感覺統(tǒng)合理論和實踐課程課件

1、感覺統(tǒng)合理論和實踐課程成都市殘疾兒童學(xué)前教育康復(fù)中心 徐磊Sensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合理論和實踐課程成都市殘疾兒童學(xué)前教育康復(fù)中心 徐磊一.理論課程目標(biāo)：初步認識感覺統(tǒng)合的基礎(chǔ)理念明白感覺統(tǒng)合與兒童發(fā)展的關(guān)系明白感覺統(tǒng)合對日常生活的影響初步認識感覺統(tǒng)合的功能評估流程和方法初步認識感覺統(tǒng)合的治療特點和原則初步認識感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練器材和方法Sensory Integration by steven, PT一.理論課程目標(biāo)：初步認識感覺統(tǒng)合的基礎(chǔ)理念Sensory 二.實踐課程目標(biāo)：正確掌握感覺統(tǒng)合的治療理論深化感覺統(tǒng)合的評估技巧了解感覺統(tǒng)合的臨床分析了解

2、兒童治療的計劃和方法認識與感覺統(tǒng)合相關(guān)的治療技巧Sensory Integration by steven, PT二.實踐課程目標(biāo)：正確掌握感覺統(tǒng)合的治療理論Sensory 感覺統(tǒng)合的起源 Dr. Jane Ayers Find:視覺認知: 如怎么分辨前后左右?動作計劃: 如怎么爬過障礙物?學(xué)習(xí)能力: 如怎么專注的?觸覺、本體感、前庭平衡系統(tǒng)Sensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合的起源 Dr. Jane Ay感覺統(tǒng)合是什么？一個基本的日常生活體驗 請一位老師來完成一個喝水的生活場景。分別讓其完成三個過程：1.正常喝水。2.把眼睛蒙上喝水。3.把眼睛蒙上聽口令

3、喝水。Sensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合是什么？一個基本的日常生活體驗Sensory Int感覺回輸感覺統(tǒng)合適應(yīng)性反應(yīng)感覺輸入The organization of sensation by the brain for use in everyday life.把腦神經(jīng)系統(tǒng)所接收的感覺信息統(tǒng)整并使用于日常生活中。Sensory Integration by steven, PT感覺回輸感覺統(tǒng)合適應(yīng)性反應(yīng)感覺輸入The organizat感覺統(tǒng)合理論的解析它是一套理論theory分析腦神經(jīng)與行為關(guān)系的理論neurobehavioural以臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)cl

4、inical experiences通過科學(xué)的研究studies & research再應(yīng)用在臨床工作上application不斷演變evolutionSensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合理論的解析它是一套理論theorySensory I與感覺統(tǒng)合相關(guān)的感覺系統(tǒng)：感覺加速、減速的變化維持姿勢、活動的感覺防御Sensory Integration by steven, PT與感覺統(tǒng)合相關(guān)的感覺系統(tǒng)：感覺加速、減速的變化維持姿勢、活動Inner Ear:Vestibular System頭部感受直線加（減）速運動頭部感受旋轉(zhuǎn)變速運動Sensory Integ

5、ration by steven, PTInner Ear:頭部感受直線頭部感受旋轉(zhuǎn)Sensory 觸覺與本體感的傳導(dǎo)路（一）Sensory Integration by steven, PT觸覺與本體感的傳導(dǎo)路（一）Sensory Integrati觸覺與本體感的傳導(dǎo)路（二）Sensory Integration by steven, PT觸覺與本體感的傳導(dǎo)路（二）Sensory IntegratiAdaptive Response什么是適應(yīng)性反應(yīng)？A response that meets the challengeand brings a sense of success. 適當(dāng)而準(zhǔn)確的

6、回應(yīng)環(huán)境的挑戰(zhàn)。 引發(fā)專注arousal 調(diào)整/調(diào)較/調(diào)息regulation辯識/認知技巧建立動作計劃行為組織Sensory Integration by steven, PTAdaptive Response什么是適應(yīng)性反應(yīng)？Adaptive Response:Just right. （適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)） Active participation.（主動參與）Sense of success.（成功感）Motivation. （推動力）Category:1.Motor control.2.Interaction physically &socially.3.Organization of beh

7、aviour.4.Appropriate response to change.5.Self modulation and control.Sensory Integration by steven, PTAdaptive Response:Just right. 親生體驗，互動游戲：背心寫字，猜猜看？閉眼寫自己的名字？單腳站立（先睜眼再閉眼）？站直線？Sensory Integration by steven, PT親生體驗，互動游戲：背心寫字，猜猜看？Sensory Int感覺統(tǒng)合與兒童發(fā)展的關(guān)系：視前庭本體觸覺聽姿勢平衡眼睛活動安全感身體認知動作計劃兩側(cè)協(xié)調(diào)活動程度有目的活動手眼協(xié)調(diào)視覺

8、認知語言學(xué)習(xí)能力專注力組織力大腦專職化自尊自信感覺通路的建立感覺動作的發(fā)展認知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生知覺動作的形成身體形象的認知 高麗芷 （1996）Sensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合與兒童發(fā)展的關(guān)系：視前庭本體觸覺聽姿勢平衡眼睛安全感感覺通路的建立：感覺接收正常（入口）？感覺的神經(jīng)通路正常？ 可以篩選感覺刺激的信息，如皮膚對接觸物的感覺。 可以調(diào)節(jié)神經(jīng)通路配合信息的質(zhì)量，如左右接受性不同。 可以封閉自我保護，如觸覺（縮手、跑開）。Sensory Integration by steven, PT感覺通路的建立：感覺接收正常（入口）？Sensory Int感覺動作的

9、發(fā)展：感覺 動作最先由原始反射開始不斷重復(fù)實驗建立動作模式主動、有目的活動動作模式漸漸復(fù)雜Sensory Integration by steven, PT感覺動作的發(fā)展：感覺 動作Sensory 身體形象的認知：知己認識身體各部分的位置（在哪里？身體地圖）認識每部分的運用（怎樣使用？）認識每部分的功能（有何作用？）認識部分與部分之間如何協(xié)調(diào)（怎樣配合？）認識個人形象的特點（好COOL?。㏒ensory Integration by steven, PT身體形象的認知：知己認識身體各部分的位置（在哪里？身體地圖）知覺動作的形成:知彼對外界感知上的認識和辨別(這個世界是怎么樣的?) 大小 顏色

10、輕重 里外 聲音認知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生:高層次的運作: 理解 分析 類化 綜合 代碼(言語、文字） 數(shù)量概念 自我控制 Sensory Integration by steven, PT知覺動作的形成:知彼對外界感知上的認識和辨別認知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生:觀察兒童日常生活的適應(yīng)性反應(yīng) 推斷有無感覺統(tǒng)合的問題Sensory Integration by steven, PT觀察兒童日常生活的適應(yīng)性反應(yīng) 推斷有無感覺統(tǒng)合的問題Se適應(yīng)性反應(yīng)的偏差： 感覺的調(diào)節(jié)反應(yīng)過敏/防御表現(xiàn)/拒絕接受（over - responsivity)反應(yīng)過低/表現(xiàn)遲緩（under- responsivity) 姿勢控制 辨識/認知肌張力

11、一般較低(low postural tone)難于控制身體動作及在不同空間的活動觸覺辨別模糊力度控制欠準(zhǔn)確 動作計劃 行為組織 應(yīng)付轉(zhuǎn)變表現(xiàn)笨拙(clumsy)動作計劃障礙(dyspraxia)非常缺乏條理、組織能力弱(disorganized)極不容易適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變或新環(huán)境(unwell)Sensory Integration by steven, PT適應(yīng)性反應(yīng)的偏差： 觸覺系統(tǒng)的失調(diào)：觸覺防御型（反應(yīng)過大/過敏）1.身體各部分選擇性的接觸物件包括口腔（過分喜歡/不喜歡） 肌能（特別是小肌肉）發(fā)展遲緩/偏差 偏食、逃避咀嚼、對衣服挑剔 2.情緒不安、專注力不足、與別人交往有距離 影響學(xué)習(xí)和

12、社交發(fā)展 Sensory Integration by steven, PT觸覺系統(tǒng)的失調(diào)：觸覺防御型（反應(yīng)過大/過敏）Sensory 觸覺遲鈍型（反應(yīng)過大/過敏） 觸覺反應(yīng)遲鈍 手功能/小肌肉發(fā)展遲緩 自我刺激行為 影響情緒行為表現(xiàn)、社交發(fā)展Sensory Integration by steven, PT觸覺遲鈍型（反應(yīng)過大/過敏） 前庭平衡覺系統(tǒng)失調(diào)： 反應(yīng)過敏/大當(dāng)雙腳離地時會表現(xiàn)恐慌焦慮、畏高、怕跌倒 反應(yīng)過緩/弱十分活躍，坐不定常跌倒容易分散注意力Sensory Integration by steven, PT前庭平衡覺系統(tǒng)失調(diào)： 反本體感覺系統(tǒng)失調(diào)： 反應(yīng)遲緩/弱進行大小活動時

13、，用力不當(dāng)，力度有時過大，有時過小，分不清輕重，不知道痛影響肌能、認知和智能發(fā)展，容易發(fā)生危險Sensory Integration by steven, PT本體感覺系統(tǒng)失調(diào)： 觸覺、本體覺、前庭平衡覺系統(tǒng)失調(diào) 不懂如何用身體進行活動、欠計劃、組織能力弱、身體雙側(cè)協(xié)調(diào)性欠佳、專注不足動作笨拙、模仿能力弱、做事不靈活、程序紊亂 影響肌能、認知和智能、心智發(fā)展Sensory Integration by steven, PT觸覺、本體覺、前庭平衡覺系統(tǒng)失調(diào) 不懂如何用身體進行活自我刺激行為和感覺統(tǒng)合常見行為123456相關(guān)的感覺系統(tǒng) 猜想目的尋求刺激/平復(fù)情緒觸本前視聽嗅味自 轉(zhuǎn)咬 牙到處碰撞玩

14、口水按壓物件拍動手Sensory Integration by steven, PT自我刺激行為和感覺統(tǒng)合常見行為123456相關(guān)的感覺系統(tǒng) 感覺統(tǒng)合的評估怎么知道感覺統(tǒng)合出現(xiàn)問題： 日常觀察Daily Observations 臨床觀察Clinical Observations 標(biāo)準(zhǔn)化測試SIPTSensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合的評估怎么知道感覺統(tǒng)合出現(xiàn)問題：Sensory In日常觀察Daily Observations問卷調(diào)查的方式 Sensory ProfilesDunn,W(1999).The Psychological Coroporati

15、on包括：感覺的處理Sensory Processing 感覺的調(diào)節(jié)Sensory Modulation 行為和情緒表現(xiàn)Behavioral And Emotional Responses學(xué)習(xí)、游戲、自理表現(xiàn)Sensory Integration by steven, PT日常觀察Daily Observations問卷調(diào)查的方式臨床觀察Clinical ObservationsBlanche,2002評估兒童各方面的臨床表現(xiàn)informal有特定的測試步驟的觀察項目formal幫助治療師進一步了解兒童情況situation比問卷進一步了解行為與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系比較系統(tǒng)的客觀的探究問題的所在可以

16、推敲神經(jīng)系統(tǒng)受影響的部位Sensory Integration by steven, PT臨床觀察Clinical ObservationsBla標(biāo)準(zhǔn)化測試Sensory Integration And Praxis TestSIPT Dr.Jean Ayres(1980)Western Psychological Services4-8 Years OldTime:3-4 HoursObject: 1750 KidsContents:1.Form&Space Perception Tests.2.Smatic&VestibularProcessing Tests.3.Praxis Tests

17、.4.BilateralIntegration&Sequencing Tests.比臨床觀察更規(guī)范提供常模作參考提供國際化溝通語言Sensory Integration by steven, PT標(biāo)準(zhǔn)化測試Sensory Integration And Assessment1.SIPT(1980)2.Sensory Profiles.(1999)3.Sensory Processing Measure(2006) a.Home(Parham&Ecker) b.School(Kuhaneck,Henry&Glennon)4.Clinical Observations(Blanche,2002)5

18、.Occupational Profiles(Smith Roles&Scheaf,2006) 生活作息圖譜Sensory Integration by steven, PTAssessment1.SIPT(1980)生活作息圖譜Se從適應(yīng)性反應(yīng)推測障礙所屬的層面感覺信息的接受與調(diào)節(jié)registration & modulation感覺信息的辨別與姿勢控制discrimination & postural control感覺信息的組織與應(yīng)用Organization, praxis & skills第一個層面第二個層面第三個層面Sensory Integration by steven, PT從

19、適應(yīng)性反應(yīng)推測障礙所屬的層面感覺信息的接受與調(diào)節(jié)感覺信息適應(yīng)性反應(yīng)的偏差 感覺信息的接受與調(diào)節(jié) registration & modulation反應(yīng)過敏/防御表現(xiàn)/拒絕接受（over - responsivity)反應(yīng)過低/表現(xiàn)遲緩（under-responsivity)第一個層面Sensory Integration by steven, PT適應(yīng)性反應(yīng)的偏差 感覺信息的接受與調(diào)節(jié)第一肌張力一般較低(low postural tone)難于控制身體動作及在不同空間的活動1.自己身體的姿勢(body-body)2.身體在器材上的位置(body-object)3.身體在空間活動時的定位(spa

20、tial orientation) 動作協(xié)調(diào)弱(coordination)大肌肉發(fā)展遲緩(motor delay)注視追視能力弱(occular control)觸覺辨別模糊(discrimination)力度控制欠準(zhǔn)確(muscle control)第二個層面感覺信息的辨別與姿勢控制discrimination & postural controlSensory Integration by steven, PT肌張力一般較低(low postural tone)第二個層感覺信息的組織與應(yīng)用Organization, praxis & skills表現(xiàn)笨拙(clumsy)動作計劃障礙(dys

21、praxia)缺乏意念(ideation)計劃困難(planning)難于實行(execution)非常缺乏條理、組織能力(disorganized)極不容易適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變或新環(huán)境(unwell)第三個層面Sensory Integration by steven, PT感覺信息的組織與應(yīng)用Organization, praxi感覺統(tǒng)合治療的定律感覺經(jīng)驗(Sensory Experiences)最適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)性反應(yīng)(Highest Level Of Adaptive Response)治療(Treatment)Sensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合治療的定律感

22、覺經(jīng)驗(Sensory Experien編定治療計劃的原則評估 計劃目標(biāo):引發(fā)最適應(yīng)性反應(yīng)長期目標(biāo):提升統(tǒng)合能力,生活及學(xué)習(xí)的表現(xiàn)以兒童為中心:興趣、動力全人關(guān)懷：治療計劃考慮兒童整體需要，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以只屬于其中一項的治療手法。Sensory Integration by steven, PT編定治療計劃的原則評估 計劃Sensory調(diào)節(jié)感覺統(tǒng)合失調(diào)的方法：觸覺：掃刷、按壓、關(guān)節(jié)擠壓口部觸覺過敏：口部按壓摩擦平衡覺過敏：在提供本體感的同時讓兒童逐步雙腳離地第一個層面一般是被動亦可互動的刺激Sensory Integration by steven, PT調(diào)節(jié)感覺統(tǒng)合失調(diào)的方法：觸覺：掃刷、

23、按壓、關(guān)節(jié)擠壓第一個層面改善姿勢控制、辨別力的方法：嘗試不同的訓(xùn)練器材在不同的空間位置進行活動多元經(jīng)驗、豐富認知、增強辨別能力第二個層面一般需要配合參與及主動控制等適應(yīng)性反應(yīng)Sensory Integration by steven, PT改善姿勢控制、辨別力的方法：嘗試不同的訓(xùn)練器材第二個層面一般促進動作計劃方法：要求運用不熟悉的器材以非一般的方法使用常用的器材與其他人配合互動加入時間和空間的元素（temporal & spatial challenges)第三個層面屬較高層次的適應(yīng)性反應(yīng)，需要多方整合及多思考Sensory Integration by steven, PT促進動作計劃方法

24、：要求運用不熟悉的器材第三個層面屬較高層次的感覺統(tǒng)合治療重要條件了解孩子的實際情況按孩子的感覺需要提供刺激訓(xùn)練內(nèi)容吸引、具有意義鼓勵主動參與給予正面中肯的回應(yīng)注意：嘔吐作悶完全封閉Sensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合治療重要條件了解孩子的實際情況注意：Sensory 感覺統(tǒng)合的發(fā)展情況與國際接軌99%作業(yè)治療師用感覺統(tǒng)合作為其中一項治療手法幫助自閉癥兒童（Watling, Deitz, Kanny,& Mclaughlin,1999)在一項有1009照顧自閉癥人士參與的調(diào)查中，感覺統(tǒng)合是最常被要求采用的非生理性治療手法(Mandell,Novak & Le

25、vy,2005)Sensory Integration by steven, PT感覺統(tǒng)合的發(fā)展情況與國際接軌99%作業(yè)治療師用感覺統(tǒng)合作為其一套理論和一套治療手法神經(jīng)系統(tǒng)把感覺信息轉(zhuǎn)化為行動（Ayres,1972）行為與神經(jīng)系統(tǒng)緊扣在一起若為兒童提供適當(dāng)?shù)母杏X經(jīng)驗，能推動兒童從游戲中學(xué)習(xí)，并建立發(fā)展基礎(chǔ)以應(yīng)付生活上的挑戰(zhàn)(Ayres-cited in Schaaf &SmithRoley,2006)感覺統(tǒng)合的發(fā)展情況與國際接軌Sensory Integration by steven, PT一套理論和一套治療手法感覺統(tǒng)合的發(fā)展情況與國際接軌Senso感覺統(tǒng)合治療與其他治療手法的配合發(fā)展性手法（developmental approach)行為性手法（behavioural approach)感知肌能手法(sensorimotor approach)神經(jīng)發(fā)展治療(neurodevelopmen