消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座消化系統(tǒng)2消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座消化系統(tǒng)2消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座消化系統(tǒng)的基本生理功能 完成能量的轉(zhuǎn)換（消化、吸收） 作為機(jī)體與外界能量、物質(zhì)交換的核心場所 參與部分免疫和激素調(diào)節(jié)3消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座消化系統(tǒng)的基本生理功能 完成能量的轉(zhuǎn)換（消化、吸收）3消化系消化系統(tǒng)疾病的分類 按部位分類：食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝、膽、胰腺、其他按疾病的性質(zhì)分類：炎癥、腫瘤、畸形、血管、感染等4消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座消化系統(tǒng)疾病的分類 按部位分類：食管、胃、十二指腸、小腸、胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（一） 隨著技術(shù)和社

2、會(huì)的發(fā)展，臨床的診治模式發(fā)生了革命性的變化不再按部就班：分析、討論、排除檢查的順序更直截了當(dāng)診斷和排除性檢查同步5消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（一） 隨著技術(shù)和社會(huì)的發(fā)展，臨床的胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（二） 診治過程更加關(guān)注綜合模式（生物社會(huì)心理）；更加合乎法律要求和程序功能性疾病的獨(dú)立分類（Roma II，III）生活方式改變、心理因素導(dǎo)致的疾病日益重視相關(guān)診治過程中的法律問題的關(guān)注、并落實(shí)在日常醫(yī)療過程中（知情同意書）6消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（二） 診治過程更加關(guān)注綜合模式（生Roma III 功能性胃腸道疾病的診斷7消化系統(tǒng)疾病總論

3、專業(yè)知識(shí)講座Roma III 功能性胃腸道疾病的診斷7消化系統(tǒng)疾病總論專gastro-esophageal reflux disease G E R D8消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座gastro-esophageal reflux dis胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（三） 技術(shù)的進(jìn)步帶來的診治方式改變膠囊內(nèi)鏡的問世與臨床應(yīng)用小腸CT的應(yīng)用9消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（三） 技術(shù)的進(jìn)步帶來的診治方式改變The Given Diagnostic SystemAmbulatory DataRecorder on a beltRAPID application for image

4、 processing and viewingM2A CapsuleClick on image to view movie10消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座The Given Diagnostic SystemAm11消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座11消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座12消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座12消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（四） 重視疾病的早期診斷、改變疾病病程和預(yù)后多種早期腫瘤的檢出方法問世與應(yīng)用13消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（四） 重視疾病的早期診斷、改變疾病空腸淋巴管瘤屈氏韌帶下80cm14消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座空

5、腸淋巴管瘤屈氏韌帶下80cm14消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)15消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座15消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（五） 針對(duì)發(fā)病機(jī)理的研究，促使新的更有針對(duì)性的藥物開發(fā)，不良反應(yīng)更低、療效更好PPIs的問世與應(yīng)用Hp的致病性、治療機(jī)理16消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（五） 針對(duì)發(fā)病機(jī)理的研究，促使新的PPIs和H2RA抑制胃酸分泌的機(jī)制抑制酸分泌壁細(xì)胞分泌小管腔質(zhì)子泵抑制質(zhì)子泵活化濃縮PPI(非活性)質(zhì)子泵信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)活化質(zhì)子泵H+酸分泌壁細(xì)胞組胺受體組胺受體拮抗劑組胺抑制組胺受體胃腺腔血流PPIH2RAH+17消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座P

6、PIs和H2RA抑制胃酸分泌的機(jī)制抑制酸分泌壁細(xì)胞分泌小管奧美拉唑?qū)ξ竷?nèi)pH影響18消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座奧美拉唑?qū)ξ竷?nèi)pH影響18消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座不同抑酸劑治療食管炎的治愈率100806040200024681012治療時(shí)間（周）PPI H2RA對(duì)照Chiba et al, GE, 1997A meta-analysis治愈患者的百分?jǐn)?shù)19消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座不同抑酸劑治療食管炎的治愈率1008060402000246Hp在酸相關(guān)性疾病發(fā)病中的作用2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)+20消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座Hp在酸相關(guān)性疾病發(fā)病中的作用2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)

7、+ Hp根除治療方案與進(jìn)展5.含呋喃唑酮的治療方案序貫療法（sequential therapy） 以PPI三聯(lián)為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法 PPI+BMT四聯(lián)療法 用喹諾酮類藥物代替克拉霉素的PPI三聯(lián)療法 含呋喃唑酮的治療方案 傳統(tǒng)PPI三聯(lián)與某些益生菌、蛋白酶或中藥聯(lián)用21消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座 Hp根除治療方案與進(jìn)展5.含呋喃唑酮的治療方案序貫療胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（六） 病譜的變化、疾病治療方式的探索，對(duì)疾病的演化規(guī)律的新認(rèn)識(shí)克羅恩病的增多與治療、隨訪22消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（六） 病譜的變化、疾病治療方式的探CD：縱型潰瘍23消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講

8、座CD：縱型潰瘍23消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座IBD治療策略上臺(tái)階式優(yōu)點(diǎn) 大部分個(gè)體有效 價(jià)格療效比合理缺點(diǎn) 部分個(gè)體治療不足 治療延遲：病情緩慢進(jìn)展治療時(shí)間長? 24消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座IBD治療策略上臺(tái)階式優(yōu)點(diǎn)24消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講CD治療后的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局25消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座CD治療后的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局25消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件IBD治療策略限時(shí)加速方案優(yōu)點(diǎn) 大部分個(gè)體有效 價(jià)格療效比合理要求限時(shí)療法 定時(shí)隨訪 評(píng)價(jià)更全面、合理定時(shí)評(píng)估、藥物逐漸升級(jí)27消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座IBD治療策略限時(shí)加速方案優(yōu)點(diǎn)定時(shí)評(píng)估、藥物逐

9、漸升級(jí)27胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（七） 內(nèi)鏡在胃腸道疾病診治中的作用得到認(rèn)可、廣泛應(yīng)用早期病變的檢出內(nèi)鏡下治療，避免手術(shù)28消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（七） 內(nèi)鏡在胃腸道疾病診治中的作用胃 鏡29消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃 鏡29消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃出血30消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃出血30消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座31消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座31消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座32消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座32消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座食管胃底靜脈曲張的硬化治療33消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座食管胃底靜脈曲張的硬化治療33消化系統(tǒng)疾病總論專

10、業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（八） 消化科與其他學(xué)科的關(guān)聯(lián)性正在不斷加強(qiáng)、學(xué)科間的界限正在模糊、淡化介入治療GIST的新輔助治療（內(nèi)外內(nèi)）34消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃腸病學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科（八） 消化科與其他學(xué)科的關(guān)聯(lián)性正在伊馬替尼治療GIST：肝轉(zhuǎn)移病變的迅速緩解Courtesy of Dr. G.D. Demetri and Dr. A.D. Van den Abbeele.伊馬替尼治療4周后CT18FDG-PET伊馬替尼治療前35消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座伊馬替尼治療GIST：肝轉(zhuǎn)移病變的迅速緩解CourtesyGIST： 18FDG-PET 檢查評(píng)估伊馬替尼的療效治療前18FDG-PET 檢查比CT更早地觀測到腫瘤對(duì)格列衛(wèi)治療的反應(yīng)。Courtesy of Dr. A.D. Van den Abbeele.36消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座GIST： 18FDG-PET 檢查評(píng)估伊馬替尼的療效治療大腸息肉圈套器摘除術(shù)37消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座大腸息肉圈套器摘除術(shù)37消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃癌38消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識(shí)講座胃癌38消化系統(tǒng)疾病總論