電子病歷的發(fā)展與影響課件

1、電子病歷的發(fā)展與作用病歷（EMR）是病人在醫(yī)院診斷治療全過(guò)程的原始記錄，它包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，傳統(tǒng)的病歷模式受到了現(xiàn)代信息技術(shù)的挑戰(zhàn)，于是記載病歷的新型載體電子病歷應(yīng)運(yùn)而生傳統(tǒng)病歷向電子病歷轉(zhuǎn)型什么是電子病歷？電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。美國(guó)

2、國(guó)立醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力電子病歷的發(fā)展【1】美國(guó)：立法推動(dòng)電子病歷 【2】英國(guó)：全國(guó)采用電子病歷 【3】日本：電子病歷有法律效力 近20多年來(lái)，歐美一些大醫(yī)院開(kāi)始建立醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)。隨之電子病歷在美國(guó)、英國(guó)、荷蘭日本、香港等地區(qū)有了相當(dāng)程度的研究和應(yīng)用。我國(guó)電子病歷的發(fā)展現(xiàn)況第一代：第二代：第三代：文本式錄人模板半結(jié)構(gòu)化文檔全結(jié)構(gòu)化文檔電子病歷的優(yōu)勢(shì)醫(yī)護(hù)人員不再需要繁重工作1傳送速度快2共享性好。3存貯容量大4使用方便5成本低還有？電子病歷為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實(shí)時(shí)的、隨時(shí)隨

3、地的病人信息訪(fǎng)問(wèn)，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合醫(yī)療知識(shí)庫(kù)的應(yīng)用，通過(guò)校驗(yàn)、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療差錯(cuò)。通過(guò)電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程，提高工作效率。為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。通過(guò)醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療我國(guó)電子病歷相關(guān)狀況第一: 對(duì)電子病歷的概念及內(nèi)涵缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)第二：缺乏國(guó)家級(jí)的電子病歷共享研究項(xiàng)目第三：缺乏電子病歷的相關(guān)規(guī)范第四：沒(méi)有理順電子病歷和居民健康檔案之間的關(guān)系相關(guān)改進(jìn)方法第一，以集成平臺(tái)為基礎(chǔ)構(gòu)建一體化的集成的醫(yī)院信息系統(tǒng)第二，以IHE 技術(shù)框架為基礎(chǔ)構(gòu)建系統(tǒng)集成模型建立集成平臺(tái)第三，建立功能強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)工作站任重道遠(yuǎn)電子病歷對(duì)于改善醫(yī)療質(zhì)量和提高工作效率具有重要作用。建立電子病歷系統(tǒng)需要長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程, 在現(xiàn)階段, 我