腎絞痛診斷和治療的新概念課件

1、腎絞痛診斷和治療的新概念 12021/3/12腎絞痛診斷和治療的新概念 22021/3/1222021/3/1232021/3/1232021/3/1242021/3/1242021/3/1252021/3/1252021/3/1262021/3/1262021/3/1272021/3/1272021/3/1282021/3/1282021/3/1292021/3/1292021/3/12102021/3/12102021/3/12112021/3/12112021/3/12122021/3/12122021/3/12132021/3/12132021/3/12142021/3/1214202

2、1/3/12152021/3/12152021/3/12162021/3/12162021/3/12172021/3/12172021/3/12182021/3/12182021/3/12192021/3/12192021/3/12202021/3/12202021/3/12非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年來已有百余種上千個品牌上市，這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、美洛昔康、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布

3、等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。212021/3/12非甾體抗炎藥（Nonsteroidal AntiinflamNSAIDs的鎮(zhèn)痛機理是：抑制前列腺素的合成；抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激；直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質(zhì)的形成和釋放。222021/3/12NSAIDs的鎮(zhèn)痛機理是：抑制前列腺素的合成；抑制淋巴細232021/3/12232021/3/12242021/3/12242021/3/12252021/3/12252021/3/12262021/3

4、/12262021/3/12對于腎絞痛的處理，長期以來都是采用哌替啶作為標準鎮(zhèn)痛療法。阿片類鎮(zhèn)痛劑對輸尿管張力作用的資料存有爭議，但是實驗效果一般都是顯示輸尿管張力增加或無作用，增加輸尿管張力會起相反作用。此外，一些吸毒者有時會偽裝腎絞痛癥狀來騙用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。對此，目前麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要用于非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛效果不佳者，常用藥物是哌替啶272021/3/12對于腎絞痛的處理，長期以來都是采用哌替啶作為標準鎮(zhèn)痛療法。阿282021/3/12282021/3/12292021/3/12292021/3/12302021/3/12302021/3/12有些藥物本身不屬于鎮(zhèn)痛藥，例如鈣通道拮抗劑、黃體

5、酮等，雖在理論上可降低平滑肌張力，從而起解痙止痛作用，但療效并不確切。在我國，阿托品等M受體阻滯劑使用較廣，但療效不佳，而且副作用較大，一般不應(yīng)單獨采用。最近國外有人經(jīng)臨床研究后指出，東莨菪堿等M受體阻滯劑可能是理論推測有效，而實際作用有限。此外，解痙藥的另一弊端是減慢輸尿管的蠕動，不利于排石，這也是不主張單獨使用解痙藥的理由，而且易引起尿潴留312021/3/12有些藥物本身不屬于鎮(zhèn)痛藥，例如鈣通道拮抗劑、黃體酮等，雖在理322021/3/12322021/3/12332021/3/12332021/3/12342021/3/12342021/3/12352021/3/12352021/3/12362021/3/12362021/3/12372021/3/12372021/3/12382021/3/12382021/3/12392021/3/12