零售藥店發(fā)展趨勢

1、零售藥店發(fā)展趨勢張寧隨著我國向全面建成小康社會邁進，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和自我保健的 需求大幅增加，為藥品消費的需求提供了較大的空間。同時，隨著醫(yī)改的不斷深 入，全民醫(yī)保體系進一步完善，醫(yī)改政策中明確提出推進醫(yī)藥分開， 取消醫(yī)保定 點藥店審批等政策的落地，進一步促進了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展和零售市場的充分 競爭，藥品零售企業(yè)正積極探索著新型服務(wù)模式，通過兼并重組、院店合作、藥 店聯(lián)盟、電子商務(wù)等多種形式開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)，提供增值服務(wù)。藥品零售行業(yè)發(fā)展 面臨著機遇與挑戰(zhàn)并存的形勢，藥品零售行業(yè)能否成功實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級，面臨著適 應(yīng)當(dāng)前流通新業(yè)態(tài)、新模式不斷涌現(xiàn)的變革，解決目前結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)能力不 強、實

2、現(xiàn)行業(yè)自律和標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)營等問題的重大挑戰(zhàn)。一、盤點2016年零售藥店運營熱詞一新增長點2016年，醫(yī)藥零售市場一掃飛行檢查、“兩票制”和營改增等政策剛出臺時 的陰霾，開始在藥品監(jiān)管政策日趨嚴(yán)格的大環(huán)境下， 積極開拓新的市場需求。但 是，在新增長點的選擇上卻呈現(xiàn)多樣化， 既有傳統(tǒng)意義上的專業(yè)藥店、多元化藥 店，又涌現(xiàn)出院外營銷、DTP、理療按摩藥店、社區(qū)慢病管理中心、網(wǎng)上藥店和 國藥控股提出的“ 5+X”藥房，再加上中醫(yī)館，藥店經(jīng)營模式可謂百花齊放。我國幅員遼闊、地區(qū)發(fā)展參差不齊，不同區(qū)域?qū)︶t(yī)藥零售服務(wù)有著不同期待， 自然無法按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和模式實現(xiàn)業(yè)績的突破。藥店看似混亂的百家爭鳴正是各 種需求的自

3、然表現(xiàn)，隨著新醫(yī)改的推進和國家經(jīng)濟穩(wěn)步向好， 藥店經(jīng)營在不同的 區(qū)域中必然會呈現(xiàn)出多樣化的特點。二專業(yè)化藥店專業(yè)化的含義已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化。 過去藥店專業(yè)化，更多的是一種口 號與理念，并沒有真正給藥店銷售帶來實質(zhì)性提高，也使其一直在與多元化的“斗 爭”中處于弱勢地位。這從多元化藥店實際數(shù)量遠高于專業(yè)化藥店的數(shù)量可見一 斑。事實上，藥店“不專業(yè)” 一直是經(jīng)營的軟肋。對于消費者來說，提供醫(yī)學(xué)服 務(wù)最專業(yè)的是醫(yī)生，而不是藥店的營業(yè)員，隨著藥店促銷泛濫和過分推行高毛利 策略，專業(yè)化演變成關(guān)聯(lián)銷售，消費者對藥店專業(yè)化信任程度已經(jīng)大打折扣， 藥 店專業(yè)化日漸流于形式。然而，以民營經(jīng)濟為主體的醫(yī)藥零售業(yè)最大

4、的能力是自我調(diào)節(jié)。藥店在專業(yè)化道路上已經(jīng)開始自覺調(diào)整步伐。 以國藥控股為先驅(qū)，率先嗅出醫(yī)改政策下醫(yī)藥 零售的巨大商機，紛紛開始新的探索。從發(fā)展情況來看，以拜廷糖尿病為代表的 單疾病專業(yè)藥房專柜正在崛起，包括風(fēng)濕骨病專業(yè)藥房、高血壓專業(yè)藥房等， 均在穩(wěn)定現(xiàn)有業(yè)務(wù)量的基礎(chǔ)上，有效地吸引特定疾病的患者，從而帶動了整個銷 售和市場影響力。三多元化隨著醫(yī)?？刭M越來越嚴(yán)，藥店經(jīng)營者開始研究顧客的需求。在多元化門店的 選擇上，不再是整個公司一個模式，而是將多元化藥店開在商業(yè)氛圍比較濃郁的 區(qū)域或者年輕人比較集中的地方， 適當(dāng)增加價格不貴、造型可愛、適用面廣的小 花茶、小器械和口感好的小食品、小保健品的陳列；

5、在交易形式上，則增加電商 等便利形式，將年輕人與藥店牢牢捆綁在一起。四DTP藥房DTP藥房即醫(yī)生直達患者。包括以特羅凱等靶向單抗用藥為主要經(jīng)營品種的 狹義DTP藥房和以其他商品為主要經(jīng)營品類的院外藥房。在狹義DTP藥房方面，以國藥控股、上藥和地方醫(yī)藥控股為代表的國字號大 企業(yè)，憑借在靶向單抗藥物進口上的絕對優(yōu)勢，暫時占據(jù)著不可動搖的優(yōu)勢地位， 其單店年銷售額動輒近億元或過億元， 可謂風(fēng)光無限。雖然目前很多國外靶向單 抗用藥已經(jīng)在考慮與市場規(guī)模大、 社會信用好的民營藥店合作，但是，由于其龐 大管理體系和層層審批的繁瑣流程，短時間內(nèi)還很難改變國字號獨大的格局。由于很多地方對醫(yī)院醫(yī)保報銷實施包干政策

6、，醫(yī)院用藥量正在降低。在醫(yī)院份額降低的藥品中，有很多是技術(shù)領(lǐng)先、療效明確、副作用較小，但價格偏貴的 品種，該類藥品為院外藥店創(chuàng)造了發(fā)展機遇。五中醫(yī)館中醫(yī)館“高熱”不退。但是，由于中醫(yī)院大范圍存在，已經(jīng)天然奪走了中低 端消費群，而且中醫(yī)院普遍效益不佳。這說明，雖然中醫(yī)館有一定的市場基礎(chǔ)， 但是總量有限，再加上不得不走高端化定位，決定了中醫(yī)館是一個小眾市場，與 富裕人群的增長密切相關(guān)。由于中醫(yī)館的定位是服務(wù)高端顧客， 在門店選址、裝 修，以及在請知名醫(yī)生坐堂上花費巨大。因此，中醫(yī)館注定是“有錢人”的游戲， 但是在公眾健康需求日益高漲的情況下，中醫(yī)館也迎來了發(fā)展的春天。二、藥品零售行業(yè)現(xiàn)狀一數(shù)量根據(jù)

7、國家食品藥品監(jiān)督管理總局 201阿02月02日發(fā)布的2015年度食品藥品 監(jiān)管統(tǒng)計年報，藥品生產(chǎn)和經(jīng)營許可情況，截至2015年11月底，全國共有原料藥 和制劑生產(chǎn)企業(yè)506除。截至2015年11月底，全國共有藥品經(jīng)營許可證持證 企業(yè)46654除，其中法人批發(fā)企業(yè)1195馱、非法人批發(fā)企業(yè)1549家；零售連鎖 企業(yè)4981家，零售連鎖企業(yè)門店20489除；零售單體藥店24316練。根據(jù)山東省 2016上半年全省及各地市藥品經(jīng)營企業(yè)情況報告，山東省藥品批發(fā)企業(yè)共619家,藥品零售連鎖企業(yè)875家，門店2253麻。目前國家政策導(dǎo)向是要解決我國發(fā)展中總量問題與結(jié)構(gòu)性問題， 要用改革的 方法推進結(jié)構(gòu)調(diào)整

8、。在適度擴大總需求的同時，突出抓好供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，既 做減法，又做加法，減少無效和低端供給，擴大有效和中高端供給。二市場規(guī)模據(jù)中康CMH的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2016年全國零售藥店市場總規(guī)模以終端零 售價格計算，下同3377億元，較2015年增長9.2%,增速比2015年9.8%下 降個百分點。400035003000 -25002000400035003000 -250020001500100050002012-2G16年國內(nèi)零售藥店市場知膜情況U. Ofc0 C%2Q12 年ZU13 年2014 年201 寫年2Q16 年一銷售規(guī)模C億元）一增速圖1 2012-201國內(nèi)零售藥店市場規(guī)模情況數(shù)

9、據(jù)來源：中康CMH、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理藥品銷售方面：2016年零售藥店藥品不含中藥飲片和藥材類銷售規(guī)模2447 億元，同比增長8.3%,較201成11.6%下降個百分點。20122016年零售藥店藥品銷售期模情況銷售規(guī)模（億銷售規(guī)模（億元）一增速1000900800700600500100090080070060050040030020010009302U12年2013 年Z014 年2015年2016 年_brL (a圖2 2012-201打零售藥店藥品銷售規(guī)模情況數(shù)據(jù)來源：中康CMH、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理非藥品銷售方面：201度非藥品銷售規(guī)模930億元，同比增長11.7%,較2015 年增速

10、5.1%擴大近倍，再次反超藥品增速。藥品增速的放緩和非藥品增速的 大幅提高，共同驅(qū)使非藥品市場份額由201人的26.9%上升至2016年的27.5%。2012-2016年國內(nèi)零售藥店藥品銷售規(guī)模統(tǒng)計情況IL0%12.信10.CJK3.魏6.譚*魏2,魏0.湍一梢售規(guī)模（億元）一增速圖3 2012-201阿國內(nèi)零售藥店非藥品銷售規(guī)模統(tǒng)計情況數(shù)據(jù)來源：中康CMH、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理三政策環(huán)境根據(jù)我國“十三五”國家藥品安全規(guī)劃數(shù)據(jù)，在“十二五”時期，在各方面 共同努力下，我國藥品安全形勢穩(wěn)定向好，人民群眾用藥得到保障，藥品安全工 作取得積極進展。法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系不斷完善。修訂公布醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例及藥

11、品生產(chǎn)質(zhì) 量管理標(biāo)準(zhǔn)、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)等。提升藥品醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)，制修訂藥品標(biāo) 準(zhǔn)4368、藥包材標(biāo)準(zhǔn)130項、醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)566項。制定公布中華人民共和國 藥典2015年版。全過程監(jiān)管制度基本形成。藥物非臨床研究質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、藥物醫(yī)療器械臨 床試驗質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、 藥品醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量 管理標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步實施，從實驗室到醫(yī)院的全過程監(jiān)管制度基本形成，覆蓋全品種、 全鏈條的藥品追溯體系正在建立。違法違規(guī)行為受到嚴(yán)厲打擊。出臺食品藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作方 法。對群眾反映強烈的虛假注冊中報、違規(guī)生產(chǎn)、非法經(jīng)營、夸大宣傳、使用無 證產(chǎn)品及制售假劣藥品等違法違規(guī)行為，

12、持續(xù)開展專項打擊。查處藥品醫(yī)療器械 行政案件75萬起，公安機關(guān)偵破危害藥品安全案件萬余起。四執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀雖然我國在十二五期間出臺了一系列新政，藥品零售行業(yè)已經(jīng)在逐步標(biāo)準(zhǔn)并 尋求個性化發(fā)展空間，但執(zhí)業(yè)藥師用藥服務(wù)作用發(fā)揮不到位， 不合理用藥問題突 出。.明確執(zhí)業(yè)藥師屬于準(zhǔn)入類專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格2016年12月16日，國家職業(yè)資格目錄清單公示，其中專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格 共計58項，其中準(zhǔn)入類34項，水平評價類24,執(zhí)業(yè)藥師屬于食品藥品監(jiān)管總局、 人力資源社會保障部批準(zhǔn)的準(zhǔn)入類專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格。法律依據(jù)為中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國藥品管理法實施條例國務(wù)院令第360 號、藥品經(jīng)營質(zhì)

13、量管理標(biāo)準(zhǔn)國家食品藥品監(jiān)督管理總局令2015年第13號、 執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定人發(fā)【1999】34號。.執(zhí)業(yè)藥師注冊和配備情況根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布數(shù)據(jù)， 截至201阿12月31日，全國執(zhí)業(yè)藥師 注冊人數(shù)為342109人，2016年共增加84476人。在社會藥店和醫(yī)療機構(gòu)中注冊的 執(zhí)業(yè)藥師有303329名，平均每萬人口為人。執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)前十位的省份：廣東、山東、河南、江蘇、浙江、河北、 遼寧、四川、安徽、湖南。每萬人口執(zhí)業(yè)藥師前十位的省 （市）：遼寧、天津、吉 林、浙江、廣東、海南、北京、重慶、陜西、河北。執(zhí)業(yè)藥師按區(qū)域分布情況： 東部地區(qū)154017人，中部地區(qū)79884人，西

14、部地區(qū)73218人，東北地區(qū)34990人， 分別占注冊總數(shù) 45.0%、23.4%、21.4%、10.2%。注冊于社會藥店的執(zhí)業(yè)藥師298016人，占注冊總數(shù)的87.1%。注冊于藥品批 發(fā)企業(yè)35434人，配備執(zhí)業(yè)藥師的藥品批發(fā)企業(yè)1332除，配備比到達。注冊于藥 品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師為3346人、5313人，分別環(huán)比增加100人、222 人，執(zhí)業(yè)藥師注冊人員逐步增加。.藥師參與不良反應(yīng)上報情況根據(jù)201阿07月13日發(fā)布的國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告201研。2015年藥品不良反應(yīng)全國縣級報告比例到達 96.6%,每百萬人口平均報告數(shù)量到 達1044份，較2014年均有所增長，說明

15、我國發(fā)現(xiàn)和收集藥品不良反應(yīng)信息的能力 進一步增強。醫(yī)療機構(gòu)的報告占82.2%、藥品經(jīng)營企業(yè)的報告占16%、藥品生產(chǎn) 企業(yè)的報告占1.4%、個人及其他來源的報告占0.4%。按照報告人職業(yè)統(tǒng)計，醫(yī) 生報告占53.0%,藥師報告占27.6%,護士報告占14.6%,其他報告占4.8%。與2014 年的報告人職業(yè)構(gòu)成情況基本相同。三、重大新規(guī)2016年3月5日國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的 意見，要求2018年底前完成289個化藥19797個批準(zhǔn)文號的口服制劑一致性評價， 屆時將有萬多個批文被注銷，對大多數(shù)中小廠家而言將是一道不可逾越的鴻溝。2016年3月11日，國務(wù)院辦公廳關(guān)于促

16、進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見正式發(fā)布02016年4月21日,國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2016年重點 工作任務(wù)的通知。2016年5月3日,CFDA發(fā)布關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為的公告 （94號令）。嚴(yán)厲打擊掛靠走票等流通領(lǐng)域的違法經(jīng)營行為，醫(yī)藥商業(yè)一片風(fēng)聲鶴 唳，草木皆兵。2016年7月20日，總局發(fā)布關(guān)于修改 藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 的決定。2016年8月11日，CFDA發(fā)布關(guān)于開展藥品生產(chǎn)工藝核對工作的公告 （征求 意見稿）0要求藥品生產(chǎn)企業(yè)實際生產(chǎn)工藝與食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝 要一致，否則其所生產(chǎn)的藥品按假藥論處。 嚴(yán)格按工藝生產(chǎn)，大小廠家的生產(chǎn)成 本將接近，

17、大批靠超低價取勝的藥企將無法繼續(xù)低價模式。2016年8月19日，國家衛(wèi)計委發(fā)布關(guān)于推進分級診療試點工作的通知。11 月接著發(fā)布關(guān)于修改（醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則）的決定公開征求意見的通知 和關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理方法公開征求意見的通知，上述通知均明確表示， 強化基層社區(qū)診療，在職醫(yī)生可自由執(zhí)業(yè)，可開辦診所。計劃管制一旦放閘，終 端格局驟變。2016年9月22日，發(fā)改委、CFDA、最高人民法院、最高人民檢察院等 28個 部門聯(lián)合簽署了關(guān)于對食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營嚴(yán)重失信者開展聯(lián)合懲戒的合作備忘 錄，反腐敗反商業(yè)賄賂永遠在路上，考驗企業(yè)營銷和公關(guān)能力。2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了“健康中

18、國2030”規(guī)劃綱要。2016年11月1日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布關(guān)于修改（醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則）的決定公開征求意見的通知、關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理方法公開征求意見的 通知。2016年12月16日，發(fā)布總局關(guān)于修訂印發(fā)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場檢查 指導(dǎo)原則有關(guān)事宜的通知。2016年12月21日，國務(wù)院常務(wù)會議通過了“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃。2017年1月1日執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)開始施行。國家食品藥品監(jiān)督管理總局 執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心聯(lián)合中國藥學(xué)會、 中國醫(yī)藥物資協(xié)會、中國非處方藥物協(xié) 會和中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會，及時修訂并完善執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn) ，以滿足我國社 會管理與公眾健康對社會藥店和執(zhí)業(yè)藥師的需要， 推

19、動我國標(biāo)準(zhǔn)有序地開展優(yōu)良 藥學(xué)服務(wù)，支持健康中國建設(shè)。2017年1月9日國務(wù)院印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。2017年1月11日發(fā)布印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的 實施意見試行的通知。2017年02月03日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過“十三五”國家食品和藥品安全規(guī) 劃。2017年02月09日國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用 政策的假設(shè)干意見。一國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見2016年3月11日國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見以下簡稱意見正式發(fā)布，意見明確提出推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、調(diào)整產(chǎn)業(yè)組織 結(jié)構(gòu)、推動區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)集聚

20、發(fā)展等25條主要任務(wù)，同時提出按照新 版藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)GSP要求，推動優(yōu)勢零售企業(yè)開展連鎖經(jīng)營，統(tǒng)一 采購配送、質(zhì)量管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息管理和品牌標(biāo)識，提高連鎖藥店標(biāo)準(zhǔn)化、 規(guī)?；?jīng)營水平。加強藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管法律法規(guī)體系建設(shè)，加大飛行檢查力 度，及時依法查處違法違規(guī)企業(yè)。整頓標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)藥市場，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)經(jīng)營假冒偽 劣醫(yī)藥產(chǎn)品、實施商業(yè)賄賂、暗中操縱價格等違法違規(guī)行為。二深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)2016年4月21日國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2016年重 點工作任務(wù)的通知。重點提出六大任務(wù)，其中包括構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序， 進 一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理

21、標(biāo)準(zhǔn)和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實施。嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入，標(biāo)準(zhǔn)藥品流通秩序。試行零售藥店分類分級管 理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費 信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制、”兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵機制等之間的聯(lián)動機制，綜合施策降低藥品虛高價格。加大 力度，推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，標(biāo)準(zhǔn)藥品流通秩序。三“健康中國2030”規(guī)劃綱要2016年10月25日中共中央、國務(wù)院印發(fā)了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，特 別提出充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，使其在常見病、多發(fā)病和慢性病防治

22、中發(fā)揮獨特作用。發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù)-實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康 保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)， 加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。拓展中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、 干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)師為中醫(yī)養(yǎng)生保 健機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等技術(shù)支持。四“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃2016年12月21日國務(wù)院常務(wù)會議通過了

23、“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，部署今 后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。會議確定了 “十三五”期間深化醫(yī)改重點任 務(wù)。一是以基層首診為導(dǎo)向，在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。二是明年在各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，建立縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢查檢驗等價格，控制醫(yī)療費用不合理增長，合理提高診療、 手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等表達技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 三是健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，全面推行按病種付費為 主、多種付費方式結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。四是健全藥品供給保障體系，扶持 低價藥、“孤兒藥”、兒童用藥等生產(chǎn)。加快推動醫(yī)院門診患者憑處方

24、到零售藥店 購藥。五是創(chuàng)新綜合監(jiān)管，放寬社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入要求，加強事中事后 監(jiān)管。五“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃2017年1月9日經(jīng)李克強總理簽批，國務(wù)院日前印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革規(guī)劃以下簡稱規(guī)劃，部署加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生 制度，推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬 年表示“十三五”期間，將實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補 醫(yī)，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系， 理順?biāo)幤穬r格，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整 和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供給充分。一是深化藥品供給領(lǐng)域改革。推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，建立健全短缺 藥

25、品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場供給短缺藥品 的定點生產(chǎn)試點。二是深化藥品流通體制改革。加快構(gòu)建藥品流通全國統(tǒng)一開放、 競爭有序的市場格局，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)藥電商發(fā)展。三是完善藥 品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實公立醫(yī)院藥品分類采購，實施藥品采購“兩 票制”改革，完善藥品價格談判機制，并做好醫(yī)保等政策銜接。四是穩(wěn)固完善基 本藥物制度。推動基本藥物在目錄、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng) 一政策。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。五是完善國家藥物政策體系。采取綜合措施，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、 耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患 者多渠道購藥模式，醫(yī)療

26、機構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供， 患者可憑處方到零售藥店購藥，不得限制處方外流。未來零售藥店逐步成為向患 者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。六關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見試行 國務(wù)院醫(yī)改辦國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局國家發(fā)展改革委、工業(yè)和 信息化部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局國家中醫(yī)藥管理局2016年12月26日聯(lián)合印發(fā)關(guān) 于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見試行0自通知發(fā)布 之日起，公立醫(yī)療機構(gòu)新開展的藥品采購活動須按照通知規(guī)定執(zhí)行。在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā) 展的重大舉措，是標(biāo)準(zhǔn)藥品流通

27、秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價的重要抓手?！皟善敝啤钡慕缍ā！皟善敝啤笔侵杆幤飞a(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票， 流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè) 立的僅銷售本企業(yè)集團藥品的全資或控股商業(yè)公司全國僅限1家商業(yè)公司、 境外藥品國內(nèi)總代理全國僅限1家國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通集 團型企業(yè)內(nèi)部向全資控股子公司或全資控股子公司之間調(diào)撥藥品可不視 為一票，但最多允許開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和老實 信用原則合理確定加價水平。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨 款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費用。為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大

28、突發(fā)事件和病人急搶救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品，可 特殊處理。麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行?！皟善敝啤睂嵤┓秶?。公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”。綜合醫(yī)改試點省區(qū)、市和公立醫(yī) 院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018 年在全國全面推開。七“十三五”國家食品和藥品安全規(guī)劃2017年2月3日國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議， 審議通過“十三 五”國家食品和藥品安全規(guī)劃，提出加強全過程監(jiān)管、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)研制生產(chǎn)經(jīng)營使 用行為、加強流通環(huán)節(jié)監(jiān)管、加強使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。加強流通

29、環(huán)節(jié)監(jiān)管。全面實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管 理標(biāo)準(zhǔn)，加強冷鏈運輸貯存質(zhì)量監(jiān)管。實行生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購銷業(yè)務(wù)人員網(wǎng)上備案 與核查制度。加強使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。嚴(yán)格落實醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理方法、醫(yī)療器械使用質(zhì) 量監(jiān)督管理方法，嚴(yán)把購進、驗收、貯存、養(yǎng)護、調(diào)配及使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，及 時報告藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件。嚴(yán)格落實憑處方銷售處方藥的規(guī)定， 加強麻醉藥品、精神藥品處方管理。加強植入性等高風(fēng)險醫(yī)療器械使用管理。八關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的假設(shè)干意見2017年2月9日國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政 策的假設(shè)干意見以下簡稱意見。意見指出，要圍繞解決醫(yī)藥

30、領(lǐng)域突出問題，堅持標(biāo)本兼治、協(xié)同聯(lián)動，從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條提出系統(tǒng)改革 措施，提高藥品供給質(zhì)量療效，確保供給及時，促進藥品價格合理，使藥品回歸 治病本源，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有序的藥品供給保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需 求，推進健康中國建設(shè)。推動藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。鼓勵中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營， 推動部 分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。鼓勵藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。 推進零售 藥店分級分類管理，提高零售連鎖率。鼓勵藥品流通企業(yè)參與國際藥品采購和營 銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。推行藥品購銷“兩票制”。綜合醫(yī)改試點省區(qū)、市和公立醫(yī)院改革試點 城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”，爭取到2

31、018年在全國 推開。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄， 做到票據(jù)、 賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具 發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)化、電子化。推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。以滿足群眾安全便捷用藥需求為中心， 積極發(fā)揮 “互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進信息公開、打破壟 斷等方面的優(yōu)勢和作用。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng) +藥品流通”標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，支持藥品流通企 業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)零售藥 店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。鼓勵有條 件的地區(qū)依托現(xiàn)有

32、信息系統(tǒng)，開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。 食品藥品監(jiān)管、商務(wù)等部門要建立完善互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理制度， 加強日常監(jiān)管。進一步破除以藥補醫(yī)機制。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進取消藥品 加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、鼓勵到零售藥店購藥等改革，落實政府投入責(zé)任，加 快建立公立醫(yī)院補償新機制。推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方， 并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。積極發(fā)揮藥師作用。落實藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的 作用。各地在推進醫(yī)療服務(wù)價格改革時， 對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、 臨床

33、用 藥指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)用藥等工作，要結(jié)合實際統(tǒng)籌考慮，探索合理補償途徑，并做好與 醫(yī)保等政策的銜接。加強零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平。加快藥 師法立法進程。探索藥師多點執(zhí)業(yè)。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強化數(shù)字身份 管理，加強藥師隊伍建設(shè)。四、預(yù)見2017一市場集中度提高比照前幾年的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)2015年中國藥品零售業(yè)連鎖門店數(shù)占比首次突 破40%。從2006年到2013年間，連鎖率一直徘徊在35%上下，多數(shù)年份增速緩慢， 個別年份如2007年和2010年還出現(xiàn)了下降的情況。直到2014年，單體藥店數(shù)量比 上年顯著減少，這一年的連鎖率出現(xiàn)較大幅度的增長，增加近3個百分點，逼近40%0不過

34、，2015年百強連鎖藥店白銷售占比僅為34.8%,扶大扶強仍是未來政 策的重點，對小連鎖與單體藥店的洗牌仍將繼續(xù)。從2007年到201就11月，每年的連鎖門店數(shù)增長率分別為 -0.42%、6.84%、 4.96%、0.97%、7.03%、4.01%、3.71%、8.33%、19.57%;每年單體藥店數(shù)的增 長率分別為 13.02%、5.53%、6.94%、3.71%、5.76%、-2.14%、1.21%、-3.98%、 -7.71%?？梢钥闯觯?014年和2015年連鎖化進程明顯提速，2015年尤其顯著。不過，除了這些數(shù)據(jù)以外，我們還要看到，截止 2015年11月，201就比2014 年全國藥

35、店總數(shù)增加13227家，增幅也是十年來中較大的，高達3.04%,而連鎖企 業(yè)數(shù)量也比2014年增加715家。也就是說，藥品零售業(yè)的競爭絲毫沒有緩和，各 連鎖企業(yè)紛紛搶占口岸，全國藥店密度進一步加大。二專業(yè)化凸顯價值.專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)與慢病管理GSPt理、品類管理、慢病管理、處方藥轉(zhuǎn)OTC銷售等是零售圈的熱詞，這 要求連鎖的管控能力和店員的素質(zhì)要提高， 才能為顧客提供專業(yè)化服務(wù)，贏得顧 客信任，留住了顧客就留住了利潤。而單店由于人才與資源的匱乏，無法提供慢 病進社區(qū)、簽約家庭服務(wù)、特價促銷、會員活動等增值服務(wù)，處于競爭劣勢，市 場會逐漸萎縮。價格競爭愈來愈劇烈，永無終止之日，低價無法形成長期競爭

36、優(yōu) 勢;追求利潤與主推高毛利商品已普遍造成顧客不滿與流失；醫(yī)改政策即將帶來處方藥未留的龐大時機，藥房必須盡早轉(zhuǎn)型建立專業(yè)藥學(xué)服務(wù)與慢病管理競爭力， 才能應(yīng)對競爭，抓住時機。結(jié)束以藥養(yǎng)醫(yī)、推行分級診療是新醫(yī)改的大方向，這意味著 80%的醫(yī)院藥品 份額將逐漸外流，面對巨大的市場，連鎖藥店接連布局。老百姓大藥房根據(jù)門店 商圈特點將公司現(xiàn)有門店分為醫(yī)院店、商業(yè)店和中醫(yī)特色店等類型，并形成相應(yīng) 的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院店有助于承接醫(yī)院流出的份額。另一方面在尋找接入處方藥的 時機，與擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的微醫(yī)一拍即合。老百姓大藥房在北京1家門店和浙江10家門店將先開始試點，門店內(nèi)為“互 聯(lián)網(wǎng)診臺”辟出空間。店內(nèi)設(shè)立10

37、平方米左右的“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”接診點，藥 房會員可享受三甲醫(yī)院專家免費的用藥指導(dǎo)，分為圖文和在線視頻兩種。醫(yī)生可 在線開具電子處方，再交由店內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師配藥并出售給消費者。假設(shè)疾病較重 需要就醫(yī)，可通過微醫(yī)在線預(yù)約掛號。北京老百姓大藥房總經(jīng)理劉磊介紹， 藥店 +互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式是業(yè)內(nèi)首例，這意味著藥店發(fā)揮出“門診”的作用，過去需 要在醫(yī)院排隊很久才能看的小病，在藥店幾分鐘就可以解決了，符合國家的分級 診療政策。.專業(yè)化的運營管理1標(biāo)準(zhǔn)化門店運營作業(yè)體系，建立一致性目前中小型連鎖由于過去多方摸索學(xué)習(xí)，門店運營體系包括顧客服務(wù)，會員管理，商品組合策略，價格策略，毛利策略，營銷活動等大都尚未標(biāo)準(zhǔn)化，

38、因此，門店今天這樣做，明天那樣做，不同門店執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)也不一。“標(biāo)準(zhǔn)化+一致性”才能建立連鎖的力量，也才能提升持續(xù)擴張開店的效益。2注重與解決連鎖組織的發(fā)展問題中小型連鎖在成長過程中，門店數(shù)多了，職工數(shù)多了，組織分工細化，因此， 大都發(fā)生部門分工協(xié)作的問題，部門自掃門前雪，互相沖突推諉，以及人才培養(yǎng) 不足等問題，而造成持續(xù)擴張拓展的瓶頸、因此，除了運營體系外，應(yīng)該把重點 轉(zhuǎn)移至組織發(fā)展方面，包括開放授權(quán)，鼓勵創(chuàng)新，信息透明，職工參與決策，強 化內(nèi)部服務(wù)意識，培養(yǎng)職工管理能力，注重溝通與訓(xùn)練等。采取的行動包括強化 人力資源部門的角色與功能，發(fā)展信息管理系統(tǒng)，建立目標(biāo)管理制度，建立定期 部門會議與項

39、目小組運作模式等。3大健康品類與服務(wù)的擴展藥品利潤受到政策與競爭的沖擊或愈來愈大， 往大健康品類擴展一直是國內(nèi) 藥房必走的道路。但是，大健康品類擴展必須以“戰(zhàn)略”的思維去規(guī)劃，不能以 “嘗試”的想法去做。所應(yīng)采取的行動包括：采用品類管理作業(yè)技術(shù)，將商品采 購部門轉(zhuǎn)型提升為品類管理組織，有計劃性主動地規(guī)劃大健康品類的營銷活動， 培訓(xùn)人員健康管理與大健康產(chǎn)品知識， 同時，結(jié)合健康管理的咨詢與服務(wù)，才能 創(chuàng)造大健康品類銷售的大幅成功擴展。三借助互聯(lián)網(wǎng)多元化發(fā)展網(wǎng)絡(luò)藥店，遠程醫(yī)療咨詢，智能檢測設(shè)備，各種健康管理與慢病管理 APP的 發(fā)展正快速地改變消費者購買醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)的行為。國內(nèi)藥房必須跟進這些互

40、 聯(lián)網(wǎng)與移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展腳步，不能落后。在此方面，如果考慮自行增設(shè)電子商 務(wù)部門與團隊困難與成本，建議和目前網(wǎng)絡(luò)藥房，電子商務(wù)，送藥到家，移動醫(yī) 療等公司進行戰(zhàn)略合作，也能建立自己提供消費者更方便醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)的能力， 滿足顧客的新需求。.醫(yī)藥電商高速發(fā)展據(jù)艾瑞統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國醫(yī)藥電商已經(jīng)連續(xù) 6年保持高速增長。2009中國醫(yī) 藥電商B2c市場規(guī)模為1億元，2015年規(guī)模已超過140億元，年復(fù)合增長率高達 244.0%。另據(jù)易觀發(fā)布的中國醫(yī)藥電商市場專題報告 2016，在政策、經(jīng)濟、 社會等方面因素的影響下，預(yù)測201&2018年中國醫(yī)藥電商的市場規(guī)模將持續(xù)增 長。.網(wǎng)購藥品接受度穩(wěn)步提升此前有

41、數(shù)據(jù)稱部分藥店互聯(lián)網(wǎng)銷售占比接近 50%,本次調(diào)查顯示，接受網(wǎng)上 購買藥品的消費者相比前幾年確實有穩(wěn)步提升。 在被問及是否曾在網(wǎng)上購買過醫(yī) 藥保健類商品時，有17.37%的受訪者表示“經(jīng)常購買”；選擇“目前還沒有試過， 將來可能會嘗試購買”的占比14.74%;表示“試過，但很少買”的占比更是高達 56.32%。應(yīng)該說，不時被媒體爆出的網(wǎng)售假藥案在一定程度上影響了消費者網(wǎng)上 購藥的參與度。在上述問題中，選擇“不打算嘗試，因為擔(dān)憂質(zhì)量問題”選項的占比仍有11.58%。而在被問及網(wǎng)上購買藥品、保健品最擔(dān)憂哪些問題時，竟有 67.37%的受訪消費者認為是“買到假貨”。當(dāng)然，“購藥后，缺乏科學(xué)的用藥指導(dǎo)

42、” 也被認為是一個有待解決的問題，有17.37%的受訪者給此選項投了票。.正品保障機制提升行業(yè)發(fā)展空間值得注意的是，網(wǎng)上購藥有無保險正在成為左右消費者參與網(wǎng)上購藥的一個 重要指標(biāo)。調(diào)查顯示，有14.21%的受訪者認為“沒有保險”是網(wǎng)上購買藥品、保 健品最擔(dān)憂的問題。而一旦有了網(wǎng)上藥店正品聯(lián)盟，有27.37%的受訪者表示會考 慮首次嘗試網(wǎng)購醫(yī)藥保健類商品，表示會增加頻次的更是高達55.79%,而表示還 是對網(wǎng)購醫(yī)藥保健品缺乏信心，不會再嘗試網(wǎng)購的僅占4.21%?；谏鲜鱿M者洞察，和對醫(yī)藥電商發(fā)展階段的研究，廣東已有醫(yī)藥電商領(lǐng) 軍企業(yè)在試圖發(fā)起正品聯(lián)盟。健客網(wǎng)已經(jīng)在籌備成立國內(nèi)首個醫(yī)藥電商正品聯(lián)

43、盟。.優(yōu)質(zhì)平臺顯現(xiàn)絕對優(yōu)勢醫(yī)藥O2O牽手外賣平臺,送藥O2O可以通過外賣平臺獲取流量,外賣平臺的 品類得以擴展壯大，雙方合作共贏是終極目的。2015年7月，叮當(dāng)快藥率先與外賣平臺美團外賣展開戰(zhàn)略合作，美團外賣將 擴展藥品版塊，雙方共建醫(yī)藥O2O平臺。幾乎于此同時，百度外賣也正式上線藥 品類版塊，送藥上門也成為其外賣服務(wù)中又一個新興領(lǐng)域，藥給力、快方送藥、 叮當(dāng)快藥、藥快好等互聯(lián)網(wǎng)送藥企業(yè)也相繼入駐。除此之外，餓了嗎外賣平臺雖然暫未開辟專項藥品版塊，但叮當(dāng)快藥、藥給力和快方送藥都已經(jīng)入駐。據(jù)了解，除了醫(yī)藥O2O,壹藥網(wǎng)、京衛(wèi)大藥房、百姓陽光大藥房等知名線上 線下售藥平臺也陸續(xù)接入百度外賣。通過百

44、度外賣顯示的銷售數(shù)據(jù)，線上的互聯(lián) 網(wǎng)企業(yè)如叮當(dāng)快藥、藥給力、快方送藥等共占據(jù) 90%以上的銷售量，與之相反， 金象網(wǎng)等傳統(tǒng)企業(yè)占據(jù)份額較小?？梢哉f，醫(yī)藥O2O類企業(yè)顯示出了絕對的優(yōu)勢。送藥上門速度快，提供完善便捷的的線上服務(wù)是這些醫(yī)藥 O2O企業(yè)脫穎而出 的關(guān)鍵。以叮當(dāng)快藥為例，承諾核心區(qū)域28分鐘免費送藥上門、7*24小時全天候 服務(wù)、專業(yè)藥師為用戶提供24小時用藥咨詢等專業(yè)化服務(wù)；以及所依托的仁和集 團FSC藥企聯(lián)盟的資源，保障了顧客購藥的便捷性與及時性；另外，叮當(dāng)快藥自 上線以來，僅150天用戶規(guī)卞K已突破100萬人，現(xiàn)用戶規(guī)模已經(jīng)突破500萬人，用 戶量增長速度之快也是外賣平臺所看重的

45、。再例如藥快好，承諾一小時免費送貨上門，注重醫(yī)藥結(jié)合和醫(yī)藥服務(wù)。與醫(yī) 生樹APP形成醫(yī)與藥有效結(jié)合，用戶從咨詢、用藥一站解決，用戶粘度高。送藥 O2O藥給力也承諾一小時送貨上門，提供執(zhí)業(yè)藥師怵24小時專業(yè)在線咨詢服務(wù)， 目前，北京地區(qū)五環(huán)內(nèi)已完成覆蓋,并已經(jīng)與超 50家零售藥店建立合作關(guān)系。四院外市場熾熱處方藥市場受國家政策影響，競爭將越來越白熱化。越來越多的醫(yī)院藥品將 從醫(yī)院的門診藥房和住院藥房向院外渠道銷售。 從這個角度來說，院外渠道將成 為醫(yī)藥企業(yè)2017年爭奪的重要陣地。院外渠道在國外是主流的醫(yī)藥銷售模式之一，也必將成為中國的主流醫(yī)藥銷售模式之一。 隨著國家政策的逐步落實與貫徹執(zhí)行，

46、之前醫(yī)院售藥的大份額市場將分流給社會上的藥房藥店，保守估計，處方外流的理論增量空間短期超過2000億，長期（2020年）將到達9000億，2015年醫(yī)院終端的 市場規(guī)模為9517億元，而同期藥品零售終端的市場規(guī)模僅為3111億元，醫(yī)院用藥 占比高達75%。預(yù)計處方外流放開之后，門診用藥將會有很大比例通過零售終端 銷售。假設(shè)：處方外流率50%,門診用藥占比50%,長期（2020年）藥占比30%。短 期，理論空間萬億*75%*50%*50%=2438億元。長期，理論空間=8萬億 *30%*75%*50%=9000 億。然而，醫(yī)院零加成后，醫(yī)院的藥品價格會下調(diào)，為了留住顧客，藥店的藥品 價格也會比照

47、醫(yī)院的價格進行調(diào)整，以保持競爭力。在一段時期內(nèi)對藥店的利潤 率一定會有所影響，給藥店的經(jīng)營會造成前所未有的壓力。 也逼迫藥店進行品類 方面調(diào)整、專業(yè)與服務(wù)質(zhì)量的提高和其他方面的調(diào)整和變化。醫(yī)院的客單價遠遠高于藥店，藥店的關(guān)聯(lián)銷售卻受到質(zhì)疑。藥店本身就是以 藥品的差價生存，隨著醫(yī)院社區(qū)門診的藥品零差率銷售，對零售藥店的沖擊顯而 易見。未來的藥店，以養(yǎng)生、防未病為主，當(dāng)然也需要向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)型升級，豐富 藥品保健品的品類。應(yīng)對措施：一是同樣品種藥店也要同醫(yī)院一樣價格。藥店采購的同樣品種， 價格有可能會更低一些。二是零加價品種數(shù)量遠遠低于藥店品種數(shù)，對藥店形不 成致命影響。三是藥店非藥占比不斷提高，會形

48、成對沖。五醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為藥店提供新思路2015年11月20日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等九部門 關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi) 生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見下稱意見的通知，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”迅速成 了炙手可熱的新名詞。實際上，從養(yǎng)老事業(yè)的角度來看，醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)主要強調(diào)了養(yǎng) 老過程中的急性診療、康復(fù)照顧、健康管理、疾病預(yù)防、臨終姑息治療等方面， 本身就是養(yǎng)老需求中最為關(guān)鍵性的要素之一，無論是頂層設(shè)計、產(chǎn)業(yè)運營，都不可能將二者分而為二看待。之所以單獨提出，有其特殊的現(xiàn)實原因。截至2014年底，我國60周歲及以上人口超過億，占總?cè)丝诘谋戎氐竭_15.5%, 老齡化發(fā)展的速度也非常快，平均每年凈增長 800萬到1200萬老人。養(yǎng)老

49、作為一 個關(guān)系社會、經(jīng)濟、民生的重大問題不得不得到重視。我國各類養(yǎng)老機構(gòu)達4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有 20%多。造成的后果是：近4000萬失能、 半失能老人中，很多長期占用醫(yī)院病床，而養(yǎng)老機構(gòu)則床位空置率極高約50%； 對于有生活自理能力的老人來說， 看病取藥都要經(jīng)常去醫(yī)院，極端不便利，原本 稀缺的醫(yī)療資源更加緊張。從世界范圍來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過多年的發(fā)展證明，大 部分的老人是希望在家養(yǎng)老的，在家庭文化濃重的中國，老年愿意在家養(yǎng)老的人 比例高達90%。在2013年國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的假設(shè)干意見中，已經(jīng)明確了 2020年的發(fā)展目標(biāo)，那就是全面建成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、 社區(qū)養(yǎng)老為

50、依托、機構(gòu)養(yǎng)老 為補充的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，簡稱“9073”，即居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)分別占90%、7%、3%。由此可見，未來居家養(yǎng)老方面 的市場空間是非常大的。居家養(yǎng)老是與機構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老相對的，老人住在自己的家中， 日間照料中心、居家上門服務(wù)、社區(qū)綜合體服務(wù)等方面，藥店是有很大作為空間 的。擺在眼前的例子就是日本，目前日本的藥劑師具有四大層次功能： 一是OTC 藥品、化裝品、保健食品等的商品銷售；二是處方箋配藥；三是預(yù)防的支援；四 是居家醫(yī)療業(yè)務(wù)。醫(yī)生資源的稀缺是一個世界性的普遍問題，不可能成為養(yǎng)老服 務(wù)的主力供給者。一方面由于正規(guī)教育的缺失、產(chǎn)業(yè)不成熟、社會地位和待遇

51、低、 職業(yè)晉升空間小等原因，具有從業(yè)資質(zhì)的人才非常匱乏，這個短板不是一二年能 補上的。另一方面，全國約幾十萬的執(zhí)業(yè)藥師是一種尷尬的角色，有一定的醫(yī)學(xué)藥學(xué)教育背景，對藥品性能、應(yīng)用都有較深入研究，但在現(xiàn)實中，職能發(fā)揮更偏 向于銷售而非藥學(xué)服務(wù)提供者。遍布全國大小城鄉(xiāng)、街道、社區(qū)的40多萬家藥店、扎根其中的幾十萬名一線 藥店人員，無論從地政關(guān)系、地商關(guān)系、社群關(guān)系，還是在連鎖運營、醫(yī)藥資源、 人員儲備方面，都具備成熟的條件。且老年人本身就是藥店的主要客戶群體， 假 以時日時機成熟、政策清晰，是非常合適的運營主體。加上意見中提出各地 政府要在養(yǎng)老機構(gòu)的審批流程、用地規(guī)劃、投融資財稅、醫(yī)保報銷等多方面

52、給予 保障。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本身的誘惑，加之政策釋放出的紅利，讓很多藥店人蠢蠢欲動， 尤其是對于那些擁有“藥店+診所”、“藥店+中醫(yī)館”、“藥店+養(yǎng)老院”等復(fù)合 業(yè)態(tài)經(jīng)營者來說，遐想的空間很大。六從DTP分析要做好院外藥店，現(xiàn)有藥店經(jīng)營者必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營思維。首先是商品購進思維， 將坐商改為行商，主動混“醫(yī)院圈”，與醫(yī)院供給商交朋友，從而獲得更多的合 作信息；其次，要轉(zhuǎn)變藥品扣率思維。因為此類藥品大多扣率不高，需要留出大 量的費用，用于藥品的學(xué)術(shù)推廣；再次，還得轉(zhuǎn)變在藥店坐等病人上門的習(xí)慣， 主動走進醫(yī)院，與醫(yī)生、患者進行走訪、交流，從而獲得潛在的商業(yè)時機；最后， 要轉(zhuǎn)變對人員素質(zhì)的要求，使之可以在核心品

53、種所涉及的專業(yè)知識上， 能夠與專 業(yè)醫(yī)生進行深入的交流。青島宜從容醫(yī)療科技有限責(zé)任公司總經(jīng)理張小平認為，未來的藥店要向泛 DTP模式發(fā)展。從傳統(tǒng)觀點看來，DTP藥房有三個“獨特”：第一，品種獨特，集中于月中瘤 等少數(shù)病種領(lǐng)域，客單價高出藥店平均水平至少十倍左右；第二，藥店獨特，以 傳統(tǒng)醫(yī)院配送的商業(yè)公司自設(shè)專門藥房為主，客流量小而專；第三，報銷獨特， 往往由慈善協(xié)會成立專門的項目基金， 進行患者的公益服務(wù)，是合法籌資報銷的 方式。?SDTP模式同樣有三大特點，與傳統(tǒng)的DTP模式一脈相承，但有所突破：第 一，有專業(yè)的隊伍做臨床推廣工作，能夠?qū)⑻幏揭蛟和?，這是做泛DTP的前提和基礎(chǔ)；第二，有專業(yè)

54、的藥店能夠承接這種專業(yè)的處方， 并且給予相應(yīng)的服務(wù)和 報銷政策，尤其是報銷政策能夠做到至少不比醫(yī)院貴；第三就是能根據(jù)病情進行 售后客服。符合以上三點即為泛DTP模式，不限產(chǎn)品，不限科室，不限藥店，但 是限疾病。例如抗生素就適用于泛DTP模式，因為消炎之后就不需要再使用，所 以需要根據(jù)病種進行長期的管理才是一種泛 DTP模式。七中醫(yī)藥適宜技術(shù)“雙輪驅(qū)動”2016年，國家出臺了很多中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和法規(guī)， 如中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃 綱要(201&2030)、中醫(yī)藥發(fā)展十三五規(guī)劃、中醫(yī)藥法等。這些法律、法規(guī) 的出臺極大推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，特別是中醫(yī)藥適宜技術(shù)的發(fā)展。中醫(yī)藥適宜技術(shù)通常是指安全有效、 成

55、本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)。許 多大型品牌企業(yè)根據(jù)自身特點，紛紛建立專門的學(xué)術(shù)團隊和培訓(xùn)團隊。 依托學(xué)術(shù) 支撐、培訓(xùn)支撐的“雙輪驅(qū)動”和銷售團隊，為基層醫(yī)療終端做好服務(wù)的同時， 既推動了中醫(yī)適宜技術(shù)的廣泛傳播，又有效地進行了企業(yè)品牌宣傳。中醫(yī)藥適宜技術(shù)就像一道防火墻，既保護了中國中醫(yī)藥文化的精髓，又使廣 闊老百姓在一定程度上抵抗了抗生素濫用和輸液的危害。 “不打針，不吃藥，不 開刀”正在被越來越多的中國老百姓所認可。國家相關(guān)政策規(guī)定：各級公立醫(yī)療機構(gòu)要逐步設(shè)立中醫(yī)館或國醫(yī)堂，進行中 國傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的臨床推廣， 大力發(fā)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在此，我們把它 們統(tǒng)稱為第四終端，這個終端亦包括社會

56、中醫(yī)館、民營醫(yī)療機構(gòu)、公立中醫(yī)院。一些市場嗅覺靈敏的醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)組建了專門的營銷團隊，進行中醫(yī)館和國醫(yī)堂的市場維護?？梢灶A(yù)見，中醫(yī)館和國醫(yī)堂將成為醫(yī)藥品牌企業(yè)進軍基層醫(yī)療 的重要終端。八數(shù)字預(yù)測.數(shù)字6.5%這是大家都非常熟悉的一個數(shù)字：2017年國家的GDP目標(biāo)增速。相比較于歷 年來的GDP增速，毫無疑問，今年的這個目標(biāo)更具彈性，然而，這個更具彈性的 數(shù)字背后卻更加充分表達了政府的意志，那就是淡化GDP增速的重要性重點轉(zhuǎn)變 成提高居民收入和消費水平，發(fā)展“消費驅(qū)動型經(jīng)濟”。這個數(shù)字，是國家經(jīng)濟 增長模式轉(zhuǎn)型的重要信號。結(jié)合“健康中國2030”規(guī)劃綱要，16萬億的產(chǎn)業(yè)規(guī) 模預(yù)期，健康消費勢必成為消費升級的重要部分。“健康中國”既是發(fā)展的目標(biāo)， 更是發(fā)展的手段。.數(shù)字萬億元這是中康資訊對十年后中國藥品