作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)痰咳喘作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)2痰咳喘作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)2呼吸道感染氣道慢性炎癥粘膜水腫、粘液分泌咳嗽喘息作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)3呼吸道感染氣道慢性炎癥粘膜水腫、粘液分泌咳嗽喘息作用于呼吸系A(chǔ)TPcAMP 5AMP腺苷環(huán)化酶磷酸二酯酶受體激動藥茶堿GTPcGMP鳥苷環(huán)化酶M受體激動藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)4ATPcAMP 5AMP腺苷環(huán)化酶磷酸二酯酶受體激動藥 一平喘藥 (antiasthmatic drugs) 1. 腎上腺素受體激動藥 腎上腺素 (adrenaline)1.激動支氣管平

2、滑肌22.抑制過敏介質(zhì)釋放作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)5 一平喘藥 (antiasthmatic drugs) 3. 激動受體使氣道粘膜血管收縮，減輕水腫 作用快、強、短 皮下注射 制止哮喘急性發(fā)作 心悸、心律失常作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)63. 激動受體使氣道粘膜血管收縮，減輕水腫作用于呼吸系統(tǒng)的麻黃堿 (ephedrine) 與腎上腺素相似,激動、受體 緩慢、溫和、持久口服 輕癥和預(yù)防哮喘發(fā)作 中樞興奮作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)7麻黃堿 (ephedrine)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培異丙腎上腺素(isoprenaline) 激動1、2 作用快、強、短 氣霧、注射 制止

3、哮喘急性發(fā)作 心悸、心律失常作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)8異丙腎上腺素(isoprenaline)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物沙丁胺醇 (salbutamol)選擇性激動2受體作用快、強、長氣霧、口服、注射克倫特羅 (clenbuterol)特布他林 (terbutaline)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)9沙丁胺醇 (salbutamol)選擇性激動2受體克倫特羅防治支氣管哮喘及喘息性慢性支氣管炎不良反應(yīng)少,心悸僅為異丙腎上腺素l10。常見手指震顫作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)10防治支氣管哮喘及作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)102 茶堿 (theophylline) 抑制磷酸二酯酶(PD

4、E) 促使兒茶酚胺釋放 阻斷腺苷受體 干擾鈣離子轉(zhuǎn)運作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)112 茶堿 (theophylline)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物?？诜?、靜注或直腸給藥防治急慢性哮喘，喘息性慢性支氣管炎作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)12口服、靜注或直腸給藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)12三、M受體阻斷藥(anticholinergics) 異丙托品(ipratopine) 阻斷M受體 霧化吸入 喘息性慢性支氣管炎作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)13三、M受體阻斷藥(anticholinergics)作用于呼四、腎上腺皮質(zhì)激素(glucocorticoids) 倍氯米松(beclmetha

5、sone) 抗炎、抗過敏作用 氣霧吸入 哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā) 作的搶救作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)14四、腎上腺皮質(zhì)激素(glucocorticoids)作用于呼五、過敏介質(zhì)釋放抑制藥(inhibitors of mediators release) 色甘酸鈉 (cromolyn sodium) 穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏物質(zhì)釋放，抑制炎癥和痙攣 預(yù)防哮喘發(fā)作 少數(shù)可引起嗆咳、氣急作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)15五、過敏介質(zhì)釋放抑制藥(inhibitors of medi酮替芬 作用與色甘酸鈉相似 H1受體阻斷作用 增強2受體激動藥的作用 防治輕中度哮喘作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)1

6、6酮替芬作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)16鎮(zhèn)咳藥 (antitussives) 1 中樞性鎮(zhèn)咳藥2 外周性鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽中樞抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入或傳出神經(jīng)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)17鎮(zhèn)咳藥 (antitussives) 1 中樞性鎮(zhèn)咳藥2 外可待因 抑制延腦咳嗽中樞，強、迅速，鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸，成癮性也較嗎啡弱。 劇烈的刺激性干咳，中等強度的疼痛作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)18可待因作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)18噴托維林(咳必清) 直接抑制咳嗽中樞，強度為可待因的 l3。并有阿托品樣和局麻作用 上呼吸道感染引起的急性咳嗽。青光眼患者禁用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知

7、識培訓(xùn)19噴托維林(咳必清)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)19兼有中樞和外周作用苯丙哌林強效，能抑制咳嗽中樞和肺及胸膜牽張感受器引起的肺迷走神經(jīng)反射，解除平滑肌痙攣。各種原因引起的刺激性干咳作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)20兼有中樞和外周作用作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)20外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯(退嗽露)有局麻作用，抑制肺牽張感受器及神經(jīng)末梢。用于干咳、陣咳和支氣管鏡等檢查前預(yù)防咳嗽作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)21外周性鎮(zhèn)咳藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)21祛痰藥1 氯化胺 可引起呼吸道分泌增多，使痰液變稀，易于咳出。 潰瘍病與肝、腎功能不良者慎用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培

8、訓(xùn)22祛痰藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)222 乙酰半胱氨酸 為粘痰溶解劑，使粘痰中粘蛋白二硫鍵斷裂，降低痰的粘滯性，易于咳出。霧化吸入治療粘痰阻塞氣道致咳痰困難者。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)232 乙酰半胱氨酸作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)23緊急時氣管內(nèi)滴人，可迅速使痰變稀。便于吸引排痰。對呼吸道有刺激性，可致支氣管痙攣，支氣管哮喘患者慎用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)24緊急時氣管內(nèi)滴人，可迅速使痰變稀。便于吸引排痰。對呼吸道有刺3.溴己新可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液變稀。也有鎮(zhèn)咳作用。適用于慢性支氣管炎，哮喘及支氣管擴張癥痰液粘稠不易咳出患者。作用于呼吸系

9、統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)253.溴己新作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)25思考題：1平喘藥有幾類？試述各類的應(yīng)用及不良反應(yīng)。2為什么沙丁胺醇、克倫特羅是臨床上常用的平喘藥？簡述擬腎上腺素藥應(yīng)用的注意事項。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)26思考題：作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)263簡述鎮(zhèn)咳藥的類型，各型的藥物及臨床應(yīng)用時應(yīng)注意的問題。3哪些藥物能溶解粘痰，如何合理用藥？作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)273簡述鎮(zhèn)咳藥的類型，各型的藥物及臨床應(yīng)用時應(yīng)注意的問題。作作用于消化系統(tǒng) 的藥物 (Drugs acting on the gastrointestinal system)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

10、專業(yè)知識培訓(xùn)28作用于消化系統(tǒng) 的藥物 (Drugs acting on 攻擊因子保護因子胃酸幽門螺旋菌粘液HCO3屏障粘膜修復(fù)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)29攻擊因子保護因子胃酸幽門螺旋菌粘液HCO3屏障粘膜修復(fù)作用抗消化性潰瘍藥(Drugs used for peptic ulceration)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)30抗消化性潰瘍藥(Drugs used for peptic 一、抗酸藥(antacids) 是一類弱堿性物質(zhì)。能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，緩解疼痛和促進愈合。 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)31一、抗酸藥(antacids)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培常

11、用抗酸藥的比較氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸氫鈉抗酸作用碳酸鈣 強快久弱慢久中慢久強快久強快短保護作用- + + - -作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)32常用抗酸藥的比較氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸氫鈉抗酸作用碳酸氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸氫鈉堿血癥碳酸鈣 產(chǎn)生 CO2 - - - - + - - - + +排便影響輕瀉輕瀉便秘便秘?zé)o影響作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)33氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸氫鈉堿血癥碳酸鈣 產(chǎn)生 CO2 胃酸分泌抑制藥Ach組胺胃泌素MRH2RGRcAMPCa2+Ca2+H+K+H+- K+ATP酶西米替丁丙谷胺哌侖西平奧美拉唑作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)34

12、 胃酸分泌抑制藥Ach組胺胃泌素MRH2RGRcAMPCa21.M受體阻斷藥(muscarinic antagonists) 哌侖西平 (pirenzepine)選擇性阻斷胃壁細胞M1受體， 胃酸分泌療效與西米替丁相仿，而不良反應(yīng)輕微。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)351.M受體阻斷藥(muscarinic antagonist2.H2受體阻斷藥 (H2 receptor antagonists) 選擇性地阻斷胃壁細胞的H2受體，使胃酸分泌 ，能抑制基礎(chǔ)胃酸、組胺、胃泌素、擬膽堿藥及進食所致的胃酸分泌。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)362.H2受體阻斷藥 (H2 receptor an西米

13、替丁 (cimetidine) (甲氰咪胍，泰胃美） 胃、十二指腸潰瘍，對十二指腸潰瘍療效更佳。 卓-艾氏綜合征及其它病理性胃酸分泌過多癥。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)37西米替丁 (cimetidine) 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 多見于老人、幼兒、腎功能不良者或大劑量應(yīng)用 內(nèi)分泌紊亂 男性乳房發(fā)育，女性溢乳，性欲減退等 抑制肝藥酶活性 抑制苯妥英鈉、華法林、地西泮等藥物的代謝。用藥注意事項作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)38中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀用藥注意事項作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)雷尼替丁(ranitidine)強效、速效、長效、安全。不良反應(yīng)比西米替丁少，不引起中樞

14、神經(jīng)及精神癥狀，不易發(fā)生藥物相互作用 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)39雷尼替丁(ranitidine)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識H2受體阻斷藥藥物西米替丁雷尼替丁法莫替丁H2受體阻斷14102050T1/2(h)2.541.62.41.52.3不良反應(yīng)+作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)40H2受體阻斷藥藥物H2受體阻斷14102050T1/2(3.H+泵抑制藥 (proton pump inhibitors)抑制胃壁細胞H泵功能，胃酸分泌減少。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)413.H+泵抑制藥 (proton pump inhibito奧美拉唑 (omeprazole洛賽克) 非競爭性

15、抑制Ach、組胺、促胃液素引起的胃酸分泌，也抑制基礎(chǔ)胃酸分泌。 胃泌素分泌增加。 使幽門螺旋菌數(shù)量下降作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)42奧美拉唑 (omeprazole洛賽克)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 臨床應(yīng)用其它藥無效的消化性潰瘍反流性食道炎卓艾綜合征作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)43 臨床應(yīng)用作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)43用藥注意事項奧美拉唑是肝藥酶抑制劑，延緩苯妥英鈉、地西泮、華法林等藥物的消除 兒童、孕婦、哺乳婦女、禁用，肝腎功能不良者慎用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)44用藥注意事項奧美拉唑是肝藥酶抑制劑，延緩苯妥英鈉、地西泮、華粘膜保護藥(mucosal strength

16、eners) 1 前列腺素衍生物米索前列醇(misoprostol)思前列醇 (enprostil)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)45粘膜保護藥(mucosal strengtheners) 1抑制胃酸分泌和細胞保護雙重作用用于胃、十二指腸潰瘍特別是NSAIDs引起的胃出血和潰瘍作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)46抑制胃酸分泌和細胞保護雙重作用作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培不良反應(yīng)為稀便或腹瀉。因能引起子宮收縮，孕婦禁用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)47不良反應(yīng)為稀便或腹瀉。因能引起子宮收縮，孕婦禁用。作用于呼吸2 硫糖鋁 (sucralfate) 在 pH4時成膠凍粘附于胃粘膜和潰瘍面

17、，形成保護膜。 增加PG生成，促進胃粘液和碳酸氫鹽分泌 促進潰瘍愈合作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)482 硫糖鋁 (sucralfate)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè) 治療消化性潰瘍、糜爛性胃炎、返流性食道炎。 僅在酸性條件（pH4）下有效，不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)49 治療消化性潰瘍、糜爛性胃炎、返流性食道炎。作用于呼吸系統(tǒng)的 3.拘櫞酸鉍鉀(colloidal bismuth subcitrate) 在胃液 pH條件下能形成膠體沉著于潰瘍面形成保護膜，降低胃蛋白酶活性，促進粘液分泌，殺滅幽門螺旋桿菌。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)50 3.拘櫞酸鉍

18、鉀(colloidal bismuth su抗幽門螺旋菌藥 幽門螺旋菌是消化性潰瘍主要病因，臨床常以甲硝唑、四環(huán)素、阿莫西林等23藥作聯(lián)合應(yīng)用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)51抗幽門螺旋菌藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)51助消化藥 多為消化液中成分或促進消化液分泌的藥物。能促進食物的消化，如稀鹽酸、胃蛋白酶、胰酶等，用于消化道分泌機能減弱，消化不良。二消化功能調(diào)節(jié)藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)52助消化藥 多為消化液中成分或促進消化液分泌的藥物。能促進食乳酶生通過抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，減少發(fā)酵和產(chǎn)氣。常用于小兒消化不良性腹瀉。不宜與抗菌藥或吸附劑同時服用，以免降低療效。作用于呼吸系

19、統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)53乳酶生作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)53胃腸動力藥解痙、止吐、催吐、促動藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)54胃腸動力藥解痙、止吐、催吐、促動藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知止吐藥甲氧氯普胺(胃復(fù)康)阻斷 CTZ的 D2受體，發(fā)揮止吐作用。亦阻斷胃腸DA受體，促進胃腸推進性蠕動，防止食物反流而止吐。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)55止吐藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)55用于腫瘤化療、放療、胃腸運動障礙等所致的各種嘔吐，大劑量靜注或長期應(yīng)用可引起錐體外系反應(yīng)及高泌乳素血癥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)56用于腫瘤化療、放療、胃腸運動障礙等所致的各種嘔吐，作用于呼吸昂

20、丹司瓊 （樞復(fù)寧）選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5HT3受體止吐作用迅速、強大作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)57昂丹司瓊 （樞復(fù)寧）選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5HT3用于腫瘤化療、放療所致的嘔吐。對暈動病及多巴胺激動劑去水嗎啡引起嘔吐無效。不良反應(yīng)較輕，可有頭痛、疲勞或便秘、腹瀉。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)58用于腫瘤化療、放療所致的嘔吐。對暈動病及多巴胺激動劑去水嗎啡多潘立酮(嗎丁林)阻斷胃腸DA受體，加強胃腸蠕動而止吐。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)59多潘立酮(嗎丁林)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)59作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件導(dǎo)瀉：劇烈 利膽：排除腸內(nèi)

21、毒物及某些寄生蟲。阻塞性黃疽、慢性膽囊炎?？芍屡枨怀溲褪Ｔ陆?jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)61導(dǎo)瀉：劇烈 利膽：作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)61食物纖維素不被腸道吸收，增加腸內(nèi)容積軟化糞便，促進排便。防治功能性便秘作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)62食物纖維素作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)62 刺激性瀉藥酚酞 蒽醌類直接促進結(jié)腸蠕動便秘及術(shù)前排空腸道偶有過敏性反應(yīng)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)63 刺激性瀉藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)63 滑潤性瀉藥液體石蠟滑潤并軟化糞便適用于老人及痔瘡、肛門手術(shù)患者作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)64 滑潤性瀉藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)64甘油刺激腸壁引起排便反射，并有局部潤滑作用適用于兒童及老人。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)65甘油作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)65 瀉藥應(yīng)用注意事項1治療便秘 調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，多吃蔬菜、水果。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)66 瀉藥應(yīng)用注意事項作用于呼吸系統(tǒng)的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)662應(yīng)根據(jù)不同情況選擇瀉