體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)一、人體正常體溫及生理變動(dòng)（一）正常體溫 1.肛溫：正常為36.937.9。 2.口溫：約比直腸低0.2,為36.737.2。 3.腋溫：約比口腔低0.3,為36.737.2。 臨床常用口溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需10min）。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)2一、人體正常體溫及生理變動(dòng)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)2（二）體溫的生理變動(dòng) 1.晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。 2.性別差異 成年女子體溫平均比男子高0.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約1）。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)3（二）體溫的生理變動(dòng)2.性別差異體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)3 體溫醫(yī)

2、學(xué)知識(shí)4 體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)4體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)6二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)6(一)產(chǎn)熱 1.主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。 活動(dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。 體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)7(一)產(chǎn)熱體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)7 2.產(chǎn)熱形式 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱。3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)8 2.產(chǎn)熱形式3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)8 機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后甲狀腺T3、T4 代謝率(增加45倍) 產(chǎn)熱量特點(diǎn)： 作用緩慢， 維持時(shí)間長(zhǎng)。寒冷刺激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì) NE、E

3、產(chǎn)熱量特點(diǎn)： 作用迅速， 維持時(shí)間短。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)9 機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后寒冷刺激時(shí)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)9 (二)散熱1.散熱部位：主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞 2.散熱方式： 機(jī)體散熱方式有以下幾種:體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)10 (二)散熱主：皮膚面積大次：肺、尿、糞 2.散熱方式：體溫輻射散熱： 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。 輻射散熱量的多少取決于 機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差傳導(dǎo)散熱： 指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)11輻射散熱：機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差傳導(dǎo)散熱 傳導(dǎo)散熱量取決于 水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利

4、用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。 脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。 與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)12 與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的 對(duì)流散熱： 指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。 對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 對(duì)流散熱量主要取決于 氣溫風(fēng)速蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)13 對(duì)流散熱：氣溫風(fēng)速蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）當(dāng)氣溫體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘

5、膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日。 臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)14當(dāng)氣溫體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)14 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到30左右時(shí)，便開(kāi)始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)25便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于20亦可發(fā)汗。 炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)15 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。 體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)15汗液： 水分：99 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗

6、液成為低滲。 機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的aCl。固體：大部分為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無(wú)葡萄糖和蛋白質(zhì)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)16汗液： 水分：99 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫?zé)岽碳で榫w激動(dòng)或精神緊張意義加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，可能與濕潤(rùn)手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。 3.散熱的調(diào)節(jié)： 皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié) 發(fā)汗的調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)17溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外三、體溫調(diào)節(jié)(一

7、)溫度感受器 1.外周溫度感受器 分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 類型：溫覺(jué)感受器和冷覺(jué)感受器 作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺(jué)之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)18三、體溫調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)18 2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元 分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫?zé)崦羯窠?jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率血溫冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率 分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處局部腦溫變動(dòng)0.1加溫PO/AH PO/AH的熱敏N元+ 散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)冷卻PO/AH PO/AH的冷敏N元+ 散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng) 說(shuō)明：PO/AH中的某些溫敏N元能感受局部腦溫的變化。 體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)19 2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元 體溫醫(yī)學(xué)知識(shí)19(二)體溫調(diào)節(jié)中樞雖然從脊髓到大腦皮層的整個(gè)CNS中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結(jié)構(gòu)。調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。 PO/AH還能對(duì)中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發(fā)生反應(yīng)，以及能直接對(duì)致熱物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)說(shuō)明：PO/