人力資源護理職責

1、荊楚質量萬里行檢查資料 第一部分 核心制度一、護理安全管理制度（一）嚴格執(zhí)行查對交接班制度，防止差錯事故。（二）急救物品齊全，器械配套，保持良好的應急狀態(tài)。（三）對昏迷病人及狂躁病人用安全約束帶等措施，密切觀察精神異常病人，防止因護理不當發(fā)意外事件。（四）嚴格按規(guī)定執(zhí)行毒、麻、精神藥品的使用。（五）定期檢查氧氣和電源標志是否明顯。（六）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度的操作規(guī)程，履行崗位職責，保證護理質量。（七）原則上病人住院期間不能外出，特殊情況外出時需履行請假手續(xù)，并在護理記錄單上簽字。（八）對過敏體質患者床頭掛藥物過敏標志物，做皮試及第一次給過敏體質患者注射時帶急救盤（腎上腺素、地塞米松、注射器等）

2、。（九）非搶救病人不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復述后執(zhí)行。二、護理理缺陷登記報告制度（一）各科室建立護理缺陷登記本。 （二）發(fā)生差錯、事故后，在不超過24小時內，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。 （三）當事人按規(guī)定時間向護士長、科護士長及護理部上報發(fā)生差錯、事故的經過、原因、后果并登記。 （四）發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、外借，以備鑒定。當事人及同事無向外界傳達責任。 （五）差錯、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織本病室、本科護理人員進行討論，以提高認識、吸取教訓、改進工作，并確

3、定事故性質，提出處理意見。 （六）發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告、有意隱瞞，主要責任由個人承擔，并按情節(jié)輕重給予處理。 （七）護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。護理單元，每月討論護理缺點、隱患一次。 三、病房護士交接班制度（一）病房護士實行三班輪流值班制，值班人員必須堅守工作崗位。履行職責，準確及時地做好各項治療護理工作。（二）每班必須按時認真交接班，接班者應提前15分鐘到科室清點物品及毒麻、精神藥品，登記并簽名，如遇接班者未到，交班者不得離開崗位。（三）交班前護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行及危重病人護理落實情況，檢查護理記錄，安排好下一班工作。（四）在交接班

4、過程中，如發(fā)現病情、治療、器械和其他物品交待不清，應立即查問并報告護士長，接班時如發(fā)現問題，應由交班護士負責；接班后發(fā)現的問題，由接班護士負責。（五）晨間交班時，全體醫(yī)護人員必須參加，交班者背誦病情。（六）值班者必須在交接班前完成本班的各項工作，認真寫好交班記錄及各項文字記錄單，處理好用過的物品，并為下一班做好物品準備。（七）各班應做到書面、口頭和床邊三交班，交接清楚后，交班人員方可下班。（八）病人轉科由轉出科室醫(yī)護人員將病歷和病人一起送到轉入科室，并交待病情、治療、護理及皮膚完整情況，杜絕病人發(fā)生意外和病歷丟失等現象出現。附：十不交接 一、危重病人搶救時不交接。 二、交班報告末寫好不交接。

5、三、醫(yī)囑未處理完不交接。 四、清潔衛(wèi)生不處理好不交接。 五、病人入院、出院、死亡未處理好不交接。 六、為下班準備工作未做好不交接。 七、床邊處置未做好不交接。 八、衣著不整不交接。 九、物品數目不清不交接。 十、皮試結果未觀察、未記錄不交接。四、護理查對制度(一)醫(yī)囑查對制度 1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、由白班護士對當日醫(yī)囑進行全面查對，每周定期大核對及重新整理一次。整理醫(yī)囑后需經另一人查對，方可執(zhí)行。3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。4、晚、夜班查對新、危重病人醫(yī)囑。護士長每周查

6、對醫(yī)囑不少于二次。(二)服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法 2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行，4、對易致敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、精神藥品時，要經過反復核對，用后保留空安瓿。靜脈給藥要注意有無變質、瓶口有無松動及裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。(三)輸血查對制度1、檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是

7、否相符，交叉配血報告有無凝集。3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入，并簽名。4、輸血完畢后血袋存于2-6的冰箱保留24小時，以備必要時送檢。(四)飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，抄寫飲食單并填寫在床頭卡上。查對床號、姓名與飲食種類是否相符，將床頭卡交給責任護士。2、責任護士將床頭卡插入袋內，同時向配餐員，患者及家屬交待飲食種類。3、開飯時，責任護士必須到病人床前查對飲食單與飲食種類是否相符。五、分級護理制度特級護理(一)指征 具備以下之一者的患者，可確定為特級護理:1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復雜或大手術后的患者；

8、4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 (二)護理要求1、嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征。2、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3、根據醫(yī)囑，準確測量出入量。4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理。如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實施床旁交接班。I級護理(一)指征 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術后或治療期間需要嚴格臥

9、床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 (二)護理要求1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據患者病情，測量生命體征。3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、提供護理相關的健康指導。級護理(一)指征 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：1.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。(二)護理要求 1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據患者病情，測量生命體征。3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、根

10、據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5、提供護理相關的健康指導。級護理(一)指征 具備一下情況之一的患者，可以確定為三級護理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。 (二)護理要求1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據患者病情，測量生命體征。3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、提供護理相關的健康指導六、危重搶救護理工作管理制度（一）病情危重，搶救者須安置在搶救病房(室)。（二）遇有大批病人和嚴重多發(fā)傷等情況時，應立即報告護理部、醫(yī)務科，由醫(yī)院組織?？漆t(yī)師和護士共同搶救。（三）搶救工作應由科主任、護士長及主要負責人組織和指揮。醫(yī)生未到達前，護士

11、應根據病情采取應急措施。（四）搶救工作及時、準確、有效，搶救人員要求有較強的搶救意識，技術熟練、動作敏捷、思想集中。（五）搶救程序嚴謹，明確分工，緊密配合。各級人員定位施責。急救室或監(jiān)護室內有常見急、危、重癥的搶救預案。（六）搶救用物、器材應做到“五定”，即定位放置、定數量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，用后及時補充，有記錄并保持備用狀態(tài)。（七）嚴格查對制度、交接班制度和各項操作規(guī)程，遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復述醫(yī)囑2次。（八）保留急救藥物的安瓿至搶救結束，以便查對和補開醫(yī)囑。（九）密切觀察病情變化，詳細、客觀書寫搶救護理記錄，補記搶救記錄應在6小時內完成。（十）搶救

12、、有特殊處置的病人進行輔助檢查或轉運，必須有醫(yī)護人員陪同，確保病人安全。 第二部分 各級人員崗位職責及各班職責一、病房護士長工作職責1在護理部主任領導和科主任業(yè)務指導下，負責本病區(qū)行政管理和護理管理工作。2根據護理部及科內的工作計劃，制定本病區(qū)護理工作計劃并組織實施，認真做好督促、檢查、記錄和統(tǒng)計工作。3負責對本病區(qū)護理人員的執(zhí)業(yè)指導，教育護理人員應加強責任心、改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。4合理安排和檢查本病房護理工作，組織、指導并參與危重患者搶救及護理工作。5督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。6參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內會診及大手術或新開展

13、的手術術前、疑難病例、死亡病例討論。7組織本病區(qū)護理查房和護理會診，積極開展新技術、新業(yè)務及護理科研工作。8組織領導護理人員的業(yè)務學習及技術訓練，定期對護士進行考試、考核。9檢查各種表格、護理用具、儀器、設備、被服、藥品的請領及保管。10負責護生、進修護生的實習安排及檢查護生的帶教工作。11督促檢查護理員、陪檢員的工作質量，搞好病房的清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。二、主管護師職責（一）在護士長的領導和本科主任護師的指導下進行工作。（二）負責督查本科各病房護理工作質量，發(fā)現問題及時解決，把好護理質量關。（三）解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導重危、疑難病人護理計劃的制訂及實施。（四）負責指導本科室的護

14、理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。（五）對本科室發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。（六）組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。（七）負責本科、大專、中專護校學生的臨床實習和講課及評定成績。（八）制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施，指導全科護師、護士開展科研工作。（九）協助本科護士長做好行政管理和護士隊伍建設。三、護師職責（一）在病區(qū)護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。（二）參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現問題及時解決。（三）參與病房危重、疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作，帶領護

15、士完成新業(yè)務、新技術臨床實踐。（四）協助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。（五）參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房會診和病例討論，主持本病房的護理查房。（六）協助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制訂學習計劃，參與編寫教材并擔任講課，對護士進行技術考核。（七）參加護校部分臨床教學，帶教護生臨床實習。（八）協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃、提出科研課題，并組織實施。（九）病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。四、護士職責（一）在護士長領導和護師的指導下進行工作。（二）認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行

16、查對制度及交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。（三）做好基礎護理和心理護理，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現異常及時報告。（四）認真做好危重病人的搶救工作。（五）協助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。（六）參加護理教學和科研，指導護生和護理員、衛(wèi)生員的工作。（七）定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好保健宣傳工作。（八）辦理出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。（九）在護士長領導下，作好病房管理，消毒隔離，物質藥品材料請領保管工作。（十）掌握病區(qū)計算機的操作及錄入內容的審核，確?？旖?、準確、無誤。（一）責任護士職責1、提前到崗，交班前完成

17、晨間護理。參加晨會及危重患者、新病人床頭交接班。2、負責接待新病人。并負責病人作息、衛(wèi)生、探視、物資保管、有關規(guī)章制度、環(huán)境和經管醫(yī)生的介紹。對非本班接待病人，當班后及時完善以上工作。3、負責做好分管病人的常規(guī)治療和病情觀察及基礎護理工作。4、書寫護理病歷，按要求及時完成護理記錄。(包括體溫圖的繪制)5、上行政班，實行8小時在崗，24小時負責制，加強對病房的巡視和病情觀察，了解治療效果、不良反應及疾病轉歸，掌握病人心理狀況，做好心理護理。6、參加主管醫(yī)師查房，全面了解病情及診療計劃，負責組織危重疑難病人護理病歷的討論。7、定期與護士長或主管醫(yī)生商討治療和護理問題，根據需要修訂護理措施。8、對患

18、者實施入院、病房、出院健康教育，介紹疾病知識及指導促進恢復健康，防止復發(fā)的措施。9、負責迎送工作，患者出院、轉院或轉科時及時書寫護理記錄，并給予出院指導及協助整理用物。10、病人出院后，指導和督促衛(wèi)生員做好床旁單位的清潔消毒和綜合處理，鋪好備用床。11、參與醫(yī)囑查對，按要求巡視。12、協助護士長搞好病房管理工作，參加護理教學和科研，指導護士和護理員的工作。（二）主班護士職責1、參加晨會及危重患者、新病人床頭交接班。2、負責醫(yī)囑的轉抄、處理、核對并及時分配，督促有關護士執(zhí)行。3、負責醫(yī)、護、患的聯系。接收新病人，辦理入院手續(xù)，通知經管醫(yī)師和責任護士收治新病人，辦理出院手續(xù)。4、負責準備各種檢驗標

19、本容器，并按要求簽名送檢。5、查對醫(yī)囑，整理醫(yī)療文件，取發(fā)口服藥。6、經常巡視病房，掌握新入院、轉入、手術及危重患者病情，寫好交班記錄。7、負責工作量的統(tǒng)計和簽收工作。8、清潔整理辦公室。9、完成護士長交給的其它任務。（三）治療班護士職責1、參加晨間護理，晨會交接班，負責對藥物、器械等清點工作。2、負責注射、輸液和各種治療的準備工作及臨時治療工作。3、負責醫(yī)療器械及治療用品用后的消毒、清潔及消毒液更換等工作。4、協助主班查對醫(yī)囑。備好次日長期治療藥品等。5、負責無菌用品更換、檢查及無菌包的有效期，按日期的先后順序擺放。6、做好治療室、換藥室(檢查室)的清潔消毒工作。7、為晚夜班做好藥品及治療用

20、品的準備工作，并認真交接。8、對毒、麻、常備藥及特殊用品認真交班管理。（四）消毒班護士職責1、參加晨會，床邊交接班。2、準備所有消毒物品(包括急救車內需消毒的用物)，更換消毒液。3、清潔并消毒濕化瓶、吸痰器、儲液瓶、二聯瓶、病歷夾、輸液牌、網套、止血帶、血壓計袖帶等用物。4、清潔急救車、站燈、紫外線燈、冰箱等。5、清理藥柜藥品(包括口服藥等)按指定位置放好，領取科室所需藥品，消毒液等。6、清潔并整理辦公室、治療室、值班室。（五）早班護士職責1、參加晨會，床邊交接班。2、參與配制輸液液體，嚴格執(zhí)行三查七對制度及無菌技術操作原則。3、發(fā)中午口服藥。4、午間巡視病房，及時更換輸液，觀察病人病情變化，

21、負責接待新病人、術后病人，完成其治療護理。5、午間清潔整理辦公室、治療室。（六）晚班護士職責1、床頭交接班，掌握當天新病人和危重病人的病情。清點用物、藥品、器械等。2、按要求巡視病房，嚴密觀察病情變化并及時記錄。3、接收新病人，做好入院評估，參加危重病人的搶救工作。4、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄，按常規(guī)做好注射、治療、給藥等工作。5、做好特殊檢查及手術前的準備工作。6、抄寫次日輸液卡，并核對藥品及液體。為夜班準備采血的試管并查對。7、晚9：30督促病人熄燈休息，清理陪伴，按要求關水、電、門窗。8、做好治療室、換藥室的空氣消毒。9、核對當日新病人，危重病人醫(yī)囑并登記。10、清潔整理辦公

22、室、治療室，書寫交班記錄，床頭與夜班交班。11、承擔夜班危重病人搶救協助工作。（七）夜班護士職責1、床頭交接班，掌握當天新病人、危重病人病情。清點公物、藥品、藥械等。2、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄，按常規(guī)做好注射、治療、給藥等工作。3、做好治療室、換藥室的空氣消毒。4、按要求巡視病房，嚴密觀察病情變化，并及時記錄。5、接待新病人，做好入院評估，搶救危重病人。6、查對采血化驗單，6AM采血，為手術、特檢病人做好準備工作。總結24小時出入水量。7、清潔整理辦公室、治療室等。8、書寫交班記錄，晨會交班，床頭交班。第三部分各項工作質量標準一 主班護士工作質量標準 1、全面了解病情，交接班清楚

23、、細致、準確。 2、處理醫(yī)囑及時、準確，書寫正規(guī)、整潔、無涂改。3、交班報告按規(guī)定格式、順序書寫，內容完整，重點突出，能用醫(yī)學術語描述病情，字跡端正。4、接待、安置新人院病人熱情、及時、辦理出院病員手續(xù)無漏項。5、辦公室清潔整齊，電腦保持清潔，物品存放有序(含抽屜內)。二 治療班護士工作質量標準1、嚴格執(zhí)行查對制度，無差錯、事故。2、熟悉病情，了解治療、用藥目的以及藥物的性能和配伍禁忌，用藥劑量準確，及時觀察療效和毒副作用。3、嚴格遵守無菌操作原則，各項操作按規(guī)程進行。4、治療和搶救用物準備齊全、適用，藥品管理符合要求。5、治療室清潔、整齊，空氣消毒符合要求。三 護理班護士(責任護士)工作質量

24、標準l、病房交接班清楚，全面了解病情，熱情接待新病人，做好人院介紹，按時完成入院評估，掌握危重病情及診療計劃。2、按分級護理要求，做好晨(晚)間護理，做到無壓瘡、無燙傷、無墜床、無滑倒、無化療藥物滲漏現象發(fā)生。3、隨時巡視病員、觀察病情變化，保持各種管道通暢，準確記錄24小時出入量。4、危重搶救及大手術病員有完整的護理計劃和觀察記錄。5、準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，各項操作按規(guī)程進行，做好消毒隔離工作，無交叉感染。6、維持好病房秩序，保持整潔、安靜，并向病員及家屬做好心理護理、健康教育、出院指導。四 晚夜班護士工作質量標準1、交接班清楚、細致、全面，落實床頭交接班。 2、準確及時地執(zhí)行晚夜間醫(yī)囑，并認

25、真查對，無差錯。3、按時完成晚夜間各項治療護理工作，并嚴格按操作規(guī)程進行。4、按分級護理的要求巡視病房，密切觀察病情變化，并能配合醫(yī)生搶救危重病人，記錄規(guī)范。5、按要求書寫晚夜班交班報告，書寫符合質量要求。6、保持治療室、辦公室清潔、整齊。五 行政班(護士長助理或總務護士)工作質量標準 1、協助護土長管理，工作有序。2、科室物資齊備，設備完好，財產有登記，并有清點記錄。3、病歷按規(guī)定時間出科并登記。4、消毒物品(包括急救車內需消毒的用物)準備齊全，認真督促醫(yī)護人員遵守消毒隔離制度。5、清潔并消毒濕化瓶、吸痰器、儲液瓶、體溫表、病歷夾、輸液牌、網套、止血帶、血壓計袖帶等用物。6、急救車、站燈、紫

26、外線燈、冰箱等清潔整齊。7、辦公室、治療室、值班室清潔整齊。8、定期完成院感監(jiān)測工作，資料齊全。 9、及時完成護士長安排的其它工作。護士長工作質量標準1、護士長具有?？谱o理學術帶頭人的水平，具有大專以上學歷、護師以上職稱。2、準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關制度、規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，有護理常規(guī)和有關專科技術操作規(guī)程等資料，有年度工作計劃及總結。4、各種登記、報表按要求及時、準確完成，原始資料記錄準確、完整。5、定期進行病區(qū)的護理質量檢查，發(fā)現問題及時糾正處理，每月向全病區(qū)護士作工作總結并布置下月工作，有記錄。6、教學、科研培訓有計劃

27、、有落實措施，護理人員業(yè)務技術年度考核率及合格率達標，護士規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育率為100。護理質量達標率90。7、積極開展以病人為中心的整體護理，工作人員對護士長的滿意率85。8、完成醫(yī)院或護理部交辦的其他工作。文明優(yōu)質服務質量標準實施細則1、著裝整潔、規(guī)范，工作牌端正地佩帶在左胸上方。頭發(fā)不染彩色，長發(fā)用發(fā)網網起，不過肩。上班不能佩帶圍巾。上班穿工作鞋，鞋子干凈。冬天穿工作褲，夏天穿膚色長筒襪，裙子不超過工作服下擺，穿長袖工作服時毛衣領不超過工作服衣領。2、著淡妝上崗，上班時不涂指甲油，不戴手鐲、戒指、耳環(huán)等飾物。3、遵守院紀、院規(guī)，不遲到、不早退、不脫崗、不串崗；不在病區(qū)大聲講話，不在辦公

28、室或護士站聚集閑談；除主班外，所有護士均應在病房巡視或寫記錄。上班不做與工作無關的事，治療、護理過程中不接打手機；做到“四輕”，即說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。4、提倡微笑服務，講普通話，使用文明用語，牢記服務用語十個字（您好、請、謝謝、對不起、再見）；耐心解答各 種咨詢和疑問，落實首問負責制，不得以工作忙為由不理睬病人和家屬，嚴禁與病人或家屬發(fā)生爭執(zhí)。禁用服務禁語：有傷自尊心的話不講，有損人格的話不講，埋怨、責怪的話不講，粗話、臟話、無理的話不講，挖苦、諷刺的話不講。與病人溝通和交流時注意說話的語氣，尊重對方，注意病人及家屬的感受，要具有親和力。5、接診護士標識牌放置規(guī)范，接診護士按職責完

29、成工作。6、嚴格遵守醫(yī)療、護理操作規(guī)程，操作時動作輕柔，注意保護病人的隱私。7、工作中做到“五主動”，即主動熱情接待新病人、主動安慰手術病人、主動幫助病人、主動巡視病房、主動相送出院病人。工作做到心中有數，及時處理急診病人，隨時觀察危重病人，不依賴家屬做生活護理，不依賴病人及家屬呼喚換針、拔針。8、注重服務細節(jié)，進病房之前應輕敲門，離開病房時應輕輕將門關上；推治療車時避免產生過大的噪音；請他人接電話時不要大聲呼叫；特別是夜間操作和說話時更應控制操作帶來的響聲和說話的音量；病人休息后及時關燈；強光照射病人時及時為病人拉上窗簾等。9、嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴禁收受、索要病人的“紅包

30、”，杜絕各種醫(yī)療用品及藥物回扣。10、科室有便民措施35項（針線包、代發(fā)信件、郵寄化驗單等），并落實到位。11、落實健康教育工作，并為每位病人發(fā)放住院病人指南、出入院聯系卡、飲食提示卡、健康教育中心活動卡等。12、護士長及護士應多向病人作自我介紹，讓病人熟悉護士長及經管護士，縮短護患之間的距離，增強護士的親和力。護士長每月征求病人的意見，并及時解決病人提出的問題。13、落實文明優(yōu)質服務護士長責任制，護士長加強文明優(yōu)質服務的管理和督促，考核結果與護士長的勞務掛鉤。14、加強對病人的人文關懷和溫馨服務，護理服務努力做到如下要求：“一個要求”：誠信、尊重、同情病人“兩個技巧”：會說：多做健康教育宣教

31、會聽：多傾聽病人及家屬的傾訴“三個掌握”：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握病人的醫(yī)療費用；掌握病人的心理狀況“四個到位”：一是心到位：做到有責任心、愛心、細心、耐心及關心二是說到位：溝通、解釋到位三是做到位：接待病人、巡視病人、觀察病情、基礎護理落實到位四是管理到位：質量管理、制度管理“五全護理”：全人、全家、全程、全隊、全社區(qū)“六個重點管理”：關鍵管理制度、關鍵病人、關鍵人員、關鍵環(huán)節(jié)、關鍵時間、關鍵設備與藥品“七聲服務”：病人入院有迎聲；操作前有稱呼聲；操作失敗有道歉聲；病人配合有道謝聲；巡視病人有詢問聲；接聽電話有問候聲；病人出院有歡送聲。第三部分分級護理常規(guī)第一節(jié) 特級護理常規(guī)指征

32、具備以下之一者的患者，可確定為特級護理:病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 【護理措施】1、設專人晝夜看護，急救物品和藥品準備齊全，隨時準備搶救2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護室或單人病室，室溫調節(jié)在18-20度。3、密切觀察患者病情及生命體征變化。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，并做好記錄。4、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成治療和用藥。5、保

33、持患者管路通暢，保持導管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等情況。6、記錄24小時出入量。7、給予患者生活護理，六潔到位：包括口腔、頭發(fā)、手足、皮膚（每2-4小時翻身拍背）、會陰及床單位清潔。8、遵守床旁交接班制度：執(zhí)行護理交接班流程及考核標準。9、。加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷；驚厥時用牙墊將上下牙隔開，避免咬傷舌頭10、履行相關告知程序并針對疾病給予健康教育。11、患者臥位舒適，保持肢體功能位置。12、制定護理計劃，按時認真填寫危重護理記錄單，要求能反應病情的動態(tài)變化，所采取的相應護理措施及效果評價。第二節(jié) 一級護理常規(guī)【指征】 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理

34、：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 【護理措施】1、根據病情，備好床單位，急救物品和藥品，安置患者在病床。2、每小時巡視患者，密切觀察患者病情變化。3、根據病情，每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每周測量體重并記錄。4、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成治療和用藥。5、保持患者管路通暢，保持導管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等情況。6、指導患者正確用藥。7、給予或幫助患者完成生活護理，六潔到位：包括口腔、頭發(fā)、手足、皮膚（定時翻身）、會陰及床單位清潔。8、患者臥位舒適，指導患者進行功能鍛

35、煉。 9、加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷；驚厥時用牙墊將上下牙隔開，避免咬傷舌頭。10、履行相關告知程序并針對疾病給予健康教育。11、遵醫(yī)囑指導患者飲食。12、按時認真填寫護理記錄單，要求能反應病情的動態(tài)變化，所采取的相應護理措施及效果評價。第三節(jié) 二級護理常規(guī)【指征】具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理： 1.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者； 2.生活部分自理的患者。 【護理措施】 1、每2小時巡視患者。觀察患者病情變化，2、根據病情，測量生命體征，每周測量體重。3、遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥。4、指導患者正確用藥。5、幫助或協助病人完成生活護理。6、病人臥位舒適，病床單位整潔。7、護

36、理安全措施到位。8、履行相關告知程序并針對疾病給予健康教育。9、針對疾病協助功能鍛煉。10、遵醫(yī)囑指導患者飲食。11、按時認真填寫護理記錄單，要求能反應病情的動態(tài)變化，所采取的相應護理措施及效果評價。12、護理安全宣傳到位。第四節(jié) 三級護理常規(guī)【指征】具備一下情況之一的患者，可以確定為三級護理： 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復期的患者。 【護理措施】 1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據患者病情，測量生命體征，每周測量體重。3、遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥。4、指導患者正確用藥。5、指導患者完成生活護理，保持床單位整潔。6、護理安全宣教到位。7、履行相關

37、告知程序并針對疾病給予健康教育。8、針對疾病指導功能鍛煉。9、遵醫(yī)囑指導患者飲食。10、按時認真填寫護理記錄單，要求能反應病情的動態(tài)變化，所采取的相應護理措施及效果評價。住院患者基礎護理服務項目特級護理項目項目內涵備注1、晨間護理（1）整理床單位1/d（2）面部清潔和梳頭（3）口腔護理2、晚間護理（1）整理床單位1/d（2）面部清潔（3）口腔護理（4）會陰護理（5）足部清潔3、對非禁食患者協助進食/水4、臥位護理（1）協助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協助床上移動必要時（3）壓瘡預防及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、床上溫水擦浴1/23

38、d7、其他護理（1）協助更衣需要時（2）床上洗頭1/周（3）指/趾甲護理需要時8、患者安全管理一級護理A、患者生活不能自理項目項目內涵備注1、晨間護理（1）整理床單位1/d （2）面部清潔和梳頭（3）口腔護理2、晚間護理（1）整理床單位1/d（2）面部清潔（3）口腔護理（4）會陰護理（5足部清潔3、對非進食患者協助進食/水4、臥位護理（1）協助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協助床上移動必要時（3）壓瘡預防及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、床上溫水擦浴1/23d7、其他護理（1）協助更衣需要時（2）床上洗頭1/周（3）指/趾甲護理需要時8

39、、患者安全管理B、患者生活部分自理項目項目內涵備注1、晨間護理（1）整理床單位1/d （2）協助面部清潔和梳頭2、晚間護理（1）協助面部清潔1/d（2）協助會陰護理（3）協助足部清潔3、對非禁食患者協助進食/水4、臥位護理（1）協助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協助床上移動必要時（3）壓瘡預防及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）協助床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、協助溫水擦浴1/23d7、其他護理（1）協助更衣需要時（2）協助洗頭（3）協助指/趾甲護理8、患者安全管理二級護理A、患者生活部分自理項目項目內涵備注1、晨間護理（1）整理床單位1/d （2）協助面部清潔和梳頭

40、2、晚間護理（1）協助面部清潔1/d（2）協助會陰護理（3）協助足部清潔3、對非進食患者協助進食/水4、臥位護理（1）協助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協助床上移動必要時（3）壓瘡預防及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）協助床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、協助沐浴和擦浴1/23d7、其他護理（1）協助更衣需要時（2）協助洗頭（3）協助指/趾甲護理8、患者安全管理B、患者生活完全自理項目項目內涵備注1、整理床單位1/d2、患者安全管理三級護理項目項目內涵備注（一）整理床單位1/d（二）患者安全管理口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與確認制度在非搶救情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑和電話通知書的

41、醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請醫(yī)生再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，與醫(yī)生核對用藥后方可執(zhí)行，執(zhí)行后將藥瓶保留至搶救結束，以備核對、記錄使用。搶救結束后6小時內據實補齊醫(yī)囑并簽字。手術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復述醫(yī)囑，與醫(yī)生核對用藥后方可執(zhí)行，保留藥瓶，手術結束后及時據實補齊醫(yī)囑并簽字后方可將藥瓶丟棄。搶救結束后請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑的行為視為違規(guī)。醫(yī)囑單的執(zhí)行標準1、應及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑?！傲⒓磮?zhí)行”的醫(yī)囑不超過5分鐘，搶救病人口頭醫(yī)囑為1分鐘內，徒手心肺復蘇(不包括用藥)應立即執(zhí)行與醫(yī)囑同時，一般臨時

42、醫(yī)囑不超過1530分鐘。長期醫(yī)囑分別轉抄在執(zhí)行本上，如服藥單、治療單、注射單、飲食單和服藥牌，經核對無誤后簽全名，停止醫(yī)囑先在執(zhí)行本上注銷，然后簽全名。2、執(zhí)行各種治療后。執(zhí)行者應記錄執(zhí)行時間并簽名。3、重整醫(yī)囑需要經核對無誤后簽全名。4、如病人拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，應在護理記錄單上記錄并由患者或家屬在護理記錄單上簽名，并報告值班醫(yī)師。5、各醫(yī)囑執(zhí)行單如輸液卡等執(zhí)行后保存在各科室中備查，保存時間一般為三個月。6、醫(yī)囑不得涂改，如有錯誤，只能用紅筆寫“DC”，同時有日期、時間和醫(yī)師簽名。如護士已簽名，只能在醫(yī)囑內容上用紅筆再簽名，視為醫(yī)囑未執(zhí)行。7、臨時醫(yī)囑上的藥物試驗結果如為陰性用藍黑墨水“”表示，如

43、為陽性用紅色“+”表示。病區(qū)接聽實驗室“危急值”報告制度各病區(qū)要建立危急值報告記錄本，及時準確記錄“危急值”。值班護士接到實驗室工作人員“危急值”的電話報告后，要復述一扁，內容包括患者的姓名、性別、年齡、住院號、標本、數值，與對方核對無誤后詳細記錄在危急值報告記錄本上，并記錄來電人員的姓名和時間（精確到分）。值班護士及時將患者的“危急值”當面報告給值班醫(yī)生，醫(yī)護雙方再次按以上內容核對無誤后，將值班醫(yī)生的姓名及報告時間記錄在危急值報告記錄本上（精確到分）。護理部和各科室要把“危急值”報告記錄情況作為作為一項質量指標進行控制，不斷改進工作 。七.轉科護理服務流程護士執(zhí)行轉科醫(yī)囑。告知病人做好轉科的

44、相關準備。 倡導用語：xx根據您的病情需要，您將 轉至xx科繼續(xù)治療，請您收拾好隨身物 品，一會兒我將護送您至xx病區(qū)。辦理?？剖掷m(xù)了解病人在本科室住院的感受，收集資料，反饋信息。 倡導用語：您好！您在我科住院期間 對我們的工作有什么具體意見嗎？請幫 我們指出，在以后的工作中我們會加以改進。謝謝！攜帶病歷和轉科病人登記本，護送病人到科室與接受科室護士床邊交接（病人病歷）二十五.轉院護理服務流程通知病人及家屬，作好轉院準備。 倡導用語：X X您好!根據您的病情需 要，醫(yī)生說您將轉至XX醫(yī)院治療，請 收拾好隨身物品，需要我?guī)椭鷨? 辦理轉院的各種手續(xù)。根據不同病人給予適當的健康教育及轉院指導。倡導用語：x x您轉院以后，一定要繼 續(xù)配合醫(yī)生護士治療。謝謝您對我們工 作的支持。 了解病人住院期間的感受，收集資料，反饋信息。倡導用語：您好!您在我院住院期間可以針 對我門的工作提出一些寶貴意見嗎?祝您 日康復! 護送病人轉院，處理床單位，清潔消毒。 二十六。出院護理服務流程通知病人及家屬，做好出院準備。 倡導用語：xx您好！通過這段時間的治療，醫(yī)生說您恢復得很好，您今天就可以出院了，高興嗎？辦理出院手續(xù)。協助病人整理好用物。 倡導用語：您注意休息吧！我?guī)湍謇砟奈锲?。健康教育，按不同?/p>