深靜脈置管的維護-課件

1、深靜脈置管的維護 (1) ppt課件深靜脈置管的維護 (1) ppt課件 主要內(nèi)容深靜脈置管的定義深靜脈置管的適應癥深靜脈置管的類型（3種）深靜脈置管的固定（3種）深靜脈置管的沖管深靜脈置管的護理 深靜脈置管的維護-課件深靜脈置管的維護-課件 深靜脈置管的類型深靜脈置管分為單針單腔管、單針雙腔管、單針多腔管。根據(jù)用途選擇不同型號。平常輸液用的多為7F，血液透析用的為12F。根據(jù)是否抗感染又分為抗感染型和普通型。 深靜脈 各種類型導管 各種類型導管 雙腔靜脈插管（血液透析用） 雙腔靜脈插管（血 雙腔靜脈插管（輸液用） 雙腔靜脈插管（輸液 抗感染導管 抗感染導管深靜脈置管的維護-課件常用置管的途徑

2、頸內(nèi)靜脈：穿刺置管刺激性小、置管時間長、一般長度為1418cm鎖骨下靜脈：穿刺置管操作風險大，誤易傷動脈，造成血、氣胸，一般長度為1215cm股靜脈：穿刺置管感染率高、易形成深靜脈血栓，適合短期患者，一般長度為2025cm一般我們大都選擇鎖骨下靜脈穿刺為主，便于我們的護理也便于導管的護理常用置管的途徑頸內(nèi)靜脈：穿刺置管刺激性小、置管時間長、一般長 深靜脈置管的固定置管完成后需妥善固定。將體外的剩余導管順勢向下彎成s形，用一塊大貼膜固定（蝶形翼需在貼膜內(nèi)），蝶形翼外面的導管采用低壓高抬法固定。將體外的剩余導管順勢向下彎成s形，用一塊大貼膜固定（蝶形翼需在貼膜外）蝶形翼處采用思樂扣固定。用兩塊貼膜

3、（雙貼膜）采用上下固定的方式，第一快貼膜一半貼于導管下方的皮膚，一半于導管相貼，第二塊貼膜一半貼于導管上方的皮膚，另一半貼于第一塊貼膜與導管相貼處，貼膜外的導管采用低壓高抬法固定于皮膚上。 深靜 深靜脈置管的固定（S形） 深靜脈置管的固定（S形） 深靜脈置管的固定（思樂扣） 深靜脈置管的 深靜脈置管的固定（雙層敷貼） 深靜脈置管的固定（雙層敷貼 深靜脈置管的固定（雙層敷貼） 深靜脈置管的固定（雙層敷貼深靜脈置管的維護-課件 深靜脈置管的沖管常規(guī)用10u/ml肝素鹽水每8小時沖管一次（單針雙腔管例外）。多腔導管需要同時采用脈沖式正壓沖管，以免因壓力作用導致管腔內(nèi)回血，導管堵管。輸注脂肪乳、白蛋白

4、等高濃度液體時要每4小時必須沖管一次，輸注結束及時沖管。導管發(fā)生封堵現(xiàn)象時可使用注射器回抽，采用負壓溶栓方法溶栓，嚴禁向內(nèi)推注，以免引起栓塞。輸液結束后及時正確沖管后夾閉導管。 深靜脈置管的沖管常規(guī)用10u/ml深靜脈置管的維護-課件深靜脈置管的維護-課件深靜脈置管的維護-課件 深靜脈置管的護理術后護理 1、做好穿刺點敷料的護理，定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料，更換時間為：無菌紗布1次/2天，無菌透明敷料1次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。2、醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。3、保持導管連接端口的清潔，接正壓接頭，每日更換輸液器、延長管、三

5、通，更換前用酒精/安爾碘進行消毒，待干后方可接輸液器，常規(guī)接一肝素帽，靜推藥物前用安爾碘原液進行消毒，待干后自肝素帽處靜推藥物。4、用后及時沖管，多腔管沖管時要同時沖雙管，以免因壓力作用導致回血堵塞導管，有一腔堵塞時應及時通知醫(yī)生拔管，以免引起感染。 深靜脈置管的護理術后護理 深靜脈置管的護理5、盡量避免經(jīng)深靜脈置管輸注血制品，因可以增加感染的機會。6、緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內(nèi)盡快拔除導管，更換穿刺部位重新進行置管，并作相應處理。7、告知患者在沐浴或擦身時，注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。8、不應當為預防感染而定期更換導管，不應常規(guī)全身使用抗生素來預

6、防感染。9、每日評估，觀察穿刺點有無紅腫，有無膿性分泌物。懷疑發(fā)生導管相關血流感染或出現(xiàn)靜脈炎，導管故障時，應當及時拔除導管，并進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。 深靜脈置管的護理5、盡量避免經(jīng)深靜 深靜脈置管的護理10、每班觀察導管的深度及回血情況，發(fā)現(xiàn)導管脫出時，不可將脫出部分再送回血管。每班觀察導管的完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時拔管。11、正確區(qū)分主孔和側孔，血管活性藥物需單獨在側孔輸注。12、每日觀察液體滴速，重力滴速可達80滴/分，如果發(fā)現(xiàn)滴速很慢應當仔細檢查導管固定是否恰當，有無移動或打折。如果導管不能順利抽回血，排除原因后應考慮重新置管。13、醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管 。 深靜脈置管的護理1并 發(fā) 癥空 氣 栓 塞靜 脈 炎導 管 堵 塞并 發(fā) 癥知 識 搶 答1、深靜脈置管分哪幾種？深靜脈置管的途徑？一般可以留置幾天？2、深靜脈可以沖管嗎？多長時間沖管一次？為什么不能在有活性血管藥物端沖管？3、做好穿刺點敷料的護理，定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料，更換時間為：無菌紗布（）無菌透明敷料（）？每班觀察（）情況，發(fā)現(xiàn)導管脫出時，（）。知 識 搶 答1、深靜脈置管分哪幾種？深靜脈置管結 束 語良好的護理防止感染和導管堵塞是保證深靜脈置管長期使用的關鍵。為病人