xiàn)糾紛，可能進入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序。醫(yī)院的職 如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（1）一、了解事實經(jīng)過1、核實情況、統(tǒng)一認識、完成記錄 及時召集有關(guān)人員開會，核實所有情況，統(tǒng)一觀點，在患方復印病歷前，于規(guī)定時間內(nèi)，按照病歷書寫規(guī)范的要求，實事求是地將錯記、漏記內(nèi)容對病歷進行完善；上級醫(yī)師簽名修改。將已行檢查而未發(fā)報告的報告單補上。 （注意： 嚴禁造假！告知內(nèi)容不能改， 避免醫(yī)護各自為陣亂改！ 所有內(nèi)容必須時間上、邏輯上

21、保持一致。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印34 如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（1）一、了解事實經(jīng)過閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（2）2、關(guān)于尸檢的問題什么情況要做尸檢？患方不同意怎么辦？怎么操作？閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印35如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（2）2、關(guān)于尸檢的問題閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn) 如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（3）二、客觀認清現(xiàn)實 院內(nèi)分析：相關(guān)專家背對背書面分析。 院外分析：將所有資料請院外知名專家詳 細審閱和分析，要求其實事求是地指出 不足和失誤以及幫助合理解釋。 誤 區(qū)： 院內(nèi)面對面討論 咨詢院外專家時強詞奪理閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印36 如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（3）二、客觀認清現(xiàn)實閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（4）三、正確設定辯護目標（過錯和責任明確的無須辯護 ）1、非事故辯護經(jīng)過前述準備確認，確實無 過失或過失非致?lián)p的原因或無明顯損害后果， 辯護的重點應放在不構(gòu)成醫(yī)療事故。2、輕責辯護經(jīng)過前述準備確認，過失確實 存在、與患者的損害后果的關(guān)系無法回避， 辯護的重點應放在減輕責任程度。閻翰13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理印37如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（4）三、正確設定辯護目標（過錯和責如何準備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（5）四、有效辯護 1、充分收集證據(jù) 如：病歷、影象資料、有效證言、鑒定書、人員項目 資質(zhì)證書、有關(guān)藥械合法文件等。 2、有