肺部炎癥和不明原因肺部疾病培訓(xùn)課件

1、肺部炎癥和不明原因肺部疾病肺部炎癥和不明原因肺部疾病病例分析 1海哥，男，45歲，3周前發(fā)現(xiàn)左臀部長(zhǎng)了一個(gè)大膿包，紅腫熱痛，都不敢坐下；1周后開(kāi)始出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)40，隨之有咳嗽咳痰，胸痛，近1周癥狀加重，還咳出大量膿臭痰。查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21109L，中性粒細(xì)胞多在90%，并有核左移。胸片如下：2肺部炎癥和不明原因肺部疾病病例分析 1海哥，男，45歲，3周前發(fā)現(xiàn)左臀部長(zhǎng)了一個(gè)大膿包這里能發(fā)現(xiàn)什么基本病變？病變分布有何特點(diǎn)？3肺部炎癥和不明原因肺部疾病這里能發(fā)現(xiàn)什么基本病變？病變分布有何特點(diǎn)？3肺部炎癥和不明原?4肺部炎癥和不明原因肺部疾病?4肺部炎癥和不明原因肺部疾病5肺部炎癥和不明原因肺

2、部疾病5肺部炎癥和不明原因肺部疾病6肺部炎癥和不明原因肺部疾病6肺部炎癥和不明原因肺部疾病海哥可能得了什么病？請(qǐng)說(shuō)出診斷依據(jù)。討論一下此疾病的兩個(gè)感染途徑及影像學(xué)特點(diǎn)。兩肺多發(fā)肺膿腫 1.氣源性肺膿腫?2.血源性肺膿腫：7肺部炎癥和不明原因肺部疾病海哥可能得了什么病？請(qǐng)說(shuō)出診斷依據(jù)。兩肺多發(fā)肺膿腫 7肺部炎討論間隔休息8肺部炎癥和不明原因肺部疾病討論間隔休息8肺部炎癥和不明原因肺部疾病病例分析 2阿全，男，50歲，農(nóng)民，以前曾患結(jié)核病，斷斷續(xù)續(xù)治療，后來(lái)覺(jué)得癥狀好了，也沒(méi)有復(fù)診過(guò)，最近1個(gè)月出現(xiàn)咯血，來(lái)到醫(yī)院檢查。9肺部炎癥和不明原因肺部疾病病例分析 2阿全，男，50歲，農(nóng)民，以前曾患結(jié)核病，

3、斷斷續(xù)續(xù)10肺部炎癥和不明原因肺部疾病10肺部炎癥和不明原因肺部疾病在胸片中，你發(fā)現(xiàn)什么征象？11肺部炎癥和不明原因肺部疾病在胸片中，你發(fā)現(xiàn)什么征象？11肺部炎癥和不明原因肺部疾病12肺部炎癥和不明原因肺部疾病12肺部炎癥和不明原因肺部疾病13肺部炎癥和不明原因肺部疾病13肺部炎癥和不明原因肺部疾病CT上有哪些征象？你的診斷是什么？談?wù)劮吻∮心男┯跋駥W(xué)表現(xiàn)。14肺部炎癥和不明原因肺部疾病CT上有哪些征象？你的診斷是什么？談?wù)劮吻∮心男┯跋駥W(xué)表血管侵入型肺曲霉菌病，半侵襲型曲霉菌病（慢性壞死空洞型），你的認(rèn)識(shí)15肺部炎癥和不明原因肺部疾病血管侵入型肺曲霉菌病，15肺部炎癥和不明原因肺部疾

4、病病例分析 3成大哥，男，30歲，2月前開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞、鼻出血，口腔多發(fā)潰瘍，癥狀時(shí)輕時(shí)重，后來(lái)全身乏力、關(guān)節(jié)痛，近1月來(lái)有咳嗽咳痰，痰中帶血，隨之來(lái)到醫(yī)院就診，醫(yī)生先讓成大哥照張胸片。16肺部炎癥和不明原因肺部疾病病例分析 3成大哥，男，30歲，2月前開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞、鼻出血，17肺部炎癥和不明原因肺部疾病17肺部炎癥和不明原因肺部疾病肺部炎癥和不明原因肺部疾病培訓(xùn)課件醫(yī)生為他申請(qǐng)了鼻竇、胸部CT檢查，其中鼻竇CT提示上頜竇見(jiàn)軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞，胸部CT如下：19肺部炎癥和不明原因肺部疾病醫(yī)生為他申請(qǐng)了鼻竇、胸部CT檢查，其中鼻竇CT提示上頜竇見(jiàn)軟20肺部炎癥和不明原因肺部疾病20肺部炎癥和不明

5、原因肺部疾病胸部CT有何特點(diǎn)？最可能的診斷是什么？請(qǐng)討論該疾病的臨床以及影像特點(diǎn)21肺部炎癥和不明原因肺部疾病胸部CT有何特點(diǎn)？最可能的診斷是什么？請(qǐng)討論該疾病的臨床以及X線檢查：X線所見(jiàn)病灶的消散與擴(kuò)大，可同時(shí)在肺野內(nèi)出現(xiàn)。其特征如下：22肺部炎癥和不明原因肺部疾病X線檢查：X線所見(jiàn)病灶的消散與擴(kuò)大，可同時(shí)在肺野內(nèi)出現(xiàn)。其特病例分析 4小玲，女，40歲，近3周開(kāi)始出現(xiàn)前胸部隱痛，無(wú)明顯誘因，跟飲食、運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，偶然伴有咳嗽，無(wú)咳痰，來(lái)到門診就診。23肺部炎癥和不明原因肺部疾病病例分析 4小玲，女，40歲，近3周開(kāi)始出現(xiàn)前胸部隱痛，無(wú)明24肺部炎癥和不明原因肺部疾病24肺部炎癥和不明原因肺部疾病

6、在胸片中，你有發(fā)現(xiàn)異常嗎？請(qǐng)討論一下肺門的組成及異常表現(xiàn)。這個(gè)胸片中肺門的改變可能是什么原因造成的？25肺部炎癥和不明原因肺部疾病在胸片中，你有發(fā)現(xiàn)異常嗎？請(qǐng)討論一下肺門的組成及異常表現(xiàn)。這肺門的改變：這個(gè)胸片中肺門增大可能是？26肺部炎癥和不明原因肺部疾病肺門的改變：26肺部炎癥和不明原因肺部疾病小玲進(jìn)一步做了CT檢查：27肺部炎癥和不明原因肺部疾病小玲進(jìn)一步做了CT檢查：27肺部炎癥和不明原因肺部疾病28肺部炎癥和不明原因肺部疾病28肺部炎癥和不明原因肺部疾病胸部CT中，你發(fā)現(xiàn)什么征象？你的診斷是什么？請(qǐng)討論一下此疾病的影像學(xué)特征以及分期、鑒別診斷。結(jié)節(jié)病1、病理特征：29肺部炎癥和不明原因肺部疾病胸部CT中，你發(fā)現(xiàn)什么征象？你的診斷是什么？請(qǐng)討論一下此疾病2、影像學(xué)表現(xiàn)：a、結(jié)節(jié)：b、磨玻璃樣影：C、實(shí)變：d、支氣管血管束不規(guī)則增粗：e、纖維化：30肺部炎癥和不明原因肺部疾病2、影像學(xué)表現(xiàn)：30肺部炎癥和不明原因肺部疾?。?）氣道改變：（4）胸膜改變：（5）CT增強(qiáng)掃描：3、典型與不典型表現(xiàn)：31肺部炎癥和不明原因肺部疾?。?）氣道改變：31肺部炎癥和不明原因肺部疾病4、分期：0期：1期：2期：3期：4期：5、鑒別診斷：（1）縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大A、淋巴瘤：B、淋巴結(jié)結(jié)核：C、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大：D、縱隔巨淋巴結(jié)增生癥：32肺部炎癥和不明原