藥物配伍禁忌及注意關(guān)鍵事項(xiàng)

1、藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)1、腎康注射液靜脈滴注，一次100ml, 一日一次，使用時(shí)用10%葡 萄糖注射液300ml稀釋。還可用腎康注射液60-100ml，按每20ml藥 液加入20-40ml10%GS稀釋后使用；高血糖患者按每20ml藥液加入 20-40ml5%GS稀釋后使用（或0.9%氯化鈉注射液）稀釋后使用。最新 有關(guān)研究顯示：腎康注射液與5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化鈉配 伍，不溶性微粒數(shù)量比與10%GS配伍時(shí)較明顯升高，其中氯化鈉升 高最多，有效成分隨時(shí)間延長而減少。建議腎康注射液溶媒盡量選擇 10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h內(nèi)用完。2、黃茂注射液宜與0.9%NS配伍，由于

2、當(dāng)與5%G葡萄糖或10%葡萄 糖或葡萄糖氯化鈉注射液配伍時(shí)，不溶性微粒數(shù)量明顯增長，且與黃 茂注射液日勺量成正比，建議選用0.9%NS配伍，此時(shí)PH值接近，不 溶性微粒數(shù)量至少。3、注射用奧美拉唑鈉、泮妥拉唑鈉、蘭索拉唑不適宜與葡萄糖配伍。 它們同屬苯并咪唑類，均屬堿性，與葡萄糖配伍后可發(fā)生顏色變化， 與0.9%氯化鈉輸液體積以100ml為宜，如使用250ml或500ml輸液， 由于稀釋后pH值減少，增長了溶液不穩(wěn)定性，且滴注時(shí)間延長更容 易變質(zhì)。4、吠塞米注射液、托拉塞米注射液與多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉 明注射液存在配伍禁忌。速尿中具有氫氧化鈉，顯堿性，多巴胺顯酸 性，兩者配伍易產(chǎn)生黑色聚

3、合物。甲磺酸酚妥拉明亦顯酸性，直接與 吠塞米混合可浮現(xiàn)黑色聚合物，兩者不適宜直接配伍。吠塞米注射液、 托拉塞米注射液不適宜用葡萄糖注射液配伍。5、甘露醇注射液為高濃度高滲入壓溶液，原則上，不適宜與任何 藥液配伍在一起輸注，臨床存在甘露醇與地塞米松磷酸鈉注射液 配伍狀況，此時(shí)對(duì)日勺日勺做法是將地塞米松加入甘露醇后搖勻，如 果液體澄清，可以給患者輸注，倘若液體中析出結(jié)晶，則不可使 用，地塞米松劑量較大時(shí)，甘露醇易析出結(jié)晶。故不推薦兩種藥 物配伍使用。6、依達(dá)拉奉注射液原則上必須用生理鹽水稀釋（與多種具有糖分日勺 輸液混合時(shí)，可使依達(dá)拉奉日勺濃度減少）。7、胺碘酮注射液具有苯并吠喃基團(tuán)，顯酸性，PH

4、日勺變化會(huì)引起吠 喃環(huán)開環(huán)，且含日勺碘容易發(fā)生氧化還原反映，不適宜與生理鹽水配伍。8、多烯磷脂磷脂酰膽堿注射液中具有大量不飽和脂肪酸，易被電解 質(zhì)破壞，因此多烯磷脂磷脂酰膽堿注射液嚴(yán)禁與氯化鈉等具有電解質(zhì) 日勺溶液稀釋。且不可與其她任何注射液混合注射。9、維生素C與維生素K1存在配伍禁忌，維生素C具有較強(qiáng)日勺還原性， 與醍類藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還原反映，而使維生素K1 療效減少。脂溶性維生素II中具有維生素K1，因此維生素C不適宜 與脂溶性維生素II配伍。避免療效減少甚至失效。10、維生素B6不適宜與肌苷注射液配伍，維生素B6顯酸性，肌苷顯 堿性，兩者易發(fā)生沉淀反映。11、地塞米松

5、磷酸鈉注射液不適宜與10%葡萄糖酸鈣注射液配伍，易 生成不溶性鈣鹽沉淀。葡萄糖酸鈣嚴(yán)禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性 碳酸鹽、磷酸鹽、及硫酸鹽配伍，易生成不溶性鈣鹽。12、硫辛酸注射液不能與葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫 鍵起反映日勺溶液配伍。硫辛酸注射液宜用生理鹽水配伍。13、丹參注射液不適宜與生理鹽水配伍使用。丹參注射液所含成分復(fù) 雜，多為大分子有機(jī)物，與0.9%氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用產(chǎn) 生大量不溶性微粒，增長輸液反映日勺發(fā)生率。闡明書規(guī)定應(yīng)用5%葡 萄糖注射液100-500ml稀釋后使用。14、脫氧核糖核苷酸鈉不適宜與生理鹽水配伍，與鹽類混合會(huì)使有效 成分丟失，對(duì)日勺用法是將脫

6、氧核苷酸鈉一次50-150mg，一日一次， 加入到250ml日勺5%葡萄糖注射液中，緩慢滴注（每分鐘2ml）。15、地西泮注射液以10%的葡萄糖為溶媒最佳。目前文獻(xiàn)建議使用日勺 溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、復(fù)方氯化鈉（林格）、乳酸鈉林格。不 建議使用日勺溶媒有：氯化鈉、葡萄糖氯化鈉、乳酸鈉。如果任何一種 溶媒在與安定注射液混合時(shí)產(chǎn)生沉淀或混濁，都不建議使用，以減少 浮現(xiàn)醫(yī)療事故日勺也許性。16、痰熱清注射液成人一般一次20ml，重癥患者一次可用40ml，加 入到5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250-500ml，藥液稀釋倍數(shù)不 低于1:10 （藥液和溶媒），稀釋后藥液必須在4小時(shí)內(nèi)使用。

7、靜脈滴 注時(shí)控制滴速每分鐘不超過60滴（小朋友以30-40滴/分，成人以 30-60滴/分為宜）。如聯(lián)合用藥，在換藥時(shí)要先沖洗輸液管。17、門冬氨酸鳥氨酸注射液使用時(shí)先將本品用適量日勺注射用水充足溶 解，再加入到0.9%日勺氯化鈉或5%、10%葡萄糖注射液中，最后門冬氨 酸鳥氨酸日勺濃度不超過2%,緩慢靜脈滴注。輸注速度最大不要超過 每小時(shí)5g門冬氨酸鳥氨酸。即輸注時(shí)間不適宜不不小于1小時(shí)。18、頭孢曲松不適宜與10%葡萄糖酸鈣配伍，易產(chǎn)生白色沉淀，并且 在輸注兩個(gè)藥物期間，需沖管再使用。19、注射用青霉素鈉靜脈滴注時(shí)，宜用0.9%生理鹽水配伍，由于青 霉素類在構(gòu)造中均具有內(nèi)酰胺環(huán)，而該環(huán)在酸

8、性或堿性環(huán)境下均易分 解，導(dǎo)致藥物失效。而葡萄糖注射液日勺PH值偏酸性，故青霉素類藥 物溶解其中易導(dǎo)致分解失效。特別是輸液時(shí)間較長時(shí)，還易發(fā)生過敏 反映。因此青霉素要現(xiàn)配現(xiàn)用。20、注射用鹽酸萬古霉素配制措施為在具有本品0.5g日勺小瓶中加入 10mL注射用水溶解，在以至少100mL日勺生理鹽水或5%葡萄糖注射液 稀釋，靜滴時(shí)間在60分鐘以上。避免迅速推注或短時(shí)內(nèi)靜滴本藥可 使組胺釋放浮現(xiàn)紅人綜合征（面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等）、 低血壓等副作用。21、奧硝唑注射液、頭孢菌素（頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢甲肟等）不 適宜與舒血寧注射液聯(lián)合使用。奧硝唑、頭孢菌素可干擾乙醛代謝， 導(dǎo)致急性乙醛中毒，

9、浮現(xiàn)惡心、嘔吐、全身潮紅等雙硫侖樣反映。建 議患者再使用以上藥物前2日應(yīng)禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及 服用品有乙醇日勺飲料和藥物；舒血寧注射液中具有乙醇，避免與奧硝 唑、頭孢菌素聯(lián)合使用。22、血必凈注射液：1、用于由感染引起日勺全身炎性反映綜合征：血必凈注射液50ml加0.9%生理鹽水100ml靜脈點(diǎn)滴，每次點(diǎn)滴時(shí) 間在30分鐘至40分鐘，每天2次。病情重者可每天3次。2.多器 官功能失調(diào)綜合征：血必凈注射液100ml力口 0.9%生理鹽水100ml 靜脈點(diǎn)滴，每次點(diǎn)滴時(shí)間在30分鐘至40分鐘，每天2次，病情重 者每天可34次。本品須按闡明書規(guī)定稀釋后使用，且現(xiàn)配現(xiàn)用。23、長春西丁注射液靜脈滴注，開始劑量每天2