護理交接班制度查對制度匯編課件

1、護理交接班制度、查對制度 疼痛科 楊陽 2014-03護理交接班制度、查對制度 主要內容 交接班意義 交接班規(guī)范和流程 案例分析 主要內容 交接班意義 交接班規(guī)范護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對掌握急危重癥病人的病情，也是非常重要的時機。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的護理交接班方法1、集體交接班；2、口頭、床 邊 交接班；3、書面交班。護理

2、交接班方法1、集體交接班；交接班應準時，在接班者未到之前，交班不得離開崗位。交接班應準時，交班者要求做到“三清”書面寫清、口頭交清、床邊看清接班者要求“三清一明”聽清、看清、記清、查明交班者要求做到“三清”晨會交班存在問題交班者 1、交班內容不準確（準備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點不突出； 3、醫(yī)學術語使用不準確、不恰當； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者 1、在思想上不夠重視晨會交班； 2、對所交患者的疾病或相關知識不了解； 3、晨會時注意力不集中。晨會交班存在問題交班者 交接班流程交接班流程接班者準備關 注 重 點 病 人！ 重危、大手術、 病

3、情有特殊 變化者 查新入院病人 查當日手術病人 查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人 查大手術后病人看醫(yī)囑 看交班報告 看體溫本看護理記錄四看五查一巡視接班者準備關 注 重 點 病 人！ 晨會集體交接班時間1520分鐘。交班的內容：原有病人數(shù)、入院、轉入、出院、轉出、 手術、分娩、死亡、現(xiàn)有數(shù)病人數(shù)、重癥。日間交班報告的順序：按床號先后書寫報告，1、先寫離開病房的病人數(shù)（出院、轉出、死亡），并注明離開時間，轉往何科， 或呼吸、心跳停止時間。2、進入病區(qū)的病人數(shù)（新入院的、轉入），注明由何科轉來。3、病區(qū)內本班次重點護理的病人，即手術、分娩、危重及有異常情況病人。夜班護士報告病房24小時動態(tài)，重點為

4、新入院、 危重、手術和特殊情況病人的床號、姓名、診斷、 病情變化、治療、護理和特殊檢查要點等。要求內容簡明扼要，重點突出，用普通話背誦交 班，聲音洪亮，吐詞清晰。應認真的傾聽別人交接班。護理交接班制度查對制度匯編課件口頭、床邊交接班各班均應進行床邊交接班，重點是新入院、危重 搶救、手術前后、特殊檢查及治療的病人。交接班時應認真的查看病房、病人，做到病情、治 療、護理“三清”，如：病人用藥情況，外出病人去 向，病人皮膚有無破損、壓跡，病人的輸液、各種 引流管是否通暢，穿刺局部有無外滲，病室是否清 潔、整齊等。交接班時間發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，并采取相應措 施，做好記錄；接班后如因交接不清發(fā)生問題由

5、接 班者負責。護理交接班制度查對制度匯編課件書面交接班值班護士應認真書寫護士交班本及護理記錄，要求內容簡明扼要，重點突出，運用醫(yī)學術語。進修護士或實習護生書寫護士交班本及護理記錄。由帶教護士或護士長認真修改后簽名。正確的書寫護士交班本。書面交接班值班護士應認真書寫護士交班本及護理記錄，交 班 進 入 病 房 的順 序交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士交 班 進 入 病 房 的順 序交班護士在前床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側 交 班 護 士 病 人床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側 交 班 床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引

6、流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況床旁交接重點查看1、神志、生命體征交接班注意事項每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情，不必讓患者知道的應在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。交接班注意事項每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介床頭交接班內容交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀

7、況等）。 接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉； 護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。 床頭交接班內容交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到新病人側重健康教育，融洽護患關系危重病人側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等手術病人側重術前準備，術后病人側重?？魄闆r觀察出院病人側重出院指導，征求意見等不同病人交接重點新病人危重病人手術病人出院病人不同病人交接重點特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的

8、皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應。特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準轉入、轉出病人的交接轉入病人交接：1、與轉出科護士交接（聽）2、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查看轉出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉出科護士提出修正意見。5、查看轉科病人交接登記單，無誤后簽字。轉入、轉出病人的交接轉入病人交接：掌握交班原則一、巡視：對危重、大手術后及病情有特殊變化的病人，交接班人員共同巡視，進行床旁交班。二、清點：1清點麻醉、貴重

9、藥品的數(shù)量2清點急救藥品數(shù)量三、掌握：1掌握新入院病人2掌握手術病人3掌握轉院、轉科、出院病人四、查看：1看交班本2看醫(yī)囑本3看體溫單4看各項護理記錄單是否完整準確、有無遺漏或錯誤五、檢查：1查新入院病人2查手術前準備3查危重、癱瘓病人4查大小便及各種引流管5查術后病人各項處置是否妥善、及時、有效、安全掌握交班原則一、巡視：四、查看：護士交接班 十不交 十不接:1 病人病情不清，不交不接2 治療藥物不清，不交不接3 危重病人床單不整潔，不交不接4 病人輸液外漏不處理 ，不交不接5 搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6 當班護理記錄不完整，不交不接7 新病人入院評估未完成，不交不接8 病人特殊治療未完成

10、，不交不接9 藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接10 病房藥品、物品不齊，不交不接護士交接班 十不交 十不接:1 病人病情不清，不交不接案例分析案例分析案例: 對慢性疾病、長期臥床病人，不按時翻身，引起大面積褥瘡，經(jīng)久不愈； 靜脈輸液漏出皮下，造成局部組織壞死感染； 小兒患者誤吞瓶塞、異物，造成嚴重后果等，均屬護理方面的過失。案例: 對慢性疾病、長期臥床病人，不按時翻身，引起大面積案例: 某新生兒病房，由于交接班不細,遺忘暖氣旁的新生兒，不哭不鬧就無人過問，致使新生兒被暖氣烘干的惡性醫(yī)療事故。案例分析:交接班制度執(zhí)行不當、玩忽職守:交接班不細，不執(zhí)行床旁交接班制度，心中無數(shù)、遺忘醫(yī)囑、遺忘危重患

11、者的特殊處理，造成嚴重不良后果等。案例: 某新生兒病房，由于交接班不細,遺 查對制度 查對制度 內容框架一.制定護理查對制度的重要性.二.分類.三.每一項所包含的內容是什么.四.案例分析. 內容框架一.制定護理查對制度的重要性.護理查對制度的重要性查對制度是保證病人安全，防止差錯事故的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練，嚴格執(zhí)行三查七對制度，以保證病人的安全和護理工作的正常進行。護理查對制度的重要性查對制度是保證病人安全，防止差錯事故的一查對制度的分類1醫(yī)囑查對制度2服藥、注射、輸液查對制度 3輸血查對制度 查對制度的分類1醫(yī)囑查對制度（一）醫(yī)囑查對制度

12、1.醫(yī)囑應做到班班查對，夜班查對當日醫(yī)囑， 查對者須簽全名。2.醫(yī)囑不明要問清。對口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、 未簽名、不注明時間、劑量、用法者不執(zhí) 行。3.搶救病人時的口頭醫(yī)囑，護士要重復一遍 方可執(zhí)行,并保留用后的空瓶，經(jīng)兩人核 對后方可丟棄，搶救結束后及時補全醫(yī)囑。4.整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第2人核對。5.每周總查對醫(yī)囑1次。查對者須簽全名。6.護士執(zhí)行醫(yī)囑后一定要簽字。（一）醫(yī)囑查對制度1.醫(yī)囑應做到班班查對，夜班查對當日醫(yī)囑，（二）服藥、注射、輸液查對制度1.服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。 三查：擺藥時查，服藥、注射、處置中查，服 藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、 藥名、劑量、濃

13、度、時間和用法。2.備藥前要檢查藥品的質量、標簽、失效時間， 如安瓿有裂縫或瓶口松動，則不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行。4.易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史。 使用毒、麻藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留 安瓿。用多種藥物時注意有無配伍禁忌。 5.發(fā)藥或注射時，病人如提出疑問，應及時查清， 方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對制度1.服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行（三）輸血查對制度1.查對采血日期，血液有無凝血塊 或溶血，并查看血瓶有無裂痕。2.查對輸血單與血瓶標簽上的獻血 者的姓名、血型、血瓶號及血量 是否相符。3.查對病人床號、姓名、住院號、 血型及用血量。4.與受血者的交叉配

14、血有無凝集。 交叉配血報告必須兩人核對無誤 (兩人簽全名)方可執(zhí)行。5.輸血完畢，應保留供血者血袋， 直到病人輸血結束無不良反應后 方可處理。（三）輸血查對制度1.查對采血日期，血液有無凝血塊嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行“三查七對”及“五不執(zhí)行制度”嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行“三查七對”及“五不執(zhí)行制度”七對 對床號 姓名 藥名劑量 濃度 時間 用法 七對 對床號 姓名 藥名五不執(zhí)行口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救時除外）醫(yī)囑不全不執(zhí)行醫(yī)囑不清不執(zhí)行用藥時間、劑量不準確不執(zhí)行自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行五不執(zhí)行口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救時除外）案例介紹案例12010年5月25日，傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注液

15、”，引發(fā)醫(yī)療糾紛。案例介紹案例1案例2 某醫(yī)院婦產科護士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時，沒有按照查對制度的規(guī)定認真核查，將沒有標簽的試劑瓶中的液體順手取來，當作氯化鈉給病人灌腸。結果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學試劑，可使紅細胞喪失攜氧功能，導致機體各臟器嚴重缺氧而迅速死亡。該護士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。案例2 某醫(yī)院婦產科護士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時，沒有 找找下面這些壞習慣我有嗎？ 找找下面這些壞習慣找找下面這些壞習慣我有嗎？找找下面這些壞習慣我有

16、嗎？良好的查對習慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注重細節(jié)2、按章行事3、做事善始善終良好的查對習慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注重細節(jié) 下面這些好習慣你能做到嗎？ 下面這些好習慣你下面這些好習慣你能做到嗎？下面這些好習慣你能做到嗎？ 端正護理工作態(tài)度 患者安全重于泰山送給大家的話 端正護理工作態(tài)度 患者安全重于泰山送給大家的話課后題：三查七對及五不執(zhí)行制度的內容？課后題：三查七對及五不執(zhí)行制度的內容？ThanksThanks本PPT為可編輯版本，您看到以下內容請刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內容請刪除后使用，謝謝您的理【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構成的；金剛石是由

17、碳原子構成的；干冰是由二氧化碳分子構成的；（2）質子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學反應中容易失去一個電子形成陽離子；（3）化學變化是生成新分子的變化，其實質是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應中沒有變的是碳原子和氧原子。故答案為：氯化鈉；失去；D?！痉治觥课镔|有微粒構成，構成物質的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構成；常見氣體由分子構成；堿和鹽由離子構成。在化學變化中，原子種類、質量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點解釋下列現(xiàn)象： （1）今年我國要求“公共場所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動吸煙。 （2）夏天鋼軌間的縫隙變小。

18、 【答案】（1）分子是在不斷的運動的.（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小. 【考點】物質的微粒性 【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因為運動，擴散到空氣中，使非吸煙者被動吸入煙霧分子，造成被動吸煙；（2）鋼軌由鐵原子構成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.故答案為：（1）分子是在不斷運動的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點的主要內容：物質是由分子（或原子構成），分子間有間隔，分子處于永停息的運動狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴散較快，使非吸煙者被動吸煙；（2）鐵原子間有一

19、定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構成的；金剛石【考點】物質的微粒性 【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質，是由鐵原子直接構成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構成的；二氧化碳是由二氧化碳分子構成的（2）當質子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子原子序數(shù)=質子數(shù)=10當a=8時，質子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質子數(shù)核外電子數(shù)，為陰離子。故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子?！痉治觥课镔|有微粒構成，構成物質的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬

20、、稀有氣體由原子構成；常見氣體由分子構成；堿和鹽由離子構成。當核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時表示陰離子，大于時表示陽離子。25.初中化學學習中，我們初步認識了物質的微觀結構。（3）升高溫度分子運動速度就加快，只要能說明溫度高了運動速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為：（1）固體；（2）分子的質量大小或者相對分子質量大?。ê侠砑唇o分）；（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水

21、里溶解的快等；（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】（1）根據(jù)實驗現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對分子質量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運動速度的關系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點考慮【考點】物質的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的過程中，生成氯化鈉的質量不斷增大，當碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應時，氯化鈉的質量不再增大，A符合題意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7，B不符合題意；C、向一定質量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應生成硫酸鋇沉淀和水，溶質的質量減

22、小，質量分數(shù)也減小，當氫氧化鋇和稀硫酸完全反應時，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時，質量分數(shù)應該由小變大，C不符合題意；D、加熱高錳酸鉀時，當溫度達到一定程度時，高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應的進行，剩余固體的質量不斷減少，當高錳酸鉀完全反應時，剩余固體的質量不再變化，D符合題意?！窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物的在著火點是一定的，不會降低，故說法錯誤，可選；B、爆炸是物質在有限的空間內，發(fā)生急劇燃燒，短時間內聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見爆炸需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時缺氧狀態(tài)，達到滅火的目的故說法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時滿足三個條件：一是要有可燃

23、物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達到可燃物的著火點；以上三個條件都能滿足時，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述，自動滅火陶瓷磚會噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣?！窘馕觥俊窘獯稹緼、向一定質量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數(shù)為10%70%的H2和空氣混合氣體，點燃時會發(fā)生爆炸，故A正確；B、收集的H2能安靜燃燒，說明H2的純度大于等于80%，故B項錯誤；C、用向下排空氣法收集H2 ， 保持試管倒置移近火焰，如果沒有聽到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項錯誤；D、氫氣和空氣的混合氣體點燃不一

24、定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內才會發(fā)生爆炸，故D項錯誤故選A【分析】可燃物質（可燃氣體、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內均勻混合，遇著火源可能會發(fā)生爆炸，這個濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點燃前需要先檢驗氣體的純度，以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過實驗可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒，說明燒杯中的白磷雖然溫度達到著火點，但沒有與氧氣接觸，所以不能燃燒，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說法正確；B、銅片上白磷燃燒是溫度達到

25、了著火點且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說法正確；C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達到其著火點，沒有滿足燃燒的條件，故C說法正確；D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會燃燒，出現(xiàn)“水火相容”的奇觀，故D說法錯誤故選D【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數(shù)為10%24.能源、環(huán)境、安全已成為人們日益關注的問題 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然氣等；它們都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反應的條件可使燃料充分燃燒燃煤發(fā)電時，將煤塊粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然氣主要成分為甲烷，寫出甲烷充分燃燒的化學方程式_ 下列有關天然氣（或甲烷）的說法正確的是_（填字母）A沼氣中的主要成分是甲烷B甲烷氣體不會產生溫室效應C用天然氣代替煤作燃料，有利于減少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night. When you get outside, your ears are ringing. You have to shout to be heard. 36 So no harm doneright? Not qu