偏癱患者心理社區(qū)康復(fù)課件

1、偏癱患者心理問題的社區(qū)康復(fù)1編輯版ppt偏癱患者心理問題的社區(qū)康復(fù)1編輯版ppt前 言 偏癱患者的心理問題是社區(qū)康復(fù)的主要內(nèi)容之一, 如何做好這一工作,是我們每一位康復(fù)工作者需要探討的課題。通過分析偏癱患者在康復(fù)過程中主要出現(xiàn)的情緒和行為的問題，結(jié)合心理學(xué)的理論和方法，根據(jù)多年的臨床實(shí)踐 ，總結(jié)出一些偏癱患者心理問題社區(qū)康復(fù)的具體方法。同時(shí)要求在心理康復(fù)過程中，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，以增強(qiáng)患者信心，緩解和消除負(fù)性情緒為首要目的。 2編輯版ppt前 言 偏癱患者的心理問題是社區(qū)康復(fù)的主要前 言 偏癱患者經(jīng)過住院治療病情穩(wěn)定后，還要面對漫長而艱苦的康復(fù)過程。由于身體的殘疾，幾乎所有患者都會出

2、現(xiàn)一些心理方面的異常。他們不能接受殘疾現(xiàn)實(shí)，不適應(yīng)殘疾后的生活及周圍的社會環(huán)境。這些問題如不及時(shí)解決,不僅影響到他們的生活質(zhì)量和家人關(guān)系,而且會加重病情的發(fā)展,影響疾病的恢復(fù)，增加復(fù)發(fā)率。因此在社區(qū)康復(fù)中必須重視偏癱患者心理問題的治療和康復(fù)。3編輯版ppt前 言 偏癱患者經(jīng)過住院治療病情穩(wěn)定一、偏癱患者主要存在的心理問題 1、抑郁 2、焦慮 3、恐懼 4、情感脆弱，自我控制力差 5、行為依賴、被動，意志力差 6、攻擊行為4編輯版ppt一、偏癱患者主要存在的心理問題 1、抑郁 4編輯版p 二、偏癱患者心理問題的主要原因 1、與病變部位有關(guān) 大腦是人的一切行為的中樞，思維、情緒、學(xué)習(xí)及運(yùn)動等等都在

3、大腦有精確的功能定位。某個(gè)部位的器質(zhì)病變或外傷，這個(gè)部位的功能就會出現(xiàn)障礙。如大腦顳葉損傷會造成認(rèn)知功能障礙，出現(xiàn)失認(rèn)、失語等；邊緣系統(tǒng)、額葉損傷患者出現(xiàn)情感障礙。所以患者出現(xiàn)的異常心理現(xiàn)象與其受傷部位有關(guān)。 5編輯版ppt 二、偏癱患者心理問題的主要原因 1、與病變部位 二、偏癱患者心理問題的主要原因 2、患者的性格特點(diǎn) 根據(jù)有關(guān)研究A型性格與腦血管疾病有很大的關(guān)系。這類人往往是辦事認(rèn)真，爭勝好強(qiáng)，高效率，快節(jié)奏，固執(zhí)，急躁，緊張匆忙，好沖動，競爭意識特強(qiáng)的人。大部分患者發(fā)病后，其性格改善不大，因而可能加重患者的心理方面的異常。6編輯版ppt 二、偏癱患者心理問題的主要原因 2、患者的性 二

4、、偏癱患者心理問題的主要原因 3 、家庭對患者的影響 回歸家庭后，家人對患者無微不致地照顧，百依百順。使其行為更加依賴、退縮，情感脆弱、固執(zhí)。而另一些患者由于得不到家人的照顧，得不到家人的理解和關(guān)心，使患者感到自己是廢物，是家庭的累贅，出現(xiàn)自責(zé)、自悲、內(nèi)疚，情緒低落、抑郁，甚至輕生。7編輯版ppt 二、偏癱患者心理問題的主要原因 3 、家庭對患者 二、偏癱患者心理問題的主要原因 4 、社會支持與關(guān)心 患者偏癱后一般都需要較長的治療與康復(fù)時(shí)間，由于得不到 單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和經(jīng)濟(jì)上的支持，他們感到很失落，心理不能平衡，并為此憂慮、著急、憤怒、過分擔(dān)心甚至放棄治療與康復(fù)。 8編輯版ppt 二、偏癱患者

5、心理問題的主要原因 4 、社會支持與三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 1、首先要與患者建立良好的關(guān)系 良好的醫(yī)患關(guān)系是心理治療基礎(chǔ)，治療者、家屬及陪護(hù)者，在與患者接觸時(shí)有意識地和患者建立一種良好的人際關(guān)系，讓患者感到溫暖和關(guān)心，贏得患者的信任。在建立這種關(guān)系時(shí)，必須給患者留下好的印象，取得患者的信任。否則會引起患者的反感，不利于幫助患者矯正異常情緒和行為。9編輯版ppt三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 1、首先要與患者建立 三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 2、幫助患者增強(qiáng)信心、緩解和消除其負(fù)性情緒 幫助患者消除和緩解壓力、矯正其不良的情緒和行為，要以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病和殘疾的信心，充分發(fā)揮患者的主觀

6、能動性為基礎(chǔ)，最終使患者自己建立起合理的應(yīng)對環(huán)境的策略，學(xué)會自己幫助自己。 10編輯版ppt 三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 2、幫助患者增三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 2、幫助患者增強(qiáng)信心、緩解和消除其負(fù)性情緒 由于大部分患者存在認(rèn)知功能障礙，在短時(shí)間內(nèi)接受一些觀點(diǎn)和心理調(diào)整的方法有一定的困難，所以，開始應(yīng)以理解、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等支持療法和放松、強(qiáng)化等行為療法為主，這樣才能保證患者與家屬積極配合，主動參與社會交往及康復(fù)訓(xùn)練。否則，不僅達(dá)不到矯正的目的，反而會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。11編輯版ppt三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 2、幫助患者增強(qiáng)信心 三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 3、對患者要無條

7、件地尊重 對偏癱患者要真誠地和深切地關(guān)心，尊重其人格，并認(rèn)為他們是有建設(shè)性潛力的人，不要因?yàn)樗麄冇姓J(rèn)知功能障礙而忽視對他們的尊重。對患者這種關(guān)心，不要受人為的主觀判斷或?qū)颊咚枷敫星樵u價(jià)的影響，或者說，對患者的評價(jià)，就像父母對子女的評價(jià)一樣，并不是贊許所有的表現(xiàn)或行為，但這種關(guān)心和愛護(hù)是全面的而且是無條件的。12編輯版ppt 三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則 3、對患者要無三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則5 、對于敏感問題采取靈活辦法 在心理治療過程中常常會遇到一些比較敏感的話題，如患者會提到“我的病能不能好？”“我的病需要多長時(shí)間恢復(fù)？”等一類問題。對于這些問題最好采取比較折衷的、靈活的辦法，既

8、讓患者對恢復(fù)有信心，又讓其盡可能順其自然。 13編輯版ppt三、偏癱患者心理康復(fù)的治療原則5 、對于敏感問題采取靈活辦法四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持 家庭是社會的最基本的單位, 同時(shí)也是偏癱患者回歸后第一個(gè)接觸的最基本的社會小環(huán)境。一個(gè)相互理解，相互支持，溫馨合睦的家庭環(huán)境對患者的身心康復(fù)是十分重要的。 14編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持 家庭成員要在生活上給予周到細(xì)致地照顧，使其合理的要求得到充分地滿足，讓患者感到家庭的溫暖和親人的理解與關(guān)心，感到家人十分重視

9、自己，并沒有因?yàn)樽约阂呀?jīng)殘疾而被嫌棄。 15編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持 有意識地安排患者外出活動，與周圍的鄰居、朋友、甚至過去的同事交流和玩一些游戲；根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓他完成力所能及的勞動，比如讓患者擇菜、包餃子等，通過勞動使患者看到自己的潛力，而且也利于患者大腦功能的恢復(fù)。 16編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持 最終，通過家庭成員的關(guān)心與支持，使患者更加容易接納殘疾的自己，逐漸適應(yīng)家庭

10、生活和社會環(huán)境，提高其社交能力，達(dá)到改善患者心理狀況的目的。 。 17編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法1、家庭成員的關(guān)心與支持四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法2、指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者情感表達(dá) 首先通過交談建立起良好的相互間關(guān)系，同時(shí)，要表現(xiàn)出對患者的關(guān)心和理解，使他們愿意表達(dá)深層的情感體驗(yàn)。 對不善于表達(dá)的患者應(yīng)有意識地指導(dǎo)或示范表達(dá)；對患者的情感表達(dá)要表現(xiàn)寬容、理解，及時(shí)給予肯定、強(qiáng)化，并鼓勵(lì)他們進(jìn)一步表達(dá)，以求最大限度地調(diào)動他們的積極性。 18編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法2、指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 2、指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者情感表達(dá) 要

11、讓患者知道不良的性格和心理狀態(tài)對偏癱發(fā)病的影響。通過患者的表達(dá)，了解他們的心理要求和存在的問題，對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，就是最好的心理支持。19編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 2、指導(dǎo)、鼓勵(lì)四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 3、給予患者合理的解釋和安慰 偏癱后，患者往往受到很強(qiáng)烈的心理打擊，特別是在治療一段時(shí)間后效果不明顯，患者心理波動會更大。他們經(jīng)常表現(xiàn)出恐懼、憂慮、焦慮、抑郁、悲觀、絕望甚至企圖自殺。 20編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 3、給予患者合理四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 3、給予患者合理的解釋和安慰 因此，醫(yī)生、家人應(yīng)及時(shí)給予患者解釋

12、和安慰，向病人講明道理,使他們振作精神，增強(qiáng)信心。鼓勵(lì)和安慰要熱情 中肯，根據(jù)患者的心理問題和特點(diǎn)一定要注意解釋的技巧和方法,對病人的不同情況給予不同的對待。 21編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 3、給予患者合理四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 3、給予患者合理的解釋和安慰 如患者關(guān)心自己的病能否治好，我們可以向他解釋，隨著時(shí)間的推移，神經(jīng)功能會進(jìn)一步恢復(fù)，疾病可以恢復(fù)，只是需要一個(gè)很長時(shí)間，是以月、年為單位，而不是以天為單位來觀察病情的變化。同時(shí)，可以舉一些典型的、奇跡般恢復(fù)和康復(fù)的病例，以增強(qiáng)患者的信心。向患者講述性格急躁、愛發(fā)脾氣、固執(zhí)、要求過高等不會加速疾病的恢復(fù)

13、，反而會導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，對機(jī)體危害很大。 22編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 3、給予患者合理的解四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法4、努力改善患者的生活環(huán)境 改善環(huán)境主要是指與患者有關(guān)的社會環(huán)境，也就是患者的人際關(guān)系環(huán)境。由于偏癱導(dǎo)致認(rèn)知和情感方面的障礙，許多患者對周圍的人際關(guān)系很敏感、多慮，特別在乎別人的態(tài)度；而家人由于長期照顧患者等因素，心情也很壓抑. 23編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法4、努力改善患者的生四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法4、努力改善患者的生活環(huán)境 因此，他們之間容易出現(xiàn)一些矛盾，這些問題不解決，會影響到心理治療效果。所以，必須尋

14、求家屬和其他周圍的人對患者心理上的支持，幫助患者與家屬進(jìn)行有效的溝通，教給患者一些社會交往的技巧。值得注意的是，過分犧牲家屬的利益而遷就患者，往往對患者來說適得其反。 24編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 24編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法5、幫助患者改變不正確看法和態(tài)度 對偏癱殘疾這個(gè)問題的看法不同，所表現(xiàn)出的態(tài)度和行為就不同。有的患者認(rèn)為偏癱殘疾了，什么全完了，自己非常自卑，表現(xiàn)出恐懼、焦慮、煩躁或行為依賴、訓(xùn)練被動、出現(xiàn)攻擊行為等。 25編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法5、幫助患者改變不正四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法5、幫助患者改

15、變不正確看法和態(tài)度 通過幫助患者改變對自己對偏癱殘疾的態(tài)度，會使患者改善其呈現(xiàn)的心理問題?？梢韵蚧颊呓榻B有關(guān)的疾病，特別是幫助矯正自我失敗的消極思維，讓患者認(rèn)識到偏癱并不是絕癥，只要醫(yī)療得當(dāng)，堅(jiān)持康復(fù)，加強(qiáng)自我鍛煉，是可以提高和改善自己的軀體功能的。幫助患者對此形成比較客觀、正確的認(rèn)識。 26編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法5、幫助患者改變不正四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 5、幫助患者改變不正確看法和態(tài)度另外，有的偏癱患者，特別是夫妻恩愛、家庭美滿的患者，因考慮治療費(fèi)用的昂貴，家庭成員照料的艱辛及對他們工作、生活的影響，常常希望早些結(jié)束生命，甚至拒絕接受任何治療訓(xùn)練。

16、27編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 5、幫助患者改變不四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 5、幫助患者改變不正確看法和態(tài)度對這些患者的最好的辦法就是讓患者站在家人的位置上，讓他們考慮，如他所愛的家人，有了類似的病，他會怎樣對待。這樣可以幫助患者與家人更好地合作，提高患者訓(xùn)練的主動性。對于自悲、活動被動且依賴性強(qiáng)的患者，可以采取向下比較的方法。而且較為積極地評價(jià)自已的病情。通過比較，患者發(fā)現(xiàn)了自己的一些優(yōu)勢，也看到了希望，減緩了自己的壓力。28編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 5、幫助患者改變不四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 5、幫助患者改變不正確看法和

17、態(tài)度同時(shí)，對患者日?；顒又斜憩F(xiàn)出的異常情緒和行為，要表示充分的理解與同情，表現(xiàn)出的好的行為和積極的情緒，一定要及時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)。這樣可以逐漸培養(yǎng)患者的主動行為，增強(qiáng)其自信心。29編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 5、幫助患者改變不四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法6、行為治療 對于嚴(yán)重焦慮、抑郁，恐懼，行為被動，以及失眠等患者，可以采用行為治療的方法。 30編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法6、行為治療 四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法6、行為治療 如對患者可以采用一項(xiàng)適中的作業(yè),讓他去完成,在完成作業(yè)的過程中,把患者取得的進(jìn)步及時(shí)給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)、或獎勵(lì)等。

18、這樣不僅可以使患者看到自己的成績,調(diào)動起行為的主動性、積極性，而且還能減少行為的依從性，進(jìn)而減少了患者的自悲感及焦慮抑郁情緒。 31編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法6、行為治療 四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法6、行為治療 又如采取放松訓(xùn)練的方法，使患者通過自我調(diào)整訓(xùn)練，由身體放松進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)身心放松，從而對抗由于心理應(yīng)激而引起的緊張焦慮，和睡眠方面的障礙。 32編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 32編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法7、幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換并正確接受殘疾幫助患者樹立正確的角色觀念，找出殘疾后影響自己行為和心理的不合理信念、認(rèn)識

19、和看法，并建立正確的、積極的信念和認(rèn)知觀念以及正確的角色觀念，幫助患者正確認(rèn)識殘疾，盡快認(rèn)同新的社會角色，盡早樹立正確的心理觀念，重新認(rèn)識自己，發(fā)現(xiàn)并積極開發(fā)自己的潛能，使其成為今后參與社會活動、樹立自信心的心理支撐點(diǎn)。 33編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 33編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法7、幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換并正確接受殘疾 患者認(rèn)同新的社會角色有利于促進(jìn)患者充分參與康復(fù)訓(xùn)練，主動配合完成各階段的訓(xùn)練任務(wù)，提高訓(xùn)練質(zhì)量。應(yīng)使患者充分認(rèn)識到殘疾并不是社會的負(fù)擔(dān)，更不是恥辱，殘疾人與其他社會成員一樣有共享社會平等的權(quán)利，并接受殘疾這一事實(shí)，以平常的心態(tài)面對殘

20、疾。這有助于殘疾患者以“平等、參與、共享”的心態(tài)積極參與社會活動，順利回歸家庭、社會。 34編輯版ppt四、幫助患者矯正異常情緒和行為的方法 34編輯版ppt 社區(qū)康復(fù)工作者、家人及有關(guān)人員，只有更多地了解偏癱患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)和心理治療的技巧和方法，才能更好地幫助他們擺脫殘疾后出現(xiàn)的心理上的障礙，樹立他們戰(zhàn)勝自己、戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們早日適應(yīng)殘疾后的生活，最終達(dá)到減少疾病的復(fù)發(fā)率，提高偏癱患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康目的。 35編輯版ppt 社區(qū)康復(fù)工作者、家人及有關(guān)人員，只有更多地了解偏癱患腦卒中偏癱的社區(qū)康復(fù) 腦卒中是指發(fā)展迅速，具有血管源性局灶性腦功能障礙，且持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，或

21、引起死亡的臨床癥候群。主要病理過程為腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可單獨(dú)或混合存在，也可反復(fù)發(fā)作。腦卒中發(fā)病率高、死亡率高，約70%-80%的幸存者出現(xiàn)不同程度的殘疾，及早接受康復(fù)治療可以取得理想的效果。36編輯版ppt腦卒中偏癱的社區(qū)康復(fù) 腦卒中是指發(fā)展迅腦卒中的早期康復(fù) 腦卒中后癱瘓肢體在功能恢復(fù)過程中必然會出現(xiàn)痙攣，上肢為屈肌痙攣，下肢為伸肌痙攣。由于肢體痙攣產(chǎn)生的異常姿勢，常稱為痙攣性偏癱。37編輯版ppt腦卒中的早期康復(fù) 腦卒中后癱瘓肢體在功早期康復(fù)的內(nèi)容 1保持良好的肢體位置2體位變換3關(guān)節(jié)的被動活動4預(yù)防吸入性腦炎5床上移動訓(xùn)練6床上動作訓(xùn)練7起坐訓(xùn)練8坐位平衡訓(xùn)練9日常生活活

22、動能力訓(xùn)練10移動訓(xùn)練 38編輯版ppt早期康復(fù)的內(nèi)容 1保持良好的肢體位置38編輯版pp 早期康復(fù)開始的時(shí)間 一般認(rèn)為，康復(fù)治療開始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)。有人認(rèn)為康復(fù)應(yīng)從急性期開始，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。39編輯版ppt 早期康復(fù)開始的時(shí)間 一般認(rèn)為，康復(fù)治療開始的 早期康復(fù)開始的時(shí)間 當(dāng)然，急性期康復(fù)最好在康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。在腦卒中發(fā)病后，只要不影響搶救，馬上就可行康復(fù)治療，保持良肢位、體位變換（翻身）和適宜的肢體被動活動等，而主動訓(xùn)練則應(yīng)在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)開始。由于蛛網(wǎng)膜

23、下腔出血近期再發(fā)的可能性很大，有人認(rèn)為，對未來手術(shù)治療的患者，應(yīng)觀察1個(gè)月左右再謹(jǐn)慎地開始康復(fù)訓(xùn)練為宜。40編輯版ppt 早期康復(fù)開始的時(shí)間 當(dāng)然，急性期康復(fù)最好在康腦卒中后常見的偏癱并發(fā)癥 腦卒中后常見的偏癱并發(fā)癥有：肩關(guān)節(jié)半脫位、肩-手綜合癥、體位性低血壓、深靜脈血栓形成和廢用性骨質(zhì)疏松等，應(yīng)在早期即采取預(yù)防并發(fā)癥的措施，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)治療。41編輯版ppt腦卒中后常見的偏癱并發(fā)癥 41編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 許多致病因素如果長期存在，日積月累，將造成腦血管不可逆轉(zhuǎn)的病理改變，使腦卒中發(fā)生的機(jī)會明顯增加。目前，國內(nèi)外專家與學(xué)者公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如下：42編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因

24、素 42編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 高血壓 是腦血管病最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，無論是出血性腦卒中，還是缺血性腦卒中，均與收縮壓、舒張壓和平均動脈壓呈線性關(guān)系。文獻(xiàn)報(bào)道，血壓超過160/95mmHg的人發(fā)生腦血管病的比例是血壓正常者的8倍。發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性與血壓水平密切相關(guān)?；A(chǔ)血壓越高，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性越大，舒張壓每升高2mmHg,腦卒中的發(fā)生率增加17%43編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 43編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 心臟疾病 心臟疾病是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。心臟疾病引起缺血性腦卒中主要是由于：（1）心臟脫落的附壁血栓進(jìn)入腦血管引起腦栓塞（2）心功能不全或心律失常時(shí)心輸出量減少或靜脈壓

25、增高，使腦動脈血流減少，容易誘發(fā)血栓形成。曾有人統(tǒng)計(jì)，冠心病患者的缺血性腦卒中發(fā)生率高于無冠心病患者近5倍。44編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 心臟疾病 心臟疾病是腦卒中的重腦卒中的危險(xiǎn)因素 糖尿病 糖尿病不僅可以使顱內(nèi)大、中、小動脈的粥樣硬化加重，而且還造成小動脈和毛細(xì)血管的病變，使血液粘稠度增加、紅細(xì)胞變形能力降低，從而使發(fā)生腦卒中尤其是缺血性腦卒中的機(jī)會明顯增加，糖尿病患者發(fā)生腦卒中后，其恢復(fù)程度和預(yù)后明顯不如非糖尿病患者。45編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 糖尿病 糖尿病不僅可以使顱內(nèi)腦卒中的危險(xiǎn)因素 血脂異常 脂質(zhì)代謝紊亂是動脈粥樣硬化最主要的病理生理原因，血液膽固醇、甘油三酯、低密度脂

26、蛋白的增多和高密度脂蛋白的減少，促使膽固醇在動脈壁沉積，形成動脈硬化，并造成血液流變學(xué)的異常。血脂代謝紊亂還可以與高血壓、糖尿病、自由基改變、基因異常等共同作用引起血管壁的結(jié)構(gòu)改變和管腔狹窄，類似一種特殊的慢性炎癥過程，即所謂的損傷反應(yīng)學(xué)說。46編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 血脂異常 脂質(zhì)代謝紊亂是動脈粥樣硬腦卒中的危險(xiǎn)因素 短暫性腦缺血發(fā)作(T I T) 本身是缺血性腦卒中分類中的一個(gè)亞型，也可能是腦梗死的先兆或前驅(qū)癥狀。據(jù)調(diào)查，TIT患者中約1/3發(fā)作可自行停止，1/3反復(fù)發(fā)作，1/3最終發(fā)生腦梗死或心肌梗死。故對TIT患者尤其是反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)高度警惕腦卒中的發(fā)生。47編輯版ppt腦卒中的

27、危險(xiǎn)因素 短暫性腦缺血發(fā)作(T I T) 腦卒中的危險(xiǎn)因素 吸煙與酗酒 煙草中的尼古丁等有害成分可使血壓升高，血液粘稠度增加，并刺激血小板聚集和減少腦血流量。長期酗酒不僅可以使血壓升高，還可以改變血液中的某些成分，如血小板、紅細(xì)胞、纖維蛋白和凝血因子。以上改變均與腦卒中的發(fā)生有一定的關(guān)系。48編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 48編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 飲食與肥胖 高脂肪、高鹽、低鈣飲食對腦血管是不利的。食用過多膽固醇和脂肪酸將造成高血脂癥，促進(jìn)動脈硬化的形成。高鹽飲食將導(dǎo)致高血壓的觀點(diǎn)已得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。肥胖與超重均為缺血性腦卒中的危險(xiǎn)呈正相關(guān)，體重每相差10Kg，則收縮壓相差約3mmHg

28、,舒張壓相差2.2 mmHg。49編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 飲食與肥胖 49編輯版p腦卒中的危險(xiǎn)因素 年齡 腦卒中的發(fā)病與年齡有關(guān)，50歲以后，年齡每增長10歲，腦卒中的發(fā)病率增加1倍，這是由于隨著年齡的增長，動脈內(nèi)壁負(fù)荷加重，導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，動脈內(nèi)壁脂質(zhì)含量增加，從而形成粥樣斑塊。一旦斑塊破裂，將導(dǎo)致局部組織急性血流中斷、缺血、缺氧和壞死，如果病灶在腦部則可產(chǎn)生一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。50編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 年齡 50編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 除以上因素外，遺傳、性別、性格、種族差異也被認(rèn)為是與腦卒中發(fā)病有關(guān)的因素，它們和年齡一樣，被認(rèn)為是腦卒中的次要危險(xiǎn)因素，也是不可干預(yù)因素，而高血壓、心臟疾病、糖尿病、血脂異常等則是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，也是可干預(yù)的因素。51編輯版ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素 除以上因素外，遺傳、性別、性格對腦卒中危險(xiǎn)因素的干預(yù) 現(xiàn)行的對腦卒中危險(xiǎn)因素的預(yù)防通常分為兩級：一級預(yù)防 主要是在社區(qū)中進(jìn)行。又稱病因性預(yù)防或根本性預(yù)防，針對沒有發(fā)生過腦血管意外的人群，主要目的是幫助其中的個(gè)體判定有無危險(xiǎn)因素，預(yù)防或治療可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。二級預(yù)