消化腺醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、消化腺醫(yī)學(xué)宣教消化腺醫(yī)學(xué)宣教教學(xué)目的：學(xué)習(xí)主要消化腺的結(jié)構(gòu)和功能。教學(xué)要求：1、掌握胰腺的結(jié)構(gòu)和功能。2、掌握肝細(xì)胞、肝小葉的光鏡結(jié)構(gòu)與超微結(jié)構(gòu)。3、熟悉門管區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能。4、熟悉唾液腺的基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。5、了解肝血循環(huán)特點(diǎn)及其與肝功能的關(guān)系。6、了解膽囊的結(jié)構(gòu)。2消化腺醫(yī)學(xué)宣教教學(xué)目的：2消化腺醫(yī)學(xué)宣教內(nèi)容簡介概述大唾液腺胰腺肝3消化腺醫(yī)學(xué)宣教內(nèi)容簡介3消化腺醫(yī)學(xué)宣教概述定義 指分泌物(主要為酶)排入消化管，參與 食物化學(xué)消化的腺體，為外分泌腺。組成 大消化腺 小消化腺 部位 獨(dú)立存在 消化管壁內(nèi)名稱小唾液腺，胃腺食管腺，小腸腺大腸腺大唾液腺胰腺肝4消化腺醫(yī)學(xué)宣教概述定義 指分泌物(主要

2、為酶)排入消化管，參與小唾液腺，胃腺一、大唾液腺腺泡漿液性腺泡：漿液性腺細(xì)胞組成 混合性腺泡：常見漿半月粘液性腺泡：由粘液性腺細(xì)胞組成一般結(jié)構(gòu)分泌粘蛋白酶 溶菌酶 抗菌 唾液淀粉酶 水解淀粉5消化腺醫(yī)學(xué)宣教一、大唾液腺腺泡漿液性腺泡：漿液性腺細(xì)胞組成 混合性腺泡：常 唾液腺模式圖漿半月肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡粘液性腺泡紋狀管閏管6消化腺醫(yī)學(xué)宣教 唾液腺模式圖漿半月肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡粘液性腺泡紋狀管漿液性細(xì)胞與粘液性細(xì)胞的異同不同點(diǎn) 漿液性細(xì)胞 粘液性細(xì)胞細(xì)胞核 圓、近基底 扁、基底胞質(zhì)著色 深 淺分泌顆粒 豐富 極豐富分泌物 稀薄、酶 粘稠、粘蛋白7消化腺醫(yī)學(xué)宣教漿液性細(xì)胞與粘液性細(xì)胞的異同7消

3、化腺醫(yī)學(xué)宣教導(dǎo)管 閏管 紋狀管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 總導(dǎo)管單層扁平 柱狀 立方 假復(fù)層柱狀 復(fù)層扁平 小葉內(nèi)、腺泡 結(jié)締組織紋狀管分泌或吸收水鹽、受激素調(diào)節(jié)8消化腺醫(yī)學(xué)宣教導(dǎo)管 閏管 紋狀管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 總?cè)龑Υ笸僖合?消化腺醫(yī)學(xué)宣教三對大唾液腺9消化腺醫(yī)學(xué)宣教腮腺純漿液性腺，閏管較長，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶10消化腺醫(yī)學(xué)宣教腮腺純漿液性腺，閏管較長，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶10下頜下腺漿半月11消化腺醫(yī)學(xué)宣教下頜下腺漿半月11消化腺醫(yī)學(xué)宣教舌下腺12消化腺醫(yī)學(xué)宣教舌下腺12消化腺醫(yī)學(xué)宣教少腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性（以漿液性為主）混合性（以粘液性為主）

4、漿半月無多閏管長短無紋狀管較短最長不明顯分泌物唾液淀粉酶多粘液、唾液淀粉酶粘液為主三種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)13消化腺醫(yī)學(xué)宣教少腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性（以漿混合性（以粘漿半唾液來源：下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%唾液的成分和功能： 水、粘液潤滑口腔 唾液淀粉酶分解淀粉 溶菌酶、干擾素抵抗細(xì)菌、病毒 sIgA漿細(xì)胞和腺細(xì)胞協(xié)同分泌，有免疫保護(hù)作用唾液14消化腺醫(yī)學(xué)宣教唾液來源：下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%二、胰腺（pancreas）15消化腺醫(yī)學(xué)宣教二、胰腺（pancreas）15消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺光鏡圖 (示胰小葉）16消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺光

5、鏡圖 (示胰小葉）16消化腺醫(yī)學(xué)宣教17消化腺醫(yī)學(xué)宣教17消化腺醫(yī)學(xué)宣教被膜：薄層結(jié)締組織 胰腺小葉實(shí)質(zhì)分為 外分泌部，為漿液性腺 內(nèi)分泌部（胰島）一般結(jié)構(gòu)18消化腺醫(yī)學(xué)宣教被膜：薄層結(jié)締組織一般結(jié)構(gòu)18消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）外分泌部復(fù)管泡狀腺分為：腺泡導(dǎo)管19消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）外分泌部復(fù)管泡狀腺19消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺腺泡模式圖20消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺腺泡模式圖20消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺外分泌部光鏡圖21消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺外分泌部光鏡圖21消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺泡細(xì)胞電鏡圖22消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺泡細(xì)胞電鏡圖22消化腺醫(yī)學(xué)宣教1.腺泡 漿液性腺泡 泡心細(xì)胞：腺泡腔、質(zhì)淡染、核圓或卵圓 功能：分

6、泌多種消化酶胰酶 胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰核酸酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子受膽囊收縮素-促胰酶素的調(diào)節(jié)23消化腺醫(yī)學(xué)宣教1.腺泡 漿液性腺泡受膽囊收縮素-促胰酶素的調(diào)節(jié)23消化腺醫(yī)2.導(dǎo)管 泡心細(xì)胞 閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管 單層扁平 立方 柱狀 高柱狀上皮 杯狀細(xì)胞 功能：分泌水、鹽構(gòu)成胰液的液體成分受促胰液素的調(diào)節(jié)24消化腺醫(yī)學(xué)宣教2.導(dǎo)管受促胰液素的調(diào)節(jié)24消化腺醫(yī)學(xué)宣教胰腺外分泌部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1、基膜與腺細(xì)胞間無肌上皮細(xì)胞 2、可見泡心細(xì)胞 3、閏管長，無紋狀管 4、從小葉內(nèi)導(dǎo)管至主導(dǎo)管，上皮由單立漸 變?yōu)閱沃蛦胃咧?5消化腺醫(yī)學(xué)宣教胰腺外分泌部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：25消化腺醫(yī)

7、學(xué)宣教（二）內(nèi)分泌部胰島：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間。細(xì)胞類型:A、B、D、PP四種細(xì)胞。26消化腺醫(yī)學(xué)宣教（二）內(nèi)分泌部胰島：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡A細(xì)胞:20，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖27消化腺醫(yī)學(xué)宣教A細(xì)胞:20，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促B細(xì)胞:70，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進(jìn)糖原的合成，降低血糖28消化腺醫(yī)學(xué)宣教B細(xì)胞:70，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進(jìn)糖原的合成D細(xì)胞：5，散在分布于A、B細(xì)胞之間，分泌生長抑素，抑制A細(xì)胞、B細(xì)胞及PP細(xì)胞分泌活動PP細(xì)胞：最少

8、，分布于胰島周邊，分泌胰多肽，具有抑制胃腸運(yùn)動、胰液分泌及膽囊收縮的作用29消化腺醫(yī)學(xué)宣教D細(xì)胞：5，散在分布于A、B細(xì)胞之間，分泌生長抑素，抑制A三、肝臟（liver）30消化腺醫(yī)學(xué)宣教三、肝臟（liver）30消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）一般結(jié)構(gòu)間質(zhì)：被膜 門管區(qū)實(shí)質(zhì)：肝小葉31消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）一般結(jié)構(gòu)間質(zhì)：被膜31消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝小葉光鏡圖豬肝人肝32消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝小葉光鏡圖豬肝人肝32消化腺醫(yī)學(xué)宣教（二）肝小葉（hepatic lobule）肝小葉:肝的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，多角棱柱狀 中央靜脈(central vein) 肝板（hepatic plate）：由單層肝細(xì)胞排列形成;切

9、片上呈現(xiàn)為肝索（hepatic cord），以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網(wǎng) 界板：肝小葉周邊的肝板，肝細(xì)胞較小，嗜酸性較強(qiáng)33消化腺醫(yī)學(xué)宣教（二）肝小葉（hepatic lobule）肝小葉:肝的結(jié)構(gòu) 肝小葉模式圖34消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝小葉模式圖34消化腺醫(yī)學(xué)宣教中央靜脈 壁薄、不完整，有孔肝小葉中央?yún)^(qū)35消化腺醫(yī)學(xué)宣教中央靜脈 壁薄、不完整，有孔肝小葉中央?yún)^(qū)35消化腺醫(yī)學(xué)宣1.肝細(xì)胞（hepatocyte）光鏡結(jié)構(gòu) 細(xì)胞核：淡染、核仁明顯 ，12個，有的核體積較大為多倍體、主要為四倍體多倍體肝細(xì)胞和雙核肝細(xì)胞與肝長期保持功能活躍、肝的潛在強(qiáng)大的再生能力有關(guān)細(xì)胞質(zhì)：嗜酸性，有散在嗜堿性

10、物質(zhì)，特染可顯示糖原、脂滴等，正常脂滴很少36消化腺醫(yī)學(xué)宣教1.肝細(xì)胞（hepatocyte）光鏡結(jié)構(gòu) 細(xì)胞核：淡染、核 人肝小葉內(nèi)的細(xì)胞（雙核肝細(xì)胞 庫普弗細(xì)胞）37消化腺醫(yī)學(xué)宣教 人肝小葉內(nèi)的細(xì)胞37消化腺醫(yī)學(xué)宣教脂肪肝38消化腺醫(yī)學(xué)宣教脂肪肝38消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖39消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖39消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝細(xì)胞透射電鏡圖40消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝細(xì)胞透射電鏡圖40消化腺醫(yī)學(xué)宣教超微結(jié)構(gòu)和肝功能線粒體 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基復(fù)合體 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 微體 溶酶體提供能量消化衰老的細(xì)胞器和過剩物合成蛋白如白蛋白、凝血酶原等合成膽汁參與脂類代謝 類固醇激素滅活進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化 藥物

11、的排泄 有毒代謝物減毒 腸道吸入有害物減毒41消化腺醫(yī)學(xué)宣教超微結(jié)構(gòu)和肝功能線粒體 提供能量消化衰老的細(xì)胞器和過剩物肝細(xì)胞的比鄰血竇面膽小管面肝細(xì)胞連接面42消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞的比鄰血竇面膽小管面肝細(xì)胞連接面42消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞的比鄰比鄰結(jié)構(gòu) 膽小管 血竇 肝細(xì)胞細(xì)胞間通道細(xì)胞連接內(nèi)涵物 膽汁血漿 血漿細(xì)胞連接微絨毛功能面膽小管面血竇面細(xì)胞連接面43消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞的比鄰比鄰結(jié)構(gòu) 細(xì)胞間通道細(xì)胞連接內(nèi)涵物 微絨消化腺醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件內(nèi)皮細(xì)胞中央靜脈巨噬細(xì)胞肝血竇45消化腺醫(yī)學(xué)宣教內(nèi)皮細(xì)胞中央靜脈巨噬細(xì)胞肝血竇45消化腺醫(yī)學(xué)宣教 小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺盼藍(lán)注射）46消化腺醫(yī)學(xué)宣教

12、小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺盼藍(lán)注射）46消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝血竇壁 內(nèi)皮細(xì)胞有孔 細(xì)胞間無連接 通透性很大 細(xì)胞外無基膜肝巨噬細(xì)胞 吞噬腸道來的病原體和衰老的血細(xì)胞 監(jiān)視并殺傷腫瘤細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞 為NK細(xì)胞 可直接殺傷腫瘤和病毒感染肝細(xì)胞47消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝血竇壁 內(nèi)皮細(xì)胞有孔肝巨噬細(xì)胞 吞噬腸道來的病原體和3.竇周隙(perisinusoidal space)又稱Disse腔為肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小間隙48消化腺醫(yī)學(xué)宣教3.竇周隙(perisinusoidal space)又稱D49消化腺醫(yī)學(xué)宣教49消化腺醫(yī)學(xué)宣教人肝臟貯脂細(xì)胞透射電鏡圖50消化腺醫(yī)學(xué)宣教人肝臟貯脂細(xì)胞透射電鏡圖50消化

13、腺醫(yī)學(xué)宣教竇周隙與貯脂細(xì)胞竇周隙 肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞間的間隙 貯脂細(xì)胞貯存VitA合成膠原 網(wǎng)狀纖維病理 轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞生理51消化腺醫(yī)學(xué)宣教竇周隙與貯脂細(xì)胞竇周隙貯存VitA 網(wǎng)狀纖維病理 肝硬化52消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝硬化52消化腺醫(yī)學(xué)宣教4.膽小管（bile canaliculi）相鄰肝細(xì)胞局部胞膜凹陷、間隙由細(xì)胞連接封閉而成HE染色下不易見、銀染可顯示在肝板內(nèi)溝通成網(wǎng)膽汁排出53消化腺醫(yī)學(xué)宣教4.膽小管（bile canaliculi）相鄰肝細(xì)胞局部胞 膽小管 (鍍銀染色)54消化腺醫(yī)學(xué)宣教 膽小管 (鍍銀染色)54消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管透射電鏡圖55消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管透射電鏡圖55

14、消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管掃描電鏡圖56消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管掃描電鏡圖56消化腺醫(yī)學(xué)宣教（三）門管區(qū)（portal area） 相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織小區(qū),含門三聯(lián)管（portal triad）,即小葉間動脈、小葉間靜脈、小葉間膽管57消化腺醫(yī)學(xué)宣教（三）門管區(qū)（portal area） 相鄰肝小葉之間的門管區(qū)小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管58消化腺醫(yī)學(xué)宣教門管區(qū)小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管58消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝臟面肝靜脈肝動脈 門靜脈 肝管 肝小葉間結(jié)締組織 小葉下靜脈小葉間動脈 終末肝微動脈 小葉間靜脈 終末門微靜脈小葉間膽管肝門肝門管區(qū)（四）肝結(jié)構(gòu)和血循環(huán)、膽汁排出途徑 中央靜脈 肝血竇 赫令管 膽小管 59消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝臟面肝小葉間結(jié)締組織 小結(jié)胰腺