解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)課件

1、解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道： 氣管 各級(jí)支氣管 呼 吸 系 統(tǒng) 組成：呼吸道、肺 主要功能是進(jìn)行氣體交換，發(fā)音、嗅覺(jué)。 鼻腔 口腔 喉 咽 氣管 右主支氣管 左主支氣管 上葉(左肺) 膈 下葉(左肺) 2021/1/122上呼吸道：呼 吸 系 統(tǒng) 組成：呼吸道、肺 主要功能第一節(jié) 呼吸道 2021/1/123第一節(jié) 呼吸道 2021/1/123功能：呼吸道起始部，氣體通道、嗅覺(jué)器官外鼻、鼻腔及鼻竇鼻2021/1/124功能：呼吸道起始部，氣體通道、嗅覺(jué)器官外鼻、鼻腔及鼻竇鼻20鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇溝

2、一、外鼻 分為骨部及軟骨部，軟骨部富含皮脂腺和汗腺，好發(fā)痤瘡、酒渣鼻及癤腫呼吸困難的病人會(huì)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)癥狀2021/1/125鼻根 一、外鼻 分為骨部及軟骨部，軟骨部富含皮脂腺 又稱(chēng)玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性炎癥性皮膚病。多見(jiàn)于3050歲中年人，女性多見(jiàn)。酒渣鼻2021/1/126 又稱(chēng)玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑鼻閾鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻閾 2021/1/127鼻閾鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔二、鼻 腔 鼻孔 2021鼻中隔 2021/1/1282021/1/128額竇下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶篩

3、隱窩蝶竇口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道 鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶篩隱窩 鼻腔外側(cè)壁2021/1/129額竇下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶篩隱窩蝶竇口上鼻甲中鼻甲易出血區(qū)(Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)) 在鼻中隔的前下部與上唇動(dòng)脈中隔支及腭大動(dòng)脈吻合，在粘膜下構(gòu)成網(wǎng)狀動(dòng)脈叢，稱(chēng)為L(zhǎng)ittle氏動(dòng)脈叢。2021/1/1210易出血區(qū)(Little區(qū)或Kiesselbach區(qū))2021嗅區(qū) 上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸區(qū) 其它區(qū)有豐富的鼻腺 鼻腔粘膜 嗅區(qū)2021/1/1211嗅區(qū) 呼吸區(qū)鼻腔粘膜 嗅區(qū)2021/1/1211 (一)額竇 開(kāi)口于中鼻道 (二)篩竇

4、 前篩竇開(kāi)口于中鼻道 中篩竇開(kāi)口于中鼻道 后篩竇開(kāi)口于上鼻道(三)蝶竇 分別開(kāi)口于左、右蝶篩隱窩 (四)上頜竇 開(kāi)口于中鼻道 上鼻甲探針通蝶竇口探針通篩竇后群蝶竇中鼻甲（切緣）探針通額竇探針通上頜竇額竇下鼻甲（切緣）三、鼻竇 2021/1/1212 (一)額竇 開(kāi)口于中鼻道 上鼻甲探針通蝶竇口探針通 上頜竇最不易引流，如果炎癥波及上頜竇，由于上頜竇容積大，開(kāi)口位置高而小，自然引流不通暢，易成慢性炎癥，遷延不愈。2021/1/1213 上頜竇最不易引流，如果炎癥波及上頜竇，由于上咽是消化道及呼吸道的共同通道。包括：鼻咽口咽喉咽2021/1/1214咽是消化道及呼吸道的共同通道。包括：2021/1

5、/1214喉 喉larynx主要由喉軟骨和喉肌構(gòu)成，它既是呼吸的管道，又是發(fā)音的器官。成年人的喉在第36頸椎前方。上界：會(huì)厭上緣，借喉口通喉咽下界：環(huán)狀軟骨下緣，以環(huán)狀軟骨氣管韌帶連接氣管。前：皮膚、頸筋膜、舌骨下肌群等自淺入深成層排列后：咽兩側(cè)：頸血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。2021/1/1215喉 喉larynx主要由喉軟骨和喉肌構(gòu)成，它既是呼吸的管一、喉軟骨 是喉的支架，包括：(一)甲狀軟骨 (二)環(huán)狀軟骨(三)會(huì)厭軟骨 (四)杓狀軟骨 2021/1/1216一、喉軟骨 是喉的支架，包括：(一)甲狀軟骨 (二)環(huán)(一)甲狀軟骨 位于舌骨下面，是最大的喉軟骨。 前角 喉結(jié) 上切跡 上角下角 2

6、021/1/1217(一)甲狀軟骨前角 2021/1/12172021/1/12182021/1/1218(二)環(huán)狀軟骨 是喉和氣管中唯一完整的軟骨環(huán)。位于甲狀軟骨的下方,構(gòu)成喉的底座。 前：環(huán)狀軟骨弓 后：環(huán)狀軟骨板2021/1/1219(二)環(huán)狀軟骨 是喉和氣管中唯一完整的軟骨環(huán)。 杓狀軟骨 成對(duì)，左右各一。位于環(huán)狀軟骨板的上方。呈三棱錐形，尖朝上，底朝下。 聲帶突 肌突 會(huì)厭軟骨 是喉的活瓣，與開(kāi)放或關(guān)閉喉口有關(guān)。下端借韌帶連于甲狀軟骨前角的后面。形似樹(shù)葉，上寬下窄。 2021/1/1220 杓狀軟骨 2021/1/12202021/1/12212021/1/1221二、 喉的連接 (一

7、)甲狀舌骨膜 甲狀舌骨正中韌帶 甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨 (二)環(huán)甲關(guān)節(jié) 前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時(shí)，兩者間距縮小、聲帶松弛。 (三)環(huán)杓關(guān)節(jié) 旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門(mén); 旋外則作用相反，開(kāi)大聲門(mén)。 2021/1/1222二、 喉的連接 (一)甲狀舌骨膜 甲狀舌骨正中韌帶 (二(四)方形膜 前庭韌帶 (五)彈性圓錐 又稱(chēng)環(huán)聲膜 聲韌帶 聲帶：聲韌帶連同聲帶肌及其表面的喉黏膜 環(huán)甲正中韌帶 (六)環(huán)狀軟骨氣管韌帶 該處位置表淺，急性喉阻塞時(shí)，可直接插入粗針頭，建立暫時(shí)通氣道2021/1/1223(四)方形膜 (五)彈性圓錐 (六)環(huán)狀軟骨氣管韌帶 該處位

8、是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難。 喉阻塞2021/1/1224 是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困(一) 環(huán)甲?。壕o張并拉長(zhǎng)聲帶(二)環(huán)杓后?。洪_(kāi)大聲門(mén)裂、緊張聲帶(三)環(huán)杓側(cè)?。郝曢T(mén)裂變窄(四)甲杓?。晭Ъ。?內(nèi)側(cè)部松弛聲帶 外側(cè)部縮小聲門(mén)裂(五)杓肌 1.杓橫?。嚎s小喉口，緊張聲帶 2.杓斜?。嚎s小喉口及聲門(mén)裂 3.杓會(huì)厭肌： 拉會(huì)厭向下，關(guān)閉喉口三、喉肌 屬橫紋肌，其作用是緊張或松弛聲帶，開(kāi)大或縮小聲門(mén)裂，并可縮小喉口。2021/1/1225(一) 環(huán)甲?。壕o張并拉長(zhǎng)聲帶三、喉肌 屬橫紋肌，其(一)喉口 杓狀會(huì)厭襞 前庭襞 前庭裂 聲襞 (二)喉前

9、庭 (三)喉中間腔 喉室 聲帶 由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。 聲門(mén)裂：最狹窄 膜間部（前2/3） 軟骨間部(后1/3) 聲帶和聲門(mén)裂合稱(chēng)為聲門(mén) 。 (四)聲門(mén)下腔 粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫，易發(fā)生于嬰幼兒。四、喉 腔 2021/1/1226(一)喉口 四、喉 腔 2021/1/1226氣管與支氣管 一、氣 管 氣管：位于喉與氣管杈之間，成人男性平均長(zhǎng)10.31cm,女性平均長(zhǎng)9.71cm，氣管起于環(huán)狀軟骨下緣約平第6頸椎體下緣；向下至胸骨角平面約平第4胸椎體下緣處，分叉形成左、右主支氣管。氣管全長(zhǎng)以胸廓上口為界，分為頸部和胸部。2021/1/1227氣管與支氣管 一、氣 管 氣管：位于喉與

10、氣管杈之間，成人一、氣 管 氣管分杈氣管隆嵴 偏左結(jié)構(gòu)：氣管軟骨、平滑肌、結(jié)締組織構(gòu)成。氣管軟骨呈“C形”，開(kāi)口向后，有14-16個(gè)。氣管切開(kāi)術(shù)，在第3-5氣管軟骨處。2021/1/1228一、氣 管 氣管分杈2021/1/1228二、支氣管 (一)右主支氣管 (二)左主支氣管 嵴下角 左主支氣管 左主支氣管:細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大，斜行，通常有78 個(gè)軟骨環(huán)；右主支氣管:短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)較直，通常有34個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 氣管 左主支氣管 右主支氣管 嵴下角 2021/1/1229二、支氣管 (一)右主支氣管 左主支氣管:細(xì)而長(zhǎng)氣管及支氣管的

11、組織結(jié)構(gòu)1.粘膜 (1)上皮 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，有纖毛細(xì)胞、 杯狀細(xì)胞、刷細(xì)胞、基細(xì)胞和小顆粒細(xì)胞。 (2)固有層 疏松結(jié)締組織，內(nèi)含較多的彈性纖維。2021/1/1230氣管及支氣管的組織結(jié)構(gòu)2021/1/1230 氣管上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖 1.纖毛細(xì)胞 2.杯狀細(xì)胞 3.刷細(xì)胞 4.克拉拉細(xì)胞 5.小顆粒細(xì)胞 6.基細(xì)胞 7.基膜2021/1/1231 氣管上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖 1.纖毛細(xì)胞 202 2. 粘膜下層 疏松結(jié)締組織，內(nèi)含混合性腺。3. 外膜 較厚，有透明軟骨環(huán)、彈性纖維等。 2021/1/1232 2021/1/1232 氣管壁 1.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 2.固有層 3.粘膜下層

12、 4.氣管腺 5.透明軟骨2021/1/1233 氣管壁2021/1/1233 肺 lung位置：左右各一，位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。顏色：淺紅色質(zhì)軟有彈性 2021/1/1234 肺 lung2021/1/1234形態(tài):呈半圓錐形 一尖：肺尖一底：肺底（膈面）兩面：外側(cè)面（肋面） 內(nèi)側(cè)面（縱隔面）三緣：前緣：左肺前緣有 心切跡 后緣 下緣肺葉 左2 右3一、肺的形態(tài)2021/1/1235形態(tài):呈半圓錐形肺葉 左2 右3一、肺的形態(tài)2021/1兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管肺門(mén) 肺根 左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：上葉支

13、氣管、肺動(dòng)脈、中下葉支氣管、肺靜脈。 左上肺靜脈肺動(dòng)脈左主支氣管左下肺靜脈右主支氣管左肺右肺右上肺靜脈右下肺靜脈2021/1/1236兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別 胎兒和未曾呼吸過(guò)的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過(guò)程中，生前3個(gè)月胎肺生長(zhǎng)最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。 成人肺因含空氣，比重較小( 0.3450.746 )，能浮出水面。隨著生長(zhǎng)，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵

14、污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。2021/1/1237二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別 胎兒和未曾呼吸過(guò)的2021/1/12382021/1/1238三、支氣管樹(shù) 主支氣管 （一級(jí)） 肺葉支氣管 （二級(jí)） 肺段支氣管 （三級(jí)）左主支氣管左肺下葉支氣管肺段支氣管 氣管切開(kāi)術(shù)常在第35氣管軟骨環(huán)處切口。2021/1/1239三、支氣管樹(shù) 主支氣管 （一級(jí)） 左主支氣管左肺下葉支氣管氣管切開(kāi)術(shù) 系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管， 氣管切開(kāi)術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見(jiàn)手術(shù)2021/1/1240氣管切開(kāi)術(shù)2021/1/1240肺肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)：導(dǎo)氣部：呼吸

15、部：葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)漿膜：胸膜臟層肺的組織結(jié)構(gòu)2021/1/1241肺肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)：導(dǎo)氣部：呼吸部：葉支氣管、段支氣管、呼吸性表面：漿膜1、實(shí)質(zhì)：支氣管樹(shù)及肺泡導(dǎo)氣部: 終末細(xì)支氣管以上呼吸部: 從呼吸性細(xì)支氣管到肺泡2、間質(zhì)：結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等。一般結(jié)構(gòu)：肺小葉立體模式圖 2021/1/1242表面：漿膜一般結(jié)構(gòu)：肺小葉立體模式圖 2021/1/1242包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管等。只有傳送氣體，不能進(jìn)行氣體交換。肺小葉: 細(xì)支氣管與其分支和肺泡，

16、 肺小葉呈錐形，尖朝向肺門(mén)，底向肺表面。是肺的結(jié)構(gòu)單位。（一）導(dǎo)氣部2021/1/1243包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管1呼吸性細(xì)支氣管 2肺泡管3肺泡囊為若干肺泡的共同開(kāi)口處。1.呼吸性細(xì)支氣管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡（二）呼吸部（是進(jìn)行氣體交換的部位）2021/1/12441呼吸性細(xì)支氣管 2肺泡管3肺泡囊1.呼吸性細(xì)支氣管4肺泡（是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所） 多面形小囊，構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)。 開(kāi)口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 細(xì)支氣管。 肺泡壁：由單層肺泡上皮組成。 肺泡隔：為相鄰肺泡之間的組織。肺泡 2021/1/12454肺泡（是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所）肺泡

17、2021/1/1245肺泡上皮：I 型肺泡C扁平形，是主要細(xì)胞，構(gòu)成氣體交換的廣大面積。II 型肺泡C立方形或圓形，分泌表面活性物質(zhì)（磷脂類(lèi)物質(zhì)），以降低肺泡表面張力 ，穩(wěn)定肺泡容積。使細(xì)胞不易萎縮，且吸氣時(shí)又較易擴(kuò)張 。肺泡和肺泡孔模式圖 2021/1/1246肺泡上皮：肺泡和肺泡孔模式圖 2021/1/1246肺泡隔：相鄰肺泡間的結(jié)締組織， 有連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖 維，成纖維細(xì)胞、肺巨噬 細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 毛細(xì)淋巴管和神經(jīng)纖維。2021/1/1247肺泡隔：相鄰肺泡間的結(jié)締組織，2021/1/1247血?dú)馄琳? 肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過(guò)肺泡上皮、上皮基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮基

18、膜及內(nèi)皮細(xì)胞，這四層結(jié)構(gòu)。氣血屏障2021/1/1248血?dú)馄琳? 肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過(guò)氣血屏障2定義：由肺段支氣管的分支與所屬的肺組織構(gòu)成。分段：每側(cè)有10個(gè)肺段。各段間借結(jié)締組織分開(kāi)，有獨(dú)立的血供臨床常以肺段為單位進(jìn)行切除。支氣管肺段2021/1/1249定義：臨床常以肺段為單位進(jìn)行切除。支氣管肺段2021/1/1五、肺的血管肺有兩套血管：第一套：是肺的功能性血管，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行氣體交換。肺A：肺泡形成毛細(xì)血管網(wǎng)。肺V：小V匯集而成。第二套：是肺的營(yíng)養(yǎng)性血管。支氣管A：營(yíng)養(yǎng)各級(jí)支氣管、肺、胸膜。支氣管V2021/1/1250五、肺的血管肺有兩套血管：第一套：是肺的功能性血管，專(zhuān)第

19、五節(jié) 胸膜 一、胸膜 ：是覆蓋于肺表面和胸壁內(nèi)面的漿膜。分為壁胸膜和臟胸膜。壁胸膜： 胸膜頂分部 肋胸膜 縱隔胸膜 膈胸膜臟胸膜：肺表面漿膜胸膜頂壁胸膜上葉下葉 胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜2021/1/1251第五節(jié) 胸膜 一、胸膜 ：是覆蓋于肺表面和胸壁內(nèi)面的漿膜。分 二、胸膜腔 pleural cavity指臟、壁胸膜在肺根處相互移行，共同形成潛在的密閉腔。腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于肺擴(kuò)張，靜脈血及淋巴液的回流，含少量漿液，可減少摩擦。胸膜頂壁胸膜上葉下葉 胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜肋膈隱窩肋縱隔隱窩 2021/1/1252 胸膜頂壁胸膜上葉下胸腔積液2021/1/1253胸腔積液2021/1/1253氣胸2021/1/1254氣胸2021/1/1254肺和胸膜下界的體表投影鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱旁肺下界6肋8肋10肋平第10胸椎棘突胸膜下界8肋10肋11-12肋平第12胸椎棘突2021/1/1255肺和胸膜下界的體表投影鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱旁肺下界6肋8縱隔是左右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱(chēng)。 境界 前：胸骨 后：脊柱胸段 兩側(cè)：縱隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈 第六節(jié) 縱隔 2021/1/1256縱隔是左右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱(chēng)。第六節(jié)