脊柱本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)-康復(fù)科課件

1、脊柱PNF技術(shù)淺談北醫(yī)三院康復(fù)科 XXX脊柱PNF技術(shù)淺談北醫(yī)三院康復(fù)科 XXXPNF背景本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)根據(jù)人體發(fā)育和神經(jīng)生理為基礎(chǔ)腦癱患者廣泛用于神經(jīng)和骨科患者PNF背景本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)根據(jù)人體發(fā)育和神經(jīng)生理為基脊柱PNF技術(shù)淺談PNF 原理PNF 基本 要點(diǎn)PNF 在脊柱上應(yīng)用脊柱PNF技術(shù)淺談PNF 原理PNF 基本 要點(diǎn)PNF PNF基本原則PNF是一種治療觀(guān)念，認(rèn)為所有個(gè)體都有未開(kāi)發(fā)的潛能PNF基本原則PNF是一種治療觀(guān)念，認(rèn)為所有個(gè)體都有未開(kāi)發(fā)的PNF基本原則一種整合性治療方式遵循神經(jīng)生理學(xué)原則開(kāi)發(fā)患者潛能按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育模式多關(guān)節(jié) 多肌群 整體運(yùn)動(dòng)PNF基本原則一種

2、整合性治療方式遵循神經(jīng)生理學(xué)原則開(kāi)發(fā)患者潛P(yáng)NF基本原則運(yùn)動(dòng)發(fā)育模式由頭尾由近端遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)的整體發(fā)育模式仰臥位屈肌優(yōu)勢(shì)翻身腹支撐肘支撐俯臥膝手臥位坐站行走PNF基本原則運(yùn)動(dòng)發(fā)育模式由頭尾由近端遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)的整PNF基本原則人體運(yùn)動(dòng)方向發(fā)育順序無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)垂直運(yùn)動(dòng)方向水平運(yùn)動(dòng)方向圓周運(yùn)動(dòng)方向?qū)蔷€(xiàn)運(yùn)動(dòng)方向運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育有周期循環(huán)傾向 坐姿的發(fā)育屈肌優(yōu)勢(shì)為主坐姿伸肌優(yōu)勢(shì)為主且保持獨(dú)立坐姿屈肌優(yōu)勢(shì)為主，仰臥坐起并保持對(duì)稱(chēng)型坐姿PNF基本原則人體運(yùn)動(dòng)方向發(fā)育順序無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)垂直運(yùn)動(dòng)方向PNF基本原則遵循由軀干至四肢由反射活動(dòng)控制和增強(qiáng)利用屈肌和伸肌交替增強(qiáng)發(fā)展拮抗肌平衡通過(guò)反復(fù)刺激重復(fù)動(dòng)作促進(jìn)和鞏固動(dòng)

3、作再學(xué)習(xí)借助促進(jìn)技術(shù)加強(qiáng)有目的活動(dòng)PNF基本原則遵循由軀干至四肢由反射活動(dòng)控制和增強(qiáng)利用屈肌和神經(jīng)生理原則后續(xù)效應(yīng)時(shí)間加成空間加成擴(kuò)散連續(xù)刺激交替控制或抑制神經(jīng)生理原則后續(xù)效應(yīng)時(shí)間加成空間加成擴(kuò)散連續(xù)刺激交替控制或抑連續(xù)刺激主動(dòng)肌興奮后可引起拮抗肌興奮連續(xù)刺激主動(dòng)肌興奮后可引起拮抗肌興奮交替控制或抑制主動(dòng)肌與拮抗肌之間相互作用交替控制或抑制主動(dòng)肌與拮抗肌之間相互作用PNF基本誘發(fā)要點(diǎn)阻力徒手接觸牽張牽引關(guān)節(jié)擠壓最大阻力擴(kuò)散和強(qiáng)化言語(yǔ)口令交流動(dòng)作順序動(dòng)作模式視覺(jué)刺激治療師位置和身體力學(xué)PNF基本誘發(fā)要點(diǎn)阻力徒手接觸牽張牽引關(guān)節(jié)擠壓最大阻力擴(kuò)散和阻力給予適合病患的阻力根據(jù)肌肉收縮的方式而給與適當(dāng)?shù)?/p>

4、阻力阻力給予適合病患的阻力根據(jù)肌肉收縮的方式而給與適當(dāng)?shù)淖枇∪馐湛s方式等張收縮向心：主動(dòng)肌縮短產(chǎn)生離心：受外力、重力、阻力而產(chǎn)生的動(dòng)作，作用肌有控制延長(zhǎng)產(chǎn)生控制固定等張：患者產(chǎn)生動(dòng)作但受外力（阻力）而受到限制等長(zhǎng)收縮肌肉在收縮時(shí)長(zhǎng)度不變而張力增加肌肉收縮方式等張收縮向心：主動(dòng)肌縮短產(chǎn)生離心：受外力、重力、徒手接觸與患者皮膚接觸刺激皮膚、肌肉、肌腱、本體感受器誘導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)方向施加特殊PNF治療手法徒手接觸與患者皮膚接觸刺激皮膚、肌肉、肌腱、本體感受器誘導(dǎo)患牽拉纖維牽拉牽張刺激促進(jìn)被拉長(zhǎng)肌肉協(xié)同肌產(chǎn)生收縮引出牽張反射本體感覺(jué)牽拉纖維牽拉牽張刺激促進(jìn)被拉長(zhǎng)肌肉協(xié)同肌產(chǎn)生收縮引出牽張反射牽引增

5、大關(guān)節(jié)間隙激活關(guān)節(jié)感受器肌群拉長(zhǎng)，肌肉牽張反射血液循環(huán)緩解疼痛持續(xù)牽引變化性牽引牽引增大關(guān)節(jié)間隙激活關(guān)節(jié)感受器肌群拉長(zhǎng)，肌肉牽張反射血液循環(huán)關(guān)節(jié)擠壓減少關(guān)節(jié)間隙激活關(guān)節(jié)感受器促進(jìn)負(fù)重和抗重力肌群收縮促進(jìn)身體直立快速擠壓慢速擠壓關(guān)節(jié)擠壓減少關(guān)節(jié)間隙激活關(guān)節(jié)感受器促進(jìn)負(fù)重和抗重力肌群收縮促最大阻力給予患者最大阻力抵抗阻力對(duì)皮層刺激反應(yīng)增加刺激本體感覺(jué)可相互擴(kuò)散可獲得最大放松最大阻力給予患者最大阻力抵抗阻力對(duì)皮層刺激反應(yīng)增加刺激本體感擴(kuò)散和強(qiáng)化擴(kuò)散：刺激反應(yīng)傳播強(qiáng)化：反應(yīng)引出有目的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)一個(gè)肢體抗阻強(qiáng)化其他肢體頸部軀干肌收縮擴(kuò)散和強(qiáng)化擴(kuò)散：刺激反應(yīng)傳播強(qiáng)化：反應(yīng)引出有目的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)一語(yǔ)言口令交流

6、面對(duì)患者發(fā)出口令語(yǔ)速清楚預(yù)備動(dòng)作中口令糾正口令語(yǔ)言口令交流面對(duì)患者發(fā)出口令語(yǔ)速清楚預(yù)備動(dòng)作中口令糾正口令動(dòng)作順序正常運(yùn)動(dòng)順序神經(jīng)生長(zhǎng)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育強(qiáng)調(diào)時(shí)序增強(qiáng)某肌群在某關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍收縮的能力促進(jìn)身體的某個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)身體較強(qiáng)的部位，易化肌力較弱的部位動(dòng)作順序正常運(yùn)動(dòng)順序神經(jīng)生長(zhǎng)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育強(qiáng)調(diào)時(shí)序增強(qiáng)某肌群在某視覺(jué)刺激視覺(jué)引導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)方向提供溝通渠道視覺(jué)刺激視覺(jué)引導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)方向提供溝通渠道特殊技巧特殊技巧反復(fù)收縮 作用主動(dòng)肌拮抗肌誘發(fā)等張性收縮增強(qiáng)協(xié)同收縮關(guān)節(jié)穩(wěn)定外周血液循環(huán)關(guān)節(jié)周?chē)貉h(huán)運(yùn)動(dòng)后放松反復(fù)收縮 緩慢逆向運(yùn)動(dòng) 誘發(fā)拮抗肌促進(jìn)主動(dòng)肌隨意運(yùn)動(dòng)交替等張收縮促進(jìn)較弱肌群收縮主動(dòng)肌活動(dòng)范圍增加肌力

7、增加協(xié)調(diào)性緩慢逆向運(yùn)動(dòng) 緩慢逆向運(yùn)動(dòng) 保持 誘發(fā)拮抗肌交替等張收縮主動(dòng)肌等張收縮后進(jìn)行等長(zhǎng)收縮某一特定位置的等張收縮能力主動(dòng)肌活動(dòng)范圍增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性提高特定模式等張收縮能力緩慢逆向運(yùn)動(dòng) 保持 節(jié)律性穩(wěn)定 拮抗肌主動(dòng)肌同時(shí)等長(zhǎng)收縮，互為拮抗，產(chǎn)生平衡改善肌肉不平衡加強(qiáng)血液循環(huán)提高患者肢體穩(wěn)定性和耐力節(jié)律性穩(wěn)定 保持與放松 作用置于關(guān)節(jié)受限角度拮抗肌等長(zhǎng)收縮保持3-5秒主動(dòng)肌收縮可耐受范圍內(nèi)增加肌肉放松用于關(guān)節(jié)受限患者保持與放松 作用置于關(guān)節(jié)受緩慢逆向-維持-放松 作用關(guān)節(jié)置于受限位置拮抗肌等張收縮拮抗肌等長(zhǎng)收縮緩慢放松后主動(dòng)肌等長(zhǎng)收縮受影響關(guān)節(jié)肌群放松緩解痙攣改善協(xié)調(diào)性刺激主動(dòng)肌收縮緩慢逆向-維

8、持-放松 收縮與放松 作用拮抗肌等張收縮放松主動(dòng)肌被動(dòng)收縮主動(dòng)肌等長(zhǎng)收縮肌肉放松無(wú)痛范圍內(nèi)增加關(guān)節(jié)角度牽伸僵硬肌肉牽伸肌腱收縮與放松 螺旋對(duì)角線(xiàn)運(yùn)動(dòng)多模式D1D2屈伸外展 內(nèi)收外旋內(nèi)旋螺旋對(duì)角線(xiàn)運(yùn)動(dòng)多模式D1D2屈伸外展 內(nèi)收外旋內(nèi)旋上肢對(duì)角線(xiàn)模式Diagnal D以肩為軸心D1F屈：屈曲內(nèi)收外旋D1E伸：伸展外展內(nèi)旋D2F屈：屈曲外展內(nèi)旋D2E伸：伸展內(nèi)收外旋上肢對(duì)角線(xiàn)模式Diagnal D以肩為軸心D1F屈：屈曲下肢對(duì)角線(xiàn)運(yùn)動(dòng)模式以髖為軸心D1F屈：屈曲內(nèi)收外旋D1E伸：伸展外展內(nèi)旋D2F屈：屈曲外展內(nèi)旋D2E伸：伸展內(nèi)收外旋下肢對(duì)角線(xiàn)運(yùn)動(dòng)模式以髖為軸心D1F屈：屈曲內(nèi)收外旋D下肢對(duì)角線(xiàn)運(yùn)

9、動(dòng)模式以膝為軸心展內(nèi)收髖外旋踝背屈屈曲外展髖內(nèi)旋踝跖屈伸展外展髖內(nèi)旋踝背屈屈曲內(nèi)收髖外旋踝跖屈下肢對(duì)角線(xiàn)運(yùn)動(dòng)模式以膝為軸心展內(nèi)收髖外旋踝背屈屈曲脊柱本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)康復(fù)科課件軀干肌PNF運(yùn)動(dòng)模式軀干肌PNF運(yùn)動(dòng)模式螺旋對(duì)角線(xiàn)模式對(duì)稱(chēng)性模式不對(duì)稱(chēng)性模式交叉對(duì)角線(xiàn)模式螺旋對(duì)角線(xiàn)模式對(duì)稱(chēng)性模式不對(duì)稱(chēng)性模式交叉對(duì)角線(xiàn)模式對(duì)稱(chēng)性模式雙側(cè)上肢雙側(cè)下肢同時(shí)完成對(duì)稱(chēng)運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)軀干屈肌和伸肌運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)性模式雙側(cè)上肢雙側(cè)下肢同時(shí)完成對(duì)稱(chēng)運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)軀干屈肌和脊柱本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)康復(fù)科課件不對(duì)稱(chēng)性模式雙側(cè)上肢雙側(cè)下肢同時(shí)完成相同一側(cè)相同方向運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)軀干屈肌和伸肌運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)性模式雙側(cè)上肢雙側(cè)下肢同

10、時(shí)完成相同一側(cè)相同方向運(yùn)動(dòng)模式脊柱本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)康復(fù)科課件交叉對(duì)角線(xiàn)模式上下肢體結(jié)合運(yùn)動(dòng)同向模式同側(cè)上下肢完成相同方向運(yùn)動(dòng)異向模式不同側(cè)上下肢完成相同方向運(yùn)動(dòng)模式對(duì)角線(xiàn)交叉模式不同側(cè)上下肢完成相同方向動(dòng)作而另一側(cè)上下肢進(jìn)行同方向運(yùn)動(dòng)模式交叉對(duì)角線(xiàn)模式上下肢體結(jié)合運(yùn)動(dòng)同向模式同側(cè)上下肢完成相同方向脊柱本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)康復(fù)科課件頭頸部左屈模式起始：頭后伸，右旋伴右側(cè)屈終止：頭前屈、左旋伴左側(cè)屈屈右伸模式起始：頭前屈、左旋伴左側(cè)屈終止頭后伸、右旋伴右側(cè)屈左伸模式起始：頭前屈，右旋伴右側(cè)屈終止：頭頸后伸、左旋伴左側(cè)屈曲右屈模式起始：頭后伸、左旋伴左側(cè)屈曲終止：頭 前屈、伴右旋右側(cè)屈頭頸部左屈模式起始：頭后伸，右旋伴右側(cè)屈終止：頭前屈、左旋伴肩胛帶模式前伸模式起始：側(cè)臥，屈髖膝90頭頸、肩胛居中肩胛骨向鼻尖方向，向前上移動(dòng)后縮模式起始：同上肩胛骨向下胸椎向后移動(dòng)前縮模式起始：同上肩胛骨向肚臍方向前下移動(dòng)后伸模式起始：同上肩胛骨向上向后肩胛帶模式前伸模式起始：側(cè)臥，屈髖膝90頭頸、肩胛居中肩胛脊柱本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)康復(fù)科