尺骨莖突骨折治療的探討課件

1、Print Slide橈腕關(guān)節(jié)解剖橈腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)基礎(chǔ)1尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Print Slide橈腕關(guān)節(jié)解剖1尺骨莖突骨折治療的探討1橈腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)橢圓關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔寬廣三角骨月狀骨舟骨2尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022橈腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)橢圓關(guān)節(jié)三角骨月狀骨舟骨2尺骨莖突骨折治療的橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint組成：橈骨下端、關(guān)節(jié)盤（關(guān)節(jié)窩）舟骨、月狀骨、三角骨（關(guān)節(jié)頭）關(guān)節(jié)盤3尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint組成：關(guān)節(jié)盤3尺骨橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint組成：橈骨下端、關(guān)節(jié)盤（關(guān)節(jié)窩）舟

2、骨、月狀骨、三角骨（關(guān)節(jié)頭）關(guān)節(jié)盤4尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint組成：關(guān)節(jié)盤4尺骨三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）包括橈-尺韌帶尺-月韌帶尺-三角韌帶腕尺側(cè)副韌帶尺側(cè)腕伸肌腱鞘三角纖維軟骨盤作用 穩(wěn)定遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)及支撐尺側(cè)腕骨5尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）包括5尺骨莖突骨折治療的探討1橈腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)屈80伸70內(nèi)收35外展25環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)6尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022橈腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)屈80伸706尺骨莖突骨折治療的探討1Print SlideX光片及攝影技術(shù)掌傾角及尺偏角及橈骨長(zhǎng)度的臨床意義7尺骨莖

3、突骨折治療的探討10/4/2022Print SlideX光片及攝影技術(shù)7尺骨莖突骨折治療的探攝影技術(shù)前后位：腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)同一水平。側(cè)位；肩，肘部和手腕又在一個(gè)平面，即矢狀面。拇指內(nèi)收。這個(gè)體位將得到一個(gè)剛好與前后位相垂直的影像。8尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022攝影技術(shù)前后位：腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)同一水平。8尺骨莖突骨前后位在正確的前后位應(yīng)該可以看到尺側(cè)伸腕肌腱溝。（如箭圖）9尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022前后位在正確的前后位應(yīng)該可以看到尺側(cè)伸腕肌腱溝。（如箭圖）9側(cè)位像側(cè)位像；以豌豆骨，頭狀骨，舟狀骨的關(guān)系判斷，豌豆骨應(yīng)位于舟骨和頭狀骨之間10尺骨莖突骨折治療

4、的探討10/4/2022側(cè)位像側(cè)位像；以豌豆骨，頭狀骨，舟狀骨的關(guān)系判斷，豌豆骨應(yīng)位Radial inclination or angle尺偏角尺、橈骨遠(yuǎn)端測(cè)量參數(shù)11尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Radial inclination or angle尺偏尺偏角尺偏角的丟失易導(dǎo)致三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的損傷及尺骨的負(fù)荷增加。臨床研究顯示尺偏角變小與握力下降有關(guān)。12尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022尺偏角尺偏角的丟失易導(dǎo)致三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的損傷Radial tilt掌傾角10-15尺、橈骨遠(yuǎn)端測(cè)量參數(shù)13尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Radial

5、 tilt掌傾角10-15尺、橈骨遠(yuǎn)端測(cè)量參掌傾角正常掌傾角為10-15當(dāng)掌傾角縮小會(huì)同時(shí)影響橈腕關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)的力學(xué)特性。掌傾角較健側(cè)丟失10，會(huì)增加遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)掌、背側(cè)韌帶張力，導(dǎo)致前臂旋前畸形。14尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022掌傾角正常掌傾角為10-1514尺骨莖突骨折治療的探討10測(cè)量橈骨高度15尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022測(cè)量橈骨高度15尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202216尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202216尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022橈骨高度正常10-13MM尺骨變高，撞擊腕骨，撞擊中和癥，加速關(guān)節(jié)退變17尺骨莖突骨折治療的探

6、討10/4/2022橈骨高度正常10-13MM17尺骨莖突骨折治療的探討10/218尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202218尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022三柱理論腕關(guān)節(jié)的三柱理論包括橈側(cè)柱，中柱（承力柱），尺側(cè)柱（控制柱）。橈側(cè)柱對(duì)腕部有穩(wěn)定作用，中柱主要作用為腕部的屈伸活動(dòng)，尺側(cè)柱控制腕部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。19尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022三柱理論腕關(guān)節(jié)的三柱理論19尺骨莖突骨折治療的探討10/2解剖腕關(guān)節(jié)面：橈骨遠(yuǎn)端一雙凹面，與舟狀骨月骨構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）。下尺橈關(guān)節(jié)。橈骨尺偏角：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線與橈骨干中軸線垂線的夾角，正常值為：20-35，

7、平均27。橈骨莖突長(zhǎng)于尺骨莖突約12mm。20尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022解剖腕關(guān)節(jié)面：橈骨遠(yuǎn)端一雙凹面，與舟狀骨月骨構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。2解剖920203521尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022解剖920203521尺骨莖突骨折治療的探討10/222尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202222尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022解剖橈骨掌傾角：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線與橈骨干中軸線垂線的夾角，正常值為：9-20，平均14。23尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022解剖橈骨掌傾角：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線與橈骨干中軸線垂線的夾角，腕關(guān)節(jié)功能三自由度關(guān)節(jié)，具有屈-伸，橈-尺偏斜，旋前-旋后

8、以及回旋多種運(yùn)動(dòng)形式，由橈腕關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)等共同參與。24尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022腕關(guān)節(jié)功能三自由度關(guān)節(jié)，具有屈-伸，橈-尺偏斜，旋前-旋后以背伸25尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022背伸25尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022掌屈26尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022掌屈26尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022后旋27尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022后旋27尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022前旋28尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022前旋28尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022橈偏29尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202

9、2橈偏29尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022尺偏30尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022尺偏30尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202231尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202231尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202232尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202232尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202233尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202233尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202234尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202234尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202235尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202235尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202236尺骨莖突骨

10、折治療的探討10/4/202236尺骨莖突骨折治療的探討10/2/202237尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202237尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022二 應(yīng)用解剖橈骨遠(yuǎn)端是腕關(guān)節(jié)的主要構(gòu)成部分，其通過(guò)舟骨窩、月骨窩與舟狀骨及月骨相關(guān)節(jié)，在尺側(cè)通過(guò)乙狀切跡和尺骨遠(yuǎn)端構(gòu)成下尺橈關(guān)節(jié)。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的掌傾角為1015度，尺偏角為2025度，橈骨莖突長(zhǎng)于尺骨莖突約2 mm，這些結(jié)構(gòu)均與腕關(guān)節(jié)功能密切相關(guān)。橈腕關(guān)節(jié)承受全腕關(guān)節(jié)軸向負(fù)荷的82，其余18經(jīng)由尺骨遠(yuǎn)端及三角纖維軟骨復(fù)合體傳遞。橈骨遠(yuǎn)端骨折塊的成角畸形以及短縮均會(huì)造成尺骨遠(yuǎn)端負(fù)荷的增加，導(dǎo)致疼痛以及前臂旋轉(zhuǎn)受限。38尺骨莖突骨折治療

11、的探討10/4/2022二 應(yīng)用解剖橈骨遠(yuǎn)端是腕關(guān)節(jié)的主要構(gòu)成部分，其通過(guò)舟骨窩、腕關(guān)節(jié)的三柱理論包括橈側(cè)柱，中柱（承力柱），尺側(cè)柱（控制柱）。橈側(cè)柱對(duì)腕部有穩(wěn)定作用，中柱主要作用為腕部的屈伸活動(dòng)，尺側(cè)柱控制腕部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 39尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022腕關(guān)節(jié)的三柱理論包括橈側(cè)柱，中柱（承力柱），尺側(cè)柱（控制柱）切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的目的：在盡可能保持骨折塊血供和減少支持韌帶破壞的基礎(chǔ)上達(dá)到解剖復(fù)位并予以穩(wěn)定的固定。40尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的目的：在盡可能保持骨折塊血供和減手術(shù)后（正位）41尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022手術(shù)后

12、（正位）41尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022手法整復(fù)后，效果欠佳42尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022手法整復(fù)后，效果欠佳42尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2043尺骨莖突骨折治療的探討10/4/202243尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022三柱理論44尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022三柱理論44尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022骨折發(fā)病機(jī)制及分類 骨折分類系統(tǒng)是一種有效的工具，它能幫助骨科醫(yī)生為各種特定的骨折給出適當(dāng)?shù)闹委煼桨?；同時(shí)也有助于對(duì)疾病的預(yù)后作出合理的判斷 -Albert H. Burstein, PhD, Deputy Editor for R

13、esearch, Journal of Bone and Joint Surgery45尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022骨折發(fā)病機(jī)制及分類 骨折分類系統(tǒng)是一種有效的工具，它能幫助骨敬請(qǐng)批評(píng)指正！46尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022敬請(qǐng)批評(píng)指正！46尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022Print SlideThis is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, gra

14、ph, table, etc.47尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Print SlideThis is a placehold維持下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)包括前臂骨間膜、下尺橈關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤、三角纖維軟骨復(fù)合體、旋前方肌和尺側(cè)腕伸肌，其中三角纖維軟骨復(fù)合體具有關(guān)鍵作用48尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022維持下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)包括前臂骨間膜、下48尺骨莖突骨折治療效評(píng)價(jià)指標(biāo)治療后攝x線片評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合情況，并于橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合時(shí)測(cè)量掌傾角、尺偏角、橈骨長(zhǎng)度，評(píng)價(jià)骨折復(fù)位情況；同時(shí)，采用Batra影像學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【 】評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)。末次隨訪時(shí)采用GarlandWerley腕

15、關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)【1 31、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度及手握、捏力評(píng)價(jià)腕關(guān)節(jié)功能49尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022療效評(píng)價(jià)指標(biāo)49尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能的影響尚存在爭(zhēng)議50尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)50尺骨莖突骨折治療的探討1李書振等總結(jié)182例結(jié)果：尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯影響；對(duì)于伴尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折解剖復(fù)位對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要意義。51尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022李書振等總結(jié)182例結(jié)果：尺骨莖突骨折對(duì)橈51尺骨莖突骨折治Stofe

16、len等4分析了272例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床資料，發(fā)現(xiàn)13例出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者均伴尺骨莖突骨折，且伴尺骨莖突骨折患者的療效較單純橈骨遠(yuǎn)端骨折者差。May等14通過(guò)臨床和影像學(xué)方法評(píng)估了166例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)14例出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者中11例存在尺骨莖突骨折，因此他們認(rèn)為尺骨莖突骨折是影響腕關(guān)節(jié)功能的危險(xiǎn)因素52尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Stofelen等4分析了27252尺骨莖突骨折治療的探。Lindau等【6，10研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，他們回顧分析了76例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床資料，發(fā)現(xiàn)存在下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的腕關(guān)節(jié)功能較差，但下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)與尺骨

17、莖突骨折無(wú)相關(guān)性。53尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022。Lindau等【6，10研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，53尺骨莖Kim等16】認(rèn)為對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折移位明顯且伴尺骨莖突骨折的患者，若保證橈骨遠(yuǎn)端骨折解剖復(fù)位，可以不處理尺骨莖突骨折54尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Kim等16】認(rèn)為對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折移位明顯且伴54尺骨莖突May等 報(bào)道尺骨莖突骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后殘留腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛的原因55尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022May等 報(bào)道尺骨莖突骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)55尺骨莖突骨折Zenke等f(wàn)l5的研究得出了不同結(jié)果，他們總結(jié)了采用掌側(cè)鎖定鋼板治療的118例橈骨遠(yuǎn)端骨折

18、患者臨床資料，其中68例伴尺骨莖突骨折，50例不伴尺骨莖突骨折，末次隨訪時(shí)兩類患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手握力及前臂、肩、手殘疾評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。56尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Zenke等f(wàn)l556尺骨莖突骨折治療的探討10/2/20趙亮等52例結(jié)果：切開復(fù)位鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，能夠有效維持骨折及關(guān)節(jié)面復(fù)位，其術(shù)后療效滿意、肯定。是否合并尺骨莖突骨折、莖突骨折愈合與否及其骨折分型，對(duì)術(shù)后x線測(cè)量及腕關(guān)節(jié)功能無(wú)影響，其中長(zhǎng)期療效仍需進(jìn)一步觀察。57尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022趙亮等52例結(jié)果：切開復(fù)位鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定治57尺骨莖突骨Hauck

19、等 認(rèn)為，尺骨莖突在基底部的撕裂及移位超過(guò)2 mm將導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)(distal radioulnar joint，DRUJ)的不穩(wěn)定，并伴三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage complex，TFCC)撕裂，從而導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少、力量減弱及疼痛增強(qiáng)，因而尺骨莖突基底部骨折需以克氏針鋼絲或一枚小螺釘復(fù)位固定。58尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Hauck等 認(rèn)為，尺骨莖突在基底58尺骨莖突骨折治療的探討Kim等l5 對(duì)138例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行切開復(fù)位固定后發(fā)現(xiàn)，尺骨莖突骨折的部位及移位程度對(duì)術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能及下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并無(wú)影響。59尺骨莖突

20、骨折治療的探討10/4/2022Kim59尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022楊煥友等106例結(jié)果：根據(jù)尺骨莖突解剖特點(diǎn)對(duì)骨折分型，明確受傷發(fā)病機(jī)制，依據(jù)骨折類型采用不同手術(shù)方法，對(duì)骨折有效、穩(wěn)定固定，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，允許較早功能鍛煉，在骨折愈合及腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面有滿意的療效。60尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022楊煥友等106例結(jié)果：根據(jù)尺骨莖突解剖特點(diǎn)對(duì)骨折分型，明確受，Souer 】認(rèn)為尺骨莖突基底部骨折不予處理對(duì)腕關(guān)節(jié)功能及治療結(jié)果沒(méi)有影響，一些學(xué)者認(rèn)為尺骨莖突基底部骨折并伴有2 mm的移位將導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)61尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022，Souer 】認(rèn)為

21、尺骨莖突基底部骨折不予處理對(duì)61尺骨莖孫勇飛等100例結(jié)果：橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突基底部骨折需要手術(shù)治療，具體的治療方法需進(jìn)一步研究62尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022孫勇飛等100例結(jié)果：橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突基底部骨折需要Ruch等 研究發(fā)現(xiàn)尺骨莖突骨折是導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期不穩(wěn)的主要潛在危險(xiǎn)因素。另外腕關(guān)節(jié)尺偏及背伸時(shí)，三角骨撞擊該骨塊，可以產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)尺側(cè)長(zhǎng)期疼痛等癥狀。63尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022Ruch等 研究發(fā)現(xiàn)尺骨莖突骨折是導(dǎo)致下63尺骨莖突骨折治療。May等l4 研究發(fā)現(xiàn)在l4例下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)中，其中l(wèi)1例伴有尺骨莖突基底部的骨折。特別是當(dāng)尺骨莖突基底

22、部骨折移位程度大于2 mm時(shí)是下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要的危險(xiǎn)因素，另外尺骨莖突骨折塊在三角軟骨盤和腕尺側(cè)副韌帶牽拉下，與月骨位置更加鄰近，極易產(chǎn)生橋連狀態(tài)，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)明顯的功能障礙64尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022。May等l4 研究發(fā)現(xiàn)在l4例下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)中，其中l(wèi)16：沈健等67結(jié)果：橈骨遠(yuǎn)端合并或不合并尺骨莖突基底部骨折對(duì)于腕部功能無(wú)明顯影65尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022：沈健等67結(jié)果：橈骨遠(yuǎn)端合并或不合并尺骨莖突基底部骨折對(duì)于，Lindau等-6 也認(rèn)為尺骨莖突基底部骨折是導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)受限、關(guān)節(jié)炎、疼痛和下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)的潛在因素66尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2

23、022，Lindau等-6 也認(rèn)為尺骨66尺骨莖突骨折治療的探討1May等 認(rèn)為尺骨莖突基底部骨折移位2 mm是導(dǎo)致發(fā)生下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)的危險(xiǎn)因素67尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022May等 認(rèn)為尺67尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022國(guó)外也有報(bào)道顯示對(duì)于尺骨莖突基底部骨折應(yīng)用石膏外固定或?qū)ζ淙抢w維軟骨復(fù)合體及尺骨莖突骨折隨機(jī)進(jìn)行修復(fù)或不修復(fù)，在總體治療效果上無(wú)差異，認(rèn)為是否合并尺骨莖突基底部骨折對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)后療效無(wú)明顯相關(guān)性 68尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022國(guó)外也有報(bào)道顯示68尺骨莖突骨折治療的探討10/2/2022根據(jù)尺骨莖突解剖特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)，將尺骨

24、莖突骨折分為兩型：I型為尺骨莖突尖端骨折(圖1)；II型為尺骨莖突基底部骨折(圖2)69尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022根據(jù)尺骨莖突解剖特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)，將尺骨莖69尺骨莖突骨折治我們認(rèn)為尺骨莖突骨折的手術(shù)適應(yīng)證為：合并TFCC損傷者；合并橈骨骨折者； 合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位者； 單純尺骨莖突撕脫骨折塊粉碎、分離明顯，且骨折塊較大涉及基底者。對(duì)于單純較小的小點(diǎn)狀或小片狀骨折塊可不行手術(shù)治療。470尺骨莖突骨折治療的探討10/4/2022我們認(rèn)為尺骨莖突骨折的手術(shù)適應(yīng)證為：合并70尺骨莖突骨折治尺骨莖突骨折較為復(fù)雜，治療有許多困難，嚴(yán)格微創(chuàng)操作，精確的骨折復(fù)位和合適牢固固定對(duì)減少并發(fā)癥，恢復(fù)關(guān)節(jié)最大功能至關(guān)重要。通過(guò)本組研究證明：(1)II型尺骨莖突骨折影響橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性且骨塊相對(duì)較大，適合于克氏針結(jié)合鋼絲法及微型螺釘固71尺骨莖突骨折治療的探討1