肛周膿腫切開術(shù)后的新型敷料使用個(gè)案課件

1、新型敷料在例糖尿病傷口中的應(yīng)用 匯報(bào)人：常德市第一中醫(yī)院 李佩瑾新型敷料在例糖尿病傷口中的應(yīng)用 內(nèi)容提要.評(píng)估.處理.護(hù)理診斷與措施.體會(huì).本個(gè)案的不足 內(nèi)容提要 內(nèi)容提要.評(píng)估 內(nèi)容提要 病例介紹患者：唐某，男，歲主訴：肛周膿腫破潰天，外院術(shù)后天，發(fā)現(xiàn)血糖增高周。入院時(shí)間及方式：年月日：扶送入院。入院診斷：型糖尿病 肛周膿腫術(shù)后 病例介紹患者：唐某，男，歲全身評(píng)估項(xiàng)目數(shù)值參考值體溫（）脈搏（次分）呼吸（次分）血壓（）身高（）體重（）(）(下腔靜脈）.肝脾增大，考慮布加綜合癥.下腔靜脈多發(fā)低密度灶考慮血栓形成.右中肺少許炎癥 感覺閾值（伏特）正常右 左右 左項(xiàng)目數(shù)值參考值空腹血糖（）餐后（）糖

2、化血紅蛋白（）血白蛋白（）血紅蛋白（）細(xì)菌培養(yǎng)大腸埃希菌感染全身評(píng)估項(xiàng)目數(shù)值參考值體溫（）脈搏（次分）呼吸（次分）血壓全身治療控制血糖：甘精胰島素門冬胰島素改善微循環(huán)：前列地爾抗感染：替硝唑左氧氟沙星予高錳酸鉀坐浴（以消腫、活血、止痛），加強(qiáng)傷口換藥全身治療控制血糖：甘精胰島素門冬胰島素疼痛評(píng)分為分疼痛評(píng)分為分評(píng)估總結(jié).血糖控制較差，餐后血糖偏高.下腔靜脈血栓.傷口處易受糞便污染，合并感染.心理壓力：焦慮及自我形象紊亂評(píng)估總結(jié).血糖控制較差，餐后血糖偏高傷口評(píng)估（月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面 從上至下大小基底黃色 紅色滲液飽和氣味有臭周邊皮膚發(fā)紅（注：黃色塑膠引流條為外院術(shù)后放置。）傷口評(píng)估（

3、月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面大小基底黃色 紅傷口處理（ 月日 第天）處理：.絡(luò)合碘棉球外敷消毒.生理鹽水沖洗.高滲鹽敷料填塞創(chuàng)面，以利于吸收滲液，抗炎，引流.棉墊外置.囑其每日一換。（）傷口處理（ 月日 第天）處理：傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面 從上至下大小基底黃色 紅色滲液飽和氣味有臭周邊皮膚發(fā)紅傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面大小基底黃色 傷口處理（ 年月日 第天）處理：.絡(luò)合碘棉球外敷消毒.生理鹽水沖洗.藻酸鹽敷料填塞創(chuàng)面.棉墊外置.換藥頻次：每日一換傷口處理（ 年月日 第天）處理：傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面 從上至下大小基底紅 黃滲液潮濕氣味有臭周邊皮

4、膚紅腫明顯緩解傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面大小基底紅 傷口處理（ 年月日 第天）處理：.絡(luò)合碘棉球外敷消毒.生理鹽水沖洗.美鹽敷料填塞創(chuàng)面，以利于吸收滲液，抗炎，引流.棉墊外置。傷口處理（ 年月日 第天）處理：傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面 從上至下大小基底大于紅 小于黃滲液潮濕氣味無臭周邊皮膚紅色減褪傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面大小基底大于紅傷口處理（ 年月日 第天）處理：.生理鹽水清洗.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋.棉墊外置傷口處理（ 年月日 第天）處理：傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面 從上至下 大小基本愈合基底紅滲液潮濕氣味無臭周邊皮膚無發(fā)紅（注：外院

5、所置引流條已自行拆除）傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面大小基底紅滲液傷口處理（ 年月日 第天）處理：.生理鹽水清洗.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋.棉墊外置傷口處理（ 年月日 第天）處理：傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面 從上至下大小痊愈基底紅滲液潮濕氣味無臭周邊皮膚無紅傷口評(píng)估（年月日 第天）部位臀部四處創(chuàng)面大小基底紅滲液傷口處理（ 年月日 第天）處理：.生理鹽水清洗.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋.棉墊外置.囑其三天后來病房換藥傷口處理（ 年月日 第天）處理：傷口動(dòng)態(tài)變化圖月日 第天月日 第天月日 第天月日 第天月日 第天傷口動(dòng)態(tài)變化圖月日 第天月日 第天月日 第天月日 第天月日 住院血糖一覽

6、表住院血糖一覽表出院后傷口追蹤治療及護(hù)理年月日 出院后第天部位臀部四處創(chuàng)面 從上至下大小，均痊愈基底紅滲液濕潤(rùn)氣味無臭周邊皮膚無紅出院后傷口追蹤治療及護(hù)理年月日 出院后第天部位臀部四處創(chuàng)面大傷口處理年月日 出院后第天處理：.生理鹽水清洗.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋.水膠體敷料拉合.棉墊外置傷口處理年月日 出院后第天處理：出院后傷口追蹤年月日 患者自訴傷口已痊愈。（此圖片為患者自行拍攝于家中，通過微信發(fā)送給換藥護(hù)士。）囑其：飲食清淡，忌生冷辛辣；三餐有時(shí)，監(jiān)控血糖；盡量保持傷口清潔干燥，注意防水；觀察周邊浸漬，不適隨診。出院后傷口追蹤年月日護(hù)理診斷.疼痛.感染.皮膚完整性受損.自理能力缺陷：與傷口急性

7、期，生活自理能力下降有關(guān).焦慮.知識(shí)缺乏.有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理診斷.疼痛護(hù)理措施及健康宣教.換藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。.換藥手法盡量輕柔，減輕患者疼痛，必要時(shí)可酌情使用止疼藥物；分散患者注意力，減輕疼痛。.囑患者定時(shí)排空大小便，坐浴完成以后再按時(shí)換藥，坐浴時(shí)間以分鐘為宜。.囑其側(cè)臥位或俯臥位休息，避免傷口受壓及有利引流。.忌食生冷辛辣，油膩煎炸之品，忌煙酒，三餐定時(shí)定量，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。.補(bǔ)充蛋白，以利于促進(jìn)傷口愈合。多食果蔬以潤(rùn)腸通便。.可使用氦氖激光照射治療，以活血化瘀促進(jìn)傷口恢復(fù)。.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，增強(qiáng)其信心。.避風(fēng)寒，防外邪入侵。護(hù)理措施及健康宣教.換藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。個(gè)人體會(huì)傷口愈合時(shí)間和預(yù)后效果，與患者年齡狀況、血運(yùn)狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等有較大影響專人連續(xù)換藥，可與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并能更好更及時(shí)掌握患者的傷口動(dòng)態(tài)該患者在外院手術(shù)后轉(zhuǎn)入我科治療，病情較為復(fù)雜，有發(fā)生醫(yī)療糾紛的巨大隱患，實(shí)行換藥操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵從無菌原則及各項(xiàng)流程，詳細(xì)記錄、拍照，做好自我保護(hù)。糖尿病傷口需要多學(xué)科合作，全面