2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.肝硬化患者，1天前飽餐后感上腹不適，今大便3次，先為黃色軟便，后為黑糞，查體：心率128次/分，腸鳴音亢進(jìn)，體溫37.4，BUN8mmol/L，繼之不省人事，昏迷，最可能的原因是A、大量進(jìn)食B、消化道出血C、電解質(zhì)紊亂D、感染E、尿毒癥正確答案:B2.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是A、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠，呼吸抑制，止吐B、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，縮瞳，致吐C、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，呼吸興奮D、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，止吐，呼吸抑制E、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，擴(kuò)瞳，呼吸抑制正確答案:B3.患者，女，36歲，反復(fù)腹瀉2年，間有膿

2、血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是A、腹部X線平片B、X線胃腸鋇劑檢查C、鋇劑灌腸造影D、結(jié)腸鏡檢查E、腹部CT正確答案:D4.男，45歲。上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，隨即蔓延至全腹，里持續(xù)性，查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，對明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、直腸指檢B、診斷性腹腔穿刺C、腹部立位X線平片D、腹部B超E、血常規(guī)正確答案:C5.男，29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血便1年，加重2周，大便10余次日，靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唑10天后癥狀無好轉(zhuǎn)。T39，HB75gL，糞便培養(yǎng)未見致病菌生長，結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫，伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍，病理為重度慢性炎

3、癥，隱窩膿腫形成。該患者首先考慮的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸易激綜合癥D、克羅恩病E、慢性細(xì)菌性痢疾正確答案:B該患者首選的治療藥物是A、潑尼松龍B、美沙拉嗪C、頭孢類抗生素D、異煙肼E、蒙脫石正確答案:B6.腎病綜合征患者高度水腫，尿量400-500mld，持續(xù)2周，尿蛋白(+)，血漿蛋白20gL，肌酐清除率為100mlmin，本患者的治療主要是A、速尿B、消炎藥C、輸血漿或清蛋白D、腎上腺皮質(zhì)激素E、血液透析正確答案:D7.女，25歲。間斷發(fā)熱5天，于8月底來診。6天前由南方到京，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，服退熱藥后熱退，2天后再次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，大汗后退熱，伴乏力，精神差。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC6.510L，淋巴細(xì)胞0.40。最可能的診斷是A、急性血吸蟲病B、流行性乙型腦炎C、敗血癥D、傷寒E、瘧疾正確答案:E8.有關(guān)肛裂的描述，正確的是A、老年人發(fā)病率高B、常伴發(fā)大出血C、最常見于膝胸位肛門12點(diǎn)處D、應(yīng)以手術(shù)治療為主E、多因慢性腹瀉發(fā)生正確答案:C9.蜘蛛痣的常見部位是：A、上胸部B、上腹部C、足部D、臀部E、大腿正確答案:A10.女孩，12歲。疑為新型隱球菌性腦膜炎。最有意義的快速診斷方法是：采集腦脊液，離心沉渣后進(jìn)行A、鉤端螺旋體培養(yǎng)B、新型隱球菌培養(yǎng)C、白色念珠菌培養(yǎng)D、涂片后革蘭染色E、涂片后墨汁染色正確答案:E11.患者，男，48歲。5年前曾患肺結(jié)核

5、，近兩個(gè)月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結(jié)核菌三次陰性，胸片無活動(dòng)性結(jié)核病變。進(jìn)一步應(yīng)首先檢查A、胸部CTB、支氣管碘油造影C、血沉D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、右肺門X線斷層正確答案:A12.男，16歲。溺水，經(jīng)急救后送來急診。查體：P120次分，R32次分，BP9565mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。面罩吸氧后氧飽和度監(jiān)測顯示為85%。該患者應(yīng)立即采取的治療措施是A、靜脈注射地塞米松B、靜脈注射毛花苷丙C、無創(chuàng)通氣D、皮下注射嗎啡E、靜脈注射呋塞米正確答案:C13.男，40歲。慢性腎衰竭患者，飲食控制欠佳突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，心跳驟停。死亡原因最可能是A、代謝性酸中毒B、高血

6、壓C、心功能不全D、高鉀血癥E、尿毒癥腦病正確答案:D14.急性胰腺炎病情穩(wěn)定后選用腸內(nèi)營養(yǎng)，正確的途徑是A、鼻胃管途徑B、鼻十二指腸管途徑C、鼻腔腸管途徑D、胃造口途徑E、十二指腸造口途徑正確答案:C15.男，65歲。高血壓病史10余年，既往有痛風(fēng)病史。查體：BP180100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50次分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr320molL。該患者最適宜的降壓藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、噻嗪類利尿劑C、血管緊張素受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑E、受體阻滯劑正確答案:D16.下列屬于甲狀旁腺激素作用的是（ ）A、抑制腎小管磷的重吸收B、抑制腎小管鈣重吸收C

7、、抑制活性維生素D的合成D、抑制腸道鈣吸收E、抑制破骨細(xì)胞的活性正確答案:A17.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A、有呼吸困難，發(fā)紺等癥狀B、意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫C、SaO90%D、PaO50mmHgE、PaO50mmHg正確答案:E18.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是()A、升結(jié)腸中B、回盲部C、空腸D、橫結(jié)腸E、直腸、乙狀結(jié)腸正確答案:E19.女性，35歲，2個(gè)月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解，反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、復(fù)合型潰瘍E、巨大潰瘍正確答案:B20.男，40歲。右下肢畏寒、疼痛間斷發(fā)作4年吸煙8余年。無高血壓、糖尿

8、病病史。查體：右下肢皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。治療措施中錯(cuò)誤的是A、戒煙B、抗凝藥物治療C、鏈激酶溶栓治療D、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)E、高壓氧艙治療正確答案:C21.屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的是A、硝苯地平B、氨氯地平C、非洛地平D、吲達(dá)帕胺E、維拉帕米正確答案:E22.A.酒精B.幽門螺旋桿菌C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害E.非甾體抗炎藥Curling潰瘍的病因是正確答案:CCushing潰瘍的病因是正確答案:D23.對苯海索的敘述，錯(cuò)誤的是A、阻斷中樞膽堿受體B、對帕金森病療效不如左旋多巴C、對氯丙嗪引起的震顫麻痹無效D、對僵直和運(yùn)動(dòng)困難療效差E、外周抗膽堿作用比阿托品弱正確答案:

9、C24.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)最可能緩解的臨床表現(xiàn)是A、肝大B、頸靜脈怒張C、肝臟壓痛D、雙下肢水腫E、呼吸困難正確答案:E25.患者，男，78歲。反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短，血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是A、高血壓腦病B、竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:C26.關(guān)于青少年情緒、情感的特點(diǎn)，以下說法不正確的是A、情緒敏感B、情緒反應(yīng)強(qiáng)烈C、情緒心境化D、情感豐富E、情緒穩(wěn)定正確答案:E27.

10、患者，女，30歲。8年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣球囊成形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。近半年漸覺活動(dòng)后心悸氣短，咳嗽，少量痰，無咯血。輕腹脹，下肢輕水腫。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)未及雜音，肺動(dòng)脈瓣第2心音亢進(jìn)。該患者心臟雜音是由于A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)Austin-Flint雜音B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)Graham-steell雜音E、二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓正確答案:E該患者的正確診斷是A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓E、風(fēng)濕性心臟病，肺

11、動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:D該患者治療應(yīng)采取A、保守治療B、射頻消融C、心臟電生理D、PTCA+支架E、球囊成形術(shù)正確答案:E28.患者，女，28歲。足月產(chǎn)后第3天，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，同時(shí)尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛；查體：腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細(xì)胞2030個(gè)/HP、白細(xì)胞管型12個(gè)/HP、尿蛋白(+)，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高。最可能的診斷是A、產(chǎn)褥熱B、急性腎盂腎炎C、敗血癥D、急性膀胱炎E、肺部感染正確答案:B下一步首先應(yīng)做A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)B、胸部X線片C、口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物D、口服抗菌藥物E、靜脈點(diǎn)滴抗革蘭陰性桿菌藥物正確答案:A治療的主要措施是A、體溫過高時(shí)適量口服

12、退熱藥物B、多飲水C、靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物D、保持外陰清潔E、提供足夠熱量正確答案:C29.下列關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是A、多見于女性B、全部為雙眼受累C、多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生D、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E、眼征達(dá)4級(jí)（ATA分級(jí)）和以上者正確答案:E30.患者，男，50歲。反酸、胃灼熱半年余，影響睡眠，自服碳酸氫鈉、雷尼替丁無效。為緩解癥狀首選的藥物是A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸櫞酸鉍鉀D、奧美拉唑E、鋁碳酸鎂正確答案:D31.膽管癌的主要表現(xiàn)是A、厭食，惡心嘔吐B、腹痛，黃疸C、腹痛，黃疸和寒戰(zhàn)高熱D、無痛性黃疸E、體重明顯減輕正確答案:D32.女31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

13、反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)最佳處理措施是A、膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)B、膽囊造瘺術(shù)C、單純膽囊切除術(shù)D、膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)E、膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)正確答案:D33.男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次分，偶可聞及期前收縮。心電圖示：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期0.13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、靜脈注射阿托品B、口服美托洛爾C、口服普羅帕酮D、尋找和去除病因E、口服胺碘酮正確答案:D34

14、.女，55歲，皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月，10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天來大便呈灰白色，查體：T36.8，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是A、膽總管結(jié)石B、肝細(xì)胞性肝癌C、肝門部膽管癌D、膽囊結(jié)石E、胰頭癌正確答案:E該患者手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹部劇烈疼痛，腹腔引流明顯增加，引流液淀粉酶15000UL，病人最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是：A、胰漏B、急性胰腺炎C、腸系膜血栓形成D、腸漏E、膽漏正確答案:A35.A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT確定有無顱骨骨折正確答案:D蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷正確答案:C36.男，66歲。右髖部疼痛

15、，活動(dòng)受限半年余。2年前因右股骨頸骨折行空心釘內(nèi)固定治療。查體：右髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋受限。X線檢查示右股骨頭負(fù)重區(qū)出現(xiàn)新月征、囊性變。最可能的診斷是A、化膿性髖關(guān)節(jié)炎B、股骨頸骨折不愈合C、股骨頭缺血性壞死D、髖關(guān)節(jié)結(jié)核E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C37.男，73歲，因腦梗死住院治療1個(gè)月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳紅色膠凍狀黏痰。查體：T38.7，呼吸急促，口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)空洞。該患者最可能的診斷是A、真菌性肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、干酪性肺炎E、厭氧菌肺炎正確答案:C38.急性腎盂腎炎的療程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周正確答案:B39.女性，36歲，突然寒戰(zhàn)高熱，腰痛并尿急，尿痛1周，既往無類似病史，檢查：體溫39.4，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，尿蛋白(+)，白細(xì)胞2030個(gè)HP，白細(xì)胞管型02個(gè)低倍，比重1.022。此病人最可能是A、感染B、腎結(jié)石病泌尿系感染C、膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、腎炎合并泌尿系感染正確答案:D診斷的主