輪椅訓(xùn)練【康復(fù)醫(yī)學(xué)科】-課件

1、輪椅訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練輪椅的重要性美國的輪椅意外事件：36559例,770例死亡，19731987（55例/年）,主要原因：跌倒和后翻（73.2%）預(yù)防疾?。哄e(cuò)誤使用輪椅容易導(dǎo)致肩和腕的損傷（例如：腕管綜合癥、肩袖損傷）2ppt課件輪椅的重要性美國的輪椅意外事件：36559例,770例死亡，第一部分 輪椅的選擇3ppt課件第一部分 輪椅的選擇3ppt課件為什么長期使用輪椅的患者需要定制輪椅？4ppt課件為什么長期使用輪椅的患者需要定制輪椅？4ppt課件5ppt課件5ppt課件一部輪椅完成以后，其實(shí)只完成了該輪椅的70%，還有30%是調(diào)試。6ppt課件一部輪椅完成以后，其實(shí)只完成了該輪椅的70%，還有

2、30%是調(diào)選擇輪椅需要考慮身體尺寸使用目的功能VS重量生活環(huán)境7ppt課件選擇輪椅需要考慮7ppt課件長期使用輪椅的患者必須加座墊減震通氣保濕穩(wěn)定防褥瘡8ppt課件長期使用輪椅的患者必須加座墊8ppt課件輪椅選擇不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥駝背褥瘡脊柱側(cè)彎9ppt課件輪椅選擇不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥9ppt課件手動(dòng)輪椅手動(dòng)輪椅的重量和實(shí)際需求Depot wheelchair(35 磅，固定，臨時(shí))Lightweight wheelchair（30-35磅，微調(diào)）Ultralight wheelchair（30磅，可調(diào)，長期使用）Titanium wheelchair（20磅，調(diào)節(jié)功能好，貴） 1磅0.45千克10

3、ppt課件手動(dòng)輪椅手動(dòng)輪椅的重量和實(shí)際需求10ppt課件推輪椅的力量要求輪椅越輕，力量要求越小。長距離、戶外推輪椅、上路牙斜坡等等對(duì)患者力量要求較高。11ppt課件推輪椅的力量要求11ppt課件輪椅的可調(diào)節(jié)性輪的地面滾動(dòng)反作用力與大輪直徑成反比盡量調(diào)節(jié)輪椅框架使患者重量集中于大輪上但要注意患者翻倒的危險(xiǎn)性軸向角度和坐墊的角度調(diào)節(jié)（肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)）保護(hù)上肢關(guān)節(jié)、功能獨(dú)立、安全12ppt課件輪椅的可調(diào)節(jié)性12ppt課件輪椅的組成框架、材料、疲勞測(cè)試、避震設(shè)施經(jīng)濟(jì)影響 ultralight vs depot: 13.2(time), 3.5(cost) ultralight vs lightweig

4、ht: 4.8, 2.3長期使用的輪椅，建議使用ultralight 13ppt課件輪椅的組成13ppt課件輪椅的組裝需要考慮扶手、靠背、坐墊、軸距目的：確保安全性、最大的靈活性、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷14ppt課件輪椅的組裝14ppt課件輪椅后輪軸的作用最能影響患者推輪椅的技巧和技術(shù)的是輪椅后輪軸的位置后輪軸不能太靠前，易翻到軸的最佳位置，演示保護(hù)正中神經(jīng)大多數(shù)輪椅商都會(huì)把輪椅后軸向后調(diào)節(jié)以確保患者的穩(wěn)定性，但往往會(huì)犧牲靈活性15ppt課件輪椅后輪軸的作用15ppt課件附加重物應(yīng)放在坐墊下方坐墊位置盡量低一點(diǎn)，能夠使上肢發(fā)揮更大的動(dòng)力，理想的坐位高度是肘關(guān)節(jié)呈100-120度左右的角度另外一種測(cè)試?yán)硐?/p>

5、坐位高度的簡單方法，上肢完全放松，手指尖應(yīng)在輪椅的后輪軸軸心上。16ppt課件附加重物應(yīng)放在坐墊下方16ppt課件栱梁優(yōu)點(diǎn)：發(fā)揮盂肱關(guān)節(jié)的正常生物力學(xué)的角度；增加輪椅兩邊的穩(wěn)定性；方便輪椅的拐彎。缺點(diǎn)：增加了輪椅的寬度（最小28英寸），使患者很多地方由于門窄，進(jìn)不去。1英寸=2.54cm17ppt課件栱梁17ppt課件輪椅的寬度和進(jìn)深寬度（X+04cm）只要不壓迫到骨突部位，寬度盡量要小深度（X-57cm）在保持骨盆中立位的情況下，保持腘窩不受壓迫18ppt課件輪椅的寬度和進(jìn)深18ppt課件座位的坡度和靠背的角度座位應(yīng)前高后低（前后差2cm），靠背應(yīng)稍微向后傾斜，人體重量盡量集中于后輪的長軸上

6、，增加了使用者坐在輪椅上的穩(wěn)定性，并更容易推或操作輪椅?？勘掣叨缺M量低一點(diǎn)，一般不能高于肩胛下角19ppt課件座位的坡度和靠背的角度19ppt課件扶手( x+13cm) 扶手不能太高，否則容易是患者上肢外展推動(dòng)輪椅。扶手要可拆卸，要裝有軟墊，最好是彎管風(fēng)格?？梢陨晕⒏咭稽c(diǎn)，但是不能太低。20ppt課件扶手( x+13cm) 20ppt課件推手高度與護(hù)工或家屬的臍平齊 21ppt課件推手高度21ppt課件腳踏高度高于地面5厘米以上，最好可以升降同時(shí)，小腿的高度加上5厘米約等于座位的高度22ppt課件腳踏高度22ppt課件第二部分 輪椅基本操作技巧23ppt課件第二部分 輪椅基本操作技巧23ppt

7、課件輪椅驅(qū)動(dòng)技巧推的越多，腕和肩的損傷越頻繁，力量越大，越容易損傷。一般先會(huì)有腕管綜合癥，然后會(huì)發(fā)展成正中神經(jīng)的損傷24ppt課件輪椅驅(qū)動(dòng)技巧24ppt課件驅(qū)動(dòng)輪椅的4種典型回程的模式半圓 低頻率推、更多的時(shí)間驅(qū)動(dòng)、較少的時(shí)間恢復(fù)關(guān)節(jié)的角速度和角加速度都比較低、橢圓形的運(yùn)動(dòng)弧線、較少的額外做功、能量消耗較低、創(chuàng)傷較少弧形一圈兩圈25ppt課件驅(qū)動(dòng)輪椅的4種典型回程的模式25ppt課件輪椅技巧的訓(xùn)練原則效率最大化、創(chuàng)傷最小化當(dāng)一個(gè)患者剛剛接觸輪椅的時(shí)候，要教會(huì)患者把輪圈當(dāng)作一個(gè)時(shí)鐘，訓(xùn)練時(shí)必須強(qiáng)調(diào)，驅(qū)動(dòng)始于10點(diǎn)，終于23點(diǎn)。接著，使用半輪恢復(fù)模式，手跟隨輪圈再次回到10點(diǎn)位置26ppt課件輪椅

8、技巧的訓(xùn)練原則26ppt課件國內(nèi)的基本輪椅技巧平地推輪椅100米輪椅上減壓輪椅至床的雙向轉(zhuǎn)移27ppt課件國內(nèi)的基本輪椅技巧27ppt課件輪椅的保養(yǎng)和維護(hù)基本保養(yǎng)包括輪椅車閘、腳墊、擋板、拆卸扶手、翹輪及旋轉(zhuǎn)、坐墊、后輪和防翻倒裝置扭緊零部件、定時(shí)清潔、當(dāng)輪椅不能很流暢的完成已有的輪椅技巧，應(yīng)及時(shí)找到原因28ppt課件輪椅的保養(yǎng)和維護(hù)28ppt課件第三部分 輪椅技巧的評(píng)估29ppt課件第三部分 輪椅技巧的評(píng)估29ppt課件輪椅技巧的評(píng)估評(píng)估電動(dòng)輪椅的工具很多，但是評(píng)估手動(dòng)輪椅的量表很少。目前最廣泛使用的評(píng)估量表WST(Wheelchair Skills Test)這個(gè)量表系統(tǒng)、客觀、簡單、便宜

9、、具有廣泛的代表性（www.wheelchairskillsprogram.ca/）30ppt課件輪椅技巧的評(píng)估30ppt課件使用該量表評(píng)估的時(shí)候需要一些特殊的設(shè)備和材料：pylons(塔架)、轉(zhuǎn)移板、沙礫等等還需要有環(huán)境障礙物：路牙、斜坡、門、門檻等等31ppt課件使用該量表評(píng)估的時(shí)候需要一些特殊的設(shè)備和材料：pylons(輪椅評(píng)估技巧的內(nèi)容包括：車閘的使用拆裝腳踏和扶手原地轉(zhuǎn)彎移動(dòng)中轉(zhuǎn)彎前輪離地時(shí)的后輪平衡時(shí)間翹輪的前進(jìn)后退、旋轉(zhuǎn)平行泊位取放輪椅背包夠取放在高處的物品進(jìn)出門上路牙上下斜坡轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入輪椅折疊和放開輪椅32ppt課件輪椅評(píng)估技巧的內(nèi)容包括：車閘的使用取放輪椅背包32ppt課件臨

10、床醫(yī)生在輪椅評(píng)估中的作用患者是否應(yīng)該掌握輪椅技巧考慮患者的強(qiáng)烈愿望預(yù)測(cè)患者的功能水平、輪椅設(shè)備和裝配還必須考慮到患者自己、家庭及家庭其他成員是否對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)達(dá)成一致并表示支持。33ppt課件臨床醫(yī)生在輪椅評(píng)估中的作用33ppt課件經(jīng)過檢驗(yàn)，WST量表發(fā)現(xiàn)是實(shí)用的、安全的、被認(rèn)可的、合理的結(jié)構(gòu)、較好的效度和信度。34ppt課件經(jīng)過檢驗(yàn)，WST量表發(fā)現(xiàn)是實(shí)用的、安全的、被認(rèn)可的、合理的結(jié)另外還有一個(gè)評(píng)估輪椅技巧的工具： The Wheelchair Circuit這個(gè)量表包括8個(gè)大項(xiàng)的評(píng)估內(nèi)容:35ppt課件另外還有一個(gè)評(píng)估輪椅技巧的工具： The WheelchaiThe Wheelchair C

11、ircuit通過門階登上一個(gè)平臺(tái)全速15米常速15米驅(qū)動(dòng)輪椅5分鐘，0.83米/秒驅(qū)動(dòng)輪椅上3%的斜坡，0.56米/秒驅(qū)動(dòng)輪椅上6%的斜坡， 0.56米/秒輪椅轉(zhuǎn)移可靠性不強(qiáng)沒有任務(wù)完成的動(dòng)態(tài)評(píng)估，可操作性太差（除了前兩個(gè)）效度不高有些任務(wù)脊髓損傷患者完成不了36ppt課件The Wheelchair Circuit通過門階驅(qū)動(dòng)輪椅第四部分 輪椅的高級(jí)技巧37ppt課件第四部分 輪椅的高級(jí)技巧37ppt課件 高級(jí)輪椅技巧訓(xùn)練高級(jí)輪椅技巧對(duì)于每一個(gè)脊髓損傷患者都是非常重要的，但是，必須是在學(xué)習(xí)了基本輪椅技巧的基礎(chǔ)上?；据喴渭记桑浩降赝戚喴?、重心轉(zhuǎn)移、輪椅-床轉(zhuǎn)移。38ppt課件 高級(jí)輪椅技巧訓(xùn)

12、練高級(jí)輪椅技巧對(duì)于每一個(gè)脊髓損傷患者都是非骨盆帶的穩(wěn)定性可以確保軀干的穩(wěn)定患者的護(hù)理人員應(yīng)該接受訓(xùn)練，如何最大程度的保護(hù)患者。39ppt課件骨盆帶的穩(wěn)定性可以確保軀干的穩(wěn)定39ppt課件1 輪椅保護(hù)性翻到必須鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)輪椅翻到保護(hù)練習(xí)時(shí)，地面上應(yīng)該放上軟墊避免損傷三種摔倒方式一手抓扶手，另一只手撐地(SCI-12：35)兩只手同時(shí)抓扶手（視頻A）一手抓扶手，另一只手放在頭后枕部（視頻B）40ppt課件1 輪椅保護(hù)性翻到必須鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)輪椅翻到保護(hù)40ppt課2 翹前輪平衡翹前輪是高級(jí)輪椅技巧的基礎(chǔ)找平衡點(diǎn)（SCI20：00）翹輪時(shí)需要有一點(diǎn)負(fù)荷移動(dòng)（視頻C）翹輪時(shí)身體軀干要做到能夠前后移動(dòng)（

13、視頻D）翹輪下坡、過障礙物（視頻E）41ppt課件2 翹前輪平衡翹前輪是高級(jí)輪椅技巧的基礎(chǔ)41ppt課件3 開關(guān)門在學(xué)習(xí)開關(guān)門之前，患者應(yīng)該學(xué)會(huì)如何操作鑰匙和門栓，若患者沒有手的完全抓握和腕關(guān)節(jié)伸的能力，則患者應(yīng)該學(xué)會(huì)如何使用鉤子開門推門拉門42ppt課件3 開關(guān)門在學(xué)習(xí)開關(guān)門之前，患者應(yīng)該學(xué)會(huì)如何操作鑰匙和門栓4 斜坡上斜坡（視頻E）身體盡量前傾驅(qū)動(dòng)輪椅快速、短暫確保輪椅持續(xù)上坡Grade Aids防止翻到護(hù)理人員推輪椅技術(shù)安全、省力、防翻到43ppt課件4 斜坡上斜坡（視頻E）43ppt課件下斜坡（SCI-26:40）患者技巧速度依靠手的摩擦力控制身體盡量后靠最好戴手套避免擦傷沒有抓握，可

14、用掌根部坡太陡，可選擇“Z”形下坡護(hù)理人員技巧-分為前后位置44ppt課件下斜坡（SCI-26:40）44ppt課件5 路牙首先要學(xué)會(huì)翹前輪動(dòng)態(tài)平衡上路牙（視頻F）患者技巧：要有強(qiáng)有力的沖量、不能猶豫、由低到高練習(xí)護(hù)理人員技巧：防止患者翻到，側(cè)身，屈膝屈髖下路牙（視頻G）患者技巧：最簡單、最安全的是后下法；當(dāng)患者掌握了較好的翹前輪方法，可以用前下法。護(hù)理人員技巧：側(cè)身、屈膝、屈髖45ppt課件5 路牙首先要學(xué)會(huì)翹前輪動(dòng)態(tài)平衡45ppt課件6 地面轉(zhuǎn)移有兩種可能性患者坐于輪椅中摔倒，摔倒后身體仍然在輪椅中患者坐于輪椅中摔倒，身體離開輪椅46ppt課件6 地面轉(zhuǎn)移有兩種可能性46ppt課件第一種：

15、后翻輪椅回位（SCI13：47）倒后，臀部緊貼座墊，膝關(guān)節(jié)掛于座墊前緣，系緊安全帶，鎖死輪椅手閘，一側(cè)上肢用力支撐地面，另一側(cè)上肢推輪椅前緣。不是每一位患者都能夠完成此動(dòng)作，尤其是上肢比較短的患者。47ppt課件第一種：后翻輪椅回位（SCI13：47）47ppt課件第二種：地面輪椅轉(zhuǎn)移（SCI15：45）前上法（2種，視頻H，視頻I）側(cè)上法：需要有極端強(qiáng)大的上肢力量，患者可以先練習(xí)轉(zhuǎn)移到凳子上，再到輪椅上。48ppt課件第二種：地面輪椅轉(zhuǎn)移（SCI15：45）48ppt課件輪椅地面轉(zhuǎn)移（SCI 17：20）練習(xí)時(shí)，最好戴上護(hù)膝，并在軟墊上進(jìn)行兩種不同的輪椅不同方法，腳踏、足托可折疊，另一種是腳

16、踏和足托不可折疊。（視頻L）49ppt課件輪椅地面轉(zhuǎn)移（SCI 17：20）49ppt課件7 通過臺(tái)階被認(rèn)為所有輪椅高級(jí)技巧中最難的。它需要患者有額外的上肢力量，包括絕對(duì)力量和耐力。雖然有些患者經(jīng)過訓(xùn)練可以完成，但是，為了保護(hù)患者上肢關(guān)節(jié)，防止過度使用，不推薦患者每天使用。50ppt課件7 通過臺(tái)階被認(rèn)為所有輪椅高級(jí)技巧中最難的。50ppt課件輪椅上臺(tái)階（視頻J）首先要檢查臺(tái)階，是否牢固，尺寸是否適合，能否承受患者的體重。還需要檢查臺(tái)階邊上的扶手和輪椅本身。上臺(tái)階有兩種方式，分別為一人幫助型和兩人幫助型。51ppt課件輪椅上臺(tái)階（視頻J）51ppt課件不管是 一人幫助，還是兩人幫助，患者都需要

17、背對(duì)臺(tái)階，系緊安全帶雙手抓樓梯扶手，保持前輪抬起，治療師在后協(xié)助兩人協(xié)助，上下各一人52ppt課件不管是 一人幫助，還是兩人幫助，患者都需要背對(duì)臺(tái)階，系緊安全輪椅下臺(tái)階（SCI 24：30）具有充分的上肢功能在一名治療師的幫助下背對(duì)臺(tái)階下樓53ppt課件輪椅下臺(tái)階（SCI 24：30）53ppt課件當(dāng)患者上下臺(tái)階，或者走完顛簸的路面以后，必須檢查患者皮膚的完整性，特別是臀部。強(qiáng)烈推薦，患者在使用輪椅上下樓時(shí)，左右臀部交替?zhèn)戎?4ppt課件54ppt課件8 臀部上下臺(tái)階 臀部上臺(tái)階輪椅-地面從地面上臺(tái)階，臀部在上，腳在下，雙上肢支撐上臺(tái)階上到最頂層，地面-輪椅適用于非常輕的輪椅，臺(tái)階不能太陡，層

18、數(shù)不能太多輪椅需要有繩子綁定與患者一起上臺(tái)階（視頻K)55ppt課件8 臀部上下臺(tái)階 臀部上臺(tái)階55ppt課件56ppt課件56ppt課件57ppt課件57ppt課件臀部下臺(tái)階輪椅-地面利用下肢支撐下臺(tái)階地面-輪椅需要有強(qiáng)大的額外的力量帶著輪椅下臺(tái)階58ppt課件臀部下臺(tái)階58ppt課件9 輪椅進(jìn)出電梯電梯和外面地面間的Gap（1/2 英寸， 1/2 英寸2英寸，2英寸）患者進(jìn)入電梯后盡可能面對(duì)前方（門方）面對(duì)門方按鈕、進(jìn)出可視化通道、注意安全間隙1英寸 = 2.54 厘米 59ppt課件9 輪椅進(jìn)出電梯電梯和外面地面間的Gap（1/2 英寸，1號(hào)梯：3.2 CM2號(hào)梯：3.0CM3號(hào)梯：3.

19、4CM4號(hào)梯：3.2CM60ppt課件1號(hào)梯：3.2 CM60ppt課件25 上下自動(dòng)扶梯上自動(dòng)扶梯觀察（寬度是否足夠達(dá)到輪椅上的要求）維持骨盆帶的穩(wěn)定（最好有安全帶綁定）進(jìn)入扶梯平臺(tái)穩(wěn)定輪椅的前后輪一只手抓電梯扶手，另一只手穩(wěn)定輪椅大輪當(dāng)扶手電梯從平臺(tái)進(jìn)入傾斜，患者身體立刻前傾（圖）61ppt課件25 上下自動(dòng)扶梯上自動(dòng)扶梯61ppt課件62ppt課件62ppt課件扶手移動(dòng)速度比扶梯表面移動(dòng)的要快，此時(shí)要注意手的及時(shí)滑動(dòng)，保持手地一致。到達(dá)頂端時(shí)，手需要離開扶手抓住輪椅圈，推出扶梯。63ppt課件扶手移動(dòng)速度比扶梯表面移動(dòng)的要快，此時(shí)要注意手的及時(shí)滑動(dòng)，保下自動(dòng)扶梯護(hù)理人員在患者之前先進(jìn)入扶

20、梯，面向斜上方患者倒著推輪椅上滾動(dòng)扶梯患者身體往前傾斜，一手抓扶手，一手抓輪圈64ppt課件下自動(dòng)扶梯64ppt課件第五部分 電動(dòng)輪椅65ppt課件第五部分 電動(dòng)輪椅65ppt課件電動(dòng)輪椅訓(xùn)練的一般原則注意每一位患者的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，配置輪椅因人而異電動(dòng)輪椅可以被改成自己駕駛和護(hù)理人員駕駛患者和護(hù)理人員應(yīng)熟悉操作桿的運(yùn)作對(duì)患者而言，操作桿應(yīng)該大一點(diǎn)，最好是“U”字形，可以提高患者的操作速度和靈巧性66ppt課件電動(dòng)輪椅訓(xùn)練的一般原則注意每一位患者的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，配置輪椅因人確保輪椅有足夠大的支撐面，以便能夠通過凹凸不平的地面、門檻等障礙在電動(dòng)輪椅的后方應(yīng)備有防摔倒的裝置對(duì)于中輪動(dòng)力的輪椅，在上路牙或進(jìn)入

21、通道時(shí)，動(dòng)力輪不能懸空，應(yīng)貼緊地面在駕駛輪椅時(shí)，患者的骨盆需要有固定帶，類似我駕駛汽車時(shí)的安全帶一樣高位脊髓損傷患者需要有胸部固定67ppt課件確保輪椅有足夠大的支撐面，以便能夠通過凹凸不平的地面、門檻等68ppt課件68ppt課件69ppt課件69ppt課件70ppt課件70ppt課件71ppt課件71ppt課件72ppt課件72ppt課件電池：電動(dòng)輪椅的電量最好能夠維持患者進(jìn)行3小時(shí)左右的室內(nèi)室外活動(dòng)。73ppt課件電池：電動(dòng)輪椅的電量最好能夠維持患者進(jìn)行3小時(shí)左右的室內(nèi)室外26 電動(dòng)輪椅的類型 后輪驅(qū)動(dòng)大輪驅(qū)動(dòng)前輪驅(qū)動(dòng)74ppt課件26 電動(dòng)輪椅的類型 后輪驅(qū)動(dòng)74ppt課件28 電動(dòng)輪

22、椅的駕駛學(xué)會(huì)使用操縱桿和方向盤平地直行電動(dòng)輪椅電動(dòng)輪椅的轉(zhuǎn)彎注意前后輪驅(qū)動(dòng)不同，拐彎幅度有區(qū)別電動(dòng)輪椅過門檻75ppt課件28 電動(dòng)輪椅的駕駛學(xué)會(huì)使用操縱桿和方向盤75ppt課件上下斜坡確定坡道的穩(wěn)定、平緩、無碎片雜物等等人體軀干應(yīng)適應(yīng)性的前后傾斜高位脊髓損傷患者應(yīng)在胸部綁上帶子與固定軀干有些輪椅是可以調(diào)節(jié)前后傾斜的，在上下坡道之前應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)有些輪椅設(shè)計(jì)是讓患者的上肢勾住輪椅扶手坡道實(shí)在太陡，可以用“z”型上下坡76ppt課件上下斜坡76ppt課件上下路牙電動(dòng)輪椅如果是后輪驅(qū)動(dòng)，可以上5-7英寸路牙，如果是中輪和前輪驅(qū)動(dòng)，可以上1-3英寸路牙；如果是下路牙，一般后輪驅(qū)動(dòng)可以下4英寸的路牙，而中

23、輪和前輪驅(qū)動(dòng)只能下小于3英寸的路牙。在上下路牙時(shí)，為了安全，建議采用大輪在前，讓后部的大輪先上下。77ppt課件上下路牙77ppt課件學(xué)會(huì)在擁擠的環(huán)境下操作電動(dòng)輪椅最大程度的減小與路上其他人發(fā)生相撞或使其受傷，尤其是路人在步行時(shí)突然停下接電話或看路標(biāo)。電動(dòng)輪椅容易發(fā)生交通事故，是因?yàn)槟壳叭澜邕€沒有頒布電動(dòng)輪椅的行駛規(guī)則，沒有剎車燈，沒有危險(xiǎn)燈和轉(zhuǎn)彎標(biāo)志等等。78ppt課件學(xué)會(huì)在擁擠的環(huán)境下操作電動(dòng)輪椅78ppt課件升降電梯升降電梯門的寬度至少要在36英寸，門至少開開要保持5秒鐘，才能讓患者有充分的時(shí)間進(jìn)入電梯如果電梯的高度和地板的高度相差2英寸或電梯和地板間的間隙相差2英寸時(shí)，需要考慮乘坐下

24、一步電梯如果電梯是空的，需要保證患者進(jìn)入電梯以后可以實(shí)現(xiàn)輪椅掉頭，如果電梯里面有一些人，則可以直接進(jìn)入電梯。進(jìn)出門（推門和拉門）79ppt課件升降電梯79ppt課件電動(dòng)輪椅視頻M、N、O1、O280ppt課件電動(dòng)輪椅視頻M、N、O1、O280ppt課件病例81ppt課件病例81ppt課件患者病史John McCoy 男性 26歲T12 ASIA：A受傷原因：車禍外傷受傷第二天進(jìn)行椎板切除、減壓和融合術(shù)（T9-L2）術(shù)后，胸腰護(hù)具戴了4周John在急性治療期，骶尾部出現(xiàn)了一個(gè)2度壓瘡，兩周后治愈82ppt課件患者病史John McCoy 男性 26歲82ppt課件John從手術(shù)醫(yī)院出院以后，進(jìn)行了4周住院康復(fù)治療，在那里，他可以獲得所有ADL的獨(dú)立。4周后，接受院外康復(fù)治療，主要內(nèi)容是輪椅處方和高級(jí)輪椅技巧訓(xùn)練，他目前使用的輪椅是租借的。83ppt課件John從手術(shù)醫(yī)院出院以后，進(jìn)行了4周住院康復(fù)治療，在那里，John目前和他的女友生活一處可以進(jìn)出輪椅的公寓里面。John是一名軟件工程師，并供職于一個(gè)電腦公司，他需要駕駛他的汽車去上班，他目前已經(jīng)能夠操作他的輪