新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、第一節(jié) 概 述新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20221第一節(jié) 概 述新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/2022教學(xué)目標(biāo)掌握 護(hù)理評(píng)估熟悉 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 了解 輔助檢查新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20222教學(xué)目標(biāo)掌握 護(hù)理評(píng)估新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/神經(jīng)系統(tǒng) (展開(kāi).) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS) 腦、脊髓周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)(PNS) 腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 按功能分類(lèi)軀體神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20223神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)(PNS) 按功概 念神經(jīng)系統(tǒng)疾?。菏侵干窠?jīng)系統(tǒng)與骨骼肌因各種病因所致的疾病新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人

2、的護(hù)理10/4/20224概 念神經(jīng)系統(tǒng)疾病：是指神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼肌因各種病因所致的神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：傳遞神經(jīng)沖動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：分析綜合體內(nèi) 外環(huán)境傳來(lái)的沖動(dòng)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20225神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：傳遞神經(jīng)沖動(dòng)新護(hù)理評(píng)估是重要的基本功準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估可為護(hù)理措施的實(shí)施提供重要依據(jù) 新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20226護(hù)理評(píng)估是重要的基本功準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估可為護(hù)理措施的實(shí)施新版神 患病經(jīng)過(guò) 檢查及治療經(jīng)過(guò) 既往史 患病及治療經(jīng)過(guò) 目前病情與一般狀況 生活史及家族史 個(gè)人史 生活方式 飲食方式 家族史 疾病知識(shí) 心理狀

3、況 社會(huì)支持系統(tǒng) 按摩 按摩 心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估（一）病史 新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20227 患病經(jīng)過(guò) 患病及治療經(jīng)過(guò) 目前病情與一般狀況 生活（二）身體評(píng)估 一般狀態(tài) 生命體征新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20228（二）身體評(píng)估 一般狀態(tài) 生命體征新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人 精神意識(shí)狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)狀況新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20229 精神意識(shí)狀態(tài)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/202 皮膚與黏膜紅斑干燥、脫屑水腫新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202210 皮膚與黏膜紅斑干燥、脫屑水腫新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10瞳孔頭顱 頭頸部檢查D直徑:34mm新版神

4、經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202211瞳孔 頭頸部檢查D直徑:34mm新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù) 面部及五官 頸部新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202212 面部及五官 頸部新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/ 四肢與軀干 感覺(jué)、反射熱水冷水大頭針(痛覺(jué))棉簽(觸覺(jué))(溫度覺(jué))淺感覺(jué) 新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202213 四肢與軀干 感覺(jué)、反射熱水冷水大頭針棉簽(觸覺(jué))(溫度鋼筆 實(shí)體覺(jué)深感覺(jué)與反射 新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202214實(shí)體覺(jué)深感覺(jué)與反射 新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/20腦膜刺激征屈頸試驗(yàn)克匿格(Kernig)征布魯津斯基(Brudzin

5、ski)試驗(yàn)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202215腦膜刺激征屈頸試驗(yàn)克匿格(Kernig)征布魯津斯基(Bru腰穿& CSF檢查神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)電生理EEGEMGNCVVEPBAEPSEP壓力動(dòng)力學(xué)檢查常規(guī)生化CSF-IgG指數(shù)OB細(xì)胞學(xué)特異性抗體頭顱脊柱X線平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA 血液（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202216腰穿& CSF檢查神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)電生理EEGEMGNCVSPECT&PET經(jīng)顱多普勒(TCD)肌肉神經(jīng)腦組織活體組織檢查免疫學(xué)&病毒學(xué)檢測(cè)放射性核素檢查顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)MBPAChR囊蟲(chóng)Ab(HSV)PCR檢

6、測(cè)（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202217SPECT&PET經(jīng)顱多普勒(TCD)肌肉神經(jīng)腦組織免疫第二節(jié)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202218第二節(jié)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/教學(xué)目標(biāo)掌握：常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理評(píng)估；正確 簡(jiǎn)述護(hù)理診斷、措施及依據(jù)熟悉：能說(shuō)出常見(jiàn)癥狀體征的臨床表現(xiàn)了解：常見(jiàn)癥狀的目標(biāo)及評(píng)價(jià)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202219教學(xué)目標(biāo)掌握：常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理評(píng)估；正確 意識(shí)障礙 頭痛 言語(yǔ)障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 感覺(jué)障礙新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202220 意識(shí)障礙 頭痛 言

7、語(yǔ)障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 感覺(jué)障礙新版神經(jīng)系統(tǒng)頭痛-概述 頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可以引起頭痛敏感結(jié)構(gòu)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202221頭痛-概述 頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可 頭痛的分類(lèi) 偏頭痛 高顱壓性頭痛 顱外局部因素所致頭痛： 眼源性頭痛、耳源性頭痛 緊張性頭痛新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202222 頭痛的分類(lèi) 偏頭痛新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/意識(shí)障礙-概述意識(shí) ： 指機(jī)體對(duì)自身和周?chē)h(huán)境的刺激所作出應(yīng)答反應(yīng)的能力意識(shí)障礙： 是指人對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202223意識(shí)障礙-概述意識(shí)

8、：新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2(1) 嗜睡 (somnolence)(2) 昏睡 (stupor)意識(shí)內(nèi)容(3) 昏迷 (coma)(1) 急性意識(shí)模糊(2) 譫妄狀態(tài)-較前者嚴(yán)重覺(jué)醒度新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202224(1) 嗜睡 (somnolence)(2) 昏睡 (stu特殊類(lèi)型意識(shí)障礙 去皮層綜合征無(wú)動(dòng)性緘默癥腦死亡新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202225特殊類(lèi)型意識(shí)障礙 去皮層綜合征無(wú)動(dòng)性緘默癥腦死亡新版神經(jīng)系統(tǒng)言語(yǔ)障礙-概述可分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙失語(yǔ)癥：腦損害所致語(yǔ)言交流能力障礙。新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202226言語(yǔ)障礙-概述可分為失語(yǔ)

9、癥和構(gòu)音障礙新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人言語(yǔ)障礙-概述失語(yǔ)癥(國(guó)內(nèi)常用)臨床分類(lèi)Broca 失語(yǔ)、Wernicke失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)失寫(xiě)、失讀新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202227言語(yǔ)障礙-概述失語(yǔ)癥(國(guó)內(nèi)常用)臨床分類(lèi)Broca 失語(yǔ)言語(yǔ)障礙-概述-2構(gòu)音障礙：發(fā)音含混不清而用詞正確，是一種純言語(yǔ)障礙新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202228言語(yǔ)障礙-概述-2構(gòu)音障礙：發(fā)音含混不清而用詞正確，是一感覺(jué)障礙-概述感覺(jué)：各種形式的刺激作用于人體各種感受器后，在人腦中的直接反應(yīng)。感覺(jué)障礙：機(jī)體對(duì)各種形式刺激無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病

10、病人的護(hù)理10/4/202229感覺(jué)障礙-概述感覺(jué)：各種形式的刺激作用于人體各種感受器后，在完全性感覺(jué)缺失、分離性感覺(jué)障礙抑制癥狀刺激癥狀感覺(jué)障礙-臨床表現(xiàn) 感覺(jué)過(guò)敏(hypersthesia) 感覺(jué)倒錯(cuò)(dysesthesia) 感覺(jué)過(guò)度(hyperpathia) 感覺(jué)異常(paresthesia) 疼痛(pain)-局部性放射性擴(kuò)散性&牽涉性新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202230完全性感覺(jué)缺失、分離性感覺(jué)障礙抑制癥狀刺激癥狀感覺(jué)障礙-臨床運(yùn)動(dòng)障礙-概述癱瘓 僵硬 不隨意運(yùn)動(dòng) 共濟(jì)失調(diào)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202231運(yùn)動(dòng)障礙-概述癱瘓新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/

11、2/2運(yùn)動(dòng)障礙-概述癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱癱瘓類(lèi)型：局限性癱瘓、單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱瘓新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202232運(yùn)動(dòng)障礙-概述癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱癱瘓新運(yùn)動(dòng)障礙-概述僵硬：指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受限或不能活動(dòng)的一組綜合征。新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202233運(yùn)動(dòng)障礙-概述僵硬：指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受運(yùn)動(dòng)障礙-概述不隨意運(yùn)動(dòng)：由錐體外系統(tǒng)病變引起的不隨意志控制的無(wú)規(guī)律、無(wú)目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)。新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202234運(yùn)動(dòng)障礙-概述不隨意運(yùn)動(dòng)：由

12、錐體外系統(tǒng)病變引起的不隨意志運(yùn)動(dòng)障礙-概述共濟(jì)失調(diào)：由本體感覺(jué)、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害所引起的機(jī)體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生的臨床綜合征。新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202235運(yùn)動(dòng)障礙-概述共濟(jì)失調(diào)：由本體感覺(jué)、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損癱瘓的類(lèi)型 局限性癱瘓 單癱 偏癱 交叉性癱瘓 截癱 四肢癱瘓新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202236癱瘓的類(lèi)型 局限性癱瘓新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/僵硬 痙攣 僵直 強(qiáng)直不隨意運(yùn)動(dòng) 震顫 舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 手足徐動(dòng) 扭轉(zhuǎn)痙攣 投擲運(yùn)動(dòng)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202237僵硬 痙攣 不隨意運(yùn)動(dòng) 震顫新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1共濟(jì)失調(diào)

13、 小腦性共濟(jì)失調(diào) 大腦性共濟(jì)失調(diào) 脊髓性共濟(jì)失調(diào)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202238共濟(jì)失調(diào) 小腦性共濟(jì)失調(diào)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2各癥狀體征的護(hù)理新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202239各癥狀體征的護(hù)理新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/2022 1 2 護(hù)理評(píng)估 目標(biāo) 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題4護(hù)理措施及依據(jù)3新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202240 1 2 護(hù)理評(píng)估 目標(biāo) 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題4護(hù)理措施 病史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 護(hù)理評(píng)估1新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202241 病史 護(hù)理評(píng)估1新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/20 #疼

14、痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦部器質(zhì)性病變等因素有關(guān) 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題#急性意識(shí)障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202242 #疼痛：頭痛 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題#急性意識(shí)障礙 與腦組織受 #言語(yǔ)溝通障礙 與大腦言語(yǔ)中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng) 肌肉手損有關(guān) #感知紊亂 與腦、脊髓病變濟(jì)周位伸經(jīng)受損有關(guān) #軀體移動(dòng)障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān) #有失用綜合癥的危險(xiǎn) 與肢體癱瘓、長(zhǎng)期臥床有關(guān)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202243 #言語(yǔ)溝通障礙 與大腦言語(yǔ)中樞病變或發(fā)護(hù)理措施及依據(jù) 避免誘因 指導(dǎo)減輕頭痛的

15、方法 心理疏導(dǎo) 用藥護(hù)理疼痛頭痛新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202244護(hù)理措施及依據(jù) 避免誘因 指導(dǎo)減輕頭痛的方法 心理疏導(dǎo) 急性意識(shí)障礙（重點(diǎn)） 日常生活護(hù)理 飲食護(hù)理 保持呼吸道通暢 病情監(jiān)測(cè)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202245急性意識(shí)障礙（重點(diǎn)） 日常生活護(hù)理新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)言語(yǔ)溝通障礙 心理護(hù)理 溝通方法指導(dǎo)（重點(diǎn)） 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練 肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 發(fā)音訓(xùn)練 復(fù)述訓(xùn)練 命名訓(xùn)練 刺激法訓(xùn)練新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202246言語(yǔ)溝通障礙 心理護(hù)理新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/ 日常生活護(hù)理 心理護(hù)理 感覺(jué)訓(xùn)練感知紊亂新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

16、10/4/202247 日常生活護(hù)理感知紊亂新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/ 生活護(hù)理 安全護(hù)理 心理護(hù)理軀體移動(dòng)障礙新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202248 生活護(hù)理軀體移動(dòng)障礙新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202249新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/202249有失用綜合癥的危險(xiǎn) 早期康復(fù)干預(yù) 恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練 綜合康復(fù)治療新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202250有失用綜合癥的危險(xiǎn) 早期康復(fù)干預(yù)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理早期康復(fù)干預(yù)肢體功能康復(fù)保持良好的肢體位置（軟枕支持）翻身（患側(cè)臥位最重要）重視患側(cè)刺激床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練新版神經(jīng)

17、系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202251早期康復(fù)干預(yù)肢體功能康復(fù)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/正確的床上臥位小園枕支撐背部軟枕支持新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202252正確的床上臥位小園枕支撐背部軟枕支持新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)給癱瘓病人翻身新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202253給癱瘓病人翻身新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/20225下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202254下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/2/202254正確的坐姿床上坐姿椅上坐姿輪椅坐姿新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202255正確的坐姿床上坐姿椅上坐姿輪椅坐姿新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上下梯級(jí)訓(xùn)練恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/202256床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1 綜合康復(fù)治療新版神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10/4/20